{"id":1071,"date":"2023-11-28T17:40:07","date_gmt":"2023-11-28T16:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&#038;p=1071"},"modified":"2025-12-11T09:37:54","modified_gmt":"2025-12-11T08:37:54","slug":"section-5-description-de-lirrigation-de-linnervation-et-du-systeme-de-defense-du-tube-digestif","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-5-description-de-lirrigation-de-linnervation-et-du-systeme-de-defense-du-tube-digestif\/","title":{"raw":"Section 5. Irrigation, innervation et syst\u00e8me de d\u00e9fense du tube digestif","rendered":"Section 5. Irrigation, innervation et syst\u00e8me de d\u00e9fense du tube digestif"},"content":{"raw":"<h1>Introduction<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019irrigation du tube digestif est importante et particuli\u00e8rement anastomotique, puisqu'elle trouve son origine dans de multiples troncs art\u00e9riels interconnect\u00e9s. L\u2019apport sanguin est tributaire des besoins m\u00e9taboliques variables, ainsi le territoire vasculaire splanchnique sera largement ouvert lors des phases de digestion. La partie centrale du tube digestif (abdomino-pelvienne) b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une circulation veineuse admirable \u00e0 basse pression, le syst\u00e8me portal ent\u00e9rique. La circulation lymphatique est capitale pour l\u2019absorption des lipides\u00a0: acides gras \u00e0 longues et moyennes cha\u00eenes. Le fonctionnement autonome du tube digestif est r\u00e9gul\u00e9 par deux plexus nerveux riches en neurones, l\u2019action de ces plexus est modul\u00e9e par les syst\u00e8mes OS et PS (motilit\u00e9, s\u00e9cr\u00e9tions). Enfin, la structure du syst\u00e8me digestif favorisant des contacts \u00e9troits avec le milieu ext\u00e9rieur, un nombre important de cellules du syst\u00e8me de d\u00e9fense colonise le tube digestif.<\/p>\r\n\r\n<h1>Circulation art\u00e9rielle<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La cavit\u00e9 buccale, le pharynx et l\u2019\u0153sophage cervico-thoracique partagent leur irrigation art\u00e9rielle avec les visc\u00e8res avoisinants et d\u00e9pendent des carotides externes et de l\u2019aorte thoracique.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La majeure partie des visc\u00e8res digestifs abdominaux est irrigu\u00e9e par les trois vaisseaux issus de la face ant\u00e9rieure de l\u2019aorte abdominale\u00a0: tronc c\u0153liaque, art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure, dont les territoires d\u2019irrigation contigus se chevauchent.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La portion terminale (rectum et canal anal), pelvienne et p\u00e9rin\u00e9ale d\u00e9pend des ramifications des art\u00e8res hypogastriques ou iliaques internes (figure 9-30).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image1-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-30<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Irrigation art\u00e9rielle digestive<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Vue de face, par transparence, position de l\u2019aorte et ses subdivisions.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Vue de profil du tube digestif\u00a0: 1\u00a0= portion cervico-c\u00e9phalique, 2\u00a0= portion thoracique, 3\u00a0= portion abdomino-pelvienne, 5\u00a0= portion p\u00e9rin\u00e9ale.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Origines de l\u2019apport art\u00e9riel : 6\u00a0= carotides et sous-clavi\u00e8res, 7\u00a0= aorte thoracique, 8\u00a0= aorte abdominale via le tronc c\u0153liaque et les art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure, 9\u00a0= art\u00e8res iliaques internes.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Circulation veineuse<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Le sang veineux du syste\u0300me digestif cervical et thoracique est draine\u0301 via les veines du syste\u0300me cave supe\u0301rieur.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La portion terminale du rectum et le canal anal se draine via des veines parall\u00e8les \u00e0 l\u2019irrigation art\u00e9rielle et aboutit aux veines iliaques internes puis \u00e0 la veine cave inf\u00e9rieure.