- \r\n \t
- ant\u00e9rieures\u00a0:\r\n
- \r\n \t
- r\u00e9gion f\u00e9morale ant\u00e9rieure s\u00e9par\u00e9e par le relief des muscles sartorius et long adducteur en\u00a0:\r\n
- \r\n \t
- trigone f\u00e9moral,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion quadricipitale,<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion ant\u00e9rieure du genou,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion crurale ant\u00e9rieure,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion talo-crurale ant\u00e9rieure,<\/li>\r\n \t
- dos du pied.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t
- post\u00e9rieures\u00a0:\r\n
- \r\n \t
- r\u00e9gion glut\u00e9ale,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion f\u00e9morale post\u00e9rieure,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion post\u00e9rieure du genou (creux poplit\u00e9),<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion crurale post\u00e9rieure,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion talo-crurale post\u00e9rieure,<\/li>\r\n \t
- r\u00e9gion calcan\u00e9enne (talon),<\/li>\r\n \t
- plante du pied.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/10\/image1-1.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 14-6<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Rep\u00e8res superficiels de la hanche et du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\r\n
R\u00e9gions labellis\u00e9s en noir : 1 = trigone f\u00e9moral, 2 = r\u00e9gion quadricipitale, 3 = r\u00e9gion ant\u00e9rieure du genou, 4 = r\u00e9gion crurale ant\u00e9rieure, 5 = r\u00e9gion talo-crurale ant\u00e9rieure, 6 = dos du pied, 7\u00a0=\u00a0r\u00e9gion crurale post\u00e9rieure, 8 = r\u00e9gion glut\u00e9ale, 9 = r\u00e9gion f\u00e9morale post\u00e9rieure, 10 = creux poplit\u00e9, 11\u00a0=\u00a0r\u00e9gion talo-crurale post\u00e9rieure, 12 = talon, 13 = plante du pied.<\/span><\/p>\r\n
Structures labellis\u00e9s en vert : 1 = ligament inguinal 2 = cr\u00eate iliaque, 3 = grand trochanter, 4\u00a0=\u00a0\u00e9picondyle m\u00e9dial, 5 = \u00e9picondyle lat\u00e9ral, 6 = patella, 7 = tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale, 8 = cr\u00eate tibiale, 9 = mall\u00e9ole m\u00e9diale, 10 = mall\u00e9ole lat\u00e9rale, 11\u00a0=\u00a0tub\u00e9rosit\u00e9 ischiatique.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Organisation interne de la hanche et du membre inf\u00e9rieur<\/h1>\r\n
Autour des \u00e9l\u00e9ments osseux (os coxal, sacrum et os du membre inf\u00e9rieur), les muscles d\u00e9crits (voir figures 5-85, 88, 99, 100, 101, 102 et 103) dessinent les trajets neuro-vasculaires du membre inf\u00e9rieur\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- Le membre inf\u00e9rieur re\u00e7oit sa vascularisation en partie des vaisseaux glut\u00e9aux et de l\u2019art\u00e8re obturatrice issus de l\u2019iliaque interne et principalement de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019art\u00e8re iliaque externe.\r\n
- \r\n \t
- L\u2019art\u00e8re f\u00e9morale d\u00e9bute apr\u00e8s le passage de l\u2019axe ilio-f\u00e9moral sous le ligament inguinal (palpation du pouls f\u00e9moral) court au-devant du grand adducteur qu\u2019elle traverse pour devenir art\u00e8re poplit\u00e9e (face post\u00e9rieure du genou). Elle donne plusieurs collat\u00e9rales dont l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale profonde (art\u00e8re profonde de la cuisse) dont sont issues des perforantes post\u00e9rieures r\u00e9alisant des cercles anastomotiques avec le r\u00e9seau glut\u00e9al.<\/li>\r\n \t
- L\u2019art\u00e8re poplit\u00e9e palpable au centre du creux poplit\u00e9, se termine en art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure qui se dirige dans la loge ant\u00e9rieure de la jambe et en art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure.<\/li>\r\n \t
