Le foie<\/h1>\r\n
Le foie est la glande la plus volumineuse de l\u2019organisme. Le foie est situe\u0301 sous la coupole droite du diaphragme et s\u2019\u00e9tend e\u0301galement sous la coupole gauche, au devant de l\u2019estomac (fundus et corps). Envelopp\u00e9 d\u2019une capsule fibreuse (de Glisson), il est presque compl\u00e8tement tapiss\u00e9 de p\u00e9ritoine visc\u00e9ral et est consid\u00e9r\u00e9 comme un organe intrap\u00e9riton\u00e9al. En section sagittale, on lui d\u00e9crit une face sup\u00e9rieure r\u00e9pondant \u00e0 la concavit\u00e9 diaphragmatique, une face inf\u00e9rieure r\u00e9pondant aux visc\u00e8res abdominaux (estomac, duodenum, anses et colon) et une face post\u00e9rieure r\u00e9pondant \u00e0 la portion verticale du diaphragme. Cette face post\u00e9rieure est la seule \u00e0 ne pas \u00eatre tapiss\u00e9e de p\u00e9ritoine (area nuda). Le p\u00e9ritoine visc\u00e9ral se re\u0301fle\u0301chit pour former les ligaments d\u2019attache du foie aux parois\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- ligaments coronaires et triangulaires post\u00e9rieurement\u00a0;<\/li>\r\n \t
- ligament falciforme sur la surface sup\u00e9rieure\u00a0;<\/li>\r\n \t
- petit \u00e9piploon sur la face inf\u00e9rieure reliant le foie \u00e0 la petite courbure gastrique.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
La face inf\u00e9rieure du foie re\u00e7oit les vaisseaux aff\u00e9rents (art\u00e8re h\u00e9patique et veine porte) et la sortie des voies biliaires au niveau du hile h\u00e9patique. Le drainage veineux (veines h\u00e9patiques ou sus-h\u00e9patiques) du foie s\u2019effectue par sa face post\u00e9rieure au contact de la VCI.<\/p>\r\n
Le ligament falciforme divise le foie en un foie anatomique droit et un foie anatomique gauche. Les vaisseaux aff\u00e9rents se divisent dans le foie pour donner huit r\u00e9gions, ou segments h\u00e9patiques, qui poss\u00e8dent leur propre drainage biliaire et permettent de d\u00e9finir fonctionnellement un lobe gauche, un lobe droit et un lobe post\u00e9rieur.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2025\/10\/f09_26.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-26<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Le foie<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n Vues du foie, en cartouche disposition de face dans la cavit\u00e9 abdominale.<\/span><\/p>\r\n
A<\/strong>\u00a0: Foie isol\u00e9 de face, fl\u00e8ches vertes = extension de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Foie isol\u00e9, vue post\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Foie en coupe sagittale, partie post\u00e9rieure \u00e0 droite de la figure.<\/span><\/p>\r\n
1\u00a0= P\u00e9ritoine pari\u00e9tal, 2\u00a0= ligaments triangulaires, 3\u00a0= ligament falciforme, 4\u00a0= petit \u00e9piploon (ligament gastro-h\u00e9patique), 5\u00a0= racine du petit \u00e9piploon (hile h\u00e9patique), 6\u00a0= ligament rond du foie (bord libre du ligament falciforme), 7\u00a0= ligne de r\u00e9flexion post\u00e9rieure du p\u00e9ritoine visc\u00e9ral = ligament coronaire, 8\u00a0= VCI, 9\u00a0= veines (sus-) h\u00e9patiques, 10\u00a0= veine porte, 11\u00a0= v\u00e9sicule biliaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Le foie re\u00e7oit sa vascularisation de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique et de la veine porte qui r\u00e9unit le drainage veineux de la majorit\u00e9 du tube digestif abdominal (voir section 5, syst\u00e8me porte ent\u00e9rique). Les apports sanguins se r\u00e9partissent approximativement en 20\u00a0% d'apport art\u00e9riel et 80\u00a0% d'apport veineux (variable en fonction des individus et du cycle jeune\/digestion).\u00a0 Ces deux vaisseaux se divisent pour irriguer une unit\u00e9 fonctionnelle, le lobule h\u00e9patique. Les cellules du foie stockent des \u00e9l\u00e9ments issus de la digestion (glucides-glycog\u00e8ne), d\u00e9toxifient le sang intestinal des toxines produites par les bact\u00e9ries coliques, m\u00e9tabolisent de nombreux m\u00e9dicaments et hormones, fabriquent la majeure partie des prot\u00e9ines sanguines (prot\u00e9ines transporteuses et celles intervenant dans le processus de coagulation) fabriquent la bile (sels biliaires) qui favorise l\u2019\u00e9mulsion des lipides au sein du tube digestif.