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux r\u00e9gions, l\u2019ensemble des veinules et veines issues des capillaires intestinaux convergent pour former la veine porte qui p\u00e9n\u00e8tre dans le foie (hile) avec l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique. Ces deux vaisseaux se ramifient pour arriver au lobule h\u00e9patique o\u00f9 ils alimentent tous deux le m\u00eame r\u00e9seau capillaire intrah\u00e9patique, les sinuso\u00efdes h\u00e9patiques. Les sinuso\u00efdes se d\u00e9versent dans les veines centro-lobulaires qui aboutiront aux veines h\u00e9patiques (ou sus-h\u00e9patiques). On retrouve donc deux r\u00e9seaux capillaires en s\u00e9rie, les r\u00e9seaux capillaires intestinaux suivis des capillaires intrah\u00e9patiques, unis par le r\u00e9seau veineux portal. Les sinuso\u00efdes h\u00e9patiques sont donc log\u00e9s entre deux r\u00e9seaux vasculaires de m\u00eame nature, de type veineux (si l\u2019on excepte l\u2019apport art\u00e9riel des branches de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique) et constituent ainsi un r\u00e9seau admirable, \u00e0 basse pression. Cette disposition, le r\u00e9seau portal ent\u00e9rique, favorise les \u00e9changes entre le sang d\u2019origine intestinale et les h\u00e9patocytes qui peuvent moduler la composition du sang avant qu\u2019il ne soit envoy\u00e9 dans la circulation g\u00e9n\u00e9rale (d\u00e9toxification, r\u00e9ponse m\u00e9tabolique aux ingestas, stockage\u2026).<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les territoires tissulaires situ\u00e9s aux extr\u00e9mit\u00e9s de cette r\u00e9gion centrale (\u0153sophage, rectum\u2026) d\u00e9pendent \u00e0 la fois d\u2019un drainage vers le r\u00e9seau portal et vers le r\u00e9seau cave (sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur) via des communications minimes entre ces deux r\u00e9seaux. Ces communications constituent les anastomoses porto-cave qui peuvent se d\u00e9velopper de fa\u00e7on excessive lorsqu\u2019un obstacle appara\u00eet sur le r\u00e9seau portal (pathologie h\u00e9patique). (figure 9-31).<\/p>\r\n\r\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image2-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-31<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Irrigation veineuse digestive<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du syst\u00e8me digestif, par transparence les r\u00e9seaux caves inf\u00e9rieur et sup\u00e9rieur.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de profil : 1 = VCS recevant le syst\u00e8me azygos \/ h\u00e9miazygos (= 3) via la crosse de l\u2019azygos (= 4), 2 = VCI recevant le r\u00e9seau hypogastrique (= 6) et le drainage h\u00e9patique via les veines (sus-) h\u00e9patiques (= 5), 7 = veine porte.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de la circulation portale : les capillaires digestifs (= 8 et 10) aliment\u00e9s par les art\u00e8res digestives se drainent dans le r\u00e9seau portal (fl\u00e8ches violettes) pour former la veine porte (= 7) soit exclusivement (= 8) soit partiellement (10 = drainage \u00e9galement dans le r\u00e9seau hypogastrique ou azygos, fl\u00e8ches fuschias). Ils alimentent, via le r\u00e9seau portal, les capillaires h\u00e9patiques (= 9) qui ensuite se d\u00e9versent dans le r\u00e9seau sus-h\u00e9patique (fl\u00e8ches bleues) pour rejoindre la VCI.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Innervation du tube digestif<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Aux deux extr\u00e9mit\u00e9s, le contr\u00f4le nerveux est d\u00e9pendant du syst\u00e8me nerveux somatique, volontaire (mastication, premi\u00e8re phase de la d\u00e9glutition, action du sphincter anal stri\u00e9).<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux points, le fonctionnement (p\u00e9ristaltique, ouverture et fermeture sphinct\u00e9riennes, s\u00e9cr\u00e9tions\u2026) d\u00e9pend des deux plexus d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits, sous-muqueux et myent\u00e9rique. Leur action est modul\u00e9e par les syst\u00e8mes ortho- et parasympathique. Le parasympathique cr\u00e2nien contr\u00f4le la majorit\u00e9 du tube digestif (essentiellement via le NC X ou vague), seule la portion terminale d\u00e9pend du parasympathique sacr\u00e9 (figure 9-32, voir aussi figures 8-46 et 9-2).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image3-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-32<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Innervation digestive<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Localisation des plexus sous-muqueux (= 2) et myent\u00e9rique (= 1) dans la paroi intestinale.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: R\u00e9partition du contr\u00f4le parasympathique, cr\u00e2nien = 3 (essentiellement sous le contr\u00f4le du NC X, le vague, surtout droit) et sacr\u00e9 (= 4).