- L\u2019art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure court au devant de la membrane interosseuse pour rejoindre le dos du pied o\u00f9 elle est palpable.<\/li>\r\n \t
- L\u2019art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure court profond\u00e9ment et donne l\u2019art\u00e8re fibulaire qui descend lat\u00e9ralement vers la mall\u00e9ole lat\u00e9rale. Elle rejoint la r\u00e9gion r\u00e9tro-mall\u00e9olaire m\u00e9diale o\u00f9 elle est palpable pour se diviser en art\u00e8res plantaires m\u00e9diale et lat\u00e9rale.<\/li>\r\n \t
- La circulation veineuse comporte un r\u00e9seau profond et un r\u00e9seau superficiel. Le r\u00e9seau profond est parall\u00e8le au r\u00e9seau art\u00e9riel et comporte deux ou trois veines pour une art\u00e8re, pour les axes vasculaires de petit calibre.<\/li>\r\n \t
- Entre la couche cutan\u00e9e et les fascias profonds, on retrouve un fascia superficiel essentiellement adipeux o\u00f9 court le r\u00e9seau superficiel veineux (voir figure 6-44) qui communique tout au long de son parcours avec le r\u00e9seau profond via des veines perforantes valvul\u00e9es. Le r\u00e9seau superficiel na\u00eet \u00e0 la face dorsale du pied en formant une anse dont les deux extr\u00e9mit\u00e9s vont rejoindre au niveau de la cheville, la face dorsale de la jambe.<\/li>\r\n \t
- Lat\u00e9ralement, la petite veine saph\u00e8ne passe en arri\u00e8re de la mall\u00e9ole lat\u00e9rale pour rejoindre la face dorsale de la jambe et se jeter dans le r\u00e9seau profond au niveau poplit\u00e9. \u00c0 partir de ce niveau, le r\u00e9seau veineux profond constitu\u00e9 en amont de veines satellites donne une veine unique parall\u00e8le au r\u00e9seau art\u00e9riel.<\/li>\r\n \t
- M\u00e9dialement, la grande veine saph\u00e8ne passe au-devant de la mall\u00e9ole m\u00e9diale pour courir ensuite sur la face m\u00e9diale de la jambe puis de la cuisse et rejoindre le triangle f\u00e9moral o\u00f9 elle dessine une crosse en se jetant dans la veine f\u00e9morale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t
- L\u2019innervation du membre inf\u00e9rieur d\u00e9pend (voir figure 8-42)\u00a0:\r\n
- \r\n \t
- du plexus lombaire form\u00e9 \u00e0 partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux de L1 \u00e0 L5,<\/li>\r\n \t
- du plexus sacro-coccygien form\u00e9 \u00e0 partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux S1 \u00e0 S5 et cox.\r\n
- \r\n \t
- Le plexus lombaire est issu de la r\u00e9gion lombaire, il s\u2019organise ventralement aux muscles carr\u00e9 des lombes et iliaque, au pourtour du muscle psoas. Les nerfs issus de ce plexus et destin\u00e9s au membre inf\u00e9rieur quittent la r\u00e9gion lombaire en passant sous le ligament inguinal, ou passent par le pelvis (nerf obturateur > canal obturateur et tronc lombo-sacr\u00e9).<\/li>\r\n \t
- Le plexus sacro-coccygien se forme sur la face ventrale du muscle piriformis, ses branches \u00e0 destination du membre inf\u00e9rieur (nerf sciatique) et du p\u00e9rin\u00e9e quittent le pelvis par le grand foramen sciatique.<\/li>\r\n \t
- Au niveau ventral de la cuisse, les nerfs (plexus lombaire) suivent le plan de l\u2019axe vasculaire dans la loge ant\u00e9rieure. Au niveau dorsal de la cuisse, le nerf sciatique (plexus sacro-coccygien) court dans la loge post\u00e9rieure entre les muscles ischio-jambiers pour atteindre la r\u00e9gion poplit\u00e9e puis assurer l\u2019innervation de la jambe et du pied. Le nerf obturateur atteint la loge musculaire post\u00e9rieure, partie m\u00e9diale, par le canal obturateur au sein du trou obtur\u00e9 de l\u2019os coxal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/10\/image2-1.jpg\")
<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 14-7<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Organisation vasculaire sch\u00e9matique du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\r\n
