{"id":207,"date":"2022-10-26T14:19:25","date_gmt":"2022-10-26T12:19:25","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&#038;p=207"},"modified":"2025-12-11T16:33:42","modified_gmt":"2025-12-11T15:33:42","slug":"section-2-les-circuits","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-2-les-circuits\/","title":{"raw":"Section 3. Les circuits","rendered":"Section 3. Les circuits"},"content":{"raw":"<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Principes g\u00e9n\u00e9raux<\/strong><\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">\u00c0 l\u2019\u00e9chelon microscopique, la paroi des vaisseaux est form\u00e9e de plusieurs composants en proportion variable suivant le type de vaisseau concern\u00e9<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les art\u00e8res, vaisseaux eff\u00e9rents du c\u0153ur\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les veines, vaisseaux aff\u00e9rents du c\u0153ur\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les capillaires r\u00e9alisant la connexion entre les divisions art\u00e9rielles et veineuses.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res et les veines sont constitu\u00e9es de couches identiques en proportion et \u00e9paisseur variables\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche externe : l\u2019adventice\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche interne : l\u2019intima\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche interm\u00e9diaire\u00a0: la m\u00e9dia, compos\u00e9e de fa\u00e7on variable de fibres \u00e9lastiques et de fibres musculaires lisses.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nArt\u00e8res, veines et capillaires sont tapiss\u00e9s d\u2019une couche endoth\u00e9liale permettant d'\u00e9viter le contact du sang avec les couches sous-endoth\u00e9liales du vaisseau, pr\u00e9venant ainsi l\u2019agr\u00e9gation des plaquettes et la coagulation sanguine.\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La paroi art\u00e9rielle est \u00e9paisse et peu compressible. Le r\u00e9seau art\u00e9riel est fait de vaisseaux qualifi\u00e9s de r\u00e9sistifs (voir les lois de la m\u00e9canique des fluides : offrant une r\u00e9sistance au flux liquidien). En partant du c\u0153ur, il comporte d\u2019abord des vaisseaux tr\u00e8s \u00e9lastiques qui se distendent lors de l\u2019\u00e9jection ventriculaire et restituent, gr\u00e2ce \u00e0 leur \u00e9lasticit\u00e9, l\u2019\u00e9nergie sous forme de pression lors de la phase de diastole ventriculaire. La pression y oscille entre 120 et 70\u00a0mm\u00a0Hg. On retrouve ensuite des art\u00e8res musculaires qui vont par leur ouverture modulable (contraction ou relaxation des fibres musculaires lisses constitutives de la paroi vasculaire) favoriser le d\u00e9bit dans certains territoires en fonction des besoins (distribution). Le barrage art\u00e9riolaire entra\u00eene ensuite une nette diminution de la pression \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des zones d\u2019\u00e9changes que sont les r\u00e9seaux capillaires.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau veineux est form\u00e9 de vaisseaux \u00e0 parois plus fines, compressibles et donc sensibles aux variations de pression externe. On observe des veines \u00e9lastiques et d\u2019autres musculaires. Le r\u00e9seau veineux est qualifi\u00e9 de r\u00e9seau capacitif (figure 6-24).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image1-9.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-24<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Art\u00e8res Veines Capillaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vues \u00e0 \u00e9chelles diff\u00e9rentes des trois types de vaisseaux sanguins :<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> art\u00e8re et <strong>B<\/strong> veine, compos\u00e9es d\u2019une intima (=\u00a01), d\u2019une m\u00e9dia (=\u00a02) et d\u2019une adventice (=\u00a03) en proportions variables.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Capillaire form\u00e9 des cellules endoth\u00e9liales reposant sur leur membrane basale, au centre un globule rouge vu de profil.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau capillaire est localis\u00e9 entre les ramifications art\u00e9riolaires et les premi\u00e8res veinules. La pression est de l\u2019ordre de 30 mm Hg \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du r\u00e9seau capillaire et de 15 mm Hg \u00e0 sa sortie veineuse. La paroi des capillaires est r\u00e9duite \u00e0 l\u2019endoth\u00e9lium et sa membrane basale, autorisant les \u00e9changes avec le milieu interstitiel environnant en fonction des diff\u00e9rentiels de pression (oncotique et hydrostatique) du vaisseau et du milieu interstitiel.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au repos, le d\u00e9bit cardiaque est de 6L par minute. Le circuit vasculaire contient 5 \u00e0 6 L de sang r\u00e9parti \u00e0 54 % dans les veines syst\u00e9miques, 12 % dans les cavit\u00e9s cardiaques, 18\u00a0% dans le circuit pulmonaire, 11 % dans le r\u00e9seau art\u00e9riel et 5 % dans le r\u00e9seau capillaire (figure 6-25).<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au niveau aortique, le d\u00e9bit est pulsatile et la pression \u00e9lev\u00e9e. A l\u2019entr\u00e9e du r\u00e9seau capillaire, la pression est fortement diminu\u00e9e et le d\u00e9bit est devenu continu suite \u00e0 la r\u00e9gulation op\u00e9r\u00e9e par le r\u00e9seau art\u00e9riel (barrage art\u00e9riolaire, \u00e9lasticit\u00e9 des gros vaisseaux).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image2-7.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"462\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\" style=\"height: 30px;\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-25<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Capacit\u00e9s des circuits<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\" style=\"height: 181px;\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">La surface des rectangles est proportionnelle au contenu sanguin\u00a0du territoire concern\u00e9\u00a0:<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : 18 % dans le r\u00e9seau pulmonaire, \u00e0 basse pression\u00a0;<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : 12 % dans les cavit\u00e9s cardiaques\u00a0;<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : 11 % dans le r\u00e9seau art\u00e9riel, \u00e0 haute pression, d\u00e9bit pulsatile\u00a0;<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong>\u00a0: 5 % dans le r\u00e9seau capillaire, basse pression et d\u00e9bit continu\u00a0;<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>E<\/strong> : 54 % dans le r\u00e9seau veineux syst\u00e9mique, basse pression et d\u00e9bit continu.