{"id":201,"date":"2022-10-26T14:17:23","date_gmt":"2022-10-26T12:17:23","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&p=201"},"modified":"2025-12-11T17:27:58","modified_gmt":"2025-12-11T16:27:58","slug":"section-3-myologie","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-3-myologie\/","title":{"raw":"Section 3. Myologie","rendered":"Section 3. Myologie"},"content":{"raw":"
\r\n

La cellule musculaire<\/h1>\r\n

La cellule de base d\u2019un muscle, le myocyte (ou myoblaste) en r\u00e9ponse \u00e0 une stimulation (\u00e9lectrique ou chimique), est capable de raccourcir au prix d\u2019une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique. Le cytoplasme du myocyte contient des cha\u00eenes de prot\u00e9ines qui se chevauchent et sont dou\u00e9es d\u2019une activit\u00e9 enzymatique, les myofibrilles, permettant un t\u00e9l\u00e9scopage des prot\u00e9ines aboutissant \u00e0 un raccourcissement de l\u2019ensemble de la cha\u00eene prot\u00e9ique. Ces cha\u00eenes, align\u00e9es au sein du cytoplasme, sont fix\u00e9es par leurs extr\u00e9mit\u00e9s \u00e0 la membrane cytoplasmique. Ainsi, lors du raccourcissement des cha\u00eenes (contraction) la cellule se r\u00e9duit et met en mouvement les structures auxquelles elle est elle-m\u00eame fix\u00e9e (figure 5-72).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

\"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Figure 5-72<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Myocyte<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong> : Phase de repos, les myofibrilles align\u00e9es dans le cytoplasme (= 2) sont compos\u00e9es de prot\u00e9ines chevauch\u00e9es (= 1).<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong> : Phase de contraction, le chevauchement est accentu\u00e9 (=\u00a03) raccourcissant les myofibrilles fix\u00e9es aux extr\u00e9mit\u00e9s de la cellule qui se rapetisse et mobilise les \u00e9l\u00e9ments auxquels elle est attach\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Une fois la r\u00e9duction effectu\u00e9e, apr\u00e8s une recharge en ressource \u00e9nerg\u00e9tique, c\u2019est un m\u00e9canisme passif qui permet le retour \u00e0 la longueur initiale de la cellule gr\u00e2ce au montage des cellules musculaires en groupes agoniste \/ antagoniste, \u00e0 l'effet de la pesanteur ou \u00e0 la distension par une pression cavitaire\u2026 (figure 5-73)<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

\"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Figure 5-73<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Rel\u00e2chement et \u00e9longation musculaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong>\u00a0 Muscles stri\u00e9s squelettiques : la contraction (ici une flexion de la hanche) d\u2019un agoniste du mouvement (= 1) provoque l\u2019\u00e9longation de son antagoniste (= 2), dans le mouvement inverse les r\u00f4les sont \u00e9chang\u00e9s, la contraction de 4 (agoniste) entra\u00eene l\u2019extension de la hanche et l\u2019\u00e9longation du fl\u00e9chisseur (antagoniste = 3).<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong> Muscle stri\u00e9 cardiaque : la contraction des ventricules (= 5) (systole ventriculaire) chasse le sang hors du c\u0153ur, la relaxation ventriculaire (diastole ventriculaire) est favoris\u00e9e par le remplissage en provenance des oreillettes (passif et actif).<\/span><\/p>\r\n

C<\/strong> Muscles lisses : la contraction de la vessie (= 7), muscle lisse creux (ou d\u00e9trusor), projette l\u2019urine vers l\u2019ur\u00e8tre, l'expansion (= 8) du d\u00e9trusor rel\u00e2ch\u00e9 se fait par le remplissage par l\u2019urine d\u2019origine ur\u00e9t\u00e9rale.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Classification des muscles<\/h1>\r\n

On distingue les muscles lisses<\/strong> et les muscles strie\u0301s<\/strong> (squelettiques et cardiaque).<\/p>\r\n

Le muscle lisse se compose d\u2019un ensemble de myocytes orient\u00e9s le plus souvent de fa\u00e7on identique au sein desquels les cha\u00eenes de prot\u00e9ines sont dispos\u00e9es dans la m\u00eame direction, sans alignement des zones de chevauchement. L\u2019aspect macro- et microscopique est celui d\u2019une bande lisse d\u2019o\u00f9 son nom de muscle lisse. Ces bandes ou plaques musculaires composent la paroi de nombreux visc\u00e8res (tube digestif, syst\u00e8me urinaire et g\u00e9nital) et se retrouvent \u00e0 de multiples endroits du corps (peau, \u0153il, vaisseaux\u2026). La contraction de ces muscles est involontaire, modul\u00e9e par les syst\u00e8mes nerveux autonomes en r\u00e9ponse \u00e0 leurs m\u00e9diateurs chimiques, et capable de maintenir un tonus important de longue dur\u00e9e (exemple: syst\u00e8mes sphinct\u00e9riens involontaires) (figure 5-74).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

\"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Figure 5-74<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Muscles lisses<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A <\/strong>: Portion d\u2019intestin gr\u00eale (repris avec sa vascularisation en cartouche) montrant les tuniques musculaires lisses circulaire (interne) (= 1) et longitudinale (externe) (= 2) d\u00e9limitant la cavit\u00e9 intestinale (lumi\u00e8re) tapiss\u00e9e de sa muqueuse (= 3).<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong> : Agrandissement d\u2019une portion des muscles lisses longitudinaux externes form\u00e9s de cellules orient\u00e9es parall\u00e8lement, fusiformes et mononucl\u00e9es.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Le muscle stri\u00e9 pr\u00e9sente deux caract\u00e9ristiques\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  • Les cha\u00eenes prot\u00e9iques orient\u00e9es au sein du cytoplasme sont align\u00e9es : les zones de chevauchement sont dispos\u00e9es c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te. \u00c0 faible grossissement microscopique, cet alignement dessine une striation transversale, d\u2019o\u00f9 la d\u00e9nomination de muscle stri\u00e9\u00a0;<\/li>\r\n \t
  • les diff\u00e9rents myocytes fusionnent pour donner naissance \u00e0 des cellules plurinucl\u00e9es organis\u00e9es soit en syncytium (r\u00e9seau) (muscle stri\u00e9 cardiaque), soit en gigantesques cellules, les fibres musculaires stri\u00e9es squelettiques (figure 5-75).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    Figure 5-75<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Muscles stri\u00e9s<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A<\/strong> : Agrandissement d\u2019une portion de muscle stri\u00e9 montrant l\u2019alignement des cha\u00eenes prot\u00e9iques qui donne la striation transversale.<\/span><\/p>\r\n

    B<\/strong> : Fusion des cellules suivant un mode de r\u00e9seau (syncitium) = muscle stri\u00e9 cardiaque.<\/span><\/p>\r\n

    C<\/strong>\u00a0: Fusion pour former une cellule g\u00e9ante multinucl\u00e9e (ici sectionn\u00e9e transversalement), la fibre musculaire stri\u00e9e squelettique.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

    Le muscle stri\u00e9 cardiaque (myocarde) se contracte de fa\u00e7on autonome et modul\u00e9e par les syst\u00e8mes nerveux autonomes. Il sera \u00e9tudi\u00e9 dans le chapitre 6.<\/p>\r\n

    Les muscles stri\u00e9s squelettiques d\u00e9pendent du syst\u00e8me nerveux somatique, leur contraction est volontaire (contr\u00f4l\u00e9e consciemment) ou r\u00e9flexe.<\/p>\r\n\r\n

    Origine des muscles<\/h1>\r\n

    Les myocytes sont originaires du feuillet m\u00e9sodermique, suivant des modalit\u00e9s propres aux trois types de myocytes : lisse, stri\u00e9 cardiaque et stri\u00e9 squelettique (figure 5-76).<\/p>\r\n\r\n

      \r\n \t
    • Les muscles constituant la paroi de l\u2019arbre respiratoire et du tube digestif viennent du m\u00e9soderme de la plaque lat\u00e9rale, et ceux du syst\u00e8me urinaire du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire.<\/li>\r\n \t
    • Le muscle stri\u00e9 cardiaque na\u00eet du m\u00e9soderme situ\u00e9 au devant de la membrane pharyng\u00e9e, au niveau de l\u2019aire cardiaque.<\/li>\r\n \t
    • Les muscles stri\u00e9s squelettiques viennent du m\u00e9soderme para-axial qui donnera les somitom\u00e8res, puis les somites. Les somites donneront les dermatomes et myotomes.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
      \r\n

      \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      Figure 5-76<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

      		\r\n

      Origine des tissus musculaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      Voir \u00e9galement les figures 3-13 et 3-16.<\/span><\/p>\r\n

      A<\/strong> : Vue sup\u00e9rieure de l\u2019embryon lors de la gastrulation, le m\u00e9soderme est mis en place, une portion migre au devant de la membrane pharyng\u00e9e (=\u00a01) pour former l\u2019aire cardiaque primitive (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n

      B<\/strong> : S\u00e9rie de coupes sagittales montrant la mise en place du c\u0153ur primitif (= 3) issu du m\u00e9soderme de l\u2019aire cardiaque, progressivement en position ventrale et thoracique (=\u00a04).<\/span><\/p>\r\n

      C<\/strong> : S\u00e9rie de coupes transversales montrant l\u2019\u00e9volution du feuillet m\u00e9sodermique divis\u00e9 en lame lat\u00e9rale (=\u00a07) , m\u00e9soderme interm\u00e9diaire (=\u00a06) et m\u00e9soderme para-axial (=\u00a08)<\/span><\/p>\r\n

      La plaque lat\u00e9rale donnera la splanchnopleure (=\u00a017) \u00e0 l\u2019origine des muscles lisses du tube digestif et de l\u2019arbre respiratoire, et la somatopleure est \u00e0 l'origine de l'axe osseux des membres (=\u00a018).<\/span><\/p>\r\n

      Le m\u00e9soderme interm\u00e9diaire est \u00e0 l\u2019origine du syst\u00e8me urinaire (=\u00a016) et d\u2019une partie du syst\u00e8me g\u00e9nital dont il donnera la musculature lisse<\/span><\/p>\r\n

      Le m\u00e9soderme para-axial (=\u00a08) \u00e9volue en somitom\u00e8res puis somites qui se divisent en scl\u00e9rotome (=\u00a010) \u00e0 l\u2019origine du rachis (=\u00a013) et en dermato-myotomes (=\u00a09).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      Les dermatomo-mytomes donneront\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

        \r\n \t
      • les dermatomes (= 11) (derme, nerfs et muscles lisses de la peau)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t
      • les myotomes ( = 12) qui se divisent en\u00a0:<\/span>\r\n
          \r\n \t
        • hypom\u00e8res (= 15) dont sont issus les muscles de l\u2019abdomen, du thorax, les muscles para-axiaux ventraux et ceux des membres,<\/span><\/li>\r\n \t
        • \u00e9pim\u00e8res (= 14) \u00e0 l'origine des muscles du dos, para-axiaux dorsaux.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          Le muscle stri\u00e9 cardiaque sera d\u00e9crit dans le chapitre 6, les muscles lisses seront \u00e9tudi\u00e9s avec les visc\u00e8res. Tout ce qui suit ne concerne que les muscles stri\u00e9s squelettiques, objet de ce chapitre.<\/p>\r\n\r\n

          R\u00f4les des muscles stri\u00e9s squelettiques<\/h1>\r\n

          En se contractant, en fonction de leurs attaches, les muscles permettent (figure 5- 77) :<\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • les mouvements du corps humain\u00a0;<\/li>\r\n \t
          • le maintien de la posture par la stabilisation des articulations.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

            Ils forment les parois du tronc et interviennent pour fermer les extr\u00e9mit\u00e9s de visc\u00e8res (r\u00f4le sphinct\u00e9rien). Ils sont e\u0301galement capables de fournir de la chaleur par un d\u00e9couplage de la s\u00e9quence \u00e9nerg\u00e9tique chimique \/ m\u00e9canique (frissonnements).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 5-77<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Action des muscles stri\u00e9s<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            A<\/strong> : Contraction des couples agonistes \/ antagonistes (voir figure 5-81) pour assurer la posture.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong> : Contractions alternatives de ces couples pour permettre le mouvement.<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong>\u00a0: Fermeture des parois du tronc (coupe frontale (F), coupe sagittale (S) et coupe transversale (T)) : 1 = thorax, 2 = cavit\u00e9 abdomino-pelvienne, 3 = p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Terminologie<\/h1>\r\n

            La myologie comporte une terminologie morphologique et fonctionnelle.<\/p>\r\n

            Morphologiquement, partant de l\u2019os le plus proximal, le muscle s\u2019attache a\u0300 son point d\u2019origine<\/strong> et trouve son insertion<\/strong> sur l\u2019os distal qui sera rapproche\u0301 de l\u2019os proximal (dit immobile) lors de son raccourcissement. Usuellement, on parlera d\u2019insertions proximale (origine) et distale (insertion proprement dite). Les attaches peuvent e\u0302tre directes sur l\u2019os ou indirectes via un tendon (corde fibreuse) ou une apone\u0301vrose (lame fibreuse) (figure 5-78).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 5-78<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Insertions musculaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            A<\/strong> : L\u2019attache musculaire la plus distale (=\u00a01) par rapport \u00e0 l\u2019axe m\u00e9dian (=\u00a03) est l\u2019insertion musculaire, l\u2019attache la plus proximale est l\u2019origine (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: Attaches indirectes par un tendon (=\u00a04) ou une apon\u00e9vrose (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong> : Attache directe sur l\u2019os (=\u00a06) du muscle obturateur interne, en 7 surface d\u2019attache sur l\u2019os coxal.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Les myocytes (cellules g\u00e9antes plurinucl\u00e9es) forment les fibres musculaires<\/strong> et s\u2019organisent en faisceaux musculaires<\/strong> (figure 5-79 et 80).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 5-79<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Les composants d\u2019un muscle<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Les chaines prot\u00e9iques (myofibrilles) (=\u00a01) sont regroup\u00e9es dans un myocyte plurinucl\u00e9\u00e9, la fibre musculaire (=\u00a02). Plusieurs fibres musculaires constituent un faisceau musculaire (=\u00a03), les faisceaux musculaires associ\u00e9s constituent le muscle (=\u00a04), recouvert de son apon\u00e9vrose (=\u00a05) et attach\u00e9 au squelette indirectement par un tendon (=\u00a06) ou une apon\u00e9vrose d\u2019insertion, voire directement sur le p\u00e9rioste.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 5-80<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Morphologie musculaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Des faisceaux paralle\u0300les dessinent une courroie (=\u00a05) ou un fuseau (=\u00a01).<\/span><\/p>\r\n