1\u00a0= Art\u00e8re iliaque commune, 2\u00a0= art\u00e8re iliaque interne, 3\u00a0= art\u00e8re iliaque externe, 4\u00a0= art\u00e8re f\u00e9morale profonde, 5\u00a0= art\u00e8re f\u00e9morale, 6\u00a0= art\u00e8re poplit\u00e9e, 7\u00a0= art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure, 8\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure, 9\u00a0= mall\u00e9ole lat\u00e9rale, 10\u00a0= art\u00e8re fibulaire, 11\u00a0= art\u00e8re obturatrice, 12\u00a0= art\u00e8re glut\u00e9ale, 13\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 14\u00a0= petite veine saph\u00e8ne.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/10\/image3-1.jpg\")
<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 14-8<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Organisation nerveuse sch\u00e9matique du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\r\n
1\u00a0= Muscle carr\u00e9 des lombes, 2\u00a0= muscle psoas-iliaque, 3\u00a0= muscle piriformis, 4\u00a0= muscle grand fessier, 5\u00a0= muscles ischio-jambiers.<\/span><\/p>\r\n
En jaune, les nerfs issus du plexus lombaire, en vert les nerfs issus du plexus sacro-coccygien (nerf ischiatique ou sciatique).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Les muscles de la hanche et du membre inf\u00e9rieur sont entour\u00e9s d\u2019un fascia profond. Au niveau du bassin, ce fascia s\u2019ins\u00e8re sur les cr\u00eates iliaques, le ligament inguinal, le pubis et les branches ischio-pubiennes, r\u00e9alisant pour chaque membre inf\u00e9rieur deux manchons apon\u00e9vrotiques s\u00e9par\u00e9s par les espaces fasciaux du p\u00e9rin\u00e9e sans communiquer avec eux. Les espaces sous fasciaux du p\u00e9rin\u00e9e sont, par contre, ant\u00e9rieurement en continuit\u00e9 avec ceux de l\u2019abdomen. Au niveau de la cuisse (figure 14-9), le fascia profond est \u00e9pais et constitue le fascia lata, renforc\u00e9 par une bandelette apon\u00e9vrotique lat\u00e9rale (tractus ilio-tibial) tendue par un muscle ins\u00e9r\u00e9 sur l\u2019\u00e9pine iliaque ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure (tenseur du fascia lata compris dans l\u2019enveloppe fasciale). Ce fascia comporte \u00e9galement en son sein le muscle sartorius. Au niveau de la r\u00e9gion glut\u00e9ale, le fascia lata est en continuit\u00e9 avec le fascia glut\u00e9al. Distalement, le fascia lata se fixe sur la patella, les condyles du tibia et envoie des septums vers l\u2019os f\u00e9moral, l\u2019un m\u00e9dial, l\u2019autre lat\u00e9ral s\u00e9parant la cuisse en loge (figure 14-10) :<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- ant\u00e9rieure, comportant le muscle quadriceps, et \u00e0 laquelle est accol\u00e9e une loge pour le muscle sartorius\u00a0;<\/li>\r\n \t
- post\u00e9rieure comportant les muscles m\u00e9diaux (adducteurs, pectin\u00e9, gracile et obturateur externe) et les muscles post\u00e9rieurs (ischio-jambiers).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Au niveau de la jambe, le fascia crural prolonge les insertions caudales du fascia lata (et post\u00e9rieurement le fascia poplit\u00e9) et descend vers deux \u00e9paississements au niveau du cou du pied, les retinaculums des extenseurs et des fl\u00e9chisseurs. Le fascia crural adh\u00e8re au p\u00e9rioste de la face tibiale ant\u00e9rieure. Avec la membrane interosseuse, il divise la jambe en loges\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- ant\u00e9rieure comportant des muscles extenseurs des orteils et fl\u00e9chisseur du pied\u00a0;<\/li>\r\n \t
- lat\u00e9rale comportant des muscles extenseurs et \u00e9verseurs du pied\u00a0;<\/li>\r\n \t
- post\u00e9rieure divis\u00e9e en plans\u00a0:\r\n
- \r\n \t
- superficiel comportant le triceps sural et le plantaire, fl\u00e9chisseurs de la jambe et extenseurs du pied,<\/li>\r\n \t