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">En p\u00e9riph\u00e9rie, le trajet de retour du sang veineux est r\u00e9alis\u00e9 par plusieurs veines parall\u00e8les aux art\u00e8res qui communiquent entre elles et r\u00e9alisent des plexus veineux. Les circuits veineux sont organis\u00e9s en r\u00e9seaux profonds et superficiels communiquant par des veines dites \u00ab\u00a0perforantes\u00a0\u00bb. De nombreuses veines sont valvul\u00e9es, imposant le sens du flux sanguin de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le c\u0153ur et de la superficie vers la profondeur.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le retour du sang au c\u0153ur par le circuit veineux s\u2019explique par un effet de \u00ab\u00a0pompe veineuse\u00a0\u00bb rendu possible par la valvulation veineuse qui impose un sens centrip\u00e8de \u00e0 la circulation veineuse associ\u00e9e \u00e0 la compressibilit\u00e9 des parois veineuses. La pression externe appliqu\u00e9e sur les parois veineuses r\u00e9alise plusieurs mod\u00e8les (figure 6-26)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">veines satellites et gaines vasculaires\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe musculaire\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe plantaire\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe respiratoire.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image3-7.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"609\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-26<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Retour veineux\u00a0: donn\u00e9es anatomiques<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Les r\u00e9seaux veineux sont valvul\u00e9s, imposant la direction cardiop\u00e8de du flux sanguin (fl\u00e8ches rouges). Ils sont organis\u00e9s en r\u00e9seau superficiels (bleu fonc\u00e9) et profonds (bleu clair) communiquant de la p\u00e9riph\u00e9rie vers la profondeur.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Le moteur du retour veineux est assur\u00e9 suite \u00e0\u00a0 la pression externe appliqu\u00e9e sur des veines compressibles par\u00a0: <\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">l\u2019onde de pouls aplatissant les veines sattelites entre art\u00e8re et gaine vasculaire peu extensible (<strong>B<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la contraction des masses musculaires des membres (<strong>C<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">le poids du corps sur les semelles plantaires (<strong>D<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la d\u00e9pression intrathoracique et l\u2019hyperpression abdominale lors de la descente du diaphragme \u00e0 l\u2019inspiration (<strong>E<\/strong>).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au niveau du r\u00e9seau capillaire, lors des \u00e9changes, dans la majorit\u00e9 des tissus du corps humain, le bilan entre la filtration et la r\u00e9sorption du liquide entra\u00eene un l\u00e9ger exc\u00e8s de filtration de liquide qui se retrouve dans le milieu interstitiel. Cette quantit\u00e9 de liquide, la lymphe intersitielle, est r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e par un r\u00e9seau de capillaires borgnes, fix\u00e9s dans l\u2019interstitium et ouverts (f\u00e9nestr\u00e9s) : les capillaires lymphatiques qui convergent pour former des vaisseaux lymphatiques, valvul\u00e9s, dont la paroi est comparable \u00e0 de fines veines. Ces vaisseaux (lymphatiques aff\u00e9rents) convergent vers des filtres que sont les ganglions lymphatiques. De ces ganglions partent des vaisseaux lymphatiques eff\u00e9rents, qui \u00e0 leur tour, rejoignent d\u2019autres ganglions lymphatiques r\u00e9alisant des cha\u00eenes de filtration avant d\u2019aboutir au circuit veineux (figure 6-27).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image4-6.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"588\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-27<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Lymphatiques \/ ganglions<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Les pressions de filtration et de r\u00e9sorption varient en sens inverse de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 art\u00e9rielle \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 veineuse du r\u00e9seau capillaire.<br style=\"clear: both;\" \/>L\u2019exc\u00e9dent de liquide filtr\u00e9 se trouvant dans le milieu interstitiel (=\u00a01) est r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 par les capillaires lymphatiques borgnes (=\u00a02) et valvul\u00e9s. Le liquide progresse par la compression des canaux lymphatiques.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Ces capillaires dits aff\u00e9rents aboutissent aux ganglions lymphatiques (=\u00a03) dont s\u2019\u00e9chappe un lyphatique eff\u00e9rent (=\u00a04) qui par la suite devient lymphatique aff\u00e9rent du ganglion de relais suivant.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les diff\u00e9rents circuits art\u00e9riels adaptent leur d\u00e9bit en fonction des besoins (contraction de sphincter, vasodilatation\u2026)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">fermeture du r\u00e9seau cutan\u00e9 au froid ou \u00e0 l'inverse ouverture en cas de n\u00e9cessit\u00e9 de thermolyse\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ouverture de l\u2019aire splanchnique (intestins) lors de la digestion\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ouverture des r\u00e9seaux musculaires \u00e0 l\u2019effort.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au sein des organe on rencontre deux modes oppos\u00e9s de distribution de la vascularisation (figure 6-28), le mode terminal ou le mode anastomotique\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Dans une <strong>circulation terminale<\/strong> (exemple caract\u00e9ristique\u00a0: la circulation r\u00e9nale), chaque branche de subdivision irrigue un territoire sp\u00e9cifique sans communication avec les territoires adjacents. L\u2019obstruction d\u2019un vaisseau de ce type peut entra\u00eener la perte irr\u00e9vocable du territoire qui en d\u00e9pend par mort cellulaire (l\u2019isch\u00e9mie (= d\u00e9faut d\u2019apport en O2 par rapport aux besoins ) peut \u00eatre suivie de n\u00e9crose (mort des cellules)).<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Dans une <strong>circulation anastomotique<\/strong> (intestin), les branches de subdivisions communiquent entre elles. L\u2019obstruction d\u2019un vaisseau de ce type est donc compens\u00e9e par les vicariances apport\u00e9es par les anastomoses.