            Des faisceaux courts sont dispose\u0301s en diagonale sur un tendon central, sur un (unipenne\u0301) (=\u00a02) ou sur ses deux co\u0302te\u0301s (bipenne\u0301) (=\u00a03).<\/span><\/p>\r\n

            Des faisceaux dispose\u0301s en e\u0301ventail, se re\u0301unissent sur un tendon unique (convergent) (=\u00a07).<\/span><\/p>\r\n

            Des faisceaux dessinent des cercles concentriques laissant un orifice central\u00a0: muscles oribculaires (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n

            Les faisceaux naissent de plusieurs origines, deux (biceps =\u00a08), trois (triceps), quatre (quadriceps).<\/span><\/p>\r\n

            Les faisceaux dessinent des plaques, muscles plats (=\u00a04) ou des bandes avec des tendons interm\u00e9diaires (=\u00a09).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Fonctionnellement, les muscles ou leurs faisceaux constitutifs, s\u2019organisent en couples agonistes<\/strong> ou antagonistes<\/strong> en fonction du d\u00e9placement qu\u2019ils op\u00e8rent sur une m\u00eame articulation (figure 5-81).<\/p>\r\n\r\n

              \r\n \t
            • Deux muscles agonistes provoquent le m\u00eame mouvement de l\u2019articulation.<\/li>\r\n \t
            • Deux muscles antagonistes provoquent des mouvements oppos\u00e9s, la contraction de l\u2019un permet l\u2019allongement de l\u2019autre lorsqu\u2019il est rel\u00e2ch\u00e9. Cependant, lors d\u2019une contraction simultan\u00e9e de muscles antagonistes, l\u2019articulation est immobilis\u00e9e (r\u00f4le dans la posture).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
              \r\n

              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              Figure 5-81<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

              		\r\n

              Agonistes versus antagonistes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              A<\/strong> : Le biceps (=\u00a01) et le brachial (=\u00a02) sont agonistes pour la flexion du coude, le triceps (=\u00a03), extenseur, leur est antagoniste.<\/span><\/p>\r\n

              B<\/strong> : La contraction conjointe de 1 et 2 permet la flexion du coude et l\u2019\u00e9longation de 3.<\/span><\/p>\r\n

              C<\/strong> : La contraction simultan\u00e9e de 1, 2 et 3, bloque l\u2019articulation du coude dans sa position.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

              Les muscles se raccourcissent activement et rapprochent origine et insertion\u00a0: on parle de contraction concentrique<\/strong>. Lorsqu\u2019un muscle freine le mouvement d\u2019une articulation, il se contracte mais origine et insertion s\u2019\u00e9loignent\u00a0: on parle de contraction excentrique<\/strong> (figure 5-82).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
              \r\n

              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              Figure 5-82<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

              		\r\n

              Concentrique \/ excentrique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              A<\/strong> : Origines (1) et insertion (2) du triceps sural.<\/span><\/p>\r\n

              B<\/strong> : Contraction concentrique lors du dressement sur la ponite des pieds\u00a0: origine et insertions se rapprochent.<\/span><\/p>\r\n

              C<\/strong> : Contraction excentrique lorsque le triceps sural freine la descente du talon\u00a0: origines et insertion s\u2019\u00e9loignent.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

              Dans certaines situations, la contraction se fait \u00e0 tension constante (isotonique), \u00e0 longueur musculaire constante (isom\u00e9trique) ou \u00e0 vitesse constante (isocin\u00e9tique).<\/p>\r\n

              La traction musculaire s\u2019applique sur des os articule\u0301s\u00a0: en fonction du point d\u2019appui et des zones d\u2019application de la charge et de la traction, on d\u00e9crit les trois syste\u0300mes m\u00e9caniques de levier<\/strong> permettant une amplification du mouvement ou une d\u00e9multiplication de la charge (figure 5-83).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
              \r\n

              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              Figure 5-83<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

              		\r\n

              Les trois types de levier<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

              \r\n

              Les leviers se caract\u00e9risent par les positions relatives du point d\u2019appui (=\u00a01), de la force (=\u00a02) et de la charge (=\u00a03).<\/span><\/p>\r\n

              A<\/strong> : Levier inter-moteur ou interforce (biceps au niveau du coude).<\/span><\/p>\r\n

              B<\/strong> : Levier inter-appui (trap\u00e8ze, spl\u00e9nius, \u00e9pineux au niveau de l\u2019articulation cr\u00e2ne \/ colonne cervicale).<\/span><\/p>\r\n

              C<\/strong> : Levier inter-r\u00e9sistant (triceps sural au niveau de l\u2019articulation de la cheville).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

              Aper\u00e7u des principaux muscles<\/h1>\r\n

              Le corps humain comporte plus de 600 muscles. Leur connaissance (insertions, fonction, innervation) doit s\u2019inte\u0301grer dans une approche fonctionnelle, dont la pr\u00e9cision d\u00e9passe l\u2019objectif de cet ouvrage. L\u2019aperc\u0327u de la disposition de ces muscles est divis\u00e9 arbitrairement comme suit :<\/p>\r\n\r\n

                \r\n \t
              • A - muscles de l\u2019axe corporel dorsalement et ventralement\u00a0;<\/li>\r\n \t
              • B - muscles composant les parois thoraciques, abdominales et pelviennes\u00a0;<\/li>\r\n \t
              • C - muscles de la t\u00eate et du cou\u00a0;<\/li>\r\n \t
              • D - muscles de l\u2019\u00e9paule et du membre sup\u00e9rieur\u00a0;<\/li>\r\n \t
              • E - muscles de la hanche, de la fesse et du membre inf\u00e9rieur.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                Muscles de l\u2019axe corporel, dorsalement et ventralement<\/h2>\r\n

                Dorsalement (figure 5-84), dans les goutti\u00e8res dessin\u00e9es par les apophyses \u00e9pineuses et transverses des vert\u00e8bres, se logent les muscles \u00e9recteurs du rachis, \u00e9tendus de l\u2019os occipital au sacrum. Ils \u00e9quilibrent le mouvement de flexion ant\u00e9rieur du rachis, li\u00e9 \u00e0 la pesanteur et \u00e0 l\u2019action des muscles ant\u00e9rieurs, pour permettre l\u2019\u00e9rection verticale du rachis. Par leurs actions alternatives droites et gauches, ces muscles pairs participent aux mouvements de flexion \/ extension lat\u00e9rale du rachis et \u00e0 sa rotation. Plus superficiellement, les muscles fix\u00e9s aux rachis, aux cr\u00eates iliaques, \u00e0 la scapula et \u00e0 l\u2019hum\u00e9rus participent en plus aux mouvements de l\u2019\u00e9paule, du bras et des c\u00f4tes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                \r\n

                \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                \r\n

                Figure 5-84<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                		\r\n

                Les muscles dorsaux de l\u2019axe (nuque et dos)<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                \r\n

                A<\/strong>\u00a0: Plan profond, en plus d\u2019une s\u00e9rie de muscles (non labellis\u00e9s) ins\u00e9r\u00e9s entre les apophyses transverses et \u00e9pineuses, entre les apophyses \u00e9pineuses et entre les transverses, se trouvent le muscle spl\u00e9nius (=\u00a01) et les \u00e9recteurs du rachis (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n

                B<\/strong>\u00a0: Plan interm\u00e9diaire compos\u00e9 des muscles dentel\u00e9s sup\u00e9rieurs (=\u00a03) et inf\u00e9rieurs (=\u00a04).<\/span><\/p>\r\n

                C<\/strong> : Plan superficiel compos\u00e9 du muscle angulaire de la scapula (=\u00a05), des muscles rhombo\u00efdes (petit =\u00a06 et grand =\u00a07) et du muscle grand dorsal (=\u00a08).<\/span><\/p>\r\n

                D<\/strong> : Plan superficiel recouvert du muscle trap\u00e8ze (=\u00a09).<\/span><\/p>\r\n

                Coupes transversales montrant ces muscles au niveau cervical (E<\/strong>), thoracique (F<\/strong>) et lombaire (G<\/strong>).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                Ventralement (figure 5-85), les masses musculaires sont d\u00e9velopp\u00e9es aux deux extr\u00e9mit\u00e9s du rachis.<\/p>\r\n\r\n

                  \r\n \t
                • Au niveau cervical, les muscles agissent comme des haubans (muscles scal\u00e8nes) soutenant la colonne cervicale par leur insertion lat\u00e9rale sur les premi\u00e8res c\u00f4tes tout en r\u00e9duisant l\u2019inclinaison lat\u00e9rale des premiers arcs costaux.<\/li>\r\n \t
                • Au niveau lombo sacr\u00e9, ils solidarisent le rebord costal post\u00e9rieur (douzi\u00e8me c\u00f4te) \u00e0 la cr\u00eate iliaque (carr\u00e9 des lombes), r\u00e9duisant l\u2019\u00e9l\u00e9vation des c\u00f4tes inf\u00e9rieures. Le muscle psoas iliaque, ins\u00e9r\u00e9 \u00e0 la fois sur le rachis et l\u2019aile iliaque, agit comme le plus puissant fl\u00e9chisseur de la hanche sur le bassin, et permet en fonction de sa contraction uni- ou bilat\u00e9rale, l\u2019inclinaison du rachis, ant\u00e9rieurement et lat\u00e9ralement.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                  \r\n

                  \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                  \r\n

                  Figure 5-85<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                  		\r\n

                  Les muscles ventraux de l\u2019axe <\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                  \r\n

                  A<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de la base du cou montrant les muscles :<\/span><\/p>\r\n\r\n

                    \r\n \t
                  • long du cou et de la t\u00eate = 1 ;<\/li>\r\n \t
                  • scal\u00e8ne ant\u00e9rieur = 2 ;<\/li>\r\n \t
                  • scal\u00e8ne post\u00e9rieur = 3 ;<\/li>\r\n \t
                  • scal\u00e8ne moyen = 4.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                    B<\/strong>\u00a0: Vue de face et de profil gauche : 5 = muscle psoas et 6 = muscle iliaque se r\u00e9unissant pour passer sous le ligament inguinal (= 8) , 7 = carr\u00e9 des lombes. <\/span><\/p>\r\n

                    C<\/strong>\u00a0: Agrandissement d\u2019une section sagittale du tronc, partie inf\u00e9rieure, vue interne.<\/span><\/p>\r\n

                    D<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de l\u2019abdomen montrant les rapports des muscles carr\u00e9 des lombes et psoas.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    Muscles composant les parois thoraciques, abdominales et pelviennes<\/h2>\r\n

                    Au niveau thoracique (figure 5-86), les espaces intercostaux sont ferm\u00e9s par trois couches de muscles qui, en tentant de rapprocher les c\u00f4tes lors de leur contraction, stabilisent l\u2019espace intercostal lors des mouvements respiratoires (tendance \u00e0 la d\u00e9pression de l\u2019espace en inspiration et l\u2019inverse en expiration). Les intercostaux externes \u00e9l\u00e8vent globalement les c\u00f4tes et sont inspirateurs, \u00e0 l\u2019inverse des intercostaux internes et intimes qui sont eux expirateurs.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 5-86<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Les muscles fermant la cage thoracique <\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Les espaces intercostaux sont ferm\u00e9s par les muscles intercostaux (externes =\u00a01), internes (=\u00a02) et intimes (=\u00a04) auxquels s\u2019ajoutent \u00e0 la face interne du thorax les muscles subcostaux (=\u00a03) et transversaux.<\/span><\/p>\r\n

                    A<\/strong>\u00a0: Vue de la portion post\u00e9rieure d\u2019une section frontale du thorax montrant la r\u00e9partition des intercostaux internes , externes (les intercostaux intimes ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9s) et des subcostaux.<\/span><\/p>\r\n

                    B<\/strong> : Vue interne d\u2019un espace intercostal entre deux fragments de c\u00f4tes. De par leur r\u00e9partition et le blocage de la descente des premi\u00e8res c\u00f4tes par l\u2019\u00e9tirement des muscles scal\u00e8nes (=\u00a0Sc), les intercostaux externes \u00e9l\u00e8vent les c\u00f4tes et sont inspirateurs. \u00c0 l'inverse, les intercostaux internes et intimes abaissent les c\u00f4tes et sont expirateurs en raison de leur r\u00e9partition et de l\u2019impossibilit\u00e9 du rel\u00e8vement des derni\u00e8res c\u00f4tes par l\u2019\u00e9tirement du muscle carr\u00e9 des lombes (=\u00a0Ca). <\/span><\/p>\r\n

                    C\u00a0:<\/strong>\u00a0Coupe transversale du thorax et disposition des intercostaux.<\/span><\/p>\r\n

                    D<\/strong>\u00a0: Coupe frontale du thorax et disposition des intercostaux.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    Au niveau abdominal (figure 5-87), partant du dos, trois couches de muscles plats (oblique externe, oblique interne et transverse) rejoignent la paroi ant\u00e9rieure form\u00e9e de deux muscles plats \u00e9tendus de la cage thoracique au pubis, de part et d\u2019autre de la ligne m\u00e9diane ant\u00e9rieure\u00a0: les muscles grands droits de l\u2019abdomen. Ils constituent la paroi lat\u00e9rale et ant\u00e9rieure de l\u2019abdomen, par leurs contractions sym\u00e9triques ou altern\u00e9es ils produisent\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                      \r\n \t
                    • la tension de la sangle abdominale (augmentation de la pression abdominale, refoulement c\u00e9phalique des coupoles diaphragmatiques)\u00a0;<\/li>\r\n \t
                    • l\u2019abaissement du rebord costal inf\u00e9rieur\u00a0;<\/li>\r\n \t
                    • l\u2019inclinaison et la rotation du rachis.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                      \r\n

                      \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                      \r\n

                      Figure 5-87<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                      		\r\n

                      Les muscles constituant la paroi abdominale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                      \r\n

                      A\u00a0<\/strong> : Vue de face (muscles de la paroi post\u00e9rieure) et coupe transversale au niveau lombaire\u00a0: muscle carr\u00e9 des lombes =\u00a01, muscle psoas iliaque =\u00a02.<\/span><\/p>\r\n

                      B<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan profond : muscle transverse =\u00a03 dont l\u2019apon\u00e9vrose d\u2019insertion ant\u00e9rieure rejoint son homologue h\u00e9t\u00e9ro-lat\u00e9ral (repr\u00e9sentation du seul muscle gauche en entier).<\/span><\/p>\r\n

