{"id":243,"date":"2021-04-13T12:24:39","date_gmt":"2021-04-13T12:24:39","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/bienfaits\/?post_type=chapter&p=243"},"modified":"2021-11-10T11:08:09","modified_gmt":"2021-11-10T11:08:09","slug":"qualite-de-lair-et-ma-sante-alors-politiques-publiques-pas-tres-efficaces","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/chapter\/qualite-de-lair-et-ma-sante-alors-politiques-publiques-pas-tres-efficaces\/","title":{"raw":"Qualit\u00e9 de l\u2019air : et ma sant\u00e9, alors ? Politiques publiques, pas tr\u00e8s efficaces ?","rendered":"Qualit\u00e9 de l\u2019air : et ma sant\u00e9, alors ? Politiques publiques, pas tr\u00e8s efficaces ?"},"content":{"raw":"

Il est bien connu que la qualit\u00e9 de l\u2019air peut varier fortement au fil des saisons. Mais \u00e9galement en fonction des villes et r\u00e9gions, bassins industriels ou centres urbains tr\u00e8s congestionn\u00e9s en trafic routier. La qualit\u00e9 de l\u2019air est en effet d\u00e9pendante du niveau de pollution \u00e9mise dans l\u2019air du fait de l\u2019activit\u00e9 humaine.<\/p>\r\nPourrait-il y avoir un lien entre la qualit\u00e9 de l\u2019air et la sant\u00e9 des personnes, tant sur le plan physique que mental\u00a0? Selon l\u2019OMS, il y aurait eu 4,2\u00a0millions de morts dans le monde en 2016, dont la cause r\u00e9siderait dans un niveau trop \u00e9lev\u00e9 de pollution dans l\u2019air ambiant. Pas moins de 91\u00a0% de la population mondiale vivrait dans un milieu dont la pollution de l\u2019air d\u00e9passe les plafonds standards fix\u00e9s par l\u2019OMS1<\/sup><\/a>.\r\n\r\nL\u2019enqu\u00eate SHARE a permis \u00e0 une s\u00e9rie de chercheurs de traiter cette probl\u00e9matique en couplant ses donn\u00e9es individuelles \u00e0 des donn\u00e9es g\u00e9ographiques sur les sources de pollution de l\u2019air ext\u00e9rieur.\r\n\r\nNous reviendrons \u00e9galement sur les politiques publiques ciblant une r\u00e9duction de la consommation de tabac introduites ces derni\u00e8res d\u00e9cennies dans plusieurs pays d\u2019Europe. Ces politiques ont-elles r\u00e9ellement pu d\u00e9boucher sur des am\u00e9liorations concr\u00e8tes en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique\u00a0?\r\n

Qualit\u00e9 de l\u2019air\u00a0: et ma sant\u00e9, alors\u00a0?<\/h2>\r\nPartant du constat que la pollution de l\u2019air est un fl\u00e9au pr\u00e9sent aux quatre coins du globe, Eleftherios Giovanis et Oznur Ozdamar, auteurs d\u2019une \u00e9tude bas\u00e9e sur des donn\u00e9es de SHARE parue en 20182<\/sup><\/a>, se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 la valeur financi\u00e8re que pouvait attribuer chaque individu \u00e0 la qualit\u00e9 de l\u2019air qu\u2019il ou elle respire.\r\n\r\nQuel est l\u2019int\u00e9r\u00eat de se pencher sur cette valeur\u00a0? La r\u00e9ponse est simple, elle repr\u00e9sente l\u2019intensit\u00e9 avec laquelle chaque individu souhaiterait r\u00e9duire la pollution, en fonction de ses consid\u00e9rations personnelles. Nous verrons que cette valeur peut \u00eatre assez \u00e9lev\u00e9e, ce qui montre l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air pour garantir un meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 de la population.\r\n\r\nD\u00e9veloppement de maladies cardiovasculaires, probl\u00e8mes respiratoires, infections des voies respiratoires, cancers du poumon ou autre\u2026 la liste des probl\u00e8mes de sant\u00e9 caus\u00e9s par la pollution est longue et bien document\u00e9e3<\/sup><\/a>.\r\n\r\nBien entendu, la distribution dans l\u2019espace de cette pollution varie tr\u00e8s fortement. Celle-ci est g\u00e9n\u00e9ralement plus pr\u00e9sente dans les pays en voie de d\u00e9veloppement que dans nos pays dits \u00ab\u00a0d\u00e9velopp\u00e9s\u00a0\u00bb.\r\n\r\nEn Europe, elle varie en fonction des pays et des r\u00e9gions\u00a0: ainsi, la pollution sera plus importante autour de zones plus industrielles, notamment.\r\n\r\nAvec ceci en t\u00eate, ces chercheurs combinent plusieurs bases de donn\u00e9es\u00a0: \u00e0 l\u2019enqu\u00eate SHARE, qui a l\u2019avantage de pr\u00e9senter une multitude d\u2019informations contextuelles sur la situation socio\u00e9conomique mais aussi sur la sant\u00e9 des individus et qui, de plus, permet de diff\u00e9rencier ceux-ci au niveau de leur zone g\u00e9ographique (r\u00e9gions ou provinces), ils ajoutent des informations g\u00e9olocalis\u00e9es sur les taux mensuels de deux polluants\u00a0: le dioxyde de souffre (SO2<\/sub>) et le niveau d\u2019ozone (O3<\/sub>) au sol. Ils incluent \u00e9galement dans leur analyse des donn\u00e9es concernant la m\u00e9t\u00e9o, la pollution pouvant en effet \u00eatre affect\u00e9e, positivement ou n\u00e9gativement, par les conditions m\u00e9t\u00e9orologiques4<\/sup><\/a>.\r\n\r\nLeur travail permet de faire un lien entre les deux grands d\u00e9fis de notre \u00e9poque\u00a0: l\u2019augmentation continue de la pollution de l\u2019air et le vieillissement de la population. Deux situations in\u00e9dites et a\u00a0priori<\/i> isol\u00e9es, qui impliquent des solutions diff\u00e9rentes, mais qui peuvent s\u2019influencer.\r\n\r\nLes cons\u00e9quences de la pollution de l\u2019air impactent directement la population et sa sant\u00e9. Ainsi, la pollution et ses cons\u00e9quences pourraient acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019augmentation des d\u00e9penses en soins de sant\u00e9 d\u2019une population vieillissante dont la sant\u00e9 et la r\u00e9sistance d\u00e9clinent naturellement.\r\n\r\nIl faut veiller \u00e0 la sant\u00e9 des citoyens. Dans cette optique, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l\u2019air est l\u2019une des priorit\u00e9s de l\u2019Union europ\u00e9enne. Celle-ci d\u00e9termine, depuis 1999 d\u00e9j\u00e0, des valeurs maximales en termes de concentration de particules fines, de SO<\/b><\/i>2<\/b><\/i><\/sub>\u00a0et de O<\/b><\/i>3<\/b><\/i><\/sub>, notamment5<\/sup><\/a>.\r\n\r\nDans un rapport de 20186<\/sup><\/a>, la Cour des comptes europ\u00e9enne constate n\u00e9anmoins la lenteur des pays europ\u00e9ens \u00e0 adopter ces mesures, pourtant peu contraignantes. L\u2019OMS d\u00e9finit des recommandations globales encore plus strictes dans ses rapports7<\/sup><\/a>.\r\n\r\n \r\n
\r\n

Particules fines, SO2<\/sub> et O3<\/sub>\u20268<\/sup><\/a><\/span><\/p>\r\n\r\n<\/header>\r\n