- profond comportant des muscles inverseurs et extenseurs du pied ainsi que des muscles fl\u00e9chisseurs des orteils (commun et de l\u2019hallux).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/10\/image4-1.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 14-9<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Fascias du membre inf\u00e9rieur, jonction avec les fascias thoraco-abdominaux<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\r\n
1 = Fascias thoraco-abdominaux et p\u00e9rin\u00e9aux, 2 = fascia lata, 3 = tractus ilio-tibial, 4 = fascia crural, 5 = fascia glut\u00e9al, 6 = muscle tenseur du fascia lata, 7 = muscle sartorius, 8 = r\u00e9tinaculum, 9 = fascia poplit\u00e9.<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Vue de face en 3D des fascias du membre inf\u00e9rieur (= 10) et thoraco abdominaux (= 11).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/10\/image5.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 14-10<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Loges de la cuisse et de la jambe, principaux muscles, vaisseaux et nerfs<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Coupe transversale de la cuisse au tiers moyen de la diaphyse f\u00e9morale.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Coupe transversale de la jambe au tiers moyen des diaphyses tibiale et fibulaire.<\/span><\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- Loge ant\u00e9rieure, 1\u00a0= muscle quadriceps, 2\u00a0= muscle <\/span>sartorius, loge post\u00e9rieure, 3\u00a0= muscles ischio-jambiers, 4\u00a0= groupe musculaire m\u00e9dial (adducteurs)<\/span><\/span><\/li>\r\n \t
- Loge post\u00e9rieure,<\/span> 5\u00a0= muscle triceps sural, 6\u00a0= muscles fl\u00e9chisseurs, loge lat\u00e9rale 7\u00a0= muscle fibulaire, loge ant\u00e9rieure, 8\u00a0= muscles extenseurs.<\/span> 1\u00a0= Vaisseaux f\u00e9moraux, 2\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure et nerf tibial, 3\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 4\u00a0= petite veine saph\u00e8ne, 5\u00a0= nerf ischiatique.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
L\u2019organisation interne du pied et des orteils est complexe de par les insertions musculaires, tendineuses et osseuses qu\u2019elle comporte. Au niveau des mall\u00e9oles et du dos du pied, les retinaculums organisent les passages des tendons \u00e0 destination digitale combin\u00e9s avec ceux des nerfs et vaisseaux.<\/p>","rendered":"
R\u00e9gions et rep\u00e8res de la hanche et du membre inf\u00e9rieur<\/h1>\n
Plusieurs rep\u00e8res osseux ou tendineux palpables sous la peau sont utilis\u00e9s\u00a0:<\/p>\n
- \n
- relief de l\u2019os coxal : \u00e9pine iliaque ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure, cr\u00eate iliaque, pubis, ischion et ligament inguinal\u00a0;<\/li>\n
- os f\u00e9moral : grand trochanter, \u00e9picondyles\u00a0;<\/li>\n
- patella et ligament patellaire\u00a0;<\/li>\n
- tibia : tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure, cr\u00eate tibiale et mall\u00e9ole m\u00e9diale\u00a0;<\/li>\n
- fibula : t\u00eate et mall\u00e9ole lat\u00e9rale\u00a0;<\/li>\n
- calcan\u00e9um : tub\u00e9rosit\u00e9 (insertion du tendon calcan\u00e9en (tendon d\u2019Achille))\u00a0;<\/li>\n
- m\u00e9tatarsien : base du cinqui\u00e8me, t\u00eate du premier\u00a0;<\/li>\n
- apon\u00e9vrose plantaire.<\/li>\n<\/ul>\n
Des lignes th\u00e9oriques d\u00e9limitent des r\u00e9gions :<\/p>\n
- \n
- ant\u00e9rieures\u00a0:\n
- \n
- r\u00e9gion f\u00e9morale ant\u00e9rieure s\u00e9par\u00e9e par le relief des muscles sartorius et long adducteur en\u00a0:\n
- \n
- trigone f\u00e9moral,<\/li>\n
- r\u00e9gion quadricipitale,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- r\u00e9gion ant\u00e9rieure du genou,<\/li>\n
- r\u00e9gion crurale ant\u00e9rieure,<\/li>\n
- r\u00e9gion talo-crurale ant\u00e9rieure,<\/li>\n
- dos du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- post\u00e9rieures\u00a0:\n
- \n
- r\u00e9gion glut\u00e9ale,<\/li>\n
- r\u00e9gion f\u00e9morale post\u00e9rieure,<\/li>\n
- r\u00e9gion post\u00e9rieure du genou (creux poplit\u00e9),<\/li>\n