                      C : <\/strong>Vues de face et de profil gauche, plan profond : les muscles grands droits (=\u00a04) se glissent au devant de l\u2019apon\u00e9vrose du transverse.<\/span><\/p>\r\n

                      D<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan interm\u00e9diaire\u00a0: le muscle oblique interne (=\u00a05) recouvre le transverse (seule la moiti\u00e9 post\u00e9rieure est repr\u00e9sent\u00e9e sur la vue de face) et son apon\u00e9vrose d\u2019insertion ant\u00e9rieure rejoint son homologue h\u00e9t\u00e9ro-lat\u00e9ral en se divisant en deux feuillets emballant le muscle grand droit.<\/span><\/p>\r\n

                      E<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan superficiel\u00a0: le muscle oblique externe (repr\u00e9sentation compl\u00e8te \u00e0 droite, sectionn\u00e9 \u00e0 gauche) s\u2019ins\u00e8re ant\u00e9rieurement par une grande lame apon\u00e9vrotique qui recouvre les grands droits.<\/span><\/p>\r\n

                      Les fibres de l\u2019oblique externe sont dirig\u00e9es d\u2019arri\u00e8re en avant et de haut en bas (\u00ab les mains dans les poches \u00bb), celles de l\u2019oblique interne dessinent un \u00e9ventail majoritairement dirig\u00e9 d\u2019arri\u00e8re en avant et de bas en haut et celles du transverse sont horizontales.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                      \r\n

                      \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                      \r\n

                      Figure 5-88<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                      		\r\n

                      Les muscles constituant la paroi lat\u00e9rale du bassin<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                      \r\n

                      A<\/strong> : Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure, ligaments abdomino-pelviens\u00a0: 1\u00a0=\u00a0ligament inguinal (insertion ant\u00e9ro lat\u00e9rale et inf\u00e9rieure des muscles transverses, et obliques), 2\u00a0=\u00a0membrane obturatrice, 3 =\u00a0ligament sacro-\u00e9pineux, 4 =\u00a0ligament sacro-tub\u00e9rositaire.\r\n<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                      \r\n

                      B<\/strong> : Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure\u00a0: 5 =\u00a0muscle piriformis sortant du pelvis par la grande \u00e9chancrure sciatique (grand foramen sciatique), 6 =\u00a0muscle obturateur interne sortant du pelvis par la petite \u00e9chancrure sciatique (petit foramen sciatique).<\/span><\/p>\r\n

                      C\u00a0:<\/strong> Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure\u00a0: au dessus du d\u00e9troit sup\u00e9rieur le muscle psoas (sectionn\u00e9 sur la vue sup\u00e9rieure) (=\u00a08) iliaque (=\u00a07) quitte le grand bassin (abdomen) en passant sous le ligament inguinal pour s\u2019ins\u00e9rer sur le f\u00e9mur. Le piriformis et l\u2019obturateur interne situ\u00e9s sous le d\u00e9troit sup\u00e9rieur sont des muscles pelviens.<\/span><\/p>\r\n

                      D<\/strong> : Coupe transversale du bassin (niveau indiqu\u00e9 par le pointill\u00e9 rouge en \u00ab\u00a0C<\/strong>\u00a0\u00bb).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                      La paroi du bassin (ceinture pelvienne) (figure 5-88) est form\u00e9e d\u2019un anneau osseux compl\u00e9t\u00e9 par des ligaments et des muscles qui dessinent les orifices de communication entre la r\u00e9gion abdomino-pelvienne et les r\u00e9gions inguinales (racines des membres inf\u00e9rieurs) et glut\u00e9ales (fesses).<\/p>\r\n

                      Par leur insertion f\u00e9morale, ces muscles permettent le mouvement de la hanche\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                        \r\n \t
                      • flexion (muscle psoas iliaque)\u00a0;<\/li>\r\n \t
                      • rotation externe (muscles obturateur interne et piriformis).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                        L\u2019anneau osseux, ligamentaire et musculaire, sert d\u2019insertion au muscle fermant le pelvis\u00a0: le releveur de l\u2019anus (diaphragme pelvien).<\/p>\r\n

                        La portion inf\u00e9rieure de la ceinture pelvienne (pelvis osseux) est ferm\u00e9e par le diaphragme pelvien (figure 5-89), musculaire, le levator ani. Ce muscle divise le pelvis osseux en\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                          \r\n \t
                        • une portion sup\u00e9rieure ou pelvis vrai\u00a0;<\/li>\r\n \t
                        • une portion inf\u00e9rieure s\u2019\u00e9tendant entre la face caudale du muscle et le rev\u00eatement cutan\u00e9 entre les deux membres inf\u00e9rieurs : le p\u00e9rin\u00e9e.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                          \r\n

                          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                          \r\n

                          Figure 5-89<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                          		\r\n

                          Le diaphragme pelvien<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                          \r\n

                          A<\/strong> : Comparaison entre un entonnoir \u00ab g\u00e9om\u00e9trique \u00bb et l\u2019entonnoir pelvien dont l\u2019insertion sup\u00e9rieure est interrompue ant\u00e9rieurement et se prolonge sur le pubis (=\u00a01), l\u2019obturateur interne (=\u00a02) et le ligament sacro-\u00e9pineux (=\u00a03). Son orifice inf\u00e9rieur (hiatus musculaire) regarde en avant et en bas, il dessine un \u00ab toboggan \u00bb (fl\u00e8che orange) dont la portion post\u00e9rieure est plus horizontalis\u00e9e. La contraction de la sangle ant\u00e9ro-inf\u00e9rieure attire le contenu de l\u2019orifice inf\u00e9rieur vers le haut et l\u2019avant d\u2019o\u00f9 la d\u00e9nomination de muscle \u00ab releveur de l\u2019anus \u00bb.<\/span><\/p>\r\n

                          B<\/strong> : Bassin en vue sup\u00e9rieure\u00a0 et C<\/strong> de profil gauche en vue interne\u00a0: hiatus musculaire =\u00a04, releveur de l\u2019anus =\u00a05, obturateur interne =\u00a06 et piriformis =\u00a07.<\/span><\/p>\r\n

                          D<\/strong> et E :<\/strong> Coupes frontales suivant respectivement les plans d (par l\u2019hiatus musculaire) et e (par la portion post\u00e9rieure horizontale) sur C.<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                          L\u2019orifice inf\u00e9rieur et central du levator ani permet le passage du pelvis vrai vers le p\u00e9rin\u00e9e des syst\u00e8mes digestif, g\u00e9nital (femme) et urinaire (d\u2019arri\u00e8re en avant).<\/p>\r\n

                          Le cylindre ost\u00e9o-musculaire du tronc est divis\u00e9 en thorax (sup\u00e9rieur) et abdomen (inf\u00e9rieur) par le diaphragme respiratoire (figure 5-90) ins\u00e9r\u00e9 sur le rebord costal inf\u00e9rieur, l\u2019appendice xipho\u00efde et le rachis lombaire. Le diaphragme respiratoire est en forme de bicoupole \u00e0 concavit\u00e9 inf\u00e9rieure, sa partie centrale est tendineuse. Ses fibres musculaires s\u2019\u00e9tendent de fa\u00e7on radiaire et quasi verticalement, du bord externe du centre tendineux vers l\u2019insertion distale, en dessinant deux bandes musculaires post\u00e9rieures, les piliers droit et gauche, fixant le diaphragme au rachis lombaire (L3 \u00e0 droite et L2 \u00e0 gauche). Les piliers sont r\u00e9unis par une arche, l\u2019arcus m\u00e9dian, et se joignent aux insertions lat\u00e9rales par des arches lat\u00e9rales, les arcus m\u00e9diaux et lat\u00e9raux.<\/p>\r\n

                          Le raccourcissement des fibres musculaires diaphragmatiques descend le centre tendineux en comprimant le contenu abdominal et rel\u00e8ve le rebord costal. Lors de sa contraction, le diaphragme augmente les trois diam\u00e8tres de la cage thoracique : le vertical, par l\u2019\u00e9l\u00e9vation des c\u00f4tes, le lat\u00e9ral (mouvement d\u2019anse de seau) et l\u2019ant\u00e9ro-post\u00e9rieur (mouvement de levier de pompe). C\u2019est le muscle inspirateur principal. Par diff\u00e9rents orifices, il laisse passage aux \u00e9l\u00e9ments vasculaires, digestifs et musculaires entre le thorax et l\u2019abdomen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                          \r\n

                          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                          \r\n

                          Figure 5-90<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                          		\r\n

                          Le diaphragme respiratoire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                          \r\n

                          A<\/strong> : Section frontale, repr\u00e9sentation de la partie dorsale.<\/span><\/p>\r\n

                          B<\/strong> : H\u00e9mithorax osseux droit, section sagittale du diaphragme, C<\/strong> idem + repr\u00e9sentation du rachis dorso-lombaire.<\/span><\/p>\r\n

                          D<\/strong> : Vue oblique d\u2019avant en arri\u00e8re de bas en haut et de droite \u00e0 gauche de la portion post\u00e9rieure du diaphragme : arcus m\u00e9dian en blanc (passage de l\u2019aorte), arcus m\u00e9diaux en vert (passage du muscle psoas), arcus lat\u00e9raux en bleu (passage du muscle carr\u00e9 des lombes).<\/span><\/p>\r\n

                          Coupes\u00a0: E<\/strong> transversale en T9, F <\/strong>sagittale, G<\/strong> frontale ant\u00e9rieure, H<\/strong> frontale post\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n

                          En vert, les niveaux vert\u00e9braux, les fl\u00e8ches indiquent les trajets :<\/span><\/p>\r\n\r\n

                            \r\n \t
                          • en bleu de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) ;<\/span><\/li>\r\n \t
                          • en rouge de l\u2019aorte ;<\/span><\/li>\r\n \t
                          • en vert de l\u2019\u0153sophage.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                            1 =\u00a0centre tendineux, 2 =\u00a0portion musculaire (dite \u00ab\u00a0crurale\u00a0\u00bb), 3 =\u00a0hiatus \u0153sophagien, 4 =\u00a0hiatus aortique, entre les piliers (droit =\u00a06, gauche =\u00a05), 7 =\u00a0foramen cave.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                            Muscles de la t\u00eate et du cou<\/h2>\r\n

                            La d\u00e9limitation de la cavit\u00e9 buccale est r\u00e9alis\u00e9e par les os du massif facial et une s\u00e9rie de muscles (figure 5-91) qui interviennent dans la mastication, la d\u00e9glutition et la phonation (muscle lingual, musculature laryng\u00e9e). Ils forment \u00e9galement la paroi du carrefour a\u00e9ro-digestif (pharynx) et le d\u00e9but du conduit \u0153sophagien. Ils seront plus d\u00e9taill\u00e9s dans le chapitre traitant du syst\u00e8me digestif.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                            \r\n

                            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                            \r\n

                            Figure 5-91<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                            		\r\n

                            Les muscles de la cavit\u00e9 buccale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                            \r\n

                            A, B, C <\/strong>et D<\/strong> : Vue de profil de la t\u00eate osseuse avec r\u00e9section de la partie droite de la mandibule pour montrer de la profondeur vers la superficie les diff\u00e9rents plans musculaires 1 =\u00a0constricteurs du pharynx, 2 =\u00a0muscle lingual, 3 =\u00a0musculature du plancher de la bouche, 4 =\u00a0muscles pt\u00e9rygo\u00efdiens, 5 =\u00a0muscle buccinateur.<\/span><\/p>\r\n

                            E <\/strong>et F<\/strong> : Vue de profil et de face de la t\u00eate osseuse montrant le plan superficiel\u00a0: 6 =\u00a0muscle temporal, 7 =\u00a0muscle mass\u00e9ter, 8 =\u00a0orbiculaire des l\u00e8vres.<\/span><\/p>\r\n

                            G<\/strong> : Coupe transversale sous l\u2019articulation occipito-atlo\u00efdienne, en avant (haut de l\u2019image) le muscle lingual, en arri\u00e8re (bas de l\u2019image) articulation entre l\u2019atlas et l\u2019apophyse odonto\u00efde de l\u2019axis.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                            L\u2019espace cervical est d\u00e9limit\u00e9 par un ensemble de muscles au pourtour de l\u2019axe osseux. En arri\u00e8re, les muscles \u00e9recteurs du rachis et ceux de la portion superficielle du dos ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits (nuque) ainsi que les haubans r\u00e9alis\u00e9s par les scal\u00e8nes. \u00c0 ces muscles s\u2019ajoutent (figure 5-92) ceux qui d\u00e9limitent la r\u00e9gion cervicale ant\u00e9rieure (le cou). En s\u2019ins\u00e9rant sur la base de la bo\u00eete cr\u00e2nienne, l\u2019os hyo\u00efde, le sternum et la clavicule, ils permettent les mouvements\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                              \r\n \t
                            • d\u2019inclinaison, \u00e9l\u00e9vation et rotation de t\u00eate osseuse\u00a0;<\/li>\r\n \t
                            • d\u2019abaissement de la mandibule\u00a0;<\/li>\r\n \t
                            • d\u2019ascension et de descente du larynx (musculature laryng\u00e9e extrins\u00e8que).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                              \r\n

                              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              Figure 5-92<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                              		\r\n

                              Les muscles du cou<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              A, B, C <\/strong>et D<\/strong> : Vues de profil et de face avec apparition progressive des muscles de la profondeur vers la superficie.<\/span><\/p>\r\n

                              E<\/strong> : Vue en coupe transversale de ces muscles.<\/span><\/p>\r\n

                              1 = Muscle trap\u00e8ze, 2 = muscles scal\u00e8nes, 3 = muscles sus-hyo\u00efdiens, 4 = muscles sous hyo\u00efdiens, 5 = muscle sterno cl\u00e9ido masto\u00efdien, 6 = muscle peaucier dont les insertions se situent non sur un \u00e9l\u00e9ment osseux mais dans la profondeur du derme.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                              Enfin, la face (figure 5-93) comporte une s\u00e9rie de muscles responsables de la mimique, des mouvements des paupi\u00e8res, des l\u00e8vres et du pavillon de l\u2019oreille (cartilagineux).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                              \r\n

                              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              Figure 5-93<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                              		\r\n

                              Les muscles de la face (non exhaustif)<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              Vue de profil droit A et de face B.<\/span><\/p>\r\n