\r\n\r\nLes \u00ab particules fines \u00bb, techniquement appel\u00e9es \u00ab mati\u00e8res particulaires fines \u00bb, sont des microparticules principalement compos\u00e9es de sulfates, nitrates, ammonium, chlorure de sodium, etc., m\u00e9langeant mati\u00e8res organiques et non organiques.\u00a0<\/i>Elles sont le principal coupable de la pollution de l\u2019air et sont, en tout cas, un bon moyen de la mesurer.\u00a0<\/i>Deux distinctions sont faites au niveau des particules fines (ci-apr\u00e8s \u00ab PF \u00bb) : les PF \u00ab 10 \u00bb (10 \u00b5g\/m\u00b3), qui se logent au fond des poumons, et les PF \u00ab 2,5 \u00bb (2,5 \u00b5g\/m\u00b3) qui sont assez fines pour traverser les poumons et aller dans le sang.<\/i>\r\n\r\nTableau 4 : exemple de mesures de particules fines en Belgique et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/strong>9<\/sup><\/a>\r\n\r\n<\/div>\r\n
\r\n\r\n[caption id=\"attachment_420\" align=\"alignnone\" width=\"1399\"]\"\" Source : site web de l\u2019OMS, consult\u00e9 en octobre 2020, donn\u00e9es 2013-2014[\/caption]\r\n\r\nQuelques exemples de mesures r\u00e9elles de la pollution li\u00e9e aux particules fines dans six villes diff\u00e9rentes sont pr\u00e9sent\u00e9s sur le <\/i>Tableau\u00a04<\/b><\/i>. Nous pouvons y voir que les recommandations de l\u2019OMS (colonne \u00ab Limitation (max.) \u00bb) ne sont pas vraiment rencontr\u00e9es.<\/i>\r\n\r\nL\u2019ozone (O<\/i>3<\/i><\/sub>) au niveau du sol entra\u00eene un smog photochimique par la rencontre des rayons du soleil et des polluants provenant des v\u00e9hicules et de l\u2019industrie. Les pics de pollution d\u2019ozone interviennent donc plus g\u00e9n\u00e9ralement lorsque la m\u00e9t\u00e9o est favorable. Au niveau de la sant\u00e9, l\u2019exc\u00e8s d\u2019ozone dans l\u2019air peut occasionner des probl\u00e8mes respiratoires, d\u00e9clencher des crises d\u2019asthme, le cancer du poumon, ou encore r\u00e9duire les fonctions pulmonaires.<\/i>\r\n\r\nEnfin, le dioxyde de soufre (SO<\/i>2<\/i><\/sub>) est un gaz incolore ayant une odeur particuli\u00e8rement forte. Il est le fruit de la combustion d\u2019\u00e9nergies fossiles (charbon et p\u00e9trole) et de l\u2019exploitation de minerais qui contiennent du soufre. Le SO<\/i>2<\/i><\/sub> peut affecter les fonctions respiratoires avec un effet aggravant pour l\u2019asthme, provoquer des bronchites chroniques ou faciliter les infections des voies respiratoires, notamment. Les admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital concernant des maladies cardiaques augmentent les jours de pic de SO<\/i>2<\/i><\/sub>.<\/i>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\nQuel est le facteur de risque qui affecte le plus la sant\u00e9 des personnes de plus de 50\u00a0ans, et qui entra\u00eene d\u00e8s lors la hausse des d\u00e9penses de soins de sant\u00e9\u00a0? La litt\u00e9rature scientifique sur le sujet r\u00e9pond g\u00e9n\u00e9ralement que c\u2019est le vieillissement qui est le facteur le plus pertinent pour expliquer une r\u00e9duction de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 global. Mais cet article montre que d\u2019autres facteurs li\u00e9s au mode de vie des personnes sont plus importants.\r\n\r\nEn suivant sur neuf ans (2004-2013) les r\u00e9pondants SHARE de dix pays, dont la Belgique10<\/sup><\/a>, les auteurs de cette premi\u00e8re \u00e9tude ont pu d\u00e9terminer quelles caract\u00e9ristiques personnelles ou partag\u00e9es (notamment g\u00e9ographiquement) ont eu un impact, positif ou n\u00e9gatif, sur leur sant\u00e9 physique et\/ou mentale. Ces deux derniers \u00e9l\u00e9ments sont capt\u00e9s diff\u00e9remment\u00a0: le premier est mesur\u00e9 en utilisant l\u2019auto\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral des individus, qui refl\u00e8te donc comment l\u2019individu se sent au moment de participer \u00e0 l\u2019enqu\u00eate. Le deuxi\u00e8me est construit en regroupant les r\u00e9ponses \u00e0 douze questions relatives \u00e0 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 mental<\/b> de l\u2019individu. Le TABLEAU\u00a05<\/b> pr\u00e9sente un r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques statistiquement significatives, autrement dit les caract\u00e9ristiques dont l\u2019influence sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 serait v\u00e9rifi\u00e9e.\r\n
Tableau 5 : caract\u00e9ristiques individuelles et \u00e9tat de sant\u00e9<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_421\" align=\"aligncenter\" width=\"1400\"]\"\" (a) Boire de l\u2019alcool une \u00e0 deux fois par semaine, au lieu d\u2019une consommation quotidienne. (b) En nombre d\u2019ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes. Les effets sur la sant\u00e9 sont class\u00e9s par ordre d\u2019importance (#1 > #2 > #3, etc.).<\/strong> Source : Adaptation des tableaux 3 et 4, E. GIOVANIS et O. OZDAMAR (2018) SHARE (2004-2013), moyenne SHARE.[\/caption]\r\n\r\nPar exemple, ne pas fumer est b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, tant physique que mental, mais le fait de r\u00e9duire la fr\u00e9quence de consommation d\u2019alcool aura un effet encore plus positif. Le montant de la pension semble \u00e9galement avoir une influence positive sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9. En effet, on peut imaginer que des revenus plus importants peuvent amener \u00e0 prendre mieux soin de soi.\r\n\r\n \r\n
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Sant\u00e9 mentale, d\u00e9pression\u00a0: \u00e9chelle EURO-D<\/b><\/p>\r\n\r\n<\/header>\r\n

\r\n\r\nDans SHARE, la sant\u00e9 mentale individuelle est estim\u00e9e par une s\u00e9rie de douze questions qui, ensemble, forment l\u2019\u00e9chelle \u00ab\u00a0EURO-D\u00a0\u00bb. Douze questions sont reprises, qui demandent aux r\u00e9pondants de se positionner sur l\u2019\u00e9tat de fatigue, les troubles du sommeil, le sentiment de culpabilit\u00e9, etc. Cette \u00e9chelle est d\u00e9taill\u00e9e dans la deuxi\u00e8me partie de ce chapitre.<\/i>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\nC\u00f4t\u00e9 n\u00e9gatif, le niveau de pollution dans l\u2019air impacte de fa\u00e7on significative l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de mettre en \u0153uvre des politiques publiques visant \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l\u2019air, notamment.\r\n\r\nObserver ces donn\u00e9es permet aux auteurs d\u2019estimer la valeur que les individus seraient pr\u00eats \u00e0 payer, en moyenne, pour l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un montant \u00e9valu\u00e9 directement par les r\u00e9pondants \u00e0 l\u2019enqu\u00eate, mais d\u2019une valeur implicite reconstitu\u00e9e par les auteurs \u00e0 partir des r\u00e9sultats de l\u2019estimation d\u2019un mod\u00e8le \u00e9conom\u00e9trique. En l\u2019occurrence, un mod\u00e8le o\u00f9 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 est la variable d\u00e9pendante (\u00e0 expliquer) et, parmi les variables explicatives, on trouve le revenu annuel individuel et les niveaux annuels de pollution de l\u2019air dans sa r\u00e9gion ou province de r\u00e9sidence11<\/sup><\/a>. Sur le TABLEAU\u00a06<\/b> sont reproduites les valeurs estim\u00e9es par les auteurs en fonction du type de polluants.\r\n\r\nEntre 98\u00a0\u20ac pour le niveau d\u2019ozone et 315\u00a0\u20ac maximum pour le niveau de dioxyde de soufre, c\u2019est selon les auteurs le prix que les Europ\u00e9ens seraient \u00e9ventuellement pr\u00eats \u00e0 payer, en moyenne, pour une meilleure qualit\u00e9 de l\u2019air. Cela doit \u00e0 tout le moins faire r\u00e9fl\u00e9chir\u00a0: la pollution est n\u00e9faste pour la sant\u00e9 des individus. Pour \u00e9viter des surco\u00fbts dans le domaine des soins de sant\u00e9, il serait peut-\u00eatre souhaitable d\u2019investir d\u00e8s maintenant dans des modes de production et de consommation moins polluants.\r\n
Tableau 6\u00a0: valeur moyenne d\u2019une\u00a0am\u00e9lioration\u00a0de\u00a0la\u00a0qualit\u00e9 de\u00a0l\u2019air<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_422\" align=\"aligncenter\" width=\"1397\"]\"\" Valeur moyenne dont la contrepartie serait la r\u00e9duction d\u2019une unit\u00e9 (1 \u00b5g\/m\u00b3 par an) d\u2019\u00e9mission de dioxyde de soufre (SO2) ou d\u2019ozone (O3)<\/strong>. Source : E. GIOVANIS et O. OZDAMAR (2018).[\/caption]\r\n