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux modes extr\u00eames on retrouve des situations interm\u00e9diaires. De plus, en cas d\u2019obstruction partielle et lente d\u2019un vaisseau, des communications initialement insignifiantes peuvent se d\u00e9velopper, permettant de passer d\u2019une situation \u00ab terminale \u00bb \u00e0 un mode partiellement \u00ab\u00a0anastomotique\u00a0\u00bb.<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image5-5.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"619\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-28<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Terminal versus anastomotique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Dans une circulation terminale (ici celle du rein), les divisions de l\u2019art\u00e8re principale ne communiquent plus entre elles et d\u00e9limitent des r\u00e9gions (=\u00a01) (ici les segments du rein d\u00e9limit\u00e9s par une ligne blanche) d\u00e9pendant de cette seule branche vasculaire.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Dans une circulation anastomotique, les branches de subdivisions communiquent entre elles (=\u00a02) si bien que l\u2019organe est moins sensible \u00e0 l\u2019obstruction d\u2019une des collat\u00e9rales.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">De mani\u00e8re classique, une art\u00e9riole part du c\u0153ur et conduit au r\u00e9seau capillaire qui se draine dans une veinule pour revenir au c\u0153ur. Le r\u00e9seau capillaire est donc interpos\u00e9 entre deux vaisseaux de nature diff\u00e9rente, une art\u00e8re puis une veine et un seul r\u00e9seau capillaire est localis\u00e9 dans le circuit allant du c\u0153ur pour y retourner. Cette situation conna\u00eet deux exceptions dans lesquelles deux r\u00e9seaux capillaires sont organis\u00e9s en s\u00e9rie dans ce circuit. Les deux r\u00e9seaux capillaires sont alors unis soit par une veine soit par une art\u00e8re. Le r\u00e9seau capillaire situ\u00e9 entre deux vaisseaux de m\u00eame nature histologique est appel\u00e9 un r\u00e9seau <strong>admirable<\/strong>. Le vaisseau (art\u00e8re ou veine) situ\u00e9 entre les deux r\u00e9seaux capillaires constitue un <strong>syst\u00e8me porte<\/strong> (figure 6-29).<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Cette disposition permet\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Un \u00e9change entre deux r\u00e9gions sans le recours \u00e0 l\u2019ensemble du circuit vasculaire\u00a0: syst\u00e8me porte \u00e0 basse pression, h\u00e9patique ou hypothalamo-hypophysaire.<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Une modulation de la pression hydrostatique au sein d\u2019un r\u00e9seau capillaire afin d\u2019adapter la filtration\u00a0: syst\u00e8me porte \u00e0 haute pression au niveau du glom\u00e9rule r\u00e9nal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image6-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"586\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-29<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>R\u00e9seaux admirables<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En haut, le syst\u00e8me porte \u00e0 basse pression, un r\u00e9seau classique est suivi d\u2019un r\u00e9seau admirable (encadr\u00e9) veineux (circulation intestinale, axe hypothalamo-hypophysaire).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En bas, le syst\u00e8me porte \u00e0 haute pression, le r\u00e9seau admirable (encadr\u00e9) pr\u00e9c\u00e8de un r\u00e9seau classique (circulation r\u00e9nale).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Description de la circulation pulmonaire\u00a0<\/strong><\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La circulation pulmonaire ou \u00ab\u00a0petite\u00a0\u00bb circulation prend place dans le thorax, son r\u00e9seau est de faible r\u00e9sistance et la pression y est basse. Le tronc pulmonaire est ainsi de paroi plus fine que l\u2019aorte. En dehors du sac p\u00e9ricardique, il se divise en art\u00e8res pulmonaires gauche et droite. Au niveau de cette division, le tronc art\u00e9riel est reli\u00e9 \u00e0 la concavit\u00e9 de l\u2019arc aortique par le ligament art\u00e9riel, reliquat du canal art\u00e9riel (voir le paragraphe sur la circulation f\u0153tale). Les art\u00e8res pulmonaires quittent le m\u00e9diastin pour p\u00e9n\u00e9trer dans le tissu pulmonaire au niveau du hile du poumon, o\u00f9 elles accompagnent les divisions des voies a\u00e9riennes pour suivre les divisions du parenchyme pulmonaire (voir chapitre de l\u2019appareil respiratoire) et donner apr\u00e8s de multiples divisions, des branches lobaires, segmentaires et finalement des art\u00e8res lobulaires. Ces art\u00e8res lobulaires alimentent les capillaires alv\u00e9olaires particuli\u00e8rement adapt\u00e9s aux \u00e9changes entre le sang et l\u2019air (oxyg\u00e8ne et CO<sub>2<\/sub><sub>, <\/sub>voir chapitre 7). \u00c0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 veineuse de ce r\u00e9seau capillaire, le sang oxyg\u00e9n\u00e9 atteint les veinules pulmonaires situ\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie de l\u2019unit\u00e9 anatomique que constitue le lobule pour former les veines pulmonaires en remontant parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019arbre respiratoire. Ces veines sont au nombre de quatre, deux droites et deux gauches. Elles quittent le poumon via le hile pour s\u2019aboucher dans la paroi post\u00e9rieure de l\u2019oreillette gauche (figure\u00a06-30).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image7-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"529\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-30<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>La circulation pulmonaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue d\u2019ensemble de face des gros troncs vasculaires thoraciques et leurs rapports avec les voies a\u00e9riennes (en bleu).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Section de l\u2019aorte ascendante pour d\u00e9voiler le tronc pulmonaire (1 =\u00a0portion intrap\u00e9ricardique, 2\u00a0=\u00a0portion extrap\u00e9ricardique) se divisant en art\u00e8re pulmonaire gauche (=\u00a03) et droite (=\u00a04). A droite, divisions intrapulmonaires de l\u2019art\u00e8re pulmonaire droite en branches lobaires (5 =\u00a0sup\u00e9rieure, 6\u00a0=\u00a0moyenne et 7 =\u00a0inf\u00e9rieure) puis segmentaires. La fl\u00e8che noire indique la section du hile droit r\u00e9alis\u00e9e pour montrer la face m\u00e9diastinale du poumon droit et la disposition des conduits a\u00e9riens et vasculaires au niveau du hile en <strong>C<\/strong>. \u00c0 gauche, en rouge, le retour veineux aboutissant aux veines pulmonaires, sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue du hile pulmonaire droit\u00a0: 8 =\u00a0art\u00e8re pulmonaire droite, 9 =\u00a0bronche souche droite, 10\u00a0=\u00a0veines pulmonaires (S =\u00a0sup\u00e9rieur, A =\u00a0ant\u00e9rieur).