                              1 = Muscle occipito-frontal, 2 = muscle orbiculaire des paupi\u00e8res, 3 = muscle orbiculaire des l\u00e8vres, 4 = muscle risorius.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                              Muscles de l\u2019\u00e9paule et du membre sup\u00e9rieur<\/h2>\r\n

                              La musculature de l\u2019\u00e9paule compl\u00e8te la ceinture scapulaire, ceinture osseuse incompl\u00e8te, en la fixant au thorax (figure 5-94). Cette musculature permet de mobiliser l\u2019articulation hum\u00e9ro-scapulaire sur le thorax et assure les mouvements de l\u2019hum\u00e9rus au sein de cette articulation.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                              \r\n

                              \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              Figure 5-94<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                              		\r\n

                              L\u2019\u00e9paule <\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                              \r\n

                              A<\/strong> : Coupe horizontale sous l\u2019articulation scapulo hum\u00e9rale, B<\/strong> couche musculaire profonde et C<\/strong> couche musculaire superficielle, vues de face, de profil et de dos.<\/span><\/p>\r\n

                              La scapula est mobilis\u00e9e sur le thorax par les muscles grand dentel\u00e9 (=\u00a03), trap\u00e8ze (=\u00a08), petit pectoral (=\u00a010).<\/span><\/p>\r\n

                              L\u2019hum\u00e9rus est mobilis\u00e9 par les muscles subscapulaire (=\u00a01), grand rond (=\u00a02), supra \u00e9pineux (=\u00a04), infra \u00e9pineux (=\u00a05), delto\u00efde (=\u00a06), grand pectoral (=\u00a07) et grand dorsal (=\u00a011).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                              Les muscles du bras (figure 5-95) se r\u00e9partissent en deux loges\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                                \r\n \t
                              • ant\u00e9rieure assurant l\u2019adduction et la flexion du bras sur l\u2019\u00e9paule, la flexion du coude et la supination\u00a0;<\/li>\r\n \t
                              • post\u00e9rieure assurant l\u2019extension du coude.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                \r\n

                                \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                \r\n

                                Figure 5-95<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                		\r\n

                                Muscles du bras<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                \r\n

                                A<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, muscles profonds\u00a0: brachial (=\u00a01) et coraco-brachial (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n

                                B<\/strong>\u00a0: Vue ant\u00e9rieure, muscle superficiel biceps brachial (=\u00a03).<\/span><\/p>\r\n

                                C<\/strong>\u00a0: Vue post\u00e9rieure, muscle triceps brachial.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                Les muscles de l\u2019avant-bras s\u2019organisent en plusieurs plans sur les face ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure.<\/p>\r\n

                                Ant\u00e9rieurement (figure 5-96) :<\/p>\r\n\r\n

                                  \r\n \t
                                • Le plan profond assure la pronation et la supination.<\/li>\r\n \t
                                • Le plan moyen assure la flexion de toutes les articulations du poignet et des cinq rayons des doigts.<\/li>\r\n \t
                                • Le plan superficiel assure\u00a0:\r\n
                                    \r\n \t
                                  • la flexion des articulations du poignet et des 4 derniers rayons des doigts jusqu\u2019\u00e0 l\u2019articulation entre la premi\u00e8re phalange et la phalange moyenne\u00a0;<\/li>\r\n \t
                                  • l\u2019adduction et l\u2019abduction du poignet\u00a0;<\/li>\r\n \t
                                  • la pronation.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                    \r\n

                                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                    \r\n

                                    Figure 5-96<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                    		\r\n

                                    Muscles l\u2019avant-bras\u00a0: face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                    \r\n

                                    A<\/strong> : Plan profond, muscles supinateur (=\u00a01) et carr\u00e9 pronateur (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n

                                    B<\/strong> et C\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles long fl\u00e9chisseur du pouce (= 3) et fl\u00e9chisseur profond des doigts\u00a0(= 4), muscle fl\u00e9chisseur superficiel des doigts (= 5).<\/span><\/p>\r\n

                                    D<\/strong> : Plan superficiel\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

                                      \r\n \t
                                    • muscles de l\u2019\u00e9picondyle m\u00e9dial : rond pronateur (=\u00a06), fl\u00e9chisseur radial du carpe (=\u00a08), long palmaire (=\u00a09) et fl\u00e9chisseur ulnaire du carpe (=\u00a010),<\/span><\/li>\r\n \t
                                    • muscle de l\u2019\u00e9picondyle lat\u00e9ral\u00a0: bracho-radial (=\u00a07).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                      Post\u00e9rieurement (figure 5-97)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                                        \r\n \t
                                      • Le plan profond permet l\u2019extension du poignet et son abduction.<\/li>\r\n \t
                                      • Le plan interm\u00e9diaire permet l\u2019abduction et l\u2019extension du pouce et l\u2019extension de l\u2019index.<\/li>\r\n \t
                                      • Le plan superficiel permet l\u2019extension, l\u2019abduction et l\u2019adduction du poignet, l\u2019extension des doigts et l\u2019extension du coude.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                        \r\n

                                        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        Figure 5-97<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                        		\r\n

                                        Muscles de l\u2019avant-bras : face post\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        A<\/strong> : Plan profond, muscles long (=\u00a02) et court (=\u00a01) extenseurs radiaux du carpe.<\/span><\/p>\r\n

                                        B\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles long abducteur (=\u00a03), court (=\u00a06) et long (=\u00a04) extenseurs du pouce et extenseur de l\u2019index (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n

                                        C<\/strong> : Plan superficiel, muscles ancon\u00e9 (=\u00a07), extenseur des doigts (=\u00a08), extenseur du petit doigt (=\u00a09) et extenseur ulnaire du carpe (=\u00a010).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                        Au niveau de la main (figure 5-98), les muscles des \u00e9minence th\u00e9nar et hypoth\u00e9nar assurent les mouvements du pouce et du petit doigt\u00a0: abduction, adduction, rotation, opposition et flexion.<\/p>\r\n

                                        Dans la profondeur de la main, les muscles interosseux et lombricaux ins\u00e9r\u00e9s entre les m\u00e9tacarpiens et sur les tendons fl\u00e9chisseurs des doigts, permettent l\u2019adduction et l\u2019abduction des doigts, la flexion des phalanges proximales tout en \u00e9tendant les phalanges moyennes et distales.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                        \r\n

                                        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        Figure 5-98<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                        		\r\n

                                        Muscles de la main\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        A<\/strong> : Plan profond, muscles interosseux dorsaux (=\u00a03) et palmaires (=\u00a02), r\u00e9tinaculum des fl\u00e9chisseurs (=\u00a01).<\/span><\/p>\r\n

                                        B\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles lombricaux (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n

                                        C<\/strong> : Plan superficiel, muscles de l\u2019\u00e9minence th\u00e9nar (=\u00a06) et hypoth\u00e9nar (=\u00a07).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                        Muscles de la hanche, de la fesse et du membre inf\u00e9rieur<\/h2>\r\n

                                        De puissants muscles (figure 5-99) ins\u00e9r\u00e9s sur les faces interne et externe de l\u2019os coxal et sur le rachis assurent la stabilit\u00e9 de la hanche et ses mouvements en autorisant l\u2019appui unipodal alternatif lors de la marche (au minimum un appui au sol) et de la course (une phase du mouvement ne comporte aucun appui au sol).<\/p>\r\n

                                        Le muscle psoas iliaque est le plus puissant fl\u00e9chisseur et rotateur lat\u00e9ral de la hanche.<\/p>\r\n

                                        Les muscles fessiers sont abducteurs, extenseurs et rotateurs (m\u00e9dial et lat\u00e9ral) de la hanche.<\/p>\r\n

                                        Les muscles piriformis, obturateurs (interne et externe), carr\u00e9 f\u00e9moral et jumeaux sont rotateurs lat\u00e9raux.<\/p>\r\n

                                        Le tenseur du fascia lata est en outre extenseur du genou.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                        \r\n

                                        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        Figure 5-99<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                        		\r\n

                                        Muscles de la ceinture pelvienne et de la hanche<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                        \r\n

                                        1 = Obturateur interne, 2 = piriformis, 3 = carr\u00e9 f\u00e9moral, 4 = jumeaux, 5 = obturateur externe, 6\u00a0=\u00a0psoas-iliaque, 7 = petit fessier, 8 = tenseur du fascia lata, 9 = moyen fessier, 10 = grand fessier.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                        Les muscles de la cuisse se r\u00e9partissent en trois loges.<\/p>\r\n

                                        Ant\u00e9rieurement et m\u00e9dialement (figure 5-100)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                                          \r\n \t
                                        • Les muscles de la loge interne permettent l\u2019adduction la flexion, l\u2019extension et la rotation m\u00e9diale et lat\u00e9rale de la cuisse.<\/li>\r\n \t
                                        • Les muscles de la loge ant\u00e9rieure permettent l\u2019extension du genou et la flexion de la cuisse. Le muscle sartorius est fl\u00e9chisseur de la hanche et du genou, rotateur lat\u00e9ral et abducteur de la hanche.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                          \r\n

                                          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                          \r\n

                                          Figure 5-100<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                          		\r\n

                                          Muscles de la cuisse face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                          \r\n

                                          Vues de face, A<\/strong> et B<\/strong> loge interne, C <\/strong>et D<\/strong> loge ant\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n

                                          Muscles grand (=\u00a01), court (=\u00a03) et long (=\u00a05) adducteurs, muscle gracile (=\u00a02) et pectin\u00e9 (=\u00a04).<\/span><\/p>\r\n

                                          Muscles quadriceps (vaste lat\u00e9ral = 6, vaste interm\u00e9diaire = 7, vaste interne = 8 et droit f\u00e9moral = 9), sartorius (= 11) et tenseur du fascia lata (= 10).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                          Post\u00e9rieurement, les muscles ischio-jambiers (figure 5-101) sont fl\u00e9chisseurs du genou, extenseurs de la hanche et rotateur m\u00e9dial de la hanche.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                          \r\n

                                          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                          \r\n

                                          Figure 5-101<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                          		\r\n

                                          Muscles de la cuisse face post\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                          \r\n

                                          A<\/strong> : Vue lat\u00e9rale, B<\/strong>\u00a0: vue post\u00e9rieure et C<\/strong>\u00a0: vue interne des\u00a0:<\/span><\/p>\r\n

                                          muscles tenseur du fascia lata (=\u00a01), moyen (=\u00a02) et grand (=\u00a03) fessiers, quadriceps (vaste lat\u00e9ral =\u00a05) et biceps f\u00e9moral (=\u00a04) ;<\/span><\/p>\r\n

                                          muscles gracile (=\u00a07), semi membraneux (=\u00a06) et semi tendineux (=\u00a05) ;<\/span><\/p>\r\n

                                          muscles quadriceps (vaste m\u00e9dial =\u00a08 et droit f\u00e9moral =\u00a010) et sartorius (=\u00a09).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                          Les muscles de la jambe (figure 5-102) se r\u00e9partissent en groupes ant\u00e9rieur, lat\u00e9ral et post\u00e9rieur.<\/p>\r\n\r\n

                                            \r\n \t
                                          • Ant\u00e9rieurement, ils permettent la flexion dorsale de la cheville, l\u2019extension des orteils et les mouvements d\u2019inversion \/ \u00e9version du pied.<\/li>\r\n \t
                                          • Lat\u00e9ralement, ils maintiennent les arches plantaires et sont extenseurs (flexion plantaire) et \u00e9verseurs du pied.<\/li>\r\n \t
                                          • Post\u00e9rieurement, ils sont fl\u00e9chisseurs du genou et extenseurs de la cheville, rotateurs de la jambe, inverseurs \/ \u00e9verseurs et fl\u00e9chisseurs des orteils.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                            \r\n

                                            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                            \r\n

                                            Figure 5-102<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                            		\r\n

                                            Muscles de la jambe<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                            \r\n

                                            A<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, B <\/strong>et B\u2019<\/strong> vues de profil externe, C <\/strong>et C\u2019<\/strong> vues post\u00e9rieures.<\/span><\/p>\r\n

                                            1 =\u00a0Tibial ant\u00e9rieur, 2 =\u00a0long extenseur des orteils, 3 =\u00a0long extenseur de l\u2019hallux (gros orteil), 4 =\u00a03e<\/sup> fibulaire, 5 =\u00a0long fibulaire, 6 =\u00a0court fibulaire, 7 =\u00a0long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux, 8 =\u00a0long fl\u00e9chisseur des orteils, 9 =\u00a0poplit\u00e9, 10 =\u00a0tibial post\u00e9rieur, 11 =\u00a0gastrocn\u00e9mien (jumeau), 12 =\u00a0sol\u00e9aire (11 et 12 = triceps sural).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                            La face dorsale du pied et sa face plantaire (figure 5-103) comportent des muscles extenseurs et fl\u00e9chisseurs, abducteur et opposant de certains orteils et des muscles lombricaux et interosseux.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                                            \r\n

                                            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                            \r\n

                                            Figure 5-103<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                                            		\r\n

                                            Muscles du pied<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                                            \r\n

                                            A<\/strong> et B<\/strong>\u00a0: Vues sup\u00e9rieures (dos du pied droit), C \u00e0 F<\/strong> et vues inf\u00e9rieures (face plantaire du pied droit).<\/span><\/p>\r\n

                                            A<\/strong> : Interosseux dorsaux et B courts extenseurs de l\u2019hallux et des orteils.<\/span><\/p>\r\n

                                            C<\/strong> : Interosseux plantaires, D : 1 =\u00a0opposant et court fl\u00e9chisseur du petit orteil, 2 =\u00a0court fl\u00e9chisseur et adducteur de l\u2019hallux, E : 4 =\u00a0lombricaux sur le tendon du long fl\u00e9chisseur des orteils, 3 =\u00a0carr\u00e9 plantaire, F : 5 =\u00a0court fl\u00e9chisseur des orteils, 6 =\u00a0abducteur de l\u2019hallux, 7 =\u00a0abducteur du petit orteil.<\/span><\/p>\r\n

                                            <\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                                            <\/p>\r\n\r\n<\/div>","rendered":"