Politiques publiques, toujours inefficaces\u00a0?<\/h2>\r\nDu c\u00f4t\u00e9 des politiques publiques d\u00e9j\u00e0 mises en place, d\u2019autres chercheurs se sont int\u00e9ress\u00e9s aux politiques visant \u00e0 r\u00e9duire la consommation de tabac ou, autrement dit, \u00e0 la proportion de fumeurs dans la population. Depuis deux d\u00e9cennies, ces politiques ont eu principalement comme outils l\u2019instauration de zones non-fumeur et l\u2019augmentation du prix de la cigarette, et du tabac en g\u00e9n\u00e9ral, par la taxation indirecte (notamment au travers d\u2019accises sur le tabac en Belgique).\r\n\r\nLes auteurs de cette \u00e9tude publi\u00e9e en 201912<\/sup><\/a> utilisent les donn\u00e9es de SHARE recueillies entre 2004 et 201313<\/sup><\/a>. Manuel Serrano-Alarc\u00f3n et ses coauteurs observent la proportion de fumeurs et les caract\u00e9ristiques de ceux qui ont modifi\u00e9 leur comportement \u00e0 la suite des politiques anti-tabac. Ainsi, ils cherchent \u00e0 d\u00e9terminer le profil des personnes sur lesquelles ces politiques ont le mieux fonctionn\u00e9.\r\n\r\nGlobalement, leur conclusion est encourageante\u00a0: ces politiques ont effectivement conduit certains fumeurs \u00e0 arr\u00eater. Mais elles n\u2019ont pas fonctionn\u00e9 sur tous de la m\u00eame mani\u00e8re. En effet, elles semblent fonctionner principalement aupr\u00e8s de deux cat\u00e9gories d\u2019individus\u00a0: les personnes \u00e2g\u00e9es entre 50 et 65\u00a0ans, mais \u00e9galement chez les personnes ayant au plus un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement primaire voire secondaire. De plus, il n\u2019existerait pas de diff\u00e9rence entre hommes et femmes.\r\n\r\nLes auteurs tentent d\u2019expliquer ces effets. Parmi les personnes de plus de 65\u00a0ans, il pourrait exister un groupe plus ou moins important de personnes pour lesquelles fumer est inscrit tr\u00e8s profond\u00e9ment dans les habitudes. Ces personnes ne seraient pas promptes \u00e0 changer de comportement, quelles que soient les difficult\u00e9s que les politiques publiques peuvent mettre sur leur chemin pour les dissuader. Le manque de r\u00e9sultat significatif parmi ces groupes de la population ne signifie n\u00e9anmoins pas qu\u2019aucun changement de comportement n\u2019y a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.\r\n\r\nL\u2019autre observation des auteurs est l\u2019effet significatif des mesures aupr\u00e8s des personnes n\u2019ayant pas de dipl\u00f4me de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur. Ce r\u00e9sultat les am\u00e8ne \u00e0 dire que ces politiques anti-tabac alt\u00e8rent le mod\u00e8le socio\u00e9conomique et donc l\u2019accessibilit\u00e9 de la consommation du tabac en fonction des caract\u00e9ristiques individuelles.\r\n\r\nEn effet, avoir un niveau de dipl\u00f4me moins \u00e9lev\u00e9 entra\u00eene en moyenne des revenus moins \u00e9lev\u00e9s, ce qui implique que ce sont les personnes ayant une situation \u00e9conomique plus d\u00e9favorable qui sont les plus touch\u00e9es par des politiques de dissuasion, puisqu\u2019elles ont moins de marge de man\u0153uvre pour absorber une augmentation du prix. Un gain en sant\u00e9 pourrait donc \u00eatre davantage observ\u00e9 chez les personnes \u00e0 moindre niveau d\u2019\u00e9ducation, car ils seraient contraints de diminuer leur consommation.\r\n\r\nPour obtenir ces r\u00e9sultats, les auteurs ont utilis\u00e9 une \u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation des politiques anti-tabac, d\u00e9velopp\u00e9e par la litt\u00e9rature d\u00e9j\u00e0 existante, qui repr\u00e9sente l\u2019accumulation de l\u2019ensemble des mesures en la mati\u00e8re pour un pays donn\u00e9. Cette \u00e9chelle d\u00e9marre \u00e0 0, signifiant l\u2019absence de toute mesure, et peut monter jusqu\u2019\u00e0 100, ce qui signifierait une quasi-impossibilit\u00e9 de consommation de tabac. Le TABLEAU\u00a07<\/b> pr\u00e9sente cette \u00e9chelle et son \u00e9volution pays par pays.\r\n\r\nUne \u00e9volution positive et assez prononc\u00e9e de cette \u00e9chelle est observ\u00e9e dans tous les pays, avec en moyenne une augmentation de 50\u00a0%, une fois l\u2019ensemble des mesures traduites en unit\u00e9s de cette \u00e9chelle. En Belgique, cette \u00e9volution est moins marqu\u00e9e (+\u00a034\u00a0%), comme en Su\u00e8de (+\u00a025\u00a0%) et aux Pays-Bas (+\u00a023\u00a0%). Dans ces pays, l\u2019\u00e9chelle \u00e9tait n\u00e9anmoins d\u00e9j\u00e0 plus \u00e9lev\u00e9e que la moyenne en 2004. C\u2019est en Espagne que l\u2019augmentation de l\u2019\u00e9chelle est la plus forte (+\u00a0115\u00a0%). Cela se traduit-il par des diminutions de consommation de tabac de mani\u00e8re proportionnelle\u00a0? Des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse se situent sur le GRAPHIQUE\u00a08<\/b>.\r\n
Tableau 7 : \u00e9valuation des politiques anti-tabac (0-100) et variation<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_425\" align=\"aligncenter\" width=\"1397\"]\"\" Source : Tableau 2, M. SERRANO-ALARC\u00d3N, A.E. KUNST, J.R. BOSDRIESZ et J. PERELMAN (2019).[\/caption]\r\n\r\nD\u00e9gager des enseignements du TABLEAU\u00a07<\/b> et du GRAPHIQUE\u00a08<\/b> serait compliqu\u00e9 car les pays ne d\u00e9marrent en 2004 ni avec les m\u00eames mesures anti-tabac, ni avec la m\u00eame proportion de fumeurs. Les traductions en termes de r\u00e9duction du nombre de fumeurs ne sont donc pas forc\u00e9ment sym\u00e9triques, mais nous pouvons noter qu\u2019une diminution s\u2019est op\u00e9r\u00e9e dans tous les pays, hormis en Suisse. Les trois pays ayant le moins introduit de nouvelles mesures entre 2004 et 2013, la Belgique, la Su\u00e8de et les Pays-Bas, ne suivent pas la m\u00eame \u00e9volution en termes de pr\u00e9valence du nombre de fumeurs. Les Pays-Bas (-\u00a08\u00a0%), qui d\u00e9marrent \u00e9galement avec une proportion plus haute du nombre de fumeurs, obtiennent la plus haute r\u00e9duction, juste apr\u00e8s le Danemark et l\u2019Espagne (-\u00a09\u00a0% chacun).\r\n
Graphique 8 : \u00e9volution de la pr\u00e9valence de fumeurs<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_426\" align=\"aligncenter\" width=\"2009\"]\"\" Pays class\u00e9s selon le diff\u00e9rentiel de fumeurs pr\u00e9sents entre les deux vagues (de la diff\u00e9rence la plus grande \u00e0 la plus petite).<\/strong> Source : Tableau 1, M. SERRANO-ALARC\u00d3N, A.E. KUNST, J.R. BOSDRIESZ et J. PERELMAN (2019) SHARE (2004-2013), 50 ans et +.[\/caption]\r\n\r\nTout n\u2019est certes pas noir ou blanc. Les pays, et leurs citoyens, ont des sp\u00e9cificit\u00e9s qui leur sont propres et qui peuvent influencer la fa\u00e7on dont les mesures sont appliqu\u00e9es et per\u00e7ues. Une mesure lambda n\u2019aura pas n\u00e9cessairement le m\u00eame effet en Allemagne ou en Italie.\r\n\r\nCe qui se d\u00e9gage de cette \u00e9tude, dans laquelle les auteurs ont observ\u00e9 le comportement des personnes sur neuf ans, est que l\u2019\u00e9tablissement des politiques anti-tabac a bien un impact positif sur la r\u00e9duction de la consommation de tabac, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. Les politiques ciblant le prix ou l\u2019introduction de nouvelles zones non-fumeurs en sont les principaux moteurs.\r\n\r\nCes r\u00e9sultats sugg\u00e8rent des gains potentiels d\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie des Europ\u00e9ens de plus de 50\u00a0ans, qui est justement un segment de la population en forte croissance actuellement. Les auteurs concluent \u00e9galement que les pays n\u2019ayant pas ou ayant peu introduit de politiques anti-tabac pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de la m\u00eame mani\u00e8re de ces politiques s\u2019ils les appliquent.\r\n\r\n \r\n
\r\n\r\nCe th\u00e8me vous int\u00e9resse ? Nous vous proposons quelques statistiques compl\u00e9mentaires pour continuer la lecture. <\/b>\r\n\r\nCes statistiques sont tir\u00e9es de la vague\u00a06 de SHARE, dont les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es en 2014-2015.<\/em>\r\n\r\n<\/div>\r\n \r\n\r\nBien que multidisciplinaire et donc assez large dans ses th\u00e8mes, l\u2019enqu\u00eate SHARE ne permet pas de voir l\u2019\u00e9volution de la pollution ni de d\u00e9terminer comment les pouvoirs publics mettent en place des mesures de protection en faveur des citoyens, en tout cas pas directement.\r\n\r\nElle permet cependant d\u2019observer les changements soci\u00e9taux dans plusieurs domaines importants. Nous nous focalisons ici sur la Belgique et sur le nombre de fumeurs ainsi qu\u2019aux \u00e9l\u00e9ments qui composent l\u2019\u00e9chelle EURO-D dans SHARE.\r\n\r\nLe GRAPHIQUE\u00a09<\/b> reprend le pourcentage de fumeurs habituels parmi les populations francophone et n\u00e9erlandophone, par classes d\u2019\u00e2ge. Deux indications \u00e9mergent de ce graphique. La premi\u00e8re, assez intuitive, est que la proportion de fumeurs diminue avec l\u2019\u00e2ge. Bien entendu, cela s\u2019explique en partie par une disparition progressive des personnes fumant quotidiennement, car leur risque de d\u00e9velopper des maladies augmente alors fortement, par rapport \u00e0 ceux qui ne fument pas. D\u2019autres \u00e9l\u00e9ments pourraient expliquer cette baisse.\r\n
Graphique 9\u00a0: proportion de\u00a0fumeurs<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_427\" align=\"aligncenter\" width=\"2064\"]\"\" Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.[\/caption]\r\n\r\nLa deuxi\u00e8me indication est la diff\u00e9rence constante (hormis pour les personnes de 85\u00a0ans et plus) de la proportion de fumeurs entre les n\u00e9erlandophones et les francophones. Ce sont ces derniers qui sont relativement plus nombreux \u00e0 fumer, jusqu\u2019\u00e0 une diff\u00e9rence de 6\u00a0points de pourcentage chez les 60-69\u00a0ans.\r\n\r\nOutre cet effet d\u2019\u00e2ge, il semble que l\u2019\u00e9ducation ait une influence significative sur le fait de fumer. Si la proportion en Belgique parmi les personnes de 50\u00a0ans et plus est de 17\u00a0% de fumeurs habituels en 2015, cette proportion diminue en fonction du dernier dipl\u00f4me atteint, partant de 18\u00a0% de fumeurs pour les individus ayant au plus un dipl\u00f4me de l\u2019\u00e9ducation primaire, \u00e0 15\u00a0% pour ceux ayant un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur.\r\n\r\nLa premi\u00e8re \u00e9tude de ce chapitre s\u2019int\u00e9ressait en partie \u00e0 la sant\u00e9 mentale. Celle-ci est mesur\u00e9e notamment par l\u2019\u00e9chelle de d\u00e9pression EURO-D14<\/sup><\/a> dont les douze questions originales se retrouvent dans l\u2019enqu\u00eate.\r\n\r\nPour les populations francophone et n\u00e9erlandophone, le GRAPHIQUE\u00a010<\/b> reprend ces douze \u00e9l\u00e9ments et montre la proportion des personnes d\u00e9clarant \u00eatre dans une situation pr\u00e9cise.\r\n\r\nNotamment, la situation \u00ab\u00a0d\u00e9pression\u00a0\u00bb correspond \u00e0 la question \u00ab\u00a0Au cours du dernier mois, vous \u00eates-vous senti(e) triste ou d\u00e9prim\u00e9(e)\u00a0?\u00a0\u00bb. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des francophones r\u00e9pondent par l\u2019affirmative (48\u00a0%), contre un peu plus du tiers (36\u00a0%) des n\u00e9erlandophones.\r\n\r\nLa situation \u00ab\u00a0Difficult\u00e9s de concentration\u00a0\u00bb correspond \u00e0 la question \u00ab\u00a0Parlons de votre concentration. Pouvez-vous, par exemple, vous concentrer sur une \u00e9mission de t\u00e9l\u00e9vision, un film ou une \u00e9mission de radio\u00a0?\u00a0\u00bb15<\/sup><\/a>. Une faible diff\u00e9rence \u00e9merge entre les deux groupes pour cette question-ci, pour laquelle environ 20\u00a0% des personnes r\u00e9pondent par l\u2019affirmative.\r\n
Graphique 10 : composants de\u00a0l\u2019\u00e9chelle euro-d et\u00a0proportions en\u00a0Belgique<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_428\" align=\"aligncenter\" width=\"2043\"]\"\" Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.[\/caption]\r\n\r\nChaque composant est connot\u00e9 n\u00e9gativement. Hormis pour l\u2019\u00e9l\u00e9ment \u00ab\u00a0manque d\u2019int\u00e9r\u00eat\u00a0\u00bb, les francophones sont syst\u00e9matiquement relativement plus nombreux \u00e0 d\u00e9clarer un \u00e9tat d\u2019esprit n\u00e9gatif.\r\n\r\nCeci peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 sur le GRAPHIQUE\u00a011<\/b>, sur lequel est repris l\u2019\u00e9chelle EURO-D et l\u2019accumulation du nombre de questions ayant trouv\u00e9 une r\u00e9ponse affirmative. Plus le nombre de \u00ab\u00a0oui\u00a0\u00bb est faible, moins la personne sera consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9prim\u00e9e.\r\n\r\nIl est facile de remarquer les diff\u00e9rentes proportions pour les francophones et les n\u00e9erlandophones de 50\u00a0ans et plus\u00a0: \u00e0 gauche de la distribution, l\u00e0 o\u00f9 les personnes d\u00e9clarent le moins d\u2019\u00e9l\u00e9ments n\u00e9gatifs, les n\u00e9erlandophones sont plus nombreux, en termes relatifs, que les francophones. L\u2019inverse est vrai d\u00e8s trois \u00e9l\u00e9ments n\u00e9gatifs.\r\n
Graphique 11 : \u00e9chelle euro-d (0 \u00e0 12), distribution de la population francophone et n\u00e9erlandophone<\/h5>\r\n[caption id=\"attachment_429\" align=\"aligncenter\" width=\"2214\"]\"\" Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.[\/caption]\r\n\r\nLa moyenne calcul\u00e9e de cette \u00e9chelle pour les francophones est de 3,1 sur 12 et celle des n\u00e9erlandophones de 2,1 sur 12, soit tout de m\u00eame une diff\u00e9rence de 1\u00a0point. Les francophones sont donc en moyenne davantage d\u00e9prim\u00e9s.\r\n\r\n \r\n
\r\n