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Le syst\u00e8me lympho\u00efde et l'irrigation lymphatique du tube digestif<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Le tube digestif contient de nombreux e\u0301le\u0301ments lymphoi\u0308des organise\u0301s sous forme d\u2019amas pharyng\u00e9s (tonsilles cfr. figure 7-11) ou au niveau de la sous-muqueuse du tube digestif. Parmi ces derniers, on retrouve les reliefs lymphoi\u0308des au niveau du duode\u0301num et du gre\u0302le o\u00f9 ils confluent sous forme des plaques de Peyer de l\u2019il\u00e9on. L\u2019appendice vermiforme est e\u0301galement un organe contenant e\u0301norme\u0301ment d\u2019e\u0301le\u0301ments lymphoi\u0308des.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">On retrouve des cellules lympho\u00efdes dans les multiples ganglions lymphatiques qui composent la circulation lymphatique digestive. Celle-ci d\u00e9bute par des capillaires borgnes au sein des parois du tube digestif, essentiels pour l\u2019absorption des graisses qui passent de la lumi\u00e8re digestive dans ces capillaires lymphatiques et non dans les capillaires sanguins (except\u00e9 pour les acides gras \u00e0 cha\u00eene courte). Circulant dans les m\u00e9sos, les conduits lymphatiques aboutissent \u00e0 un r\u00e9servoir situ\u00e9 \u00e0 droite ou derri\u00e8re le d\u00e9but de l\u2019aorte abdominale : la citerne du chyle ou citerne de Pecquet. De l\u00e0, la lymphe, riche en lipides (elle est dit lactescente en phase de digestion), emprunte le canal thoracique pour rejoindre le torrent veineux au confluent des veines jugulaire interne et sous-clavi\u00e8re gauches (figure 9-33, voir aussi figure 6-43).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image4-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-33<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Tissus lympho\u00efdes et circuits lymphatiques digestifs<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Amas lympho\u00efdes du tube digestif\u00a0: 1\u00a0= anneau de Waldeyer, 2\u00a0= granulations duod\u00e9nales, 3\u00a0=\u00a0plaque de Peyer, 4\u00a0= appendice vermiforme.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: R\u00e9seau lymphatique abdominal\u00a0: 6 = citerne du chyle (Pecquet), 7\u00a0= relais ganglionnaire au sein du m\u00e9sent\u00e8re.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Rapports des conduits lymphatiques au niveau thoracique\u00a0: 8\u00a0= confluent des veines jugulaire interne gauche et sous-clavi\u00e8re gauche, 9\u00a0= r\u00e9seau azygos\u00a0\/ h\u00e9miazygos.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":"<h1>Introduction<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019irrigation du tube digestif est importante et particuli\u00e8rement anastomotique, puisqu&rsquo;elle trouve son origine dans de multiples troncs art\u00e9riels interconnect\u00e9s. L\u2019apport sanguin est tributaire des besoins m\u00e9taboliques variables, ainsi le territoire vasculaire splanchnique sera largement ouvert lors des phases de digestion. La partie centrale du tube digestif (abdomino-pelvienne) b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une circulation veineuse admirable \u00e0 basse pression, le syst\u00e8me portal ent\u00e9rique. La circulation lymphatique est capitale pour l\u2019absorption des lipides\u00a0: acides gras \u00e0 longues et moyennes cha\u00eenes. Le fonctionnement autonome du tube digestif est r\u00e9gul\u00e9 par deux plexus nerveux riches en neurones, l\u2019action de ces plexus est modul\u00e9e par les syst\u00e8mes OS et PS (motilit\u00e9, s\u00e9cr\u00e9tions). Enfin, la structure du syst\u00e8me digestif favorisant des contacts \u00e9troits avec le milieu ext\u00e9rieur, un nombre important de cellules du syst\u00e8me de d\u00e9fense colonise le tube digestif.<\/p>\n<h1>Circulation art\u00e9rielle<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La cavit\u00e9 buccale, le pharynx et l\u2019\u0153sophage cervico-thoracique partagent leur irrigation art\u00e9rielle avec les visc\u00e8res avoisinants et d\u00e9pendent des carotides externes et de l\u2019aorte thoracique.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La majeure partie des visc\u00e8res digestifs abdominaux est irrigu\u00e9e par les trois vaisseaux issus de la face ant\u00e9rieure de l\u2019aorte abdominale\u00a0: tronc c\u0153liaque, art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure, dont les territoires d\u2019irrigation contigus se chevauchent.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La portion terminale (rectum et canal anal), pelvienne et p\u00e9rin\u00e9ale d\u00e9pend des ramifications des art\u00e8res hypogastriques ou iliaques internes (figure 9-30).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image1-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-30<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Irrigation art\u00e9rielle digestive<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Vue de face, par transparence, position de l\u2019aorte et ses subdivisions.