                                            \n

                                            La cellule musculaire<\/h1>\n

                                            La cellule de base d\u2019un muscle, le myocyte (ou myoblaste) en r\u00e9ponse \u00e0 une stimulation (\u00e9lectrique ou chimique), est capable de raccourcir au prix d\u2019une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique. Le cytoplasme du myocyte contient des cha\u00eenes de prot\u00e9ines qui se chevauchent et sont dou\u00e9es d\u2019une activit\u00e9 enzymatique, les myofibrilles, permettant un t\u00e9l\u00e9scopage des prot\u00e9ines aboutissant \u00e0 un raccourcissement de l\u2019ensemble de la cha\u00eene prot\u00e9ique. Ces cha\u00eenes, align\u00e9es au sein du cytoplasme, sont fix\u00e9es par leurs extr\u00e9mit\u00e9s \u00e0 la membrane cytoplasmique. Ainsi, lors du raccourcissement des cha\u00eenes (contraction) la cellule se r\u00e9duit et met en mouvement les structures auxquelles elle est elle-m\u00eame fix\u00e9e (figure 5-72).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                            \n

                                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            Figure 5-72<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                            		\n

                                            Myocyte<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            A<\/strong> : Phase de repos, les myofibrilles align\u00e9es dans le cytoplasme (= 2) sont compos\u00e9es de prot\u00e9ines chevauch\u00e9es (= 1).<\/span><\/p>\n

                                            B<\/strong> : Phase de contraction, le chevauchement est accentu\u00e9 (=\u00a03) raccourcissant les myofibrilles fix\u00e9es aux extr\u00e9mit\u00e9s de la cellule qui se rapetisse et mobilise les \u00e9l\u00e9ments auxquels elle est attach\u00e9e.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                            Une fois la r\u00e9duction effectu\u00e9e, apr\u00e8s une recharge en ressource \u00e9nerg\u00e9tique, c\u2019est un m\u00e9canisme passif qui permet le retour \u00e0 la longueur initiale de la cellule gr\u00e2ce au montage des cellules musculaires en groupes agoniste \/ antagoniste, \u00e0 l’effet de la pesanteur ou \u00e0 la distension par une pression cavitaire\u2026 (figure 5-73)<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                            \n

                                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            Figure 5-73<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                            		\n

                                            Rel\u00e2chement et \u00e9longation musculaires<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            A<\/strong>\u00a0 Muscles stri\u00e9s squelettiques : la contraction (ici une flexion de la hanche) d\u2019un agoniste du mouvement (= 1) provoque l\u2019\u00e9longation de son antagoniste (= 2), dans le mouvement inverse les r\u00f4les sont \u00e9chang\u00e9s, la contraction de 4 (agoniste) entra\u00eene l\u2019extension de la hanche et l\u2019\u00e9longation du fl\u00e9chisseur (antagoniste = 3).<\/span><\/p>\n

                                            B<\/strong> Muscle stri\u00e9 cardiaque : la contraction des ventricules (= 5) (systole ventriculaire) chasse le sang hors du c\u0153ur, la relaxation ventriculaire (diastole ventriculaire) est favoris\u00e9e par le remplissage en provenance des oreillettes (passif et actif).<\/span><\/p>\n

                                            C<\/strong> Muscles lisses : la contraction de la vessie (= 7), muscle lisse creux (ou d\u00e9trusor), projette l\u2019urine vers l\u2019ur\u00e8tre, l’expansion (= 8) du d\u00e9trusor rel\u00e2ch\u00e9 se fait par le remplissage par l\u2019urine d\u2019origine ur\u00e9t\u00e9rale.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                            Classification des muscles<\/h1>\n

                                            On distingue les muscles lisses<\/strong> et les muscles strie\u0301s<\/strong> (squelettiques et cardiaque).<\/p>\n

                                            Le muscle lisse se compose d\u2019un ensemble de myocytes orient\u00e9s le plus souvent de fa\u00e7on identique au sein desquels les cha\u00eenes de prot\u00e9ines sont dispos\u00e9es dans la m\u00eame direction, sans alignement des zones de chevauchement. L\u2019aspect macro- et microscopique est celui d\u2019une bande lisse d\u2019o\u00f9 son nom de muscle lisse. Ces bandes ou plaques musculaires composent la paroi de nombreux visc\u00e8res (tube digestif, syst\u00e8me urinaire et g\u00e9nital) et se retrouvent \u00e0 de multiples endroits du corps (peau, \u0153il, vaisseaux\u2026). La contraction de ces muscles est involontaire, modul\u00e9e par les syst\u00e8mes nerveux autonomes en r\u00e9ponse \u00e0 leurs m\u00e9diateurs chimiques, et capable de maintenir un tonus important de longue dur\u00e9e (exemple: syst\u00e8mes sphinct\u00e9riens involontaires) (figure 5-74).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                            \n

                                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            Figure 5-74<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                            		\n

                                            Muscles lisses<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                            \n

                                            A <\/strong>: Portion d\u2019intestin gr\u00eale (repris avec sa vascularisation en cartouche) montrant les tuniques musculaires lisses circulaire (interne) (= 1) et longitudinale (externe) (= 2) d\u00e9limitant la cavit\u00e9 intestinale (lumi\u00e8re) tapiss\u00e9e de sa muqueuse (= 3).<\/span><\/p>\n

                                            B<\/strong> : Agrandissement d\u2019une portion des muscles lisses longitudinaux externes form\u00e9s de cellules orient\u00e9es parall\u00e8lement, fusiformes et mononucl\u00e9es.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                            Le muscle stri\u00e9 pr\u00e9sente deux caract\u00e9ristiques\u00a0:<\/p>\n

                                              \n
                                            • Les cha\u00eenes prot\u00e9iques orient\u00e9es au sein du cytoplasme sont align\u00e9es : les zones de chevauchement sont dispos\u00e9es c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te. \u00c0 faible grossissement microscopique, cet alignement dessine une striation transversale, d\u2019o\u00f9 la d\u00e9nomination de muscle stri\u00e9\u00a0;<\/li>\n
                                            • les diff\u00e9rents myocytes fusionnent pour donner naissance \u00e0 des cellules plurinucl\u00e9es organis\u00e9es soit en syncytium (r\u00e9seau) (muscle stri\u00e9 cardiaque), soit en gigantesques cellules, les fibres musculaires stri\u00e9es squelettiques (figure 5-75).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                              \n

                                              \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                              \n

                                              Figure 5-75<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                              		\n

                                              Muscles stri\u00e9s<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                              \n

                                              A<\/strong> : Agrandissement d\u2019une portion de muscle stri\u00e9 montrant l\u2019alignement des cha\u00eenes prot\u00e9iques qui donne la striation transversale.<\/span><\/p>\n

                                              B<\/strong> : Fusion des cellules suivant un mode de r\u00e9seau (syncitium) = muscle stri\u00e9 cardiaque.<\/span><\/p>\n

                                              C<\/strong>\u00a0: Fusion pour former une cellule g\u00e9ante multinucl\u00e9e (ici sectionn\u00e9e transversalement), la fibre musculaire stri\u00e9e squelettique.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                              Le muscle stri\u00e9 cardiaque (myocarde) se contracte de fa\u00e7on autonome et modul\u00e9e par les syst\u00e8mes nerveux autonomes. Il sera \u00e9tudi\u00e9 dans le chapitre 6.<\/p>\n

                                              Les muscles stri\u00e9s squelettiques d\u00e9pendent du syst\u00e8me nerveux somatique, leur contraction est volontaire (contr\u00f4l\u00e9e consciemment) ou r\u00e9flexe.<\/p>\n

                                              Origine des muscles<\/h1>\n

                                              Les myocytes sont originaires du feuillet m\u00e9sodermique, suivant des modalit\u00e9s propres aux trois types de myocytes : lisse, stri\u00e9 cardiaque et stri\u00e9 squelettique (figure 5-76).<\/p>\n

                                                \n
                                              • Les muscles constituant la paroi de l\u2019arbre respiratoire et du tube digestif viennent du m\u00e9soderme de la plaque lat\u00e9rale, et ceux du syst\u00e8me urinaire du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire.<\/li>\n
                                              • Le muscle stri\u00e9 cardiaque na\u00eet du m\u00e9soderme situ\u00e9 au devant de la membrane pharyng\u00e9e, au niveau de l\u2019aire cardiaque.<\/li>\n
                                              • Les muscles stri\u00e9s squelettiques viennent du m\u00e9soderme para-axial qui donnera les somitom\u00e8res, puis les somites. Les somites donneront les dermatomes et myotomes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n\n
                                                \n

                                                \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                \n

                                                Figure 5-76<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                		\n

                                                Origine des tissus musculaires<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                \n

                                                Voir \u00e9galement les figures 3-13 et 3-16.<\/span><\/p>\n

                                                A<\/strong> : Vue sup\u00e9rieure de l\u2019embryon lors de la gastrulation, le m\u00e9soderme est mis en place, une portion migre au devant de la membrane pharyng\u00e9e (=\u00a01) pour former l\u2019aire cardiaque primitive (=\u00a02).<\/span><\/p>\n

                                                B<\/strong> : S\u00e9rie de coupes sagittales montrant la mise en place du c\u0153ur primitif (= 3) issu du m\u00e9soderme de l\u2019aire cardiaque, progressivement en position ventrale et thoracique (=\u00a04).<\/span><\/p>\n

                                                C<\/strong> : S\u00e9rie de coupes transversales montrant l\u2019\u00e9volution du feuillet m\u00e9sodermique divis\u00e9 en lame lat\u00e9rale (=\u00a07) , m\u00e9soderme interm\u00e9diaire (=\u00a06) et m\u00e9soderme para-axial (=\u00a08)<\/span><\/p>\n

                                                La plaque lat\u00e9rale donnera la splanchnopleure (=\u00a017) \u00e0 l\u2019origine des muscles lisses du tube digestif et de l\u2019arbre respiratoire, et la somatopleure est \u00e0 l’origine de l’axe osseux des membres (=\u00a018).<\/span><\/p>\n

                                                Le m\u00e9soderme interm\u00e9diaire est \u00e0 l\u2019origine du syst\u00e8me urinaire (=\u00a016) et d\u2019une partie du syst\u00e8me g\u00e9nital dont il donnera la musculature lisse<\/span><\/p>\n

                                                Le m\u00e9soderme para-axial (=\u00a08) \u00e9volue en somitom\u00e8res puis somites qui se divisent en scl\u00e9rotome (=\u00a010) \u00e0 l\u2019origine du rachis (=\u00a013) et en dermato-myotomes (=\u00a09).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                \n

                                                Les dermatomo-mytomes donneront\u00a0:<\/span><\/p>\n

                                                  \n
                                                • les dermatomes (= 11) (derme, nerfs et muscles lisses de la peau)\u00a0;<\/span><\/li>\n
                                                • les myotomes ( = 12) qui se divisent en\u00a0:<\/span>\n
                                                    \n
                                                  • hypom\u00e8res (= 15) dont sont issus les muscles de l\u2019abdomen, du thorax, les muscles para-axiaux ventraux et ceux des membres,<\/span><\/li>\n
                                                  • \u00e9pim\u00e8res (= 14) \u00e0 l’origine des muscles du dos, para-axiaux dorsaux.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                    Le muscle stri\u00e9 cardiaque sera d\u00e9crit dans le chapitre 6, les muscles lisses seront \u00e9tudi\u00e9s avec les visc\u00e8res. Tout ce qui suit ne concerne que les muscles stri\u00e9s squelettiques, objet de ce chapitre.<\/p>\n

                                                    R\u00f4les des muscles stri\u00e9s squelettiques<\/h1>\n

                                                    En se contractant, en fonction de leurs attaches, les muscles permettent (figure 5- 77) :<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • les mouvements du corps humain\u00a0;<\/li>\n
                                                    • le maintien de la posture par la stabilisation des articulations.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Ils forment les parois du tronc et interviennent pour fermer les extr\u00e9mit\u00e9s de visc\u00e8res (r\u00f4le sphinct\u00e9rien). Ils sont e\u0301galement capables de fournir de la chaleur par un d\u00e9couplage de la s\u00e9quence \u00e9nerg\u00e9tique chimique \/ m\u00e9canique (frissonnements).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                      \n

                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Figure 5-77<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                      		\n

                                                      Action des muscles stri\u00e9s<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      A<\/strong> : Contraction des couples agonistes \/ antagonistes (voir figure 5-81) pour assurer la posture.<\/span><\/p>\n

                                                      B<\/strong> : Contractions alternatives de ces couples pour permettre le mouvement.<\/span><\/p>\n

                                                      C<\/strong>\u00a0: Fermeture des parois du tronc (coupe frontale (F), coupe sagittale (S) et coupe transversale (T)) : 1 = thorax, 2 = cavit\u00e9 abdomino-pelvienne, 3 = p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                      Terminologie<\/h1>\n

                                                      La myologie comporte une terminologie morphologique et fonctionnelle.<\/p>\n

                                                      Morphologiquement, partant de l\u2019os le plus proximal, le muscle s\u2019attache a\u0300 son point d\u2019origine<\/strong> et trouve son insertion<\/strong> sur l\u2019os distal qui sera rapproche\u0301 de l\u2019os proximal (dit immobile) lors de son raccourcissement. Usuellement, on parlera d\u2019insertions proximale (origine) et distale (insertion proprement dite). Les attaches peuvent e\u0302tre directes sur l\u2019os ou indirectes via un tendon (corde fibreuse) ou une apone\u0301vrose (lame fibreuse) (figure 5-78).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                      \n

                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Figure 5-78<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                      		\n

                                                      Insertions musculaires<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      A<\/strong> : L\u2019attache musculaire la plus distale (=\u00a01) par rapport \u00e0 l\u2019axe m\u00e9dian (=\u00a03) est l\u2019insertion musculaire, l\u2019attache la plus proximale est l\u2019origine (=\u00a02).<\/span><\/p>\n

                                                      B<\/strong>\u00a0: Attaches indirectes par un tendon (=\u00a04) ou une apon\u00e9vrose (=\u00a05).<\/span><\/p>\n

                                                      C<\/strong> : Attache directe sur l\u2019os (=\u00a06) du muscle obturateur interne, en 7 surface d\u2019attache sur l\u2019os coxal.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                      Les myocytes (cellules g\u00e9antes plurinucl\u00e9es) forment les fibres musculaires<\/strong> et s\u2019organisent en faisceaux musculaires<\/strong> (figure 5-79 et 80).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                      \n

                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Figure 5-79<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                      		\n

                                                      Les composants d\u2019un muscle<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Les chaines prot\u00e9iques (myofibrilles) (=\u00a01) sont regroup\u00e9es dans un myocyte plurinucl\u00e9\u00e9, la fibre musculaire (=\u00a02). Plusieurs fibres musculaires constituent un faisceau musculaire (=\u00a03), les faisceaux musculaires associ\u00e9s constituent le muscle (=\u00a04), recouvert de son apon\u00e9vrose (=\u00a05) et attach\u00e9 au squelette indirectement par un tendon (=\u00a06) ou une apon\u00e9vrose d\u2019insertion, voire directement sur le p\u00e9rioste.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
                                                      \n