Ce qu\u2019il faut retenir<\/b><\/p>\r\n\r\n<\/header>\r\n

\r\n\r\nL\u2019\u00e2ge est souvent pr\u00e9sent\u00e9 comme \u00e9tant le facteur cl\u00e9 pour expliquer l\u2019augmentation des d\u00e9penses des soins de sant\u00e9. Bien que le vieillissement repr\u00e9sente en effet un \u00e9l\u00e9ment non n\u00e9gligeable, les chercheurs de la premi\u00e8re \u00e9tude montrent qu\u2019il est loin d\u2019\u00eatre le seul. Le style de vie est primordial\u00a0: consommation de tabac et d\u2019alcool, l\u2019indice de masse corporelle (IMC), l\u2019\u00e9ducation, etc., sont des facteurs ayant un plus grand pouvoir explicatif de l\u2019augmentation des d\u00e9penses que l\u2019\u00e2ge seul.\r\n\r\nLa pollution ne doit pas non plus \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e. M\u00eame si, en ce qui concerne les d\u00e9penses de soins de sant\u00e9, la pollution n\u2019est pas aussi importante que le vieillissement, selon les auteurs, elle a tout de m\u00eame une incidence certaine sur la sant\u00e9 des individus.\r\n\r\nEnsuite, les chercheurs de la deuxi\u00e8me \u00e9tude ont montr\u00e9 que l\u2019instauration de politiques publiques qui visent \u00e0 restreindre la consommation de biens n\u00e9fastes pour la sant\u00e9 peuvent fonctionner. Dans leur cas, les politiques d\u2019augmentation du prix du tabac et l\u2019interdiction de fumer dans les lieux publics ont \u00e9t\u00e9 les mesures qui ont donn\u00e9 le plus d\u2019effet. Mais ce sont principalement les personnes \u00e0 bas ou moyens revenus qui sont les plus touch\u00e9es, en tout cas les personnes ayant au maximum un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement primaire. Ce qui conduit les auteurs \u00e0 conclure que ce type de politiques publiques permettrait de r\u00e9duire \u00e9galement les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9.\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n \r\n\r\n \r\n
\r\n

L\u2019apport de SHARE pour ce sujet<\/b><\/p>\r\n\r\n<\/header>\r\n

\r\n

Le caract\u00e8re international<\/b> et l\u2019optique longitudinale<\/b> des \u00e9tudes. Elles utilisent les donn\u00e9es de SHARE sur dix ans<\/b>\u00a0: entre 2004 et 2013 en reprenant les vagues\u00a01, 2, 4 et 5. Par ce biais, elles \u00e9tablissent des liens forts entre les donn\u00e9es \u00e9tudi\u00e9es en groupant dix pays<\/b>.<\/p>\r\n

Ces deux \u00e9tudes montrent que les donn\u00e9es de SHARE peuvent \u00eatre combin\u00e9es \u00e0 d\u2019autres informations<\/b>.<\/p>\r\n

L\u2019\u00e9tude combinant qualit\u00e9 de l\u2019air, sant\u00e9 physique et sant\u00e9 mentale apporte une estimation de la valeur mon\u00e9taire d\u2019une r\u00e9duction de la pollution de l\u2019air. Elle donne une id\u00e9e aux d\u00e9cideurs de l\u2019importance que leurs concitoyens accordent \u00e0 la sant\u00e9, en particulier face aux effets de la pollution.<\/p>\r\n

La deuxi\u00e8me \u00e9tude montre que les politiques publiques visant \u00e0 modifier les comportements \u00e0 risque dans la population peuvent \u00eatre efficaces sur la sant\u00e9 dans le long terme.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n \r\n

\r\n

1<\/a> Rapport de l\u2019OMS (2018) sur la qualit\u00e9 de l\u2019air ambiant, voy. https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

2<\/a> E.\u00a0Giovanis et O.\u00a0Ozdamar, \u00ab\u00a0Health status, mental health and air quality: evidence from pensioners in Europe\u00a0\u00bb, Environmental Science and Pollution Research<\/i>, 2018, 25:14206-14225.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

3<\/a> Voy. \u00e0 ce sujet les pr\u00e9cisions sur les polluants communs \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 \u00ab Particules fines, SO2 et O3\u2026\u00a0\u00bb.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

4<\/a> Ces donn\u00e9es m\u00e9t\u00e9orologiques et de polluants de l\u2019air proviennent de trois sources\u00a0: le European Climate Assessment and Dataset, le National Climatic Data Center (NCDC) et de \u00ab\u00a0AirBase\u00a0\u00bb, une base de donn\u00e9es sur la pollution de l\u2019air de l\u2019Agence europ\u00e9enne pour l\u2019environnement (EEA).<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

5<\/a> Voy. les Directives 1999\/30\/EC et 2002\/3\/EC, ou https:\/\/www.eea.europa.eu\/data-and-maps\/indicators\/exceedance-of-air-quality-limit-3<\/u><\/a><\/span> (en anglais).<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

6<\/a> Voy. le rapport \u00e0 l\u2019adresse\u00a0:<\/p>\r\n

https:\/\/www.eca.europa.eu\/Lists\/ECADocuments\/SR18_23\/SR_AIR_QUALITY_FR.pdf<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

7<\/a> Voy. le rapport \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/u><\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

8<\/a> Ces \u00e9l\u00e9ments ainsi que d\u2019autres informations et d\u00e9finitions sont disponibles \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

9<\/a> Ces statistiques reprennent les valeurs moyennes annuelles d\u2019\u00e9mission de particules fines. Pour des courts s\u00e9jours dans ces villes, les recommandations journali\u00e8res ou p\u00e9riodiques pourraient \u00eatre rencontr\u00e9es.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

10<\/a> Les pays \u00e9tudi\u00e9s conjointement sont\u00a0: Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, France, Italie, Pays-Bas, Su\u00e8de et Suisse.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

11<\/a> La valeur que serait pr\u00eat \u00e0 payer l\u2019individu pour une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air est obtenue \u00e0 partir de ce mod\u00e8le en calculant le taux marginal de substitution entre le revenu et le niveau de pollution, pour un niveau de sant\u00e9 donn\u00e9. Ce taux de substitution est le r\u00e9sultat du rapport entre les effets marginaux du revenu et de la pollution sur la sant\u00e9, et indique de fa\u00e7on statistique la fa\u00e7on dont revenu et niveau de pollution se substituent \u00e0 niveau de sant\u00e9 inchang\u00e9. Pour atteindre une valeur mon\u00e9taire, ce taux est multipli\u00e9 au revenu individuel annuel moyen.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

12<\/a> M.\u00a0serrano-alarcon, A.\u00a0E.\u00a0Kunst, J.\u00a0R.\u00a0Bosdriesz et J.\u00a0perelman, \u00ab\u00a0Tobacco control policies and smoking among older adults: a longitudinal analysis of 10\u00a0European countries\u00a0\u00bb, Addiction research report, 2019.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

13<\/a> C\u2019est-\u00e0-dire les individus ayant particip\u00e9 aux vagues\u00a01, 2, 4 et 5 (2004-2013) dans les m\u00eames dix pays.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