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Vue de profil du tube digestif\u00a0: 1\u00a0= portion cervico-c\u00e9phalique, 2\u00a0= portion thoracique, 3\u00a0= portion abdomino-pelvienne, 5\u00a0= portion p\u00e9rin\u00e9ale.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Origines de l\u2019apport art\u00e9riel : 6\u00a0= carotides et sous-clavi\u00e8res, 7\u00a0= aorte thoracique, 8\u00a0= aorte abdominale via le tronc c\u0153liaque et les art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure, 9\u00a0= art\u00e8res iliaques internes.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Circulation veineuse<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Le sang veineux du syste\u0300me digestif cervical et thoracique est draine\u0301 via les veines du syste\u0300me cave supe\u0301rieur.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">La portion terminale du rectum et le canal anal se draine via des veines parall\u00e8les \u00e0 l\u2019irrigation art\u00e9rielle et aboutit aux veines iliaques internes puis \u00e0 la veine cave inf\u00e9rieure.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux r\u00e9gions, l\u2019ensemble des veinules et veines issues des capillaires intestinaux convergent pour former la veine porte qui p\u00e9n\u00e8tre dans le foie (hile) avec l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique. Ces deux vaisseaux se ramifient pour arriver au lobule h\u00e9patique o\u00f9 ils alimentent tous deux le m\u00eame r\u00e9seau capillaire intrah\u00e9patique, les sinuso\u00efdes h\u00e9patiques. Les sinuso\u00efdes se d\u00e9versent dans les veines centro-lobulaires qui aboutiront aux veines h\u00e9patiques (ou sus-h\u00e9patiques). On retrouve donc deux r\u00e9seaux capillaires en s\u00e9rie, les r\u00e9seaux capillaires intestinaux suivis des capillaires intrah\u00e9patiques, unis par le r\u00e9seau veineux portal. Les sinuso\u00efdes h\u00e9patiques sont donc log\u00e9s entre deux r\u00e9seaux vasculaires de m\u00eame nature, de type veineux (si l\u2019on excepte l\u2019apport art\u00e9riel des branches de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique) et constituent ainsi un r\u00e9seau admirable, \u00e0 basse pression. Cette disposition, le r\u00e9seau portal ent\u00e9rique, favorise les \u00e9changes entre le sang d\u2019origine intestinale et les h\u00e9patocytes qui peuvent moduler la composition du sang avant qu\u2019il ne soit envoy\u00e9 dans la circulation g\u00e9n\u00e9rale (d\u00e9toxification, r\u00e9ponse m\u00e9tabolique aux ingestas, stockage\u2026).<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les territoires tissulaires situ\u00e9s aux extr\u00e9mit\u00e9s de cette r\u00e9gion centrale (\u0153sophage, rectum\u2026) d\u00e9pendent \u00e0 la fois d\u2019un drainage vers le r\u00e9seau portal et vers le r\u00e9seau cave (sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur) via des communications minimes entre ces deux r\u00e9seaux. Ces communications constituent les anastomoses porto-cave qui peuvent se d\u00e9velopper de fa\u00e7on excessive lorsqu\u2019un obstacle appara\u00eet sur le r\u00e9seau portal (pathologie h\u00e9patique). (figure 9-31).<\/p>\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image2-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-31<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Irrigation veineuse digestive<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du syst\u00e8me digestif, par transparence les r\u00e9seaux caves inf\u00e9rieur et sup\u00e9rieur.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de profil : 1 = VCS recevant le syst\u00e8me azygos \/ h\u00e9miazygos (= 3) via la crosse de l\u2019azygos (= 4), 2 = VCI recevant le r\u00e9seau hypogastrique (= 6) et le drainage h\u00e9patique via les veines (sus-) h\u00e9patiques (= 5), 7 = veine porte.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de la circulation portale : les capillaires digestifs (= 8 et 10) aliment\u00e9s par les art\u00e8res digestives se drainent dans le r\u00e9seau portal (fl\u00e8ches violettes) pour former la veine porte (= 7) soit exclusivement (= 8) soit partiellement (10 = drainage \u00e9galement dans le r\u00e9seau hypogastrique ou azygos, fl\u00e8ches fuschias). Ils alimentent, via le r\u00e9seau portal, les capillaires h\u00e9patiques (= 9) qui ensuite se d\u00e9versent dans le r\u00e9seau sus-h\u00e9patique (fl\u00e8ches bleues) pour rejoindre la VCI.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Innervation du tube digestif<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Aux deux extr\u00e9mit\u00e9s, le contr\u00f4le nerveux est d\u00e9pendant du syst\u00e8me nerveux somatique, volontaire (mastication, premi\u00e8re phase de la d\u00e9glutition, action du sphincter anal stri\u00e9).