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image2-2.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-27<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Lobule et irrigation h\u00e9patique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Section sagittale montrant l\u2019irrigation h\u00e9patique en provenance de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique (= 2) et de la veine porte (= 3) p\u00e9n\u00e9trant par le hile h\u00e9patique (= 4) pour se diviser parall\u00e8lement aux divisions des voies biliaires, divisions accompagn\u00e9es de la capsule fibreuse (de Glisson) (= 5) qui s\u2019invagine dans le tissu h\u00e9patique. Les capillaires h\u00e9patiques, les sinuso\u00efdes\u00a0 (= 9), aliment\u00e9s par les subdivisions portales et de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, se drainent dans le r\u00e9seau (sus-) h\u00e9patique (= 1) branch\u00e9 sur la VCI.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Unit\u00e9 fonctionnelle h\u00e9patique isol\u00e9e, le lobule h\u00e9patique, pr\u00e9sentant en p\u00e9riph\u00e9rie les \u00e9l\u00e9ments de la triade portale (= 6) (subdivisions de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, de la voie bilaire et de la veine porte).<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong> : Repr\u00e9sentation des trav\u00e9es unicellulaires d\u2019h\u00e9patocytes, en 8 = circulation vasculaire, en 7\u00a0= circulation biliaire.<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong> : Repr\u00e9sentation de trois h\u00e9patocytes formant dans leurs replis le d\u00e9but de la voie biliaire (canalicule biliaire, fl\u00e8ches vertes) gr\u00e2ce \u00e0 des jonctions serr\u00e9es unissant les membranes cellulaires (= 11). Les flux sanguins et biliaires s\u2019op\u00e8rent dans des plans perpendiculaires.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
La bile est conduite par un r\u00e9seau de canaux micro- puis macroscopiques qui aboutissent au deuxi\u00e8me duod\u00e9num, au niveau de la papille majeure, orifice commun avec le canal pancr\u00e9atique principal (voir ci-dessous). Ce r\u00e9seau canalaire se d\u00e9compose en\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- canaux intrah\u00e9patiques\u00a0: canalicules, canaux biliaires et canaux h\u00e9patiques droit et gauche\u00a0;<\/li>\r\n \t
- canaux extrah\u00e9patiques\u00a0: au hile, les canaux h\u00e9patiques forment le canal h\u00e9patique commun qui se joint au canal cystique pour former le chol\u00e9doque qui rejoint D2 par le petit \u00e9piploon apr\u00e8s s\u2019\u00eatre gliss\u00e9 derri\u00e8re D1 et le pancr\u00e9as.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
La ve\u0301sicule biliaire est un re\u0301servoir piriforme loge\u0301 sous le foie et de\u0301bordant le\u0301ge\u0300rement son bord infe\u0301rieur. Elle se continue par le canal cystique qui la connecte avec le canal he\u0301patique commun. L\u2019abouchement duod\u00e9nal du chol\u00e9doque, commun avec le canal pancr\u00e9atique, pr\u00e9sente une dilatation ampullaire, l\u2019ampoule de Vater. Cette communication est contr\u00f4l\u00e9e par le sphincter d\u2019Oddi. Ferm\u00e9 entre les repas, il impose le stockage v\u00e9siculaire de la bile, un contr\u00f4le neuro-hormonal provoque son ouverture et la contraction des voies biliaires lors des repas.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image3-2.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-28<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Les voies biliaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Echelon cellulaire : les h\u00e9patocytes (= 1) dessinent les canalicules biliaires qui, en p\u00e9riph\u00e9rie des lobules, rejoignent le canal biliaire propre (= 2).<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Vue d\u2019ensemble des voies biliaires : 3 = canal h\u00e9patique droit, 4 = canal h\u00e9patique gauche, 5\u00a0=\u00a0canal h\u00e9patique commun, 6 = canal cystique, 7 = chol\u00e9doque, 8 = v\u00e9sicule biliaire, 9 = ampoule de Vater au niveau de la papille duod\u00e9nale majeure.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong> : En blanc les voies biliaires intrah\u00e9patiques, color\u00e9es les voies biliaires extrah\u00e9patiques. Les voies pancr\u00e9atiques sont en orange fonc\u00e9.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Le pancr\u00e9as<\/h1>\r\n