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le circuit pulmonaire irrigue les capillaires alv\u00e9olaires et la portion terminale des voies a\u00e9riennes. La portion initiale des voies a\u00e9riennes d\u00e9pend de la circulation syst\u00e9mique (art\u00e8res bronchiques et veines bronchiques) qui participe partiellement (1 \u00e0 2 %) \u00e0 l\u2019irrigation de la profondeur du tissu pulmonaire (double circulation) (figure 6-31).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image8-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"549\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-31<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>L\u2019unit\u00e9 de base anatomique le lobule pulmonaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : L\u2019unit\u00e9 de base anatomique pulmonaire correspond aux lobules s\u00e9par\u00e9s par la cloison interlobulaire (= 1). Chaque lobule re\u00e7oit une ramification de l\u2019art\u00e8re pulmonaire (= 3) qui irrigue les voies respiratoires terminales (= 4) et les zones d\u2019\u00e9changes (= 2). Le sang veineux, oxyg\u00e9n\u00e9, retourne via les veines pulmonaires (= 5) dont les ramifications quittent le lobule par les cloisons interlobulaires. Voies lymphatiques en 6.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Les voies a\u00e9riennes proximales sont irrigu\u00e9es par des art\u00e8res venant de l\u2019aorte (art\u00e8res bronchiques = 7), le parenchyme pulmonaire a donc une irrigation partiellement double, pulmonaire et syst\u00e9mique.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Description de la circulation syst\u00e9mique<\/strong><\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La \u00ab grande circulation \u00bb ou circulation syst\u00e9mique, alimente l\u2019ensemble du corps \u00e0 l\u2019exception des territoires pulmonaires. Les territoires \u00e0 irriguer sont plus \u00e9tendus par rapport \u00e0 la circulation pulmonaire, la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9coulement du sang y est plus \u00e9lev\u00e9e tout comme la pression. La structure des vaisseaux de la circulation syst\u00e9mique est adapt\u00e9e \u00e0 ces conditions h\u00e9modynamiques de m\u00eame que le c\u0153ur gauche assurant un travail de pression plus \u00e9lev\u00e9 que le c\u0153ur droit. Cette circulation comporte un vaisseau eff\u00e9rent au coeur, l\u2019aorte et deux vaisseaux aff\u00e9rents au c\u0153ur les veines caves sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure auxquelles il faut ajouter le retour veineux du myocarde lui-m\u00eame.<\/p>\r\n\r\n<h2 style=\"page-break-before: always;\">Eff\u00e9rence art\u00e9rielle<\/h2>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte pr\u00e9sente une portion thoracique et une portion abdominale avant de se diviser en art\u00e8res iliaques communes (figure\u00a06-32).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image9-3.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"488\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-32<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les segments de l\u2019aorte<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de profil gauche et de face de l\u2019aorte venant du sac p\u00e9ricardique (=\u00a01) pour traverser le diaphragme (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Les diff\u00e9rents segments aortiques\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">l\u2019aorte thoracique ascendante (3 =\u00a0bulbe aortique , 4 =\u00a0aorte ascendante proprement dite)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la crosse aortique (=\u00a05)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">L\u2019aorte thoracique descendante (=\u00a06)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">L\u2019aorte abdominale (=\u00a07).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de profil des rep\u00e8res osseux : jonction crosse aortique et aorte thoracique descendante en T4 (4<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre thoracique), jonction aorte thoracique et aorte abdominale en T12 (12<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre thoracique) et division de l\u2019aorte abdominale en art\u00e8res iliaques en L4 (4<sup>e<\/sup>\u00a0vert\u00e8bre lombaire).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h3>L\u2019aorte thoracique<\/h3>\r\n<h4>L\u2019aorte ascendante<\/h4>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La portion initiale de l\u2019aorte ascendante dessine un \u00e9largissement prononc\u00e9 appel\u00e9 le bulbe aortique, qui permet l\u2019amarrage des trois cuspides de la valve aortique (en nids d\u2019hirondelle) et forme les trois sinus de valsalva\u00a0: ant\u00e9rieur droit, ant\u00e9rieur gauche et post\u00e9rieur. Les deux sinus ant\u00e9rieurs donnent naissance aux art\u00e8res coronaires droite et gauche (voir anatomie du c\u0153ur).<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte ascendante, compl\u00e8tement incluse dans le sac p\u00e9ricardique, d\u00e9crit un trajet vertical l\u00e9g\u00e8rement oblique vers la droite, sans donner de collat\u00e9rale, pour quitter le p\u00e9ricarde et rejoindre la crosse.<\/p>\r\n\r\n<h4>La crosse de l\u2019aorte<\/h4>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Elle dessine une arche \u00e0 concavit\u00e9 inf\u00e9rieure, horizontale pour rejoindre en T4, post\u00e9rieurement, la portion descendante de l\u2019aorte thoracique. De la convexit\u00e9 sup\u00e9rieure de cette arche naissent les vaisseaux destin\u00e9s au cou, \u00e0 l\u2019enc\u00e9phale, et aux membres sup\u00e9rieurs, la gerbe aortique compos\u00e9e en suivant le flux sanguin de (figure 6-33)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">du tronc brachio-c\u00e9phalique divis\u00e9 en carotide commune et art\u00e8re sous-clavi\u00e8re droite\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de l\u2019art\u00e8re thyro\u00efdienne imma (inconstante)\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de l\u2019art\u00e8re carotide commune gauche\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de la sous-clavi\u00e8re gauche.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res sous-clavi\u00e8res donnent l\u2019irrigation d\u2019une partie de la paroi thoracique, de la base du cou, du membre sup\u00e9rieur et participent \u00e0 l\u2019irrigation de l\u2019enc\u00e9phale via l\u2019art\u00e8re vert\u00e9brale.