14<\/a> La d\u00e9finition de l\u2019\u00e9chelle EURO-D est expliqu\u00e9e dans ce papier\u00a0: M.J.\u00a0Prince et al<\/i>., \u00ab\u00a0Development of the EURO-D scale\u00a0\u2013\u00a0a European Union initiative to compare symptoms of depression in 14\u00a0European centers\u00a0\u00bb, British Journal of Psychiatry<\/i>, 1999, 174, pp.\u00a0330-338.<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n

\r\n

15<\/a> L\u2019ensemble des questions est disponible \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.share-project.org\/fileadmin\/pdf_questionnaire_wave_5\/BE_french_5_4_10.pdf<\/u><\/a><\/span>, pp.\u00a063-65.<\/p>\r\n\r\n<\/div>","rendered":"

Il est bien connu que la qualit\u00e9 de l\u2019air peut varier fortement au fil des saisons. Mais \u00e9galement en fonction des villes et r\u00e9gions, bassins industriels ou centres urbains tr\u00e8s congestionn\u00e9s en trafic routier. La qualit\u00e9 de l\u2019air est en effet d\u00e9pendante du niveau de pollution \u00e9mise dans l\u2019air du fait de l\u2019activit\u00e9 humaine.<\/p>\n

Pourrait-il y avoir un lien entre la qualit\u00e9 de l\u2019air et la sant\u00e9 des personnes, tant sur le plan physique que mental\u00a0? Selon l\u2019OMS, il y aurait eu 4,2\u00a0millions de morts dans le monde en 2016, dont la cause r\u00e9siderait dans un niveau trop \u00e9lev\u00e9 de pollution dans l\u2019air ambiant. Pas moins de 91\u00a0% de la population mondiale vivrait dans un milieu dont la pollution de l\u2019air d\u00e9passe les plafonds standards fix\u00e9s par l\u2019OMS1<\/sup><\/a>.<\/p>\n

L\u2019enqu\u00eate SHARE a permis \u00e0 une s\u00e9rie de chercheurs de traiter cette probl\u00e9matique en couplant ses donn\u00e9es individuelles \u00e0 des donn\u00e9es g\u00e9ographiques sur les sources de pollution de l\u2019air ext\u00e9rieur.<\/p>\n

Nous reviendrons \u00e9galement sur les politiques publiques ciblant une r\u00e9duction de la consommation de tabac introduites ces derni\u00e8res d\u00e9cennies dans plusieurs pays d\u2019Europe. Ces politiques ont-elles r\u00e9ellement pu d\u00e9boucher sur des am\u00e9liorations concr\u00e8tes en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique\u00a0?<\/p>\n

Qualit\u00e9 de l\u2019air\u00a0: et ma sant\u00e9, alors\u00a0?<\/h2>\n

Partant du constat que la pollution de l\u2019air est un fl\u00e9au pr\u00e9sent aux quatre coins du globe, Eleftherios Giovanis et Oznur Ozdamar, auteurs d\u2019une \u00e9tude bas\u00e9e sur des donn\u00e9es de SHARE parue en 20182<\/sup><\/a>, se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 la valeur financi\u00e8re que pouvait attribuer chaque individu \u00e0 la qualit\u00e9 de l\u2019air qu\u2019il ou elle respire.<\/p>\n

Quel est l\u2019int\u00e9r\u00eat de se pencher sur cette valeur\u00a0? La r\u00e9ponse est simple, elle repr\u00e9sente l\u2019intensit\u00e9 avec laquelle chaque individu souhaiterait r\u00e9duire la pollution, en fonction de ses consid\u00e9rations personnelles. Nous verrons que cette valeur peut \u00eatre assez \u00e9lev\u00e9e, ce qui montre l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air pour garantir un meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 de la population.<\/p>\n

D\u00e9veloppement de maladies cardiovasculaires, probl\u00e8mes respiratoires, infections des voies respiratoires, cancers du poumon ou autre\u2026 la liste des probl\u00e8mes de sant\u00e9 caus\u00e9s par la pollution est longue et bien document\u00e9e3<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Bien entendu, la distribution dans l\u2019espace de cette pollution varie tr\u00e8s fortement. Celle-ci est g\u00e9n\u00e9ralement plus pr\u00e9sente dans les pays en voie de d\u00e9veloppement que dans nos pays dits \u00ab\u00a0d\u00e9velopp\u00e9s\u00a0\u00bb.<\/p>\n

En Europe, elle varie en fonction des pays et des r\u00e9gions\u00a0: ainsi, la pollution sera plus importante autour de zones plus industrielles, notamment.<\/p>\n

Avec ceci en t\u00eate, ces chercheurs combinent plusieurs bases de donn\u00e9es\u00a0: \u00e0 l\u2019enqu\u00eate SHARE, qui a l\u2019avantage de pr\u00e9senter une multitude d\u2019informations contextuelles sur la situation socio\u00e9conomique mais aussi sur la sant\u00e9 des individus et qui, de plus, permet de diff\u00e9rencier ceux-ci au niveau de leur zone g\u00e9ographique (r\u00e9gions ou provinces), ils ajoutent des informations g\u00e9olocalis\u00e9es sur les taux mensuels de deux polluants\u00a0: le dioxyde de souffre (SO2<\/sub>) et le niveau d\u2019ozone (O3<\/sub>) au sol. Ils incluent \u00e9galement dans leur analyse des donn\u00e9es concernant la m\u00e9t\u00e9o, la pollution pouvant en effet \u00eatre affect\u00e9e, positivement ou n\u00e9gativement, par les conditions m\u00e9t\u00e9orologiques4<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Leur travail permet de faire un lien entre les deux grands d\u00e9fis de notre \u00e9poque\u00a0: l\u2019augmentation continue de la pollution de l\u2019air et le vieillissement de la population. Deux situations in\u00e9dites et a\u00a0priori<\/i> isol\u00e9es, qui impliquent des solutions diff\u00e9rentes, mais qui peuvent s\u2019influencer.<\/p>\n

Les cons\u00e9quences de la pollution de l\u2019air impactent directement la population et sa sant\u00e9. Ainsi, la pollution et ses cons\u00e9quences pourraient acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019augmentation des d\u00e9penses en soins de sant\u00e9 d\u2019une population vieillissante dont la sant\u00e9 et la r\u00e9sistance d\u00e9clinent naturellement.<\/p>\n

Il faut veiller \u00e0 la sant\u00e9 des citoyens. Dans cette optique, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l\u2019air est l\u2019une des priorit\u00e9s de l\u2019Union europ\u00e9enne. Celle-ci d\u00e9termine, depuis 1999 d\u00e9j\u00e0, des valeurs maximales en termes de concentration de particules fines, de SO<\/b><\/i>2<\/b><\/i><\/sub>\u00a0et de O<\/b><\/i>3<\/b><\/i><\/sub>, notamment5<\/sup><\/a>.<\/p>\n

Dans un rapport de 20186<\/sup><\/a>, la Cour des comptes europ\u00e9enne constate n\u00e9anmoins la lenteur des pays europ\u00e9ens \u00e0 adopter ces mesures, pourtant peu contraignantes. L\u2019OMS d\u00e9finit des recommandations globales encore plus strictes dans ses rapports7<\/sup><\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

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Particules fines, SO2<\/sub> et O3<\/sub>\u20268<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n<\/header>\n

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Les \u00ab particules fines \u00bb, techniquement appel\u00e9es \u00ab mati\u00e8res particulaires fines \u00bb, sont des microparticules principalement compos\u00e9es de sulfates, nitrates, ammonium, chlorure de sodium, etc., m\u00e9langeant mati\u00e8res organiques et non organiques.\u00a0<\/i>Elles sont le principal coupable de la pollution de l\u2019air et sont, en tout cas, un bon moyen de la mesurer.\u00a0<\/i>Deux distinctions sont faites au niveau des particules fines (ci-apr\u00e8s \u00ab PF \u00bb) : les PF \u00ab 10 \u00bb (10 \u00b5g\/m\u00b3), qui se logent au fond des poumons, et les PF \u00ab 2,5 \u00bb (2,5 \u00b5g\/m\u00b3) qui sont assez fines pour traverser les poumons et aller dans le sang.<\/i><\/p>\n

Tableau 4 : exemple de mesures de particules fines en Belgique et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/strong>9<\/sup><\/a><\/p>\n<\/div>\n

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\"\"
Source : site web de l\u2019OMS, consult\u00e9 en octobre 2020, donn\u00e9es 2013-2014<\/figcaption><\/figure>\n

Quelques exemples de mesures r\u00e9elles de la pollution li\u00e9e aux particules fines dans six villes diff\u00e9rentes sont pr\u00e9sent\u00e9s sur le <\/i>Tableau\u00a04<\/b><\/i>. Nous pouvons y voir que les recommandations de l\u2019OMS (colonne \u00ab Limitation (max.) \u00bb) ne sont pas vraiment rencontr\u00e9es.<\/i><\/p>\n

L\u2019ozone (O<\/i>3<\/i><\/sub>) au niveau du sol entra\u00eene un smog photochimique par la rencontre des rayons du soleil et des polluants provenant des v\u00e9hicules et de l\u2019industrie. Les pics de pollution d\u2019ozone interviennent donc plus g\u00e9n\u00e9ralement lorsque la m\u00e9t\u00e9o est favorable. Au niveau de la sant\u00e9, l\u2019exc\u00e8s d\u2019ozone dans l\u2019air peut occasionner des probl\u00e8mes respiratoires, d\u00e9clencher des crises d\u2019asthme, le cancer du poumon, ou encore r\u00e9duire les fonctions pulmonaires.<\/i><\/p>\n