- r\u00e9gion crurale post\u00e9rieure,<\/li>\n
- r\u00e9gion talo-crurale post\u00e9rieure,<\/li>\n
- r\u00e9gion calcan\u00e9enne (talon),<\/li>\n
- plante du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 14-6<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Rep\u00e8res superficiels de la hanche et du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\n
R\u00e9gions labellis\u00e9s en noir : 1 = trigone f\u00e9moral, 2 = r\u00e9gion quadricipitale, 3 = r\u00e9gion ant\u00e9rieure du genou, 4 = r\u00e9gion crurale ant\u00e9rieure, 5 = r\u00e9gion talo-crurale ant\u00e9rieure, 6 = dos du pied, 7\u00a0=\u00a0r\u00e9gion crurale post\u00e9rieure, 8 = r\u00e9gion glut\u00e9ale, 9 = r\u00e9gion f\u00e9morale post\u00e9rieure, 10 = creux poplit\u00e9, 11\u00a0=\u00a0r\u00e9gion talo-crurale post\u00e9rieure, 12 = talon, 13 = plante du pied.<\/span><\/p>\n
Structures labellis\u00e9s en vert : 1 = ligament inguinal 2 = cr\u00eate iliaque, 3 = grand trochanter, 4\u00a0=\u00a0\u00e9picondyle m\u00e9dial, 5 = \u00e9picondyle lat\u00e9ral, 6 = patella, 7 = tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale, 8 = cr\u00eate tibiale, 9 = mall\u00e9ole m\u00e9diale, 10 = mall\u00e9ole lat\u00e9rale, 11\u00a0=\u00a0tub\u00e9rosit\u00e9 ischiatique.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Organisation interne de la hanche et du membre inf\u00e9rieur<\/h1>\n
Autour des \u00e9l\u00e9ments osseux (os coxal, sacrum et os du membre inf\u00e9rieur), les muscles d\u00e9crits (voir figures 5-85, 88, 99, 100, 101, 102 et 103) dessinent les trajets neuro-vasculaires du membre inf\u00e9rieur\u00a0:<\/p>\n
- \n
- Le membre inf\u00e9rieur re\u00e7oit sa vascularisation en partie des vaisseaux glut\u00e9aux et de l\u2019art\u00e8re obturatrice issus de l\u2019iliaque interne et principalement de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019art\u00e8re iliaque externe.\n
- \n
- L\u2019art\u00e8re f\u00e9morale d\u00e9bute apr\u00e8s le passage de l\u2019axe ilio-f\u00e9moral sous le ligament inguinal (palpation du pouls f\u00e9moral) court au-devant du grand adducteur qu\u2019elle traverse pour devenir art\u00e8re poplit\u00e9e (face post\u00e9rieure du genou). Elle donne plusieurs collat\u00e9rales dont l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale profonde (art\u00e8re profonde de la cuisse) dont sont issues des perforantes post\u00e9rieures r\u00e9alisant des cercles anastomotiques avec le r\u00e9seau glut\u00e9al.<\/li>\n
- L\u2019art\u00e8re poplit\u00e9e palpable au centre du creux poplit\u00e9, se termine en art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure qui se dirige dans la loge ant\u00e9rieure de la jambe et en art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure.<\/li>\n
- L\u2019art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure court au devant de la membrane interosseuse pour rejoindre le dos du pied o\u00f9 elle est palpable.<\/li>\n
- L\u2019art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure court profond\u00e9ment et donne l\u2019art\u00e8re fibulaire qui descend lat\u00e9ralement vers la mall\u00e9ole lat\u00e9rale. Elle rejoint la r\u00e9gion r\u00e9tro-mall\u00e9olaire m\u00e9diale o\u00f9 elle est palpable pour se diviser en art\u00e8res plantaires m\u00e9diale et lat\u00e9rale.<\/li>\n
- La circulation veineuse comporte un r\u00e9seau profond et un r\u00e9seau superficiel. Le r\u00e9seau profond est parall\u00e8le au r\u00e9seau art\u00e9riel et comporte deux ou trois veines pour une art\u00e8re, pour les axes vasculaires de petit calibre.<\/li>\n
- Entre la couche cutan\u00e9e et les fascias profonds, on retrouve un fascia superficiel essentiellement adipeux o\u00f9 court le r\u00e9seau superficiel veineux (voir figure 6-44) qui communique tout au long de son parcours avec le r\u00e9seau profond via des veines perforantes valvul\u00e9es. Le r\u00e9seau superficiel na\u00eet \u00e0 la face dorsale du pied en formant une anse dont les deux extr\u00e9mit\u00e9s vont rejoindre au niveau de la cheville, la face dorsale de la jambe.<\/li>\n