Le pancre\u0301as est une glande mixte comportant des cellules exocrines et d\u2019autres endocrines. La se\u0301cre\u0301tion exocrine pancr\u00e9atique est dirige\u0301e vers le tube digestif par deux r\u00e9seaux de canaux\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- le canal principal (de Wirsung) s\u2019abouchant \u00e0 la papille majeure\u00a0;<\/li>\r\n \t
- le canal accessoire (de Santorini), inconstant, s\u2019abouchant dans la papille mineure en amont de la papille majeure en D2.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
La pre\u0301sence de ces deux syste\u0300mes collecteurs s\u2019explique par l\u2019apparition embryologique de deux \u00e9bauches pancr\u00e9atiques qui fusionneront.<\/p>\r\n
Les s\u00e9cr\u00e9tions se composent d\u2019enzymes (amylases, lipases, prot\u00e9ases dont des \u00e9lastases) et de bicarbonates qui alcalinisent le contenu duod\u00e9nal.<\/p>\r\n
Morphologiquement, le pancr\u00e9as, secondairement r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al, pr\u00e9sente :<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- une t\u00eate et un processus uncin\u00e9 log\u00e9s dans le cadre duod\u00e9nal\u00a0;<\/li>\r\n \t
- une zone r\u00e9tr\u00e9cie, l\u2019isthme\u00a0;<\/li>\r\n \t
- un corps et une queue courant en extrap\u00e9riton\u00e9al derri\u00e8re l\u2019antre et le corps gastrique, l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la queue pancr\u00e9atique rejoint la grande courbure gastrique pour se loger dans le hile de la rate (hile spl\u00e9nique).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
La rate appartient au syst\u00e8me lympho\u00efde et se d\u00e9veloppe dans le m\u00e9so post\u00e9rieur de l\u2019estomac (bourse omentale), elle partage sa vascularisation avec celle de l\u2019estomac et du pancr\u00e9as.<\/p>\r\n
Les s\u00e9cr\u00e9tions pancr\u00e9atiques endocrines proviennent d\u2019\u00eelots cellulaires microscopiques log\u00e9s dans le corps et la queue pancr\u00e9atique (\u00eelots de Langerhans) et comportent\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- l\u2019insuline, seule hormone hypoglyc\u00e9miante, produite par les cellules b\u00e9ta\u00a0;<\/li>\r\n \t
- le glucagon, hormone hyperglyc\u00e9miante, produite par les cellules alpha\u00a0;<\/li>\r\n \t
- la somatostatine, hormone inhibant diff\u00e9rentes s\u00e9cr\u00e9tions, produite par les cellules delta.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image4-2.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-29<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Le pancr\u00e9as<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, estomac et rate retir\u00e9s (traits rouges), 1\u00a0= duod\u00e9num n\u00b0\u00a02.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Pancr\u00e9as isol\u00e9, 3 = canal accessoire (Santorini), 4 = papille mineure, 5 = papille majeure et 2\u00a0=\u00a0canal principal (Wirsung), 6 = t\u00eate, 7 = processus uncin\u00e9, 8 = isthme, 9 = corps, 10 = queue, 11\u00a0=\u00a0\u00eelot de Langerhans.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Aspect microscopique des \u00eelots de cellules endocrines d\u00e9versant leurs hormones dans les capillaires sanguins (= 12).<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Aspect microscopique d\u2019un acinus exocrine d\u00e9versant ses s\u00e9cr\u00e9tions dans les canaux pancr\u00e9atiques (= 13).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":"
Introduction<\/h1>\n
Au sein des parois du tube digestif se trouvent des regroupements de cellules \u00e9pith\u00e9liales d\u00e9versant leur s\u00e9cr\u00e9tion dans la lumi\u00e8re du tube (exemple : les glandes fundiques de l\u2019estomac). Ces groupes de cellules constituent des glandes exocrines, dans ce cas microscopiques (voir chapitre 11 pour la d\u00e9finition des glandes exocrines, endocrines et des hormones). En plus de ces glandes microscopiques, des glandes macroscopiques sont connect\u00e9es au tube digestif par des canaux excr\u00e9teurs, elles constituent les glandes annexes du tube digestif et regroupent :<\/p>\n