<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux points, le fonctionnement (p\u00e9ristaltique, ouverture et fermeture sphinct\u00e9riennes, s\u00e9cr\u00e9tions\u2026) d\u00e9pend des deux plexus d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits, sous-muqueux et myent\u00e9rique. Leur action est modul\u00e9e par les syst\u00e8mes ortho- et parasympathique. Le parasympathique cr\u00e2nien contr\u00f4le la majorit\u00e9 du tube digestif (essentiellement via le NC X ou vague), seule la portion terminale d\u00e9pend du parasympathique sacr\u00e9 (figure 9-32, voir aussi figures 8-46 et 9-2).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image3-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-32<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Innervation digestive<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Localisation des plexus sous-muqueux (= 2) et myent\u00e9rique (= 1) dans la paroi intestinale.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: R\u00e9partition du contr\u00f4le parasympathique, cr\u00e2nien = 3 (essentiellement sous le contr\u00f4le du NC X, le vague, surtout droit) et sacr\u00e9 (= 4).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Le syst\u00e8me lympho\u00efde et l&rsquo;irrigation lymphatique du tube digestif<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Le tube digestif contient de nombreux e\u0301le\u0301ments lymphoi\u0308des organise\u0301s sous forme d\u2019amas pharyng\u00e9s (tonsilles cfr. figure 7-11) ou au niveau de la sous-muqueuse du tube digestif. Parmi ces derniers, on retrouve les reliefs lymphoi\u0308des au niveau du duode\u0301num et du gre\u0302le o\u00f9 ils confluent sous forme des plaques de Peyer de l\u2019il\u00e9on. L\u2019appendice vermiforme est e\u0301galement un organe contenant e\u0301norme\u0301ment d\u2019e\u0301le\u0301ments lymphoi\u0308des.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">On retrouve des cellules lympho\u00efdes dans les multiples ganglions lymphatiques qui composent la circulation lymphatique digestive. Celle-ci d\u00e9bute par des capillaires borgnes au sein des parois du tube digestif, essentiels pour l\u2019absorption des graisses qui passent de la lumi\u00e8re digestive dans ces capillaires lymphatiques et non dans les capillaires sanguins (except\u00e9 pour les acides gras \u00e0 cha\u00eene courte). Circulant dans les m\u00e9sos, les conduits lymphatiques aboutissent \u00e0 un r\u00e9servoir situ\u00e9 \u00e0 droite ou derri\u00e8re le d\u00e9but de l\u2019aorte abdominale : la citerne du chyle ou citerne de Pecquet. De l\u00e0, la lymphe, riche en lipides (elle est dit lactescente en phase de digestion), emprunte le canal thoracique pour rejoindre le torrent veineux au confluent des veines jugulaire interne et sous-clavi\u00e8re gauches (figure 9-33, voir aussi figure 6-43).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/12\/image4-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 9-33<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Tissus lympho\u00efdes et circuits lymphatiques digestifs<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Amas lympho\u00efdes du tube digestif\u00a0: 1\u00a0= anneau de Waldeyer, 2\u00a0= granulations duod\u00e9nales, 3\u00a0=\u00a0plaque de Peyer, 4\u00a0= appendice vermiforme.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: R\u00e9seau lymphatique abdominal\u00a0: 6 = citerne du chyle (Pecquet), 7\u00a0= relais ganglionnaire au sein du m\u00e9sent\u00e8re.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Rapports des conduits lymphatiques au niveau thoracique\u00a0: 8\u00a0= confluent des veines jugulaire interne gauche et sous-clavi\u00e8re gauche, 9\u00a0= r\u00e9seau azygos\u00a0\/ h\u00e9miazygos.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"author":14,"menu_order":5,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-1071","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":229,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1071"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1071\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3399,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1071\/revisions\/3399"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/229"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1071\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=1071"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=1071"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=1071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}