- Lat\u00e9ralement, la petite veine saph\u00e8ne passe en arri\u00e8re de la mall\u00e9ole lat\u00e9rale pour rejoindre la face dorsale de la jambe et se jeter dans le r\u00e9seau profond au niveau poplit\u00e9. \u00c0 partir de ce niveau, le r\u00e9seau veineux profond constitu\u00e9 en amont de veines satellites donne une veine unique parall\u00e8le au r\u00e9seau art\u00e9riel.<\/li>\n
- M\u00e9dialement, la grande veine saph\u00e8ne passe au-devant de la mall\u00e9ole m\u00e9diale pour courir ensuite sur la face m\u00e9diale de la jambe puis de la cuisse et rejoindre le triangle f\u00e9moral o\u00f9 elle dessine une crosse en se jetant dans la veine f\u00e9morale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- L\u2019innervation du membre inf\u00e9rieur d\u00e9pend (voir figure 8-42)\u00a0:\n
- \n
- du plexus lombaire form\u00e9 \u00e0 partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux de L1 \u00e0 L5,<\/li>\n
- du plexus sacro-coccygien form\u00e9 \u00e0 partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux S1 \u00e0 S5 et cox.\n
- \n
- Le plexus lombaire est issu de la r\u00e9gion lombaire, il s\u2019organise ventralement aux muscles carr\u00e9 des lombes et iliaque, au pourtour du muscle psoas. Les nerfs issus de ce plexus et destin\u00e9s au membre inf\u00e9rieur quittent la r\u00e9gion lombaire en passant sous le ligament inguinal, ou passent par le pelvis (nerf obturateur > canal obturateur et tronc lombo-sacr\u00e9).<\/li>\n
- Le plexus sacro-coccygien se forme sur la face ventrale du muscle piriformis, ses branches \u00e0 destination du membre inf\u00e9rieur (nerf sciatique) et du p\u00e9rin\u00e9e quittent le pelvis par le grand foramen sciatique.<\/li>\n
- Au niveau ventral de la cuisse, les nerfs (plexus lombaire) suivent le plan de l\u2019axe vasculaire dans la loge ant\u00e9rieure. Au niveau dorsal de la cuisse, le nerf sciatique (plexus sacro-coccygien) court dans la loge post\u00e9rieure entre les muscles ischio-jambiers pour atteindre la r\u00e9gion poplit\u00e9e puis assurer l\u2019innervation de la jambe et du pied. Le nerf obturateur atteint la loge musculaire post\u00e9rieure, partie m\u00e9diale, par le canal obturateur au sein du trou obtur\u00e9 de l\u2019os coxal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 14-7<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Organisation vasculaire sch\u00e9matique du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong> : Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\n
1\u00a0= Art\u00e8re iliaque commune, 2\u00a0= art\u00e8re iliaque interne, 3\u00a0= art\u00e8re iliaque externe, 4\u00a0= art\u00e8re f\u00e9morale profonde, 5\u00a0= art\u00e8re f\u00e9morale, 6\u00a0= art\u00e8re poplit\u00e9e, 7\u00a0= art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure, 8\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure, 9\u00a0= mall\u00e9ole lat\u00e9rale, 10\u00a0= art\u00e8re fibulaire, 11\u00a0= art\u00e8re obturatrice, 12\u00a0= art\u00e8re glut\u00e9ale, 13\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 14\u00a0= petite veine saph\u00e8ne.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n\n
\n \n <\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 14-8<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Organisation nerveuse sch\u00e9matique du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\n
1\u00a0= Muscle carr\u00e9 des lombes, 2\u00a0= muscle psoas-iliaque, 3\u00a0= muscle piriformis, 4\u00a0= muscle grand fessier, 5\u00a0= muscles ischio-jambiers.<\/span><\/p>\n