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La carotide commune ne donne pas de branche dans le cou. Elle se divise en carotides interne et externe, sous l\u2019angle de la m\u00e2choire. La carotide interne (plus lat\u00e9rale) pr\u00e9sente un \u00e9largisssement (sinus carotidien) contenant des r\u00e9cepteurs \u00e0 la tension art\u00e9rielle puis p\u00e9n\u00e8tre \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bo\u00eete cr\u00e2nienne pour donner l\u2019irrigation de l\u2019enc\u00e9phale (voir chapitre neurologie). La carotide externe (plus m\u00e9diale) irrigue la face, les tissus extra cr\u00e2niens de la t\u00eate et de la partie ant\u00e9rieure du cou. Certaines de ses branches p\u00e9n\u00e8trent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bo\u00eete cr\u00e2nienne pour venir communiquer avec les r\u00e9seaux de la carotide interne.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le ligament art\u00e9riel (voir paragraphe sur la circulation f\u0153tale) relie la concavit\u00e9 de l\u2019arche avec la bifurcation du tronc pulmonaire.<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image10-2.jpg\" alt=\"image\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-33<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>La gerbe aortique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face, 1 = irrigation intracr\u00e2nienne, 2 = irrigation visc\u00e8res cervicaux (trach\u00e9e, larynx, \u0153sophage, thyro\u00efde), 3 = irrigation de la face et de la cavit\u00e9 buccale, 4 = art\u00e8re intercostale.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de profil gauche\u00a0 : 5 = irrigation intracr\u00e2nienne, 6 = sinus carotidien (carotide interne), 7\u00a0=\u00a0carotide commune gauche, 8 = art\u00e8re vert\u00e9brale gauche.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En cartouche, vue de face de l\u2019aorte et du tronc pulmonaire, 9 =\u00a0ligament art\u00e9riel.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re sous-clavi\u00e8re devient art\u00e8re axillaire puis brachiale (ou hum\u00e9rale) assurant l\u2019irrigation du membre sup\u00e9rieur (figure\u00a06-34).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image11-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"639\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-34<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Vascularisation art\u00e9rielle du membre sup\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Art\u00e8re axillaire : irrigation de l\u2019\u00e9paule et de la cage thoracique.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">2 = Art\u00e8re brachiale : irrigation du bras et du coude.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Irrigation de l\u2019avant-bras par les art\u00e8res radiale (=\u00a03), interosseuse (=\u00a04) et ulnaire (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Irrigation de la main et des doigts par les arcades palmaires superficielle (= 6) et profonde (= 7) donnant les art\u00e8res digitales communes (= 8).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h4 style=\"page-break-before: always;\">L\u2019aorte thoracique descendante<\/h4>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Elle court verticalement devant les corps vert\u00e9braux de T4 \u00e0 T12 et donne\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">par sa face ant\u00e9rieure et ses faces lat\u00e9rales, des branches destin\u00e9es aux visc\u00e8res du thorax et du m\u00e9diastin (\u0153sophage, poumons, bronches, p\u00e9ricarde fibreux, tissus lymphatiques m\u00e9diastinaux, diaphragme) ;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">par sa face post\u00e9rieure, des branches pari\u00e9tales, les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures (les intercostales ant\u00e9rieures naissent d\u2019une branche de la sous-clavi\u00e8re, la thoracique interne) et les art\u00e8res destin\u00e9es au diaphragme.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image12-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"568\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-35<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aorte thoracique descendante<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face de l\u2019aorte thoracique descendante isol\u00e9e avec ses branches issues de la paroi aortique :<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">post\u00e9rieure (bleue) : les intercostales post\u00e9rieures = 3 ;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">ant\u00e9rieure (verte) : art\u00e8re oesophagienne =\u00a02\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">lat\u00e9rale (orange) : art\u00e8re bronchique gauche = 1.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Coupe transversale vue de haut, les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures (= 3) s\u2019anastomosent avec les art\u00e8res intercostales ant\u00e9rieures (= 4) issues de la thoracique interne venant de la sous-clavi\u00e8re, 5 = sac p\u00e9ricardique, 6 = \u0153sophage, 7 = moelle \u00e9pini\u00e8re et 8 = arbre bronchique gauche (le droit est irrigu\u00e9 par des rameaux des intercostales post\u00e9rieures).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures vascularisent le canal rachidien et son contenu, la moelle \u00e9pini\u00e8re, en p\u00e9n\u00e9trant parall\u00e8lement aux racines nerveuses au travers des trous de conjugaison.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La jonction entre l\u2019aorte descendante et la crosse aortique s\u2019appelle l\u2019isthme aortique. Il s\u2019agit du point de jonction entre la partie mobile de l\u2019aorte (crosse) et la partie fix\u00e9e post\u00e9rieurement \u00e0 la colonne vert\u00e9brale par les vaisseaux intercostaux. Cette zone de jonction est particuli\u00e8rement expos\u00e9e lors des traumatismes par d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration (rupture de l\u2019isthme aortique) (figure 6-35).<\/p>\r\n\r\n<h3>L\u2019aorte abdominale<\/h3>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte traverse le diaphragme sous l\u2019arcus m\u00e9dian, entre les deux piliers du diaphragme (hiatus aortique) en regard de la 12<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre dorsale et devient l'aorte abdominale. Elle descend le long de la colonne lombaire jusqu\u2019au niveau de la 4<sup>e<\/sup> lombaire, o\u00f9 elle se subdivise en ses branches terminales, les art\u00e8res iliaques communes. Le carrefour aortique se situe en regard de l\u2019ombilic. L\u2019aorte abdominale donne des branches :<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">post\u00e9rieures destin\u00e9es aux parois (le diaphragme, la colonne lombaire, les muscles lombaires et abdominaux) ;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">lat\u00e9rales destin\u00e9es aux organes du r\u00e9trop\u00e9ritoine : les surr\u00e9nales, les reins et les gonades ;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ant\u00e9rieures (3) destin\u00e9es aux visc\u00e8res abdominaux (via le tronc c\u0153liaque, l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure et l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure qui irriguent le foie, la v\u00e9sicule biliaire, la rate, l\u2019estomac, l\u2019\u0153sophage, l\u2019intestin gr\u00eale et la majorit\u00e9 du gros intestin) (figure 6-36).