Enfin, le dioxyde de soufre (SO<\/i>2<\/i><\/sub>) est un gaz incolore ayant une odeur particuli\u00e8rement forte. Il est le fruit de la combustion d\u2019\u00e9nergies fossiles (charbon et p\u00e9trole) et de l\u2019exploitation de minerais qui contiennent du soufre. Le SO<\/i>2<\/i><\/sub> peut affecter les fonctions respiratoires avec un effet aggravant pour l\u2019asthme, provoquer des bronchites chroniques ou faciliter les infections des voies respiratoires, notamment. Les admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital concernant des maladies cardiaques augmentent les jours de pic de SO<\/i>2<\/i><\/sub>.<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Quel est le facteur de risque qui affecte le plus la sant\u00e9 des personnes de plus de 50\u00a0ans, et qui entra\u00eene d\u00e8s lors la hausse des d\u00e9penses de soins de sant\u00e9\u00a0? La litt\u00e9rature scientifique sur le sujet r\u00e9pond g\u00e9n\u00e9ralement que c\u2019est le vieillissement qui est le facteur le plus pertinent pour expliquer une r\u00e9duction de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 global. Mais cet article montre que d\u2019autres facteurs li\u00e9s au mode de vie des personnes sont plus importants.<\/p>\n

En suivant sur neuf ans (2004-2013) les r\u00e9pondants SHARE de dix pays, dont la Belgique10<\/sup><\/a>, les auteurs de cette premi\u00e8re \u00e9tude ont pu d\u00e9terminer quelles caract\u00e9ristiques personnelles ou partag\u00e9es (notamment g\u00e9ographiquement) ont eu un impact, positif ou n\u00e9gatif, sur leur sant\u00e9 physique et\/ou mentale. Ces deux derniers \u00e9l\u00e9ments sont capt\u00e9s diff\u00e9remment\u00a0: le premier est mesur\u00e9 en utilisant l\u2019auto\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral des individus, qui refl\u00e8te donc comment l\u2019individu se sent au moment de participer \u00e0 l\u2019enqu\u00eate. Le deuxi\u00e8me est construit en regroupant les r\u00e9ponses \u00e0 douze questions relatives \u00e0 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 mental<\/b> de l\u2019individu. Le TABLEAU\u00a05<\/b> pr\u00e9sente un r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques statistiquement significatives, autrement dit les caract\u00e9ristiques dont l\u2019influence sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 serait v\u00e9rifi\u00e9e.<\/p>\n

Tableau 5 : caract\u00e9ristiques individuelles et \u00e9tat de sant\u00e9<\/h5>\n
\"\"
(a) Boire de l\u2019alcool une \u00e0 deux fois par semaine, au lieu d\u2019une consommation quotidienne. (b) En nombre d\u2019ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes. Les effets sur la sant\u00e9 sont class\u00e9s par ordre d\u2019importance (#1 > #2 > #3, etc.).<\/strong> Source : Adaptation des tableaux 3 et 4, E. GIOVANIS et O. OZDAMAR (2018) SHARE (2004-2013), moyenne SHARE.<\/figcaption><\/figure>\n

Par exemple, ne pas fumer est b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, tant physique que mental, mais le fait de r\u00e9duire la fr\u00e9quence de consommation d\u2019alcool aura un effet encore plus positif. Le montant de la pension semble \u00e9galement avoir une influence positive sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9. En effet, on peut imaginer que des revenus plus importants peuvent amener \u00e0 prendre mieux soin de soi.<\/p>\n

 <\/p>\n

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Sant\u00e9 mentale, d\u00e9pression\u00a0: \u00e9chelle EURO-D<\/b><\/p>\n<\/header>\n

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Dans SHARE, la sant\u00e9 mentale individuelle est estim\u00e9e par une s\u00e9rie de douze questions qui, ensemble, forment l\u2019\u00e9chelle \u00ab\u00a0EURO-D\u00a0\u00bb. Douze questions sont reprises, qui demandent aux r\u00e9pondants de se positionner sur l\u2019\u00e9tat de fatigue, les troubles du sommeil, le sentiment de culpabilit\u00e9, etc. Cette \u00e9chelle est d\u00e9taill\u00e9e dans la deuxi\u00e8me partie de ce chapitre.<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

C\u00f4t\u00e9 n\u00e9gatif, le niveau de pollution dans l\u2019air impacte de fa\u00e7on significative l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de mettre en \u0153uvre des politiques publiques visant \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l\u2019air, notamment.<\/p>\n

Observer ces donn\u00e9es permet aux auteurs d\u2019estimer la valeur que les individus seraient pr\u00eats \u00e0 payer, en moyenne, pour l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un montant \u00e9valu\u00e9 directement par les r\u00e9pondants \u00e0 l\u2019enqu\u00eate, mais d\u2019une valeur implicite reconstitu\u00e9e par les auteurs \u00e0 partir des r\u00e9sultats de l\u2019estimation d\u2019un mod\u00e8le \u00e9conom\u00e9trique. En l\u2019occurrence, un mod\u00e8le o\u00f9 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 est la variable d\u00e9pendante (\u00e0 expliquer) et, parmi les variables explicatives, on trouve le revenu annuel individuel et les niveaux annuels de pollution de l\u2019air dans sa r\u00e9gion ou province de r\u00e9sidence11<\/sup><\/a>. Sur le TABLEAU\u00a06<\/b> sont reproduites les valeurs estim\u00e9es par les auteurs en fonction du type de polluants.<\/p>\n

Entre 98\u00a0\u20ac pour le niveau d\u2019ozone et 315\u00a0\u20ac maximum pour le niveau de dioxyde de soufre, c\u2019est selon les auteurs le prix que les Europ\u00e9ens seraient \u00e9ventuellement pr\u00eats \u00e0 payer, en moyenne, pour une meilleure qualit\u00e9 de l\u2019air. Cela doit \u00e0 tout le moins faire r\u00e9fl\u00e9chir\u00a0: la pollution est n\u00e9faste pour la sant\u00e9 des individus. Pour \u00e9viter des surco\u00fbts dans le domaine des soins de sant\u00e9, il serait peut-\u00eatre souhaitable d\u2019investir d\u00e8s maintenant dans des modes de production et de consommation moins polluants.<\/p>\n

Tableau 6\u00a0: valeur moyenne d\u2019une\u00a0am\u00e9lioration\u00a0de\u00a0la\u00a0qualit\u00e9 de\u00a0l\u2019air<\/h5>\n
\"\"
Valeur moyenne dont la contrepartie serait la r\u00e9duction d\u2019une unit\u00e9 (1 \u00b5g\/m\u00b3 par an) d\u2019\u00e9mission de dioxyde de soufre (SO2) ou d\u2019ozone (O3)<\/strong>. Source : E. GIOVANIS et O. OZDAMAR (2018).<\/figcaption><\/figure>\n

Politiques publiques, toujours inefficaces\u00a0?<\/h2>\n

Du c\u00f4t\u00e9 des politiques publiques d\u00e9j\u00e0 mises en place, d\u2019autres chercheurs se sont int\u00e9ress\u00e9s aux politiques visant \u00e0 r\u00e9duire la consommation de tabac ou, autrement dit, \u00e0 la proportion de fumeurs dans la population. Depuis deux d\u00e9cennies, ces politiques ont eu principalement comme outils l\u2019instauration de zones non-fumeur et l\u2019augmentation du prix de la cigarette, et du tabac en g\u00e9n\u00e9ral, par la taxation indirecte (notamment au travers d\u2019accises sur le tabac en Belgique).<\/p>\n

Les auteurs de cette \u00e9tude publi\u00e9e en 201912<\/sup><\/a> utilisent les donn\u00e9es de SHARE recueillies entre 2004 et 201313<\/sup><\/a>. Manuel Serrano-Alarc\u00f3n et ses coauteurs observent la proportion de fumeurs et les caract\u00e9ristiques de ceux qui ont modifi\u00e9 leur comportement \u00e0 la suite des politiques anti-tabac. Ainsi, ils cherchent \u00e0 d\u00e9terminer le profil des personnes sur lesquelles ces politiques ont le mieux fonctionn\u00e9.<\/p>\n

Globalement, leur conclusion est encourageante\u00a0: ces politiques ont effectivement conduit certains fumeurs \u00e0 arr\u00eater. Mais elles n\u2019ont pas fonctionn\u00e9 sur tous de la m\u00eame mani\u00e8re. En effet, elles semblent fonctionner principalement aupr\u00e8s de deux cat\u00e9gories d\u2019individus\u00a0: les personnes \u00e2g\u00e9es entre 50 et 65\u00a0ans, mais \u00e9galement chez les personnes ayant au plus un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement primaire voire secondaire. De plus, il n\u2019existerait pas de diff\u00e9rence entre hommes et femmes.<\/p>\n

Les auteurs tentent d\u2019expliquer ces effets. Parmi les personnes de plus de 65\u00a0ans, il pourrait exister un groupe plus ou moins important de personnes pour lesquelles fumer est inscrit tr\u00e8s profond\u00e9ment dans les habitudes. Ces personnes ne seraient pas promptes \u00e0 changer de comportement, quelles que soient les difficult\u00e9s que les politiques publiques peuvent mettre sur leur chemin pour les dissuader. Le manque de r\u00e9sultat significatif parmi ces groupes de la population ne signifie n\u00e9anmoins pas qu\u2019aucun changement de comportement n\u2019y a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.<\/p>\n

L\u2019autre observation des auteurs est l\u2019effet significatif des mesures aupr\u00e8s des personnes n\u2019ayant pas de dipl\u00f4me de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur. Ce r\u00e9sultat les am\u00e8ne \u00e0 dire que ces politiques anti-tabac alt\u00e8rent le mod\u00e8le socio\u00e9conomique et donc l\u2019accessibilit\u00e9 de la consommation du tabac en fonction des caract\u00e9ristiques individuelles.<\/p>\n

En effet, avoir un niveau de dipl\u00f4me moins \u00e9lev\u00e9 entra\u00eene en moyenne des revenus moins \u00e9lev\u00e9s, ce qui implique que ce sont les personnes ayant une situation \u00e9conomique plus d\u00e9favorable qui sont les plus touch\u00e9es par des politiques de dissuasion, puisqu\u2019elles ont moins de marge de man\u0153uvre pour absorber une augmentation du prix. Un gain en sant\u00e9 pourrait donc \u00eatre davantage observ\u00e9 chez les personnes \u00e0 moindre niveau d\u2019\u00e9ducation, car ils seraient contraints de diminuer leur consommation.<\/p>\n