- \n
- les glandes salivaires (sublinguales, sous-mandibulaires et parotides, d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crites dans la section pr\u00e9c\u00e9dente de ce chapitre)\u00a0;<\/li>\n
- le foie\u00a0;<\/li>\n
- le pancr\u00e9as.<\/li>\n<\/ul>\n
Le foie<\/h1>\n
Le foie est la glande la plus volumineuse de l\u2019organisme. Le foie est situe\u0301 sous la coupole droite du diaphragme et s\u2019\u00e9tend e\u0301galement sous la coupole gauche, au devant de l\u2019estomac (fundus et corps). Envelopp\u00e9 d\u2019une capsule fibreuse (de Glisson), il est presque compl\u00e8tement tapiss\u00e9 de p\u00e9ritoine visc\u00e9ral et est consid\u00e9r\u00e9 comme un organe intrap\u00e9riton\u00e9al. En section sagittale, on lui d\u00e9crit une face sup\u00e9rieure r\u00e9pondant \u00e0 la concavit\u00e9 diaphragmatique, une face inf\u00e9rieure r\u00e9pondant aux visc\u00e8res abdominaux (estomac, duodenum, anses et colon) et une face post\u00e9rieure r\u00e9pondant \u00e0 la portion verticale du diaphragme. Cette face post\u00e9rieure est la seule \u00e0 ne pas \u00eatre tapiss\u00e9e de p\u00e9ritoine (area nuda). Le p\u00e9ritoine visc\u00e9ral se re\u0301fle\u0301chit pour former les ligaments d\u2019attache du foie aux parois\u00a0:<\/p>\n
- \n
- ligaments coronaires et triangulaires post\u00e9rieurement\u00a0;<\/li>\n
- ligament falciforme sur la surface sup\u00e9rieure\u00a0;<\/li>\n
- petit \u00e9piploon sur la face inf\u00e9rieure reliant le foie \u00e0 la petite courbure gastrique.<\/li>\n<\/ul>\n
La face inf\u00e9rieure du foie re\u00e7oit les vaisseaux aff\u00e9rents (art\u00e8re h\u00e9patique et veine porte) et la sortie des voies biliaires au niveau du hile h\u00e9patique. Le drainage veineux (veines h\u00e9patiques ou sus-h\u00e9patiques) du foie s\u2019effectue par sa face post\u00e9rieure au contact de la VCI.<\/p>\n
Le ligament falciforme divise le foie en un foie anatomique droit et un foie anatomique gauche. Les vaisseaux aff\u00e9rents se divisent dans le foie pour donner huit r\u00e9gions, ou segments h\u00e9patiques, qui poss\u00e8dent leur propre drainage biliaire et permettent de d\u00e9finir fonctionnellement un lobe gauche, un lobe droit et un lobe post\u00e9rieur.<\/p>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-26<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Le foie<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n Vues du foie, en cartouche disposition de face dans la cavit\u00e9 abdominale.<\/span><\/p>\n
A<\/strong>\u00a0: Foie isol\u00e9 de face, fl\u00e8ches vertes = extension de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale.<\/span><\/p>\n
B<\/strong>\u00a0: Foie isol\u00e9, vue post\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Foie en coupe sagittale, partie post\u00e9rieure \u00e0 droite de la figure.<\/span><\/p>\n
1\u00a0= P\u00e9ritoine pari\u00e9tal, 2\u00a0= ligaments triangulaires, 3\u00a0= ligament falciforme, 4\u00a0= petit \u00e9piploon (ligament gastro-h\u00e9patique), 5\u00a0= racine du petit \u00e9piploon (hile h\u00e9patique), 6\u00a0= ligament rond du foie (bord libre du ligament falciforme), 7\u00a0= ligne de r\u00e9flexion post\u00e9rieure du p\u00e9ritoine visc\u00e9ral = ligament coronaire, 8\u00a0= VCI, 9\u00a0= veines (sus-) h\u00e9patiques, 10\u00a0= veine porte, 11\u00a0= v\u00e9sicule biliaire.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Le foie re\u00e7oit sa vascularisation de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique et de la veine porte qui r\u00e9unit le drainage veineux de la majorit\u00e9 du tube digestif abdominal (voir section 5, syst\u00e8me porte ent\u00e9rique). Les apports sanguins se r\u00e9partissent approximativement en 20\u00a0% d’apport art\u00e9riel et 80\u00a0% d’apport veineux (variable en fonction des individus et du cycle jeune\/digestion).