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image13-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"548\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-36<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aorte abdominale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Coupe transversale au niveau des premi\u00e8res lombaires montrant les branches issues du segment aortique\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">post\u00e9rieure (bleue) : les art\u00e8res lombaires = 3 ;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">ant\u00e9rieure (verte) : art\u00e8res digestives =\u00a01\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">lat\u00e9rale (orange) : art\u00e8res destin\u00e9es aux principaux organes du r\u00e9trop\u00e9ritoine, dont les art\u00e8res r\u00e9nales =\u00a02.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de face de l\u2019aorte abdominale\u00a0: collat\u00e9rales lat\u00e9rales pour la surr\u00e9nale (=\u00a04), les reins (=\u00a05) et les gonades, ici l\u2019ovaire chez la femme (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue oblique lat\u00e9rale droite de bas en haut montrant ces diff\u00e9rentes collat\u00e9rales (au niveau ant\u00e9rieur (vert) de haut en bas le tronc c\u0153liaque (TC), l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure (AMS) et l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure (AMI)), la fl\u00e8che jaune indique la projection du carrefour aortique (L4) au niveau de l\u2019ombilic.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h3>Les art\u00e8res iliaques<\/h3>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La subdivision de l\u2019aorte abdominale, ou carrefour aortique, donne les deux art\u00e8res iliaques communes qui descendent vers le grand bassin sans donner de collat\u00e9rales significatives. En regard de l\u2019articulation sacro-iliaque, chacune de ces deux art\u00e8res se subdivise en une branche interne, l\u2019art\u00e8re iliaque interne ou hypogastrique, et une branche externe, l\u2019art\u00e8re iliaque externe (figure 6-37).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image14.jpg\" alt=\"image\" width=\"637px\" height=\"283.133333333333px\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-37<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les art\u00e8res iliaques<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">A : Vue plongeante sup\u00e9rieure du bassin osseux.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">B : Vue interne de l\u2019h\u00e9mibassin droit.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Art\u00e8re iliaque commune, 2 =\u00a0art\u00e8re iliaque externe, 3 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale, en ocre orange l\u2019art\u00e8re iliaque interne se terminant dans le p\u00e9rin\u00e9e et ses collat\u00e9rales pari\u00e9tales post\u00e9rieures (=\u00a04\u00a0: paroi et r\u00e9gion fessi\u00e8re), pari\u00e9tales ant\u00e9rieures (=\u00a05) et visc\u00e9rales (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re iliaque interne plonge dans le pelvis vrai et assure l\u2019irrigation des visc\u00e8res pelviens (fin du tube digestif, du syst\u00e8me urinaire et du syst\u00e8me g\u00e9nital), de la paroi pelvienne, du p\u00e9rin\u00e9e et des muscles fessiers.<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re iliaque externe court au niveau du d\u00e9troit sup\u00e9rieur, donne quelques collat\u00e9rales pari\u00e9tales et quitte le grand bassin pour assurer l\u2019irrigation du membre inf\u00e9rieur.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>L\u2019irrigation art\u00e9rielle du membre inf\u00e9rieur<\/h3>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Celle-ci est assur\u00e9e par l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019iliaque externe au del\u00e0 du creux inguinal et les art\u00e8res glut\u00e9ales (r\u00e9gion fessi\u00e8re) issues de l\u2019iliaque interne (figure\u00a06-38).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image15.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-38<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Vacularisation art\u00e9rielle du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vue du membre inf\u00e9rieur\u00a0: <strong>A<\/strong>\u00a0: vue lat\u00e9rale externe c\u00f4t\u00e9 gauche, <strong>B<\/strong>\u00a0: vue de face, c\u00f4t\u00e9 droit, patella non repr\u00e9sent\u00e9e. 1 =\u00a0Art\u00e8res glut\u00e9ales (sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure), 2 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale (superficielle), 3 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale profonde, 4 =\u00a0art\u00e8re polplit\u00e9e, 5 =\u00a0art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure, 6 =\u00a0art\u00e8re fibulaire et 7 =\u00a0art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h2 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Aff\u00e9rences veineuses<\/h2>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les aff\u00e9rences veineuses pulmonaires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites plus haut. Les aff\u00e9rences cardiaques syst\u00e9miques constituent le syst\u00e8me veineux syst\u00e9mique et comportent le retour de l\u2019irrigation coronaire (voir le paragraphe ant\u00e9rieur) et le flux des deux veines caves. Les donn\u00e9es anatomiques expliquant la physiologie du retour veineux ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es.<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image16.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"610\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-39<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veines satellites<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Coupes transversales des axes vasculaires du membre inf\u00e9rieur, <strong>A<\/strong> niveau de la diaphyse f\u00e9morale, <strong>B<\/strong> niveau du genou, <strong>C<\/strong> niveau de la diaphyse tibiale. P\u00e9dicules vasculaires f\u00e9moral (=\u00a02), f\u00e9moral profond (=\u00a01) , poplit\u00e9 (=\u00a03), tibiaux post\u00e9rieur (=\u00a04) et ant\u00e9rieur (=\u00a06), fibulaire (=\u00a05). En <strong>D<\/strong>, repr\u00e9sentation des veines satellites et de la gaine conjonctive vasculaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Globalement, le retour veineux syst\u00e9mique achemin\u00e9 par les deux veines caves vers le c\u0153ur droit suit un parcours parall\u00e8le au trajet art\u00e9riel, art\u00e8res et veines sont entour\u00e9es d\u2019une gaine conjonctive, la gaine vasculaire o\u00f9 les vaisseaux portent le m\u00eame qualificatif (exemple : art\u00e8re f\u00e9morale et veine f\u00e9morale) (voir figure 6-26 B). Certaines diff\u00e9rences doivent \u00eatre not\u00e9es :<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">En p\u00e9riph\u00e9rie, les p\u00e9dicules vasculaires (art\u00e8re + veine) de plus petit calibre comportent une art\u00e8re entour\u00e9e de plusieurs veines largement communicantes entre elles (exemple\u00a0: une art\u00e8re fibulaire entour\u00e9e de plusieurs veines fibulaires) (figure 6-39).