En jaune, les nerfs issus du plexus lombaire, en vert les nerfs issus du plexus sacro-coccygien (nerf ischiatique ou sciatique).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Les muscles de la hanche et du membre inf\u00e9rieur sont entour\u00e9s d\u2019un fascia profond. Au niveau du bassin, ce fascia s\u2019ins\u00e8re sur les cr\u00eates iliaques, le ligament inguinal, le pubis et les branches ischio-pubiennes, r\u00e9alisant pour chaque membre inf\u00e9rieur deux manchons apon\u00e9vrotiques s\u00e9par\u00e9s par les espaces fasciaux du p\u00e9rin\u00e9e sans communiquer avec eux. Les espaces sous fasciaux du p\u00e9rin\u00e9e sont, par contre, ant\u00e9rieurement en continuit\u00e9 avec ceux de l\u2019abdomen. Au niveau de la cuisse (figure 14-9), le fascia profond est \u00e9pais et constitue le fascia lata, renforc\u00e9 par une bandelette apon\u00e9vrotique lat\u00e9rale (tractus ilio-tibial) tendue par un muscle ins\u00e9r\u00e9 sur l\u2019\u00e9pine iliaque ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure (tenseur du fascia lata compris dans l\u2019enveloppe fasciale). Ce fascia comporte \u00e9galement en son sein le muscle sartorius. Au niveau de la r\u00e9gion glut\u00e9ale, le fascia lata est en continuit\u00e9 avec le fascia glut\u00e9al. Distalement, le fascia lata se fixe sur la patella, les condyles du tibia et envoie des septums vers l\u2019os f\u00e9moral, l\u2019un m\u00e9dial, l\u2019autre lat\u00e9ral s\u00e9parant la cuisse en loge (figure 14-10) :<\/p>\n
- \n
- ant\u00e9rieure, comportant le muscle quadriceps, et \u00e0 laquelle est accol\u00e9e une loge pour le muscle sartorius\u00a0;<\/li>\n
- post\u00e9rieure comportant les muscles m\u00e9diaux (adducteurs, pectin\u00e9, gracile et obturateur externe) et les muscles post\u00e9rieurs (ischio-jambiers).<\/li>\n<\/ul>\n
Au niveau de la jambe, le fascia crural prolonge les insertions caudales du fascia lata (et post\u00e9rieurement le fascia poplit\u00e9) et descend vers deux \u00e9paississements au niveau du cou du pied, les retinaculums des extenseurs et des fl\u00e9chisseurs. Le fascia crural adh\u00e8re au p\u00e9rioste de la face tibiale ant\u00e9rieure. Avec la membrane interosseuse, il divise la jambe en loges\u00a0:<\/p>\n
- \n
- ant\u00e9rieure comportant des muscles extenseurs des orteils et fl\u00e9chisseur du pied\u00a0;<\/li>\n
- lat\u00e9rale comportant des muscles extenseurs et \u00e9verseurs du pied\u00a0;<\/li>\n
- post\u00e9rieure divis\u00e9e en plans\u00a0:\n
- \n
- superficiel comportant le triceps sural et le plantaire, fl\u00e9chisseurs de la jambe et extenseurs du pied,<\/li>\n
- profond comportant des muscles inverseurs et extenseurs du pied ainsi que des muscles fl\u00e9chisseurs des orteils (commun et de l\u2019hallux).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 14-9<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Fascias du membre inf\u00e9rieur, jonction avec les fascias thoraco-abdominaux<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, B<\/strong>\u00a0: vue de profil interne du membre inf\u00e9rieur droit, C<\/strong>\u00a0: vue de dos.<\/span><\/p>\n
1 = Fascias thoraco-abdominaux et p\u00e9rin\u00e9aux, 2 = fascia lata, 3 = tractus ilio-tibial, 4 = fascia crural, 5 = fascia glut\u00e9al, 6 = muscle tenseur du fascia lata, 7 = muscle sartorius, 8 = r\u00e9tinaculum, 9 = fascia poplit\u00e9.<\/span><\/p>\n
D<\/strong>\u00a0: Vue de face en 3D des fascias du membre inf\u00e9rieur (= 10) et thoraco abdominaux (= 11).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 14-10<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Loges de la cuisse et de la jambe, principaux muscles, vaisseaux et nerfs<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong> : Coupe transversale de la cuisse au tiers moyen de la diaphyse f\u00e9morale.<\/span><\/p>\n
B<\/strong> : Coupe transversale de la jambe au tiers moyen des diaphyses tibiale et fibulaire.<\/span><\/p>\n
- \n
- Loge ant\u00e9rieure, 1\u00a0= muscle quadriceps, 2\u00a0= muscle <\/span>sartorius, loge post\u00e9rieure, 3\u00a0= muscles ischio-jambiers, 4\u00a0= groupe musculaire m\u00e9dial (adducteurs)<\/span><\/span><\/li>\n