\u00a0 Ces deux vaisseaux se divisent pour irriguer une unit\u00e9 fonctionnelle, le lobule h\u00e9patique. Les cellules du foie stockent des \u00e9l\u00e9ments issus de la digestion (glucides-glycog\u00e8ne), d\u00e9toxifient le sang intestinal des toxines produites par les bact\u00e9ries coliques, m\u00e9tabolisent de nombreux m\u00e9dicaments et hormones, fabriquent la majeure partie des prot\u00e9ines sanguines (prot\u00e9ines transporteuses et celles intervenant dans le processus de coagulation) fabriquent la bile (sels biliaires) qui favorise l\u2019\u00e9mulsion des lipides au sein du tube digestif.<\/p>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-27<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Lobule et irrigation h\u00e9patique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong> : Section sagittale montrant l\u2019irrigation h\u00e9patique en provenance de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique (= 2) et de la veine porte (= 3) p\u00e9n\u00e9trant par le hile h\u00e9patique (= 4) pour se diviser parall\u00e8lement aux divisions des voies biliaires, divisions accompagn\u00e9es de la capsule fibreuse (de Glisson) (= 5) qui s\u2019invagine dans le tissu h\u00e9patique. Les capillaires h\u00e9patiques, les sinuso\u00efdes\u00a0 (= 9), aliment\u00e9s par les subdivisions portales et de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, se drainent dans le r\u00e9seau (sus-) h\u00e9patique (= 1) branch\u00e9 sur la VCI.<\/span><\/p>\n
B<\/strong>\u00a0: Unit\u00e9 fonctionnelle h\u00e9patique isol\u00e9e, le lobule h\u00e9patique, pr\u00e9sentant en p\u00e9riph\u00e9rie les \u00e9l\u00e9ments de la triade portale (= 6) (subdivisions de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, de la voie bilaire et de la veine porte).<\/span><\/p>\n
C<\/strong> : Repr\u00e9sentation des trav\u00e9es unicellulaires d\u2019h\u00e9patocytes, en 8 = circulation vasculaire, en 7\u00a0= circulation biliaire.<\/span><\/p>\n
D<\/strong> : Repr\u00e9sentation de trois h\u00e9patocytes formant dans leurs replis le d\u00e9but de la voie biliaire (canalicule biliaire, fl\u00e8ches vertes) gr\u00e2ce \u00e0 des jonctions serr\u00e9es unissant les membranes cellulaires (= 11). Les flux sanguins et biliaires s\u2019op\u00e8rent dans des plans perpendiculaires.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
La bile est conduite par un r\u00e9seau de canaux micro- puis macroscopiques qui aboutissent au deuxi\u00e8me duod\u00e9num, au niveau de la papille majeure, orifice commun avec le canal pancr\u00e9atique principal (voir ci-dessous). Ce r\u00e9seau canalaire se d\u00e9compose en\u00a0:<\/p>\n
- \n
- canaux intrah\u00e9patiques\u00a0: canalicules, canaux biliaires et canaux h\u00e9patiques droit et gauche\u00a0;<\/li>\n
- canaux extrah\u00e9patiques\u00a0: au hile, les canaux h\u00e9patiques forment le canal h\u00e9patique commun qui se joint au canal cystique pour former le chol\u00e9doque qui rejoint D2 par le petit \u00e9piploon apr\u00e8s s\u2019\u00eatre gliss\u00e9 derri\u00e8re D1 et le pancr\u00e9as.<\/li>\n<\/ul>\n
La ve\u0301sicule biliaire est un re\u0301servoir piriforme loge\u0301 sous le foie et de\u0301bordant le\u0301ge\u0300rement son bord infe\u0301rieur. Elle se continue par le canal cystique qui la connecte avec le canal he\u0301patique commun. L\u2019abouchement duod\u00e9nal du chol\u00e9doque, commun avec le canal pancr\u00e9atique, pr\u00e9sente une dilatation ampullaire, l\u2019ampoule de Vater. Cette communication est contr\u00f4l\u00e9e par le sphincter d\u2019Oddi. Ferm\u00e9 entre les repas, il impose le stockage v\u00e9siculaire de la bile, un contr\u00f4le neuro-hormonal provoque son ouverture et la contraction des voies biliaires lors des repas.<\/p>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-28<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Les voies biliaires<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong> : Echelon cellulaire : les h\u00e9patocytes (= 1) dessinent les canalicules biliaires qui, en p\u00e9riph\u00e9rie des lobules, rejoignent le canal biliaire propre (= 2).<\/span><\/p>\n
B<\/strong> : Vue d\u2019ensemble des voies biliaires : 3 = canal h\u00e9patique droit, 4 = canal h\u00e9patique gauche, 5\u00a0=\u00a0canal h\u00e9patique commun, 6 = canal cystique, 7 = chol\u00e9doque, 8 = v\u00e9sicule biliaire, 9 = ampoule de Vater au niveau de la papille duod\u00e9nale majeure.<\/span><\/p>\n