<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement au r\u00e9seau carotidien, on retrouve les veines jugulaires (internes, externes et ant\u00e9rieures) (figure\u00a06-40).<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement \u00e0 la crosse et la gerbe aortique, on retrouve les veines ou troncs veineux brachio-c\u00e9phaliques droit et gauche qui s\u2019unissent pour former la veine cave sup\u00e9rieure (figure 6-40).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2025\/10\/f06_40.jpg\" alt=\"image\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-40<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veines jugulaires, troncs brachio c\u00e9phaliques et veine cave sup\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du r\u00e9seau cave sup\u00e9rieur, le plan veineux est ant\u00e9rieur au plan art\u00e9riel (paroi thoracique ant\u00e9rieure non repr\u00e9sent\u00e9e).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Le m\u00eame r\u00e9seau isol\u00e9 : 1 =\u00a0veine jugulaire externe, 2 =\u00a0veine jugulaire interne et ses affluents (a =\u00a0face, b =\u00a0enc\u00e9phale et c =\u00a0visc\u00e8res du cou), 3 = veine jugulaire ant\u00e9rieure, 4 =\u00a0veine sous-clavi\u00e8re, 5 =\u00a0tronc brachioc\u00e9phalique veineux D, 6 =\u00a0tronc brachioc\u00e9phalique veineux gauche et 7 =\u00a0VCS.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019aorte abdominale, on retrouve la veine cave inf\u00e9rieure issue de la r\u00e9union des veines iliaques communes. Il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9quivalent veineux parall\u00e8le au tronc c\u0153liaque ou aux art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure\u00a0: les veines parall\u00e8les aux divisions de ces trois art\u00e8res se r\u00e9unissent en veines m\u00e9sent\u00e9riques (sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure) et veine spl\u00e9nique, pour former la veine porte. Celle-ci p\u00e9n\u00e8tre dans le foie parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique et constitue le r\u00e9seau porte abdominal. Le foie se draine via les veines (sus-) h\u00e9patiques dans la veine cave inf\u00e9rieure (figure 6-41).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image18.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"508\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-41<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veine cave inf\u00e9rieure, veine porte, veines h\u00e9patiques<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face de la paroi lombaire montrant les affluents post\u00e9rieurs de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) (non repr\u00e9sent\u00e9e), les vaisseaux lombaires =\u00a03, 1 =\u00a0c\u0153ur, 2 =\u00a0diaphragme.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue identique \u00e0 <strong>A<\/strong> montrant\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la VCI form\u00e9e de la r\u00e9union des veines iliaques communes (= 5), elles m\u00eames issues de la r\u00e9union des veines iliaques internes (= 6) et externe (= 7) ;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">les affluents lat\u00e9raux de la VCI : 8 = veines r\u00e9nales, 4 = veine gonadique droite, 9 = veine surr\u00e9nalienne droite. A gauche, les veines gonadique et surr\u00e9nalienne s\u2019abouchent dans la veine r\u00e9nale gauche de par la lat\u00e9ralisation droite de la VCI.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue identique \u00e0 <strong>A<\/strong> et <strong>B<\/strong> montrant le foie (=\u00a010) ant\u00e9rieur \u00e0 la VCI.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong> : Foie isol\u00e9 recevant le sang veineux des intestins via la veine porte (=\u00a012) form\u00e9e de la r\u00e9union des veines m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure (=\u00a013) et spl\u00e9nique (=\u00a014) o\u00f9 s\u2019abouche la veine m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure (=\u00a015). Le sang veineux h\u00e9patofuge rejoint la VCI via les veines h\u00e9patiques (=\u00a011).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Devant les corps des vert\u00e8bres lombaires et thoraciques se trouve un lacis veineux anastomotique qui re\u00e7oit les veines des parois lombaires (veines lombaires) et thoraciques (veines intercostales post\u00e9rieures) et de certains visc\u00e8res pour donner un conduit bilat\u00e9ral ascendant : les veines lombaires ascendantes droite et gauche au niveau sous-diaphragmatique poursuivies par les veines azygos et h\u00e9miazygos au niveau thoracique. Ce r\u00e9seau est connect\u00e9 \u00e0 la veine cave inf\u00e9rieure par les veines lombaires et \u00e0 la veine cave sup\u00e9rieure par la crosse de l\u2019azygos (figure 6-42).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image19.jpg\" alt=\"image\" width=\"1099\" height=\"699\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-42<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Lombaires ascendantes et syst\u00e8me azygos<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du r\u00e9seau veineux pr\u00e9rachidien aboutissant \u00e0 la VCS (=\u00a01), veine sous-clavi\u00e8re =\u00a02, veine jugulaire interne =\u00a03, diaphragme =\u00a04.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de face des composants de ce r\u00e9seau pr\u00e9rachidien\u00a0: veines lombaires ascendantes droite (=\u00a09) et gauche (=\u00a08), veines azygos (=\u00a010), h\u00e9miazygos (=\u00a07), h\u00e9miazygos accessoire (=\u00a06) qui aboutissent \u00e0 la VCS via la crosse de l\u2019azygos (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de profil montrant la connexion r\u00e9alis\u00e9e par ce r\u00e9seau entre les VCS et VCI aboutissant au muscle cardiaque (=\u00a011) au sein du sac p\u00e9ricardique, veines lombaires =\u00a012.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau lymphatique aboutit au flux de la veine cave sup\u00e9rieure en se connectant au confluent des veines sous-clavi\u00e8res et jugulaires internes (\u00e0 droite : grande veine lymphatique, \u00e0 gauche\u00a0: canal thoracique) (figures\u00a06-27 et 6-43).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image20.