                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Figure 5-80<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                      		\n

                                                      Morphologie musculaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                      \n

                                                      Des faisceaux paralle\u0300les dessinent une courroie (=\u00a05) ou un fuseau (=\u00a01).<\/span><\/p>\n

                                                      Des faisceaux courts sont dispose\u0301s en diagonale sur un tendon central, sur un (unipenne\u0301) (=\u00a02) ou sur ses deux co\u0302te\u0301s (bipenne\u0301) (=\u00a03).<\/span><\/p>\n

                                                      Des faisceaux dispose\u0301s en e\u0301ventail, se re\u0301unissent sur un tendon unique (convergent) (=\u00a07).<\/span><\/p>\n

                                                      Des faisceaux dessinent des cercles concentriques laissant un orifice central\u00a0: muscles oribculaires (=\u00a06).<\/span><\/p>\n

                                                      Les faisceaux naissent de plusieurs origines, deux (biceps =\u00a08), trois (triceps), quatre (quadriceps).<\/span><\/p>\n

                                                      Les faisceaux dessinent des plaques, muscles plats (=\u00a04) ou des bandes avec des tendons interm\u00e9diaires (=\u00a09).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                      Fonctionnellement, les muscles ou leurs faisceaux constitutifs, s\u2019organisent en couples agonistes<\/strong> ou antagonistes<\/strong> en fonction du d\u00e9placement qu\u2019ils op\u00e8rent sur une m\u00eame articulation (figure 5-81).<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Deux muscles agonistes provoquent le m\u00eame mouvement de l\u2019articulation.<\/li>\n
                                                      • Deux muscles antagonistes provoquent des mouvements oppos\u00e9s, la contraction de l\u2019un permet l\u2019allongement de l\u2019autre lorsqu\u2019il est rel\u00e2ch\u00e9. Cependant, lors d\u2019une contraction simultan\u00e9e de muscles antagonistes, l\u2019articulation est immobilis\u00e9e (r\u00f4le dans la posture).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                        \n

                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        Figure 5-81<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                        		\n

                                                        Agonistes versus antagonistes<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        A<\/strong> : Le biceps (=\u00a01) et le brachial (=\u00a02) sont agonistes pour la flexion du coude, le triceps (=\u00a03), extenseur, leur est antagoniste.<\/span><\/p>\n

                                                        B<\/strong> : La contraction conjointe de 1 et 2 permet la flexion du coude et l\u2019\u00e9longation de 3.<\/span><\/p>\n

                                                        C<\/strong> : La contraction simultan\u00e9e de 1, 2 et 3, bloque l\u2019articulation du coude dans sa position.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                        Les muscles se raccourcissent activement et rapprochent origine et insertion\u00a0: on parle de contraction concentrique<\/strong>. Lorsqu\u2019un muscle freine le mouvement d\u2019une articulation, il se contracte mais origine et insertion s\u2019\u00e9loignent\u00a0: on parle de contraction excentrique<\/strong> (figure 5-82).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                        \n

                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        Figure 5-82<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                        		\n

                                                        Concentrique \/ excentrique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        A<\/strong> : Origines (1) et insertion (2) du triceps sural.<\/span><\/p>\n

                                                        B<\/strong> : Contraction concentrique lors du dressement sur la ponite des pieds\u00a0: origine et insertions se rapprochent.<\/span><\/p>\n

                                                        C<\/strong> : Contraction excentrique lorsque le triceps sural freine la descente du talon\u00a0: origines et insertion s\u2019\u00e9loignent.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                        Dans certaines situations, la contraction se fait \u00e0 tension constante (isotonique), \u00e0 longueur musculaire constante (isom\u00e9trique) ou \u00e0 vitesse constante (isocin\u00e9tique).<\/p>\n

                                                        La traction musculaire s\u2019applique sur des os articule\u0301s\u00a0: en fonction du point d\u2019appui et des zones d\u2019application de la charge et de la traction, on d\u00e9crit les trois syste\u0300mes m\u00e9caniques de levier<\/strong> permettant une amplification du mouvement ou une d\u00e9multiplication de la charge (figure 5-83).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                        \n

                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        Figure 5-83<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                        		\n

                                                        Les trois types de levier<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                        \n

                                                        Les leviers se caract\u00e9risent par les positions relatives du point d\u2019appui (=\u00a01), de la force (=\u00a02) et de la charge (=\u00a03).<\/span><\/p>\n

                                                        A<\/strong> : Levier inter-moteur ou interforce (biceps au niveau du coude).<\/span><\/p>\n

                                                        B<\/strong> : Levier inter-appui (trap\u00e8ze, spl\u00e9nius, \u00e9pineux au niveau de l\u2019articulation cr\u00e2ne \/ colonne cervicale).<\/span><\/p>\n

                                                        C<\/strong> : Levier inter-r\u00e9sistant (triceps sural au niveau de l\u2019articulation de la cheville).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                        Aper\u00e7u des principaux muscles<\/h1>\n

                                                        Le corps humain comporte plus de 600 muscles. Leur connaissance (insertions, fonction, innervation) doit s\u2019inte\u0301grer dans une approche fonctionnelle, dont la pr\u00e9cision d\u00e9passe l\u2019objectif de cet ouvrage. L\u2019aperc\u0327u de la disposition de ces muscles est divis\u00e9 arbitrairement comme suit :<\/p>\n

                                                          \n
                                                        • A – muscles de l\u2019axe corporel dorsalement et ventralement\u00a0;<\/li>\n
                                                        • B – muscles composant les parois thoraciques, abdominales et pelviennes\u00a0;<\/li>\n
                                                        • C – muscles de la t\u00eate et du cou\u00a0;<\/li>\n
                                                        • D – muscles de l\u2019\u00e9paule et du membre sup\u00e9rieur\u00a0;<\/li>\n
                                                        • E – muscles de la hanche, de la fesse et du membre inf\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Muscles de l\u2019axe corporel, dorsalement et ventralement<\/h2>\n

                                                          Dorsalement (figure 5-84), dans les goutti\u00e8res dessin\u00e9es par les apophyses \u00e9pineuses et transverses des vert\u00e8bres, se logent les muscles \u00e9recteurs du rachis, \u00e9tendus de l\u2019os occipital au sacrum. Ils \u00e9quilibrent le mouvement de flexion ant\u00e9rieur du rachis, li\u00e9 \u00e0 la pesanteur et \u00e0 l\u2019action des muscles ant\u00e9rieurs, pour permettre l\u2019\u00e9rection verticale du rachis. Par leurs actions alternatives droites et gauches, ces muscles pairs participent aux mouvements de flexion \/ extension lat\u00e9rale du rachis et \u00e0 sa rotation. Plus superficiellement, les muscles fix\u00e9s aux rachis, aux cr\u00eates iliaques, \u00e0 la scapula et \u00e0 l\u2019hum\u00e9rus participent en plus aux mouvements de l\u2019\u00e9paule, du bras et des c\u00f4tes.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                          \n

                                                          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                          \n

                                                          Figure 5-84<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                          		\n

                                                          Les muscles dorsaux de l\u2019axe (nuque et dos)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                          \n

                                                          A<\/strong>\u00a0: Plan profond, en plus d\u2019une s\u00e9rie de muscles (non labellis\u00e9s) ins\u00e9r\u00e9s entre les apophyses transverses et \u00e9pineuses, entre les apophyses \u00e9pineuses et entre les transverses, se trouvent le muscle spl\u00e9nius (=\u00a01) et les \u00e9recteurs du rachis (=\u00a02).<\/span><\/p>\n

                                                          B<\/strong>\u00a0: Plan interm\u00e9diaire compos\u00e9 des muscles dentel\u00e9s sup\u00e9rieurs (=\u00a03) et inf\u00e9rieurs (=\u00a04).<\/span><\/p>\n

                                                          C<\/strong> : Plan superficiel compos\u00e9 du muscle angulaire de la scapula (=\u00a05), des muscles rhombo\u00efdes (petit =\u00a06 et grand =\u00a07) et du muscle grand dorsal (=\u00a08).<\/span><\/p>\n

                                                          D<\/strong> : Plan superficiel recouvert du muscle trap\u00e8ze (=\u00a09).<\/span><\/p>\n

                                                          Coupes transversales montrant ces muscles au niveau cervical (E<\/strong>), thoracique (F<\/strong>) et lombaire (G<\/strong>).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                          Ventralement (figure 5-85), les masses musculaires sont d\u00e9velopp\u00e9es aux deux extr\u00e9mit\u00e9s du rachis.<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Au niveau cervical, les muscles agissent comme des haubans (muscles scal\u00e8nes) soutenant la colonne cervicale par leur insertion lat\u00e9rale sur les premi\u00e8res c\u00f4tes tout en r\u00e9duisant l\u2019inclinaison lat\u00e9rale des premiers arcs costaux.<\/li>\n
                                                          • Au niveau lombo sacr\u00e9, ils solidarisent le rebord costal post\u00e9rieur (douzi\u00e8me c\u00f4te) \u00e0 la cr\u00eate iliaque (carr\u00e9 des lombes), r\u00e9duisant l\u2019\u00e9l\u00e9vation des c\u00f4tes inf\u00e9rieures. Le muscle psoas iliaque, ins\u00e9r\u00e9 \u00e0 la fois sur le rachis et l\u2019aile iliaque, agit comme le plus puissant fl\u00e9chisseur de la hanche sur le bassin, et permet en fonction de sa contraction uni- ou bilat\u00e9rale, l\u2019inclinaison du rachis, ant\u00e9rieurement et lat\u00e9ralement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                            \n

                                                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                            \n

                                                            Figure 5-85<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                            		\n

                                                            Les muscles ventraux de l\u2019axe <\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                            \n

                                                            A<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de la base du cou montrant les muscles :<\/span><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • long du cou et de la t\u00eate = 1 ;<\/li>\n
                                                            • scal\u00e8ne ant\u00e9rieur = 2 ;<\/li>\n
                                                            • scal\u00e8ne post\u00e9rieur = 3 ;<\/li>\n
                                                            • scal\u00e8ne moyen = 4.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              B<\/strong>\u00a0: Vue de face et de profil gauche : 5 = muscle psoas et 6 = muscle iliaque se r\u00e9unissant pour passer sous le ligament inguinal (= 8) , 7 = carr\u00e9 des lombes. <\/span><\/p>\n

                                                              C<\/strong>\u00a0: Agrandissement d\u2019une section sagittale du tronc, partie inf\u00e9rieure, vue interne.<\/span><\/p>\n

                                                              D<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de l\u2019abdomen montrant les rapports des muscles carr\u00e9 des lombes et psoas.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                              Muscles composant les parois thoraciques, abdominales et pelviennes<\/h2>\n

                                                              Au niveau thoracique (figure 5-86), les espaces intercostaux sont ferm\u00e9s par trois couches de muscles qui, en tentant de rapprocher les c\u00f4tes lors de leur contraction, stabilisent l\u2019espace intercostal lors des mouvements respiratoires (tendance \u00e0 la d\u00e9pression de l\u2019espace en inspiration et l\u2019inverse en expiration). Les intercostaux externes \u00e9l\u00e8vent globalement les c\u00f4tes et sont inspirateurs, \u00e0 l\u2019inverse des intercostaux internes et intimes qui sont eux expirateurs.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                              \n

                                                              \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                              \n

                                                              Figure 5-86<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                              		\n

                                                              Les muscles fermant la cage thoracique <\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                              \n

                                                              Les espaces intercostaux sont ferm\u00e9s par les muscles intercostaux (externes =\u00a01), internes (=\u00a02) et intimes (=\u00a04) auxquels s\u2019ajoutent \u00e0 la face interne du thorax les muscles subcostaux (=\u00a03) et transversaux.<\/span><\/p>\n

                                                              A<\/strong>\u00a0: Vue de la portion post\u00e9rieure d\u2019une section frontale du thorax montrant la r\u00e9partition des intercostaux internes , externes (les intercostaux intimes ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9s) et des subcostaux.<\/span><\/p>\n

                                                              B<\/strong> : Vue interne d\u2019un espace intercostal entre deux fragments de c\u00f4tes. De par leur r\u00e9partition et le blocage de la descente des premi\u00e8res c\u00f4tes par l\u2019\u00e9tirement des muscles scal\u00e8nes (=\u00a0Sc), les intercostaux externes \u00e9l\u00e8vent les c\u00f4tes et sont inspirateurs. \u00c0 l’inverse, les intercostaux internes et intimes abaissent les c\u00f4tes et sont expirateurs en raison de leur r\u00e9partition et de l\u2019impossibilit\u00e9 du rel\u00e8vement des derni\u00e8res c\u00f4tes par l\u2019\u00e9tirement du muscle carr\u00e9 des lombes (=\u00a0Ca). <\/span><\/p>\n

                                                              C\u00a0:<\/strong>\u00a0Coupe transversale du thorax et disposition des intercostaux.<\/span><\/p>\n

                                                              D<\/strong>\u00a0: Coupe frontale du thorax et disposition des intercostaux.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                              Au niveau abdominal (figure 5-87), partant du dos, trois couches de muscles plats (oblique externe, oblique interne et transverse) rejoignent la paroi ant\u00e9rieure form\u00e9e de deux muscles plats \u00e9tendus de la cage thoracique au pubis, de part et d\u2019autre de la ligne m\u00e9diane ant\u00e9rieure\u00a0: les muscles grands droits de l\u2019abdomen. Ils constituent la paroi lat\u00e9rale et ant\u00e9rieure de l\u2019abdomen, par leurs contractions sym\u00e9triques ou altern\u00e9es ils produisent\u00a0:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • la tension de la sangle abdominale (augmentation de la pression abdominale, refoulement c\u00e9phalique des coupoles diaphragmatiques)\u00a0;<\/li>\n
                                                              • l\u2019abaissement du rebord costal inf\u00e9rieur\u00a0;<\/li>\n
                                                              • l\u2019inclinaison et la rotation du rachis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                \n

                                                                \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                \n

                                                                Figure 5-87<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                		\n

                                                                Les muscles constituant la paroi abdominale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                \n

                                                                A\u00a0<\/strong> : Vue de face (muscles de la paroi post\u00e9rieure) et coupe transversale au niveau lombaire\u00a0: muscle carr\u00e9 des lombes =\u00a01, muscle psoas iliaque =\u00a02.<\/span><\/p>\n