Pour obtenir ces r\u00e9sultats, les auteurs ont utilis\u00e9 une \u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation des politiques anti-tabac, d\u00e9velopp\u00e9e par la litt\u00e9rature d\u00e9j\u00e0 existante, qui repr\u00e9sente l\u2019accumulation de l\u2019ensemble des mesures en la mati\u00e8re pour un pays donn\u00e9. Cette \u00e9chelle d\u00e9marre \u00e0 0, signifiant l\u2019absence de toute mesure, et peut monter jusqu\u2019\u00e0 100, ce qui signifierait une quasi-impossibilit\u00e9 de consommation de tabac. Le TABLEAU\u00a07<\/b> pr\u00e9sente cette \u00e9chelle et son \u00e9volution pays par pays.<\/p>\n

Une \u00e9volution positive et assez prononc\u00e9e de cette \u00e9chelle est observ\u00e9e dans tous les pays, avec en moyenne une augmentation de 50\u00a0%, une fois l\u2019ensemble des mesures traduites en unit\u00e9s de cette \u00e9chelle. En Belgique, cette \u00e9volution est moins marqu\u00e9e (+\u00a034\u00a0%), comme en Su\u00e8de (+\u00a025\u00a0%) et aux Pays-Bas (+\u00a023\u00a0%). Dans ces pays, l\u2019\u00e9chelle \u00e9tait n\u00e9anmoins d\u00e9j\u00e0 plus \u00e9lev\u00e9e que la moyenne en 2004. C\u2019est en Espagne que l\u2019augmentation de l\u2019\u00e9chelle est la plus forte (+\u00a0115\u00a0%). Cela se traduit-il par des diminutions de consommation de tabac de mani\u00e8re proportionnelle\u00a0? Des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse se situent sur le GRAPHIQUE\u00a08<\/b>.<\/p>\n

Tableau 7 : \u00e9valuation des politiques anti-tabac (0-100) et variation<\/h5>\n
\"\"
Source : Tableau 2, M. SERRANO-ALARC\u00d3N, A.E. KUNST, J.R. BOSDRIESZ et J. PERELMAN (2019).<\/figcaption><\/figure>\n

D\u00e9gager des enseignements du TABLEAU\u00a07<\/b> et du GRAPHIQUE\u00a08<\/b> serait compliqu\u00e9 car les pays ne d\u00e9marrent en 2004 ni avec les m\u00eames mesures anti-tabac, ni avec la m\u00eame proportion de fumeurs. Les traductions en termes de r\u00e9duction du nombre de fumeurs ne sont donc pas forc\u00e9ment sym\u00e9triques, mais nous pouvons noter qu\u2019une diminution s\u2019est op\u00e9r\u00e9e dans tous les pays, hormis en Suisse. Les trois pays ayant le moins introduit de nouvelles mesures entre 2004 et 2013, la Belgique, la Su\u00e8de et les Pays-Bas, ne suivent pas la m\u00eame \u00e9volution en termes de pr\u00e9valence du nombre de fumeurs. Les Pays-Bas (-\u00a08\u00a0%), qui d\u00e9marrent \u00e9galement avec une proportion plus haute du nombre de fumeurs, obtiennent la plus haute r\u00e9duction, juste apr\u00e8s le Danemark et l\u2019Espagne (-\u00a09\u00a0% chacun).<\/p>\n

Graphique 8 : \u00e9volution de la pr\u00e9valence de fumeurs<\/h5>\n
\"\"
Pays class\u00e9s selon le diff\u00e9rentiel de fumeurs pr\u00e9sents entre les deux vagues (de la diff\u00e9rence la plus grande \u00e0 la plus petite).<\/strong> Source : Tableau 1, M. SERRANO-ALARC\u00d3N, A.E. KUNST, J.R. BOSDRIESZ et J. PERELMAN (2019) SHARE (2004-2013), 50 ans et +.<\/figcaption><\/figure>\n

Tout n\u2019est certes pas noir ou blanc. Les pays, et leurs citoyens, ont des sp\u00e9cificit\u00e9s qui leur sont propres et qui peuvent influencer la fa\u00e7on dont les mesures sont appliqu\u00e9es et per\u00e7ues. Une mesure lambda n\u2019aura pas n\u00e9cessairement le m\u00eame effet en Allemagne ou en Italie.<\/p>\n

Ce qui se d\u00e9gage de cette \u00e9tude, dans laquelle les auteurs ont observ\u00e9 le comportement des personnes sur neuf ans, est que l\u2019\u00e9tablissement des politiques anti-tabac a bien un impact positif sur la r\u00e9duction de la consommation de tabac, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. Les politiques ciblant le prix ou l\u2019introduction de nouvelles zones non-fumeurs en sont les principaux moteurs.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent des gains potentiels d\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie des Europ\u00e9ens de plus de 50\u00a0ans, qui est justement un segment de la population en forte croissance actuellement. Les auteurs concluent \u00e9galement que les pays n\u2019ayant pas ou ayant peu introduit de politiques anti-tabac pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de la m\u00eame mani\u00e8re de ces politiques s\u2019ils les appliquent.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Ce th\u00e8me vous int\u00e9resse ? Nous vous proposons quelques statistiques compl\u00e9mentaires pour continuer la lecture. <\/b><\/p>\n

Ces statistiques sont tir\u00e9es de la vague\u00a06 de SHARE, dont les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es en 2014-2015.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Bien que multidisciplinaire et donc assez large dans ses th\u00e8mes, l\u2019enqu\u00eate SHARE ne permet pas de voir l\u2019\u00e9volution de la pollution ni de d\u00e9terminer comment les pouvoirs publics mettent en place des mesures de protection en faveur des citoyens, en tout cas pas directement.<\/p>\n

Elle permet cependant d\u2019observer les changements soci\u00e9taux dans plusieurs domaines importants. Nous nous focalisons ici sur la Belgique et sur le nombre de fumeurs ainsi qu\u2019aux \u00e9l\u00e9ments qui composent l\u2019\u00e9chelle EURO-D dans SHARE.<\/p>\n

Le GRAPHIQUE\u00a09<\/b> reprend le pourcentage de fumeurs habituels parmi les populations francophone et n\u00e9erlandophone, par classes d\u2019\u00e2ge. Deux indications \u00e9mergent de ce graphique. La premi\u00e8re, assez intuitive, est que la proportion de fumeurs diminue avec l\u2019\u00e2ge. Bien entendu, cela s\u2019explique en partie par une disparition progressive des personnes fumant quotidiennement, car leur risque de d\u00e9velopper des maladies augmente alors fortement, par rapport \u00e0 ceux qui ne fument pas. D\u2019autres \u00e9l\u00e9ments pourraient expliquer cette baisse.<\/p>\n

Graphique 9\u00a0: proportion de\u00a0fumeurs<\/h5>\n
\"\"
Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.<\/figcaption><\/figure>\n

La deuxi\u00e8me indication est la diff\u00e9rence constante (hormis pour les personnes de 85\u00a0ans et plus) de la proportion de fumeurs entre les n\u00e9erlandophones et les francophones. Ce sont ces derniers qui sont relativement plus nombreux \u00e0 fumer, jusqu\u2019\u00e0 une diff\u00e9rence de 6\u00a0points de pourcentage chez les 60-69\u00a0ans.<\/p>\n

Outre cet effet d\u2019\u00e2ge, il semble que l\u2019\u00e9ducation ait une influence significative sur le fait de fumer. Si la proportion en Belgique parmi les personnes de 50\u00a0ans et plus est de 17\u00a0% de fumeurs habituels en 2015, cette proportion diminue en fonction du dernier dipl\u00f4me atteint, partant de 18\u00a0% de fumeurs pour les individus ayant au plus un dipl\u00f4me de l\u2019\u00e9ducation primaire, \u00e0 15\u00a0% pour ceux ayant un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur.<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tude de ce chapitre s\u2019int\u00e9ressait en partie \u00e0 la sant\u00e9 mentale. Celle-ci est mesur\u00e9e notamment par l\u2019\u00e9chelle de d\u00e9pression EURO-D14<\/sup><\/a> dont les douze questions originales se retrouvent dans l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n

Pour les populations francophone et n\u00e9erlandophone, le GRAPHIQUE\u00a010<\/b> reprend ces douze \u00e9l\u00e9ments et montre la proportion des personnes d\u00e9clarant \u00eatre dans une situation pr\u00e9cise.<\/p>\n

Notamment, la situation \u00ab\u00a0d\u00e9pression\u00a0\u00bb correspond \u00e0 la question \u00ab\u00a0Au cours du dernier mois, vous \u00eates-vous senti(e) triste ou d\u00e9prim\u00e9(e)\u00a0?\u00a0\u00bb. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des francophones r\u00e9pondent par l\u2019affirmative (48\u00a0%), contre un peu plus du tiers (36\u00a0%) des n\u00e9erlandophones.<\/p>\n

La situation \u00ab\u00a0Difficult\u00e9s de concentration\u00a0\u00bb correspond \u00e0 la question \u00ab\u00a0Parlons de votre concentration. Pouvez-vous, par exemple, vous concentrer sur une \u00e9mission de t\u00e9l\u00e9vision, un film ou une \u00e9mission de radio\u00a0?\u00a0\u00bb15<\/sup><\/a>. Une faible diff\u00e9rence \u00e9merge entre les deux groupes pour cette question-ci, pour laquelle environ 20\u00a0% des personnes r\u00e9pondent par l\u2019affirmative.<\/p>\n

Graphique 10 : composants de\u00a0l\u2019\u00e9chelle euro-d et\u00a0proportions en\u00a0Belgique<\/h5>\n
\"\"
Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.<\/figcaption><\/figure>\n

Chaque composant est connot\u00e9 n\u00e9gativement. Hormis pour l\u2019\u00e9l\u00e9ment \u00ab\u00a0manque d\u2019int\u00e9r\u00eat\u00a0\u00bb, les francophones sont syst\u00e9matiquement relativement plus nombreux \u00e0 d\u00e9clarer un \u00e9tat d\u2019esprit n\u00e9gatif.<\/p>\n