- Loge post\u00e9rieure,<\/span> 5\u00a0= muscle triceps sural, 6\u00a0= muscles fl\u00e9chisseurs, loge lat\u00e9rale 7\u00a0= muscle fibulaire, loge ant\u00e9rieure, 8\u00a0= muscles extenseurs.<\/span> 1\u00a0= Vaisseaux f\u00e9moraux, 2\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure et nerf tibial, 3\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 4\u00a0= petite veine saph\u00e8ne, 5\u00a0= nerf ischiatique.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
L\u2019organisation interne du pied et des orteils est complexe de par les insertions musculaires, tendineuses et osseuses qu\u2019elle comporte. Au niveau des mall\u00e9oles et du dos du pied, les retinaculums organisent les passages des tendons \u00e0 destination digitale combin\u00e9s avec ceux des nerfs et vaisseaux.<\/p>\n","protected":false},"author":14,"menu_order":2,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-1381","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":263,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1381"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"version-history":[{"count":39,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1381\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3494,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1381\/revisions\/3494"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/263"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/1381\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=1381"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=1381"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=1381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
- Loge post\u00e9rieure,<\/span> 5\u00a0= muscle triceps sural, 6\u00a0= muscles fl\u00e9chisseurs, loge lat\u00e9rale 7\u00a0= muscle fibulaire, loge ant\u00e9rieure, 8\u00a0= muscles extenseurs.<\/span> 1\u00a0= Vaisseaux f\u00e9moraux, 2\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure et nerf tibial, 3\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 4\u00a0= petite veine saph\u00e8ne, 5\u00a0= nerf ischiatique.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
- Loge ant\u00e9rieure, 1\u00a0= muscle quadriceps, 2\u00a0= muscle <\/span>sartorius, loge post\u00e9rieure, 3\u00a0= muscles ischio-jambiers, 4\u00a0= groupe musculaire m\u00e9dial (adducteurs)<\/span><\/span><\/li>\n
- Le membre inf\u00e9rieur re\u00e7oit sa vascularisation en partie des vaisseaux glut\u00e9aux et de l\u2019art\u00e8re obturatrice issus de l\u2019iliaque interne et principalement de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019art\u00e8re iliaque externe.\n
- r\u00e9gion f\u00e9morale ant\u00e9rieure s\u00e9par\u00e9e par le relief des muscles sartorius et long adducteur en\u00a0:\n
- ant\u00e9rieures\u00a0:\n
- Loge post\u00e9rieure,<\/span> 5\u00a0= muscle triceps sural, 6\u00a0= muscles fl\u00e9chisseurs, loge lat\u00e9rale 7\u00a0= muscle fibulaire, loge ant\u00e9rieure, 8\u00a0= muscles extenseurs.<\/span> 1\u00a0= Vaisseaux f\u00e9moraux, 2\u00a0= art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure et nerf tibial, 3\u00a0= grande veine saph\u00e8ne, 4\u00a0= petite veine saph\u00e8ne, 5\u00a0= nerf ischiatique.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
- Loge ant\u00e9rieure, 1\u00a0= muscle quadriceps, 2\u00a0= muscle <\/span>sartorius, loge post\u00e9rieure, 3\u00a0= muscles ischio-jambiers, 4\u00a0= groupe musculaire m\u00e9dial (adducteurs)<\/span><\/span><\/li>\r\n \t
- Le membre inf\u00e9rieur re\u00e7oit sa vascularisation en partie des vaisseaux glut\u00e9aux et de l\u2019art\u00e8re obturatrice issus de l\u2019iliaque interne et principalement de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019art\u00e8re iliaque externe.\r\n
- r\u00e9gion f\u00e9morale ant\u00e9rieure s\u00e9par\u00e9e par le relief des muscles sartorius et long adducteur en\u00a0:\r\n