                                                                B<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan profond : muscle transverse =\u00a03 dont l\u2019apon\u00e9vrose d\u2019insertion ant\u00e9rieure rejoint son homologue h\u00e9t\u00e9ro-lat\u00e9ral (repr\u00e9sentation du seul muscle gauche en entier).<\/span><\/p>\n

                                                                C : <\/strong>Vues de face et de profil gauche, plan profond : les muscles grands droits (=\u00a04) se glissent au devant de l\u2019apon\u00e9vrose du transverse.<\/span><\/p>\n

                                                                D<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan interm\u00e9diaire\u00a0: le muscle oblique interne (=\u00a05) recouvre le transverse (seule la moiti\u00e9 post\u00e9rieure est repr\u00e9sent\u00e9e sur la vue de face) et son apon\u00e9vrose d\u2019insertion ant\u00e9rieure rejoint son homologue h\u00e9t\u00e9ro-lat\u00e9ral en se divisant en deux feuillets emballant le muscle grand droit.<\/span><\/p>\n

                                                                E<\/strong> : Vues de face et de profil gauche, plan superficiel\u00a0: le muscle oblique externe (repr\u00e9sentation compl\u00e8te \u00e0 droite, sectionn\u00e9 \u00e0 gauche) s\u2019ins\u00e8re ant\u00e9rieurement par une grande lame apon\u00e9vrotique qui recouvre les grands droits.<\/span><\/p>\n

                                                                Les fibres de l\u2019oblique externe sont dirig\u00e9es d\u2019arri\u00e8re en avant et de haut en bas (\u00ab les mains dans les poches \u00bb), celles de l\u2019oblique interne dessinent un \u00e9ventail majoritairement dirig\u00e9 d\u2019arri\u00e8re en avant et de bas en haut et celles du transverse sont horizontales.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n
                                                                \n

                                                                \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                \n

                                                                Figure 5-88<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                		\n

                                                                Les muscles constituant la paroi lat\u00e9rale du bassin<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                \n

                                                                A<\/strong> : Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure, ligaments abdomino-pelviens\u00a0: 1\u00a0=\u00a0ligament inguinal (insertion ant\u00e9ro lat\u00e9rale et inf\u00e9rieure des muscles transverses, et obliques), 2\u00a0=\u00a0membrane obturatrice, 3 =\u00a0ligament sacro-\u00e9pineux, 4 =\u00a0ligament sacro-tub\u00e9rositaire.
                                                                \n<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                \n

                                                                B<\/strong> : Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure\u00a0: 5 =\u00a0muscle piriformis sortant du pelvis par la grande \u00e9chancrure sciatique (grand foramen sciatique), 6 =\u00a0muscle obturateur interne sortant du pelvis par la petite \u00e9chancrure sciatique (petit foramen sciatique).<\/span><\/p>\n

                                                                C\u00a0:<\/strong> Bassin de profil gauche en vue interne et vue sup\u00e9rieure\u00a0: au dessus du d\u00e9troit sup\u00e9rieur le muscle psoas (sectionn\u00e9 sur la vue sup\u00e9rieure) (=\u00a08) iliaque (=\u00a07) quitte le grand bassin (abdomen) en passant sous le ligament inguinal pour s\u2019ins\u00e9rer sur le f\u00e9mur. Le piriformis et l\u2019obturateur interne situ\u00e9s sous le d\u00e9troit sup\u00e9rieur sont des muscles pelviens.<\/span><\/p>\n

                                                                D<\/strong> : Coupe transversale du bassin (niveau indiqu\u00e9 par le pointill\u00e9 rouge en \u00ab\u00a0C<\/strong>\u00a0\u00bb).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                La paroi du bassin (ceinture pelvienne) (figure 5-88) est form\u00e9e d\u2019un anneau osseux compl\u00e9t\u00e9 par des ligaments et des muscles qui dessinent les orifices de communication entre la r\u00e9gion abdomino-pelvienne et les r\u00e9gions inguinales (racines des membres inf\u00e9rieurs) et glut\u00e9ales (fesses).<\/p>\n

                                                                Par leur insertion f\u00e9morale, ces muscles permettent le mouvement de la hanche\u00a0:<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • flexion (muscle psoas iliaque)\u00a0;<\/li>\n
                                                                • rotation externe (muscles obturateur interne et piriformis).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  L\u2019anneau osseux, ligamentaire et musculaire, sert d\u2019insertion au muscle fermant le pelvis\u00a0: le releveur de l\u2019anus (diaphragme pelvien).<\/p>\n

                                                                  La portion inf\u00e9rieure de la ceinture pelvienne (pelvis osseux) est ferm\u00e9e par le diaphragme pelvien (figure 5-89), musculaire, le levator ani. Ce muscle divise le pelvis osseux en\u00a0:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • une portion sup\u00e9rieure ou pelvis vrai\u00a0;<\/li>\n
                                                                  • une portion inf\u00e9rieure s\u2019\u00e9tendant entre la face caudale du muscle et le rev\u00eatement cutan\u00e9 entre les deux membres inf\u00e9rieurs : le p\u00e9rin\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                    \n

                                                                    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                    \n

                                                                    Figure 5-89<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                    		\n

                                                                    Le diaphragme pelvien<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                    \n

                                                                    A<\/strong> : Comparaison entre un entonnoir \u00ab g\u00e9om\u00e9trique \u00bb et l\u2019entonnoir pelvien dont l\u2019insertion sup\u00e9rieure est interrompue ant\u00e9rieurement et se prolonge sur le pubis (=\u00a01), l\u2019obturateur interne (=\u00a02) et le ligament sacro-\u00e9pineux (=\u00a03). Son orifice inf\u00e9rieur (hiatus musculaire) regarde en avant et en bas, il dessine un \u00ab toboggan \u00bb (fl\u00e8che orange) dont la portion post\u00e9rieure est plus horizontalis\u00e9e. La contraction de la sangle ant\u00e9ro-inf\u00e9rieure attire le contenu de l\u2019orifice inf\u00e9rieur vers le haut et l\u2019avant d\u2019o\u00f9 la d\u00e9nomination de muscle \u00ab releveur de l\u2019anus \u00bb.<\/span><\/p>\n

                                                                    B<\/strong> : Bassin en vue sup\u00e9rieure\u00a0 et C<\/strong> de profil gauche en vue interne\u00a0: hiatus musculaire =\u00a04, releveur de l\u2019anus =\u00a05, obturateur interne =\u00a06 et piriformis =\u00a07.<\/span><\/p>\n

                                                                    D<\/strong> et E :<\/strong> Coupes frontales suivant respectivement les plans d (par l\u2019hiatus musculaire) et e (par la portion post\u00e9rieure horizontale) sur C.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                    L\u2019orifice inf\u00e9rieur et central du levator ani permet le passage du pelvis vrai vers le p\u00e9rin\u00e9e des syst\u00e8mes digestif, g\u00e9nital (femme) et urinaire (d\u2019arri\u00e8re en avant).<\/p>\n

                                                                    Le cylindre ost\u00e9o-musculaire du tronc est divis\u00e9 en thorax (sup\u00e9rieur) et abdomen (inf\u00e9rieur) par le diaphragme respiratoire (figure 5-90) ins\u00e9r\u00e9 sur le rebord costal inf\u00e9rieur, l\u2019appendice xipho\u00efde et le rachis lombaire. Le diaphragme respiratoire est en forme de bicoupole \u00e0 concavit\u00e9 inf\u00e9rieure, sa partie centrale est tendineuse. Ses fibres musculaires s\u2019\u00e9tendent de fa\u00e7on radiaire et quasi verticalement, du bord externe du centre tendineux vers l\u2019insertion distale, en dessinant deux bandes musculaires post\u00e9rieures, les piliers droit et gauche, fixant le diaphragme au rachis lombaire (L3 \u00e0 droite et L2 \u00e0 gauche). Les piliers sont r\u00e9unis par une arche, l\u2019arcus m\u00e9dian, et se joignent aux insertions lat\u00e9rales par des arches lat\u00e9rales, les arcus m\u00e9diaux et lat\u00e9raux.<\/p>\n

                                                                    Le raccourcissement des fibres musculaires diaphragmatiques descend le centre tendineux en comprimant le contenu abdominal et rel\u00e8ve le rebord costal. Lors de sa contraction, le diaphragme augmente les trois diam\u00e8tres de la cage thoracique : le vertical, par l\u2019\u00e9l\u00e9vation des c\u00f4tes, le lat\u00e9ral (mouvement d\u2019anse de seau) et l\u2019ant\u00e9ro-post\u00e9rieur (mouvement de levier de pompe). C\u2019est le muscle inspirateur principal. Par diff\u00e9rents orifices, il laisse passage aux \u00e9l\u00e9ments vasculaires, digestifs et musculaires entre le thorax et l\u2019abdomen.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                    \n

                                                                    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                    \n

                                                                    Figure 5-90<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                    		\n

                                                                    Le diaphragme respiratoire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                    \n

                                                                    A<\/strong> : Section frontale, repr\u00e9sentation de la partie dorsale.<\/span><\/p>\n

                                                                    B<\/strong> : H\u00e9mithorax osseux droit, section sagittale du diaphragme, C<\/strong> idem + repr\u00e9sentation du rachis dorso-lombaire.<\/span><\/p>\n

                                                                    D<\/strong> : Vue oblique d\u2019avant en arri\u00e8re de bas en haut et de droite \u00e0 gauche de la portion post\u00e9rieure du diaphragme : arcus m\u00e9dian en blanc (passage de l\u2019aorte), arcus m\u00e9diaux en vert (passage du muscle psoas), arcus lat\u00e9raux en bleu (passage du muscle carr\u00e9 des lombes).<\/span><\/p>\n

                                                                    Coupes\u00a0: E<\/strong> transversale en T9, F <\/strong>sagittale, G<\/strong> frontale ant\u00e9rieure, H<\/strong> frontale post\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n

                                                                    En vert, les niveaux vert\u00e9braux, les fl\u00e8ches indiquent les trajets :<\/span><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • en bleu de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) ;<\/span><\/li>\n
                                                                    • en rouge de l\u2019aorte ;<\/span><\/li>\n
                                                                    • en vert de l\u2019\u0153sophage.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      1 =\u00a0centre tendineux, 2 =\u00a0portion musculaire (dite \u00ab\u00a0crurale\u00a0\u00bb), 3 =\u00a0hiatus \u0153sophagien, 4 =\u00a0hiatus aortique, entre les piliers (droit =\u00a06, gauche =\u00a05), 7 =\u00a0foramen cave.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                      Muscles de la t\u00eate et du cou<\/h2>\n

                                                                      La d\u00e9limitation de la cavit\u00e9 buccale est r\u00e9alis\u00e9e par les os du massif facial et une s\u00e9rie de muscles (figure 5-91) qui interviennent dans la mastication, la d\u00e9glutition et la phonation (muscle lingual, musculature laryng\u00e9e). Ils forment \u00e9galement la paroi du carrefour a\u00e9ro-digestif (pharynx) et le d\u00e9but du conduit \u0153sophagien. Ils seront plus d\u00e9taill\u00e9s dans le chapitre traitant du syst\u00e8me digestif.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                      \n

                                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                      \n

                                                                      Figure 5-91<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                      		\n

                                                                      Les muscles de la cavit\u00e9 buccale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                      \n

                                                                      A, B, C <\/strong>et D<\/strong> : Vue de profil de la t\u00eate osseuse avec r\u00e9section de la partie droite de la mandibule pour montrer de la profondeur vers la superficie les diff\u00e9rents plans musculaires 1 =\u00a0constricteurs du pharynx, 2 =\u00a0muscle lingual, 3 =\u00a0musculature du plancher de la bouche, 4 =\u00a0muscles pt\u00e9rygo\u00efdiens, 5 =\u00a0muscle buccinateur.<\/span><\/p>\n

                                                                      E <\/strong>et F<\/strong> : Vue de profil et de face de la t\u00eate osseuse montrant le plan superficiel\u00a0: 6 =\u00a0muscle temporal, 7 =\u00a0muscle mass\u00e9ter, 8 =\u00a0orbiculaire des l\u00e8vres.<\/span><\/p>\n

                                                                      G<\/strong> : Coupe transversale sous l\u2019articulation occipito-atlo\u00efdienne, en avant (haut de l\u2019image) le muscle lingual, en arri\u00e8re (bas de l\u2019image) articulation entre l\u2019atlas et l\u2019apophyse odonto\u00efde de l\u2019axis.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                      L\u2019espace cervical est d\u00e9limit\u00e9 par un ensemble de muscles au pourtour de l\u2019axe osseux. En arri\u00e8re, les muscles \u00e9recteurs du rachis et ceux de la portion superficielle du dos ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits (nuque) ainsi que les haubans r\u00e9alis\u00e9s par les scal\u00e8nes. \u00c0 ces muscles s\u2019ajoutent (figure 5-92) ceux qui d\u00e9limitent la r\u00e9gion cervicale ant\u00e9rieure (le cou). En s\u2019ins\u00e9rant sur la base de la bo\u00eete cr\u00e2nienne, l\u2019os hyo\u00efde, le sternum et la clavicule, ils permettent les mouvements\u00a0:<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • d\u2019inclinaison, \u00e9l\u00e9vation et rotation de t\u00eate osseuse\u00a0;<\/li>\n
                                                                      • d\u2019abaissement de la mandibule\u00a0;<\/li>\n
                                                                      • d\u2019ascension et de descente du larynx (musculature laryng\u00e9e extrins\u00e8que).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                        \n

                                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        Figure 5-92<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                        		\n

                                                                        Les muscles du cou<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        A, B, C <\/strong>et D<\/strong> : Vues de profil et de face avec apparition progressive des muscles de la profondeur vers la superficie.<\/span><\/p>\n

                                                                        E<\/strong> : Vue en coupe transversale de ces muscles.<\/span><\/p>\n

                                                                        1 = Muscle trap\u00e8ze, 2 = muscles scal\u00e8nes, 3 = muscles sus-hyo\u00efdiens, 4 = muscles sous hyo\u00efdiens, 5 = muscle sterno cl\u00e9ido masto\u00efdien, 6 = muscle peaucier dont les insertions se situent non sur un \u00e9l\u00e9ment osseux mais dans la profondeur du derme.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                        Enfin, la face (figure 5-93) comporte une s\u00e9rie de muscles responsables de la mimique, des mouvements des paupi\u00e8res, des l\u00e8vres et du pavillon de l\u2019oreille (cartilagineux).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                        \n

                                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        Figure 5-93<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                        		\n