Ceci peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 sur le GRAPHIQUE\u00a011<\/b>, sur lequel est repris l\u2019\u00e9chelle EURO-D et l\u2019accumulation du nombre de questions ayant trouv\u00e9 une r\u00e9ponse affirmative. Plus le nombre de \u00ab\u00a0oui\u00a0\u00bb est faible, moins la personne sera consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9prim\u00e9e.<\/p>\n

Il est facile de remarquer les diff\u00e9rentes proportions pour les francophones et les n\u00e9erlandophones de 50\u00a0ans et plus\u00a0: \u00e0 gauche de la distribution, l\u00e0 o\u00f9 les personnes d\u00e9clarent le moins d\u2019\u00e9l\u00e9ments n\u00e9gatifs, les n\u00e9erlandophones sont plus nombreux, en termes relatifs, que les francophones. L\u2019inverse est vrai d\u00e8s trois \u00e9l\u00e9ments n\u00e9gatifs.<\/p>\n

Graphique 11 : \u00e9chelle euro-d (0 \u00e0 12), distribution de la population francophone et n\u00e9erlandophone<\/h5>\n
\"\"
Source : SHARE (2014-2015), 50 ans et +.<\/figcaption><\/figure>\n

La moyenne calcul\u00e9e de cette \u00e9chelle pour les francophones est de 3,1 sur 12 et celle des n\u00e9erlandophones de 2,1 sur 12, soit tout de m\u00eame une diff\u00e9rence de 1\u00a0point. Les francophones sont donc en moyenne davantage d\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n
\n

Ce qu\u2019il faut retenir<\/b><\/p>\n<\/header>\n

\n

L\u2019\u00e2ge est souvent pr\u00e9sent\u00e9 comme \u00e9tant le facteur cl\u00e9 pour expliquer l\u2019augmentation des d\u00e9penses des soins de sant\u00e9. Bien que le vieillissement repr\u00e9sente en effet un \u00e9l\u00e9ment non n\u00e9gligeable, les chercheurs de la premi\u00e8re \u00e9tude montrent qu\u2019il est loin d\u2019\u00eatre le seul. Le style de vie est primordial\u00a0: consommation de tabac et d\u2019alcool, l\u2019indice de masse corporelle (IMC), l\u2019\u00e9ducation, etc., sont des facteurs ayant un plus grand pouvoir explicatif de l\u2019augmentation des d\u00e9penses que l\u2019\u00e2ge seul.<\/p>\n

La pollution ne doit pas non plus \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e. M\u00eame si, en ce qui concerne les d\u00e9penses de soins de sant\u00e9, la pollution n\u2019est pas aussi importante que le vieillissement, selon les auteurs, elle a tout de m\u00eame une incidence certaine sur la sant\u00e9 des individus.<\/p>\n

Ensuite, les chercheurs de la deuxi\u00e8me \u00e9tude ont montr\u00e9 que l\u2019instauration de politiques publiques qui visent \u00e0 restreindre la consommation de biens n\u00e9fastes pour la sant\u00e9 peuvent fonctionner. Dans leur cas, les politiques d\u2019augmentation du prix du tabac et l\u2019interdiction de fumer dans les lieux publics ont \u00e9t\u00e9 les mesures qui ont donn\u00e9 le plus d\u2019effet. Mais ce sont principalement les personnes \u00e0 bas ou moyens revenus qui sont les plus touch\u00e9es, en tout cas les personnes ayant au maximum un dipl\u00f4me de l\u2019enseignement primaire. Ce qui conduit les auteurs \u00e0 conclure que ce type de politiques publiques permettrait de r\u00e9duire \u00e9galement les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

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\n

L\u2019apport de SHARE pour ce sujet<\/b><\/p>\n<\/header>\n

\n

Le caract\u00e8re international<\/b> et l\u2019optique longitudinale<\/b> des \u00e9tudes. Elles utilisent les donn\u00e9es de SHARE sur dix ans<\/b>\u00a0: entre 2004 et 2013 en reprenant les vagues\u00a01, 2, 4 et 5. Par ce biais, elles \u00e9tablissent des liens forts entre les donn\u00e9es \u00e9tudi\u00e9es en groupant dix pays<\/b>.<\/p>\n

Ces deux \u00e9tudes montrent que les donn\u00e9es de SHARE peuvent \u00eatre combin\u00e9es \u00e0 d\u2019autres informations<\/b>.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude combinant qualit\u00e9 de l\u2019air, sant\u00e9 physique et sant\u00e9 mentale apporte une estimation de la valeur mon\u00e9taire d\u2019une r\u00e9duction de la pollution de l\u2019air. Elle donne une id\u00e9e aux d\u00e9cideurs de l\u2019importance que leurs concitoyens accordent \u00e0 la sant\u00e9, en particulier face aux effets de la pollution.<\/p>\n

La deuxi\u00e8me \u00e9tude montre que les politiques publiques visant \u00e0 modifier les comportements \u00e0 risque dans la population peuvent \u00eatre efficaces sur la sant\u00e9 dans le long terme.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\n

1<\/a> Rapport de l\u2019OMS (2018) sur la qualit\u00e9 de l\u2019air ambiant, voy. https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\n<\/div>\n

\n

2<\/a> E.\u00a0Giovanis et O.\u00a0Ozdamar, \u00ab\u00a0Health status, mental health and air quality: evidence from pensioners in Europe\u00a0\u00bb, Environmental Science and Pollution Research<\/i>, 2018, 25:14206-14225.<\/p>\n<\/div>\n

\n

3<\/a> Voy. \u00e0 ce sujet les pr\u00e9cisions sur les polluants communs \u00e0 l\u2019encadr\u00e9 \u00ab Particules fines, SO2 et O3\u2026\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n

\n

4<\/a> Ces donn\u00e9es m\u00e9t\u00e9orologiques et de polluants de l\u2019air proviennent de trois sources\u00a0: le European Climate Assessment and Dataset, le National Climatic Data Center (NCDC) et de \u00ab\u00a0AirBase\u00a0\u00bb, une base de donn\u00e9es sur la pollution de l\u2019air de l\u2019Agence europ\u00e9enne pour l\u2019environnement (EEA).<\/p>\n<\/div>\n

\n

5<\/a> Voy. les Directives 1999\/30\/EC et 2002\/3\/EC, ou https:\/\/www.eea.europa.eu\/data-and-maps\/indicators\/exceedance-of-air-quality-limit-3<\/u><\/a><\/span> (en anglais).<\/p>\n<\/div>\n

\n

6<\/a> Voy. le rapport \u00e0 l\u2019adresse\u00a0:<\/p>\n

https:\/\/www.eca.europa.eu\/Lists\/ECADocuments\/SR18_23\/SR_AIR_QUALITY_FR.pdf<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\n<\/div>\n

\n

7<\/a> Voy. le rapport \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/u><\/p>\n<\/div>\n

\n

8<\/a> Ces \u00e9l\u00e9ments ainsi que d\u2019autres informations et d\u00e9finitions sont disponibles \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health<\/u><\/a><\/span>.<\/p>\n<\/div>\n

\n

9<\/a> Ces statistiques reprennent les valeurs moyennes annuelles d\u2019\u00e9mission de particules fines. Pour des courts s\u00e9jours dans ces villes, les recommandations journali\u00e8res ou p\u00e9riodiques pourraient \u00eatre rencontr\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n

\n

10<\/a> Les pays \u00e9tudi\u00e9s conjointement sont\u00a0: Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, France, Italie, Pays-Bas, Su\u00e8de et Suisse.<\/p>\n<\/div>\n

\n

11<\/a> La valeur que serait pr\u00eat \u00e0 payer l\u2019individu pour une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l\u2019air est obtenue \u00e0 partir de ce mod\u00e8le en calculant le taux marginal de substitution entre le revenu et le niveau de pollution, pour un niveau de sant\u00e9 donn\u00e9. Ce taux de substitution est le r\u00e9sultat du rapport entre les effets marginaux du revenu et de la pollution sur la sant\u00e9, et indique de fa\u00e7on statistique la fa\u00e7on dont revenu et niveau de pollution se substituent \u00e0 niveau de sant\u00e9 inchang\u00e9. Pour atteindre une valeur mon\u00e9taire, ce taux est multipli\u00e9 au revenu individuel annuel moyen.<\/p>\n<\/div>\n

\n

12<\/a> M.\u00a0serrano-alarcon, A.\u00a0E.\u00a0Kunst, J.\u00a0R.\u00a0Bosdriesz et J.\u00a0perelman, \u00ab\u00a0Tobacco control policies and smoking among older adults: a longitudinal analysis of 10\u00a0European countries\u00a0\u00bb, Addiction research report, 2019.<\/p>\n<\/div>\n

\n

13<\/a> C\u2019est-\u00e0-dire les individus ayant particip\u00e9 aux vagues\u00a01, 2, 4 et 5 (2004-2013) dans les m\u00eames dix pays.<\/p>\n<\/div>\n

\n

14<\/a> La d\u00e9finition de l\u2019\u00e9chelle EURO-D est expliqu\u00e9e dans ce papier\u00a0: M.J.\u00a0Prince et al<\/i>., \u00ab\u00a0Development of the EURO-D scale\u00a0\u2013\u00a0a European Union initiative to compare symptoms of depression in 14\u00a0European centers\u00a0\u00bb, British Journal of Psychiatry<\/i>, 1999, 174, pp.\u00a0330-338.<\/p>\n<\/div>\n

\n

15<\/a> L\u2019ensemble des questions est disponible \u00e0 l\u2019adresse https:\/\/www.share-project.org\/fileadmin\/pdf_questionnaire_wave_5\/BE_french_5_4_10.pdf<\/u><\/a><\/span>, pp.\u00a063-65.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":3,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-243","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":3,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/243"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/243\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":896,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/243\/revisions\/896"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/3"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/243\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=243"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=243"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=243"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/50ans\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=243"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}