C<\/strong> : En blanc les voies biliaires intrah\u00e9patiques, color\u00e9es les voies biliaires extrah\u00e9patiques. Les voies pancr\u00e9atiques sont en orange fonc\u00e9.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Le pancr\u00e9as<\/h1>\n
Le pancre\u0301as est une glande mixte comportant des cellules exocrines et d\u2019autres endocrines. La se\u0301cre\u0301tion exocrine pancr\u00e9atique est dirige\u0301e vers le tube digestif par deux r\u00e9seaux de canaux\u00a0:<\/p>\n
- \n
- le canal principal (de Wirsung) s\u2019abouchant \u00e0 la papille majeure\u00a0;<\/li>\n
- le canal accessoire (de Santorini), inconstant, s\u2019abouchant dans la papille mineure en amont de la papille majeure en D2.<\/li>\n<\/ul>\n
La pre\u0301sence de ces deux syste\u0300mes collecteurs s\u2019explique par l\u2019apparition embryologique de deux \u00e9bauches pancr\u00e9atiques qui fusionneront.<\/p>\n
Les s\u00e9cr\u00e9tions se composent d\u2019enzymes (amylases, lipases, prot\u00e9ases dont des \u00e9lastases) et de bicarbonates qui alcalinisent le contenu duod\u00e9nal.<\/p>\n
Morphologiquement, le pancr\u00e9as, secondairement r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al, pr\u00e9sente :<\/p>\n
- \n
- une t\u00eate et un processus uncin\u00e9 log\u00e9s dans le cadre duod\u00e9nal\u00a0;<\/li>\n
- une zone r\u00e9tr\u00e9cie, l\u2019isthme\u00a0;<\/li>\n
- un corps et une queue courant en extrap\u00e9riton\u00e9al derri\u00e8re l\u2019antre et le corps gastrique, l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la queue pancr\u00e9atique rejoint la grande courbure gastrique pour se loger dans le hile de la rate (hile spl\u00e9nique).<\/li>\n<\/ul>\n
La rate appartient au syst\u00e8me lympho\u00efde et se d\u00e9veloppe dans le m\u00e9so post\u00e9rieur de l\u2019estomac (bourse omentale), elle partage sa vascularisation avec celle de l\u2019estomac et du pancr\u00e9as.<\/p>\n
Les s\u00e9cr\u00e9tions pancr\u00e9atiques endocrines proviennent d\u2019\u00eelots cellulaires microscopiques log\u00e9s dans le corps et la queue pancr\u00e9atique (\u00eelots de Langerhans) et comportent\u00a0:<\/p>\n
- \n
- l\u2019insuline, seule hormone hypoglyc\u00e9miante, produite par les cellules b\u00e9ta\u00a0;<\/li>\n
- le glucagon, hormone hyperglyc\u00e9miante, produite par les cellules alpha\u00a0;<\/li>\n
- la somatostatine, hormone inhibant diff\u00e9rentes s\u00e9cr\u00e9tions, produite par les cellules delta.<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-29<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Le pancr\u00e9as<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, estomac et rate retir\u00e9s (traits rouges), 1\u00a0= duod\u00e9num n\u00b0\u00a02.<\/span><\/p>\n
B<\/strong> : Pancr\u00e9as isol\u00e9, 3 = canal accessoire (Santorini), 4 = papille mineure, 5 = papille majeure et 2\u00a0=\u00a0canal principal (Wirsung), 6 = t\u00eate, 7 = processus uncin\u00e9, 8 = isthme, 9 = corps, 10 = queue, 11\u00a0=\u00a0\u00eelot de Langerhans.<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Aspect microscopique des \u00eelots de cellules endocrines d\u00e9versant leurs hormones dans les capillaires sanguins (= 12).<\/span><\/p>\n
D<\/strong>\u00a0: Aspect microscopique d\u2019un acinus exocrine d\u00e9versant ses s\u00e9cr\u00e9tions dans les canaux pancr\u00e9atiques (= 13).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"author":14,"menu_order":4,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-1069","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":229,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1069"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1069\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3491,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1069\/revisions\/3491"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/229"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1069\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1069"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=1069"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=1069"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=1069"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}