                                                                        Les muscles de la face (non exhaustif)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        Vue de profil droit A et de face B.<\/span><\/p>\n

                                                                        1 = Muscle occipito-frontal, 2 = muscle orbiculaire des paupi\u00e8res, 3 = muscle orbiculaire des l\u00e8vres, 4 = muscle risorius.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                        Muscles de l\u2019\u00e9paule et du membre sup\u00e9rieur<\/h2>\n

                                                                        La musculature de l\u2019\u00e9paule compl\u00e8te la ceinture scapulaire, ceinture osseuse incompl\u00e8te, en la fixant au thorax (figure 5-94). Cette musculature permet de mobiliser l\u2019articulation hum\u00e9ro-scapulaire sur le thorax et assure les mouvements de l\u2019hum\u00e9rus au sein de cette articulation.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                        \n

                                                                        \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        Figure 5-94<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                        		\n

                                                                        L\u2019\u00e9paule <\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                        \n

                                                                        A<\/strong> : Coupe horizontale sous l\u2019articulation scapulo hum\u00e9rale, B<\/strong> couche musculaire profonde et C<\/strong> couche musculaire superficielle, vues de face, de profil et de dos.<\/span><\/p>\n

                                                                        La scapula est mobilis\u00e9e sur le thorax par les muscles grand dentel\u00e9 (=\u00a03), trap\u00e8ze (=\u00a08), petit pectoral (=\u00a010).<\/span><\/p>\n

                                                                        L\u2019hum\u00e9rus est mobilis\u00e9 par les muscles subscapulaire (=\u00a01), grand rond (=\u00a02), supra \u00e9pineux (=\u00a04), infra \u00e9pineux (=\u00a05), delto\u00efde (=\u00a06), grand pectoral (=\u00a07) et grand dorsal (=\u00a011).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                        Les muscles du bras (figure 5-95) se r\u00e9partissent en deux loges\u00a0:<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • ant\u00e9rieure assurant l\u2019adduction et la flexion du bras sur l\u2019\u00e9paule, la flexion du coude et la supination\u00a0;<\/li>\n
                                                                        • post\u00e9rieure assurant l\u2019extension du coude.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                          \n

                                                                          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                          \n

                                                                          Figure 5-95<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                          		\n

                                                                          Muscles du bras<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                          \n

                                                                          A<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, muscles profonds\u00a0: brachial (=\u00a01) et coraco-brachial (=\u00a02).<\/span><\/p>\n

                                                                          B<\/strong>\u00a0: Vue ant\u00e9rieure, muscle superficiel biceps brachial (=\u00a03).<\/span><\/p>\n

                                                                          C<\/strong>\u00a0: Vue post\u00e9rieure, muscle triceps brachial.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                          Les muscles de l\u2019avant-bras s\u2019organisent en plusieurs plans sur les face ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure.<\/p>\n

                                                                          Ant\u00e9rieurement (figure 5-96) :<\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Le plan profond assure la pronation et la supination.<\/li>\n
                                                                          • Le plan moyen assure la flexion de toutes les articulations du poignet et des cinq rayons des doigts.<\/li>\n
                                                                          • Le plan superficiel assure\u00a0:\n
                                                                              \n
                                                                            • la flexion des articulations du poignet et des 4 derniers rayons des doigts jusqu\u2019\u00e0 l\u2019articulation entre la premi\u00e8re phalange et la phalange moyenne\u00a0;<\/li>\n
                                                                            • l\u2019adduction et l\u2019abduction du poignet\u00a0;<\/li>\n
                                                                            • la pronation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                              \n

                                                                              \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                              \n

                                                                              Figure 5-96<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                              		\n

                                                                              Muscles l\u2019avant-bras\u00a0: face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                              \n

                                                                              A<\/strong> : Plan profond, muscles supinateur (=\u00a01) et carr\u00e9 pronateur (=\u00a02).<\/span><\/p>\n

                                                                              B<\/strong> et C\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles long fl\u00e9chisseur du pouce (= 3) et fl\u00e9chisseur profond des doigts\u00a0(= 4), muscle fl\u00e9chisseur superficiel des doigts (= 5).<\/span><\/p>\n

                                                                              D<\/strong> : Plan superficiel\u00a0:<\/span><\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • muscles de l\u2019\u00e9picondyle m\u00e9dial : rond pronateur (=\u00a06), fl\u00e9chisseur radial du carpe (=\u00a08), long palmaire (=\u00a09) et fl\u00e9chisseur ulnaire du carpe (=\u00a010),<\/span><\/li>\n
                                                                              • muscle de l\u2019\u00e9picondyle lat\u00e9ral\u00a0: bracho-radial (=\u00a07).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                Post\u00e9rieurement (figure 5-97)\u00a0:<\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                • Le plan profond permet l\u2019extension du poignet et son abduction.<\/li>\n
                                                                                • Le plan interm\u00e9diaire permet l\u2019abduction et l\u2019extension du pouce et l\u2019extension de l\u2019index.<\/li>\n
                                                                                • Le plan superficiel permet l\u2019extension, l\u2019abduction et l\u2019adduction du poignet, l\u2019extension des doigts et l\u2019extension du coude.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                  \n

                                                                                  \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  Figure 5-97<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                  		\n

                                                                                  Muscles de l\u2019avant-bras : face post\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  A<\/strong> : Plan profond, muscles long (=\u00a02) et court (=\u00a01) extenseurs radiaux du carpe.<\/span><\/p>\n

                                                                                  B\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles long abducteur (=\u00a03), court (=\u00a06) et long (=\u00a04) extenseurs du pouce et extenseur de l\u2019index (=\u00a05).<\/span><\/p>\n

                                                                                  C<\/strong> : Plan superficiel, muscles ancon\u00e9 (=\u00a07), extenseur des doigts (=\u00a08), extenseur du petit doigt (=\u00a09) et extenseur ulnaire du carpe (=\u00a010).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                  Au niveau de la main (figure 5-98), les muscles des \u00e9minence th\u00e9nar et hypoth\u00e9nar assurent les mouvements du pouce et du petit doigt\u00a0: abduction, adduction, rotation, opposition et flexion.<\/p>\n

                                                                                  Dans la profondeur de la main, les muscles interosseux et lombricaux ins\u00e9r\u00e9s entre les m\u00e9tacarpiens et sur les tendons fl\u00e9chisseurs des doigts, permettent l\u2019adduction et l\u2019abduction des doigts, la flexion des phalanges proximales tout en \u00e9tendant les phalanges moyennes et distales.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                  \n

                                                                                  \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  Figure 5-98<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                  		\n

                                                                                  Muscles de la main\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  A<\/strong> : Plan profond, muscles interosseux dorsaux (=\u00a03) et palmaires (=\u00a02), r\u00e9tinaculum des fl\u00e9chisseurs (=\u00a01).<\/span><\/p>\n

                                                                                  B\u00a0<\/strong>: Plan interm\u00e9diaire, muscles lombricaux (=\u00a05).<\/span><\/p>\n

                                                                                  C<\/strong> : Plan superficiel, muscles de l\u2019\u00e9minence th\u00e9nar (=\u00a06) et hypoth\u00e9nar (=\u00a07).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                  Muscles de la hanche, de la fesse et du membre inf\u00e9rieur<\/h2>\n

                                                                                  De puissants muscles (figure 5-99) ins\u00e9r\u00e9s sur les faces interne et externe de l\u2019os coxal et sur le rachis assurent la stabilit\u00e9 de la hanche et ses mouvements en autorisant l\u2019appui unipodal alternatif lors de la marche (au minimum un appui au sol) et de la course (une phase du mouvement ne comporte aucun appui au sol).<\/p>\n

                                                                                  Le muscle psoas iliaque est le plus puissant fl\u00e9chisseur et rotateur lat\u00e9ral de la hanche.<\/p>\n

                                                                                  Les muscles fessiers sont abducteurs, extenseurs et rotateurs (m\u00e9dial et lat\u00e9ral) de la hanche.<\/p>\n

                                                                                  Les muscles piriformis, obturateurs (interne et externe), carr\u00e9 f\u00e9moral et jumeaux sont rotateurs lat\u00e9raux.<\/p>\n

                                                                                  Le tenseur du fascia lata est en outre extenseur du genou.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                  \n

                                                                                  \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  Figure 5-99<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                  		\n

                                                                                  Muscles de la ceinture pelvienne et de la hanche<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                  \n

                                                                                  1 = Obturateur interne, 2 = piriformis, 3 = carr\u00e9 f\u00e9moral, 4 = jumeaux, 5 = obturateur externe, 6\u00a0=\u00a0psoas-iliaque, 7 = petit fessier, 8 = tenseur du fascia lata, 9 = moyen fessier, 10 = grand fessier.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                  Les muscles de la cuisse se r\u00e9partissent en trois loges.<\/p>\n

                                                                                  Ant\u00e9rieurement et m\u00e9dialement (figure 5-100)\u00a0:<\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  • Les muscles de la loge interne permettent l\u2019adduction la flexion, l\u2019extension et la rotation m\u00e9diale et lat\u00e9rale de la cuisse.<\/li>\n
                                                                                  • Les muscles de la loge ant\u00e9rieure permettent l\u2019extension du genou et la flexion de la cuisse. Le muscle sartorius est fl\u00e9chisseur de la hanche et du genou, rotateur lat\u00e9ral et abducteur de la hanche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                    \n

                                                                                    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                    \n

                                                                                    Figure 5-100<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                    		\n

                                                                                    Muscles de la cuisse face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                    \n

                                                                                    Vues de face, A<\/strong> et B<\/strong> loge interne, C <\/strong>et D<\/strong> loge ant\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n

                                                                                    Muscles grand (=\u00a01), court (=\u00a03) et long (=\u00a05) adducteurs, muscle gracile (=\u00a02) et pectin\u00e9 (=\u00a04).<\/span><\/p>\n

                                                                                    Muscles quadriceps (vaste lat\u00e9ral = 6, vaste interm\u00e9diaire = 7, vaste interne = 8 et droit f\u00e9moral = 9), sartorius (= 11) et tenseur du fascia lata (= 10).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                    Post\u00e9rieurement, les muscles ischio-jambiers (figure 5-101) sont fl\u00e9chisseurs du genou, extenseurs de la hanche et rotateur m\u00e9dial de la hanche.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                    \n

                                                                                    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                    \n

                                                                                    Figure 5-101<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                    		\n

                                                                                    Muscles de la cuisse face post\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                    \n

                                                                                    A<\/strong> : Vue lat\u00e9rale, B<\/strong>\u00a0: vue post\u00e9rieure et C<\/strong>\u00a0: vue interne des\u00a0:<\/span><\/p>\n

                                                                                    muscles tenseur du fascia lata (=\u00a01), moyen (=\u00a02) et grand (=\u00a03) fessiers, quadriceps (vaste lat\u00e9ral =\u00a05) et biceps f\u00e9moral (=\u00a04) ;<\/span><\/p>\n

                                                                                    muscles gracile (=\u00a07), semi membraneux (=\u00a06) et semi tendineux (=\u00a05) ;<\/span><\/p>\n

                                                                                    muscles quadriceps (vaste m\u00e9dial =\u00a08 et droit f\u00e9moral =\u00a010) et sartorius (=\u00a09).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                    Les muscles de la jambe (figure 5-102) se r\u00e9partissent en groupes ant\u00e9rieur, lat\u00e9ral et post\u00e9rieur.<\/p>\n

                                                                                      \n
                                                                                    • Ant\u00e9rieurement, ils permettent la flexion dorsale de la cheville, l\u2019extension des orteils et les mouvements d\u2019inversion \/ \u00e9version du pied.<\/li>\n
                                                                                    • Lat\u00e9ralement, ils maintiennent les arches plantaires et sont extenseurs (flexion plantaire) et \u00e9verseurs du pied.<\/li>\n
                                                                                    • Post\u00e9rieurement, ils sont fl\u00e9chisseurs du genou et extenseurs de la cheville, rotateurs de la jambe, inverseurs \/ \u00e9verseurs et fl\u00e9chisseurs des orteils.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                      \n

                                                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                      \n

                                                                                      Figure 5-102<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                      		\n

                                                                                      Muscles de la jambe<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                      \n

                                                                                      A<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, B <\/strong>et B\u2019<\/strong> vues de profil externe, C <\/strong>et C\u2019<\/strong> vues post\u00e9rieures.<\/span><\/p>\n

                                                                                      1 =\u00a0Tibial ant\u00e9rieur, 2 =\u00a0long extenseur des orteils, 3 =\u00a0long extenseur de l\u2019hallux (gros orteil), 4 =\u00a03e<\/sup> fibulaire, 5 =\u00a0long fibulaire, 6 =\u00a0court fibulaire, 7 =\u00a0long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux, 8 =\u00a0long fl\u00e9chisseur des orteils, 9 =\u00a0poplit\u00e9, 10 =\u00a0tibial post\u00e9rieur, 11 =\u00a0gastrocn\u00e9mien (jumeau), 12 =\u00a0sol\u00e9aire (11 et 12 = triceps sural).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                      La face dorsale du pied et sa face plantaire (figure 5-103) comportent des muscles extenseurs et fl\u00e9chisseurs, abducteur et opposant de certains orteils et des muscles lombricaux et interosseux.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                      \n

                                                                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                      \n

                                                                                      Figure 5-103<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                                                                      		\n

                                                                                      Muscles du pied<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                                                                      \n

                                                                                      A<\/strong> et B<\/strong>\u00a0: Vues sup\u00e9rieures (dos du pied droit), C \u00e0 F<\/strong> et vues inf\u00e9rieures (face plantaire du pied droit).<\/span><\/p>\n

                                                                                      A<\/strong> : Interosseux dorsaux et B courts extenseurs de l\u2019hallux et des orteils.<\/span><\/p>\n

                                                                                      C<\/strong> : Interosseux plantaires, D : 1 =\u00a0opposant et court fl\u00e9chisseur du petit orteil, 2 =\u00a0court fl\u00e9chisseur et adducteur de l\u2019hallux, E : 4 =\u00a0lombricaux sur le tendon du long fl\u00e9chisseur des orteils, 3 =\u00a0carr\u00e9 plantaire, F : 5 =\u00a0court fl\u00e9chisseur des orteils, 6 =\u00a0abducteur de l\u2019hallux, 7 =\u00a0abducteur du petit orteil.<\/span><\/p>\n

                                                                                      \n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                      \n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":3,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-201","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":195,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/201"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":65,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/201\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3469,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/201\/revisions\/3469"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/195"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/201\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=201"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=201"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}