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"698\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-43<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Circuit lymphatique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Vue de face du r\u00e9seau lymphatique au niveau du tronc, 1 =\u00a0VCS, 2 =\u00a0axe iliaque.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : R\u00e9partition des territoires drain\u00e9s par\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la grande veine lymphatique (3)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">par le canal thoracique (4).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Composants du r\u00e9seau lymphatique (conduits et ganglions ou \u00ab n\u0153uds \u00bb lymphatiques) : la grande veine lymphatique (= 5) r\u00e9colte la lymphe de l\u2019h\u00e9mithorax D, du membre sup\u00e9rieur D et de l\u2019h\u00e9mit\u00eate droite et s\u2019abouche \u00e0 la face post\u00e9rieure du confluent des veines jugulaires interne et sous-clavi\u00e8re droites. Le canal thoracique (= 6) r\u00e9colte la lymphe de l\u2019h\u00e9mithorax G, du membre sup\u00e9rieur G, de l\u2019h\u00e9mit\u00eate G et de la portion sous diaphragmatique. Il na\u00eet de la citerne du chyle (= 7) o\u00f9 aboutissent les troncs intestinaux (= 8) et les troncs lombaires (= 9) issus des troncs iliaques (= 10 : lymphe du pelvis et des membres inf\u00e9rieurs). Il se termine \u00e0 la face post\u00e9rieure du confluent des veines jugulaires interne et sous-clavi\u00e8re gauches.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les circuits veineux sont organis\u00e9s en r\u00e9seaux superficiels et profonds communiquant de fa\u00e7on unidirectionnelle par des veines perforantes. Le r\u00e9seau superficiel du membre sup\u00e9rieur comporte les veines c\u00e9phalique et basilique et celui du membre inf\u00e9rieur, les veines saph\u00e8nes, la grande et la petite (figure\u00a06-44).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image21.jpg\" alt=\"image\" width=\"1099\" height=\"808\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-44<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>R\u00e9seaux superficiels et profonds des membres<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Membre inf\u00e9rieur vu de face, 2 =\u00a0grande veine saph\u00e8ne et sa crosse (=\u00a01) connect\u00e9e \u00e0 la veine f\u00e9morale, 3 =\u00a0petite veine saph\u00e8ne connect\u00e9e \u00e0 la veine poplit\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Membre sup\u00e9rieur vu de face, 4 =\u00a0veine c\u00e9phalique connect\u00e9e \u00e0 la veine axillaire, 5\u00a0= veine basilique connect\u00e9e \u00e0 la veine brachiale (hum\u00e9rale), 6\u00a0=veine m\u00e9diane ant\u00e9brachiale. Ces trois veines sont \u00e9galement connect\u00e9es au r\u00e9seau profond au pli du coude.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Tout au long du parcours du r\u00e9seau superficiel se trouvent des veines perforantes valvul\u00e9es, non repr\u00e9sent\u00e9es, connectant ce r\u00e9seau avec le circuit profond.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019origine embryologique complexe du r\u00e9seau veineux explique la fr\u00e9quence plus importante des variations individuelles observ\u00e9es comparativement \u00e0 celles du r\u00e9seau art\u00e9riel.<\/p>\r\n\r\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Circulation f\u0153tale<\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Chez l\u2019embryon et le f\u0153tus, l\u2019oxyg\u00e9nation du sang ne se r\u00e9alise pas au niveau pulmonaire, mais au niveau du placenta, structure d\u2019\u00e9change entre les sangs maternel et f\u0153tal, au sein de la paroi ut\u00e9rine. Le placenta est irrigu\u00e9 par la circulation syst\u00e9mique : les deux art\u00e8res ombilicales viennent des art\u00e8res iliaques internes et la veine ombilicale est reli\u00e9e \u00e0 la VCI (la veine ombilicale gauche est la seule \u00e0 persister). La circulation pulmonaire est majoritairement court-circuit\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des communications entre les circulations droites et gauches intra- et extracardiaques (figures 6-45 et 6-46)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">communication entre les oreillettes par le foramen ovale\u00a0;<\/li>\r\n \t<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">communication entre l\u2019aorte et l\u2019art\u00e8re pulmonaire par le canal art\u00e9riel.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image22.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-45<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Circulation f\u0153tale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Connexion du placenta \u00e0 la circulation f\u0153tale par le cordon ombilical. 1 =\u00a0placenta, 2 =\u00a0distribution des flux des deux veines caves.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Circulation f\u0153tale\u00a0in utero : 3 =\u00a0absence de perfusion pulmonaire, 4 =\u00a0placenta, 5 =\u00a0irrigation abdomen + membres inf\u00e9rieurs, 6 =\u00a0irrigation thorax, membres sup\u00e9rieurs et extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique, 7\u00a0= communication interauriculaire, 8 =\u00a0canal art\u00e9riel.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Circulation \u00e0 la naissance\u00a0: 9 =\u00a0interruption de la perfusion placentaire, 10 =\u00a0ouverture du r\u00e9seau pulmonaire, 11 =\u00a0fermeture de la communiction interauriculaire, 12 =\u00a0inversion du flux dans le canal art\u00e9riel et vasoconstriction d\u00e9clench\u00e9e par l\u2019augmentation de PO2.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les territoires drain\u00e9s par les deux veines caves sont asym\u00e9triques, particuli\u00e8rement chez le f\u0153tus, le volume sanguin compris dans le segment thoracique, la t\u00eate et les membres sup\u00e9rieurs, d\u00e9passe celui du bas du tronc et des membres inf\u00e9rieurs. Ainsi, le d\u00e9bit important de la VCS arrivant \u00e0 l\u2019oreillette droite est pr\u00e9f\u00e9rentiellement dirig\u00e9 au travers de la tricuspide, vers le ventricule droit et l\u2019art\u00e8re pulmonaire. Les poumons n\u2019\u00e9tant pas ou peu d\u00e9velopp\u00e9s, ce d\u00e9bit passe enti\u00e8rement dans l\u2019aorte via le canal art\u00e9riel connect\u00e9 apr\u00e8s l\u2019\u00e9mergence des coronaires ainsi que de la gerbe aortique et irrigue le placenta via les art\u00e8res ombilicales. Gr\u00e2ce aux \u00e9changes f\u0153to-maternels au niveau du placenta, la veine ombilicale re\u00e7oit le sang le mieux oxy\u00e9n\u00e9 de la circulation f\u0153tale. La veine ombilicale est connect\u00e9e \u00e0 la VCI par un \u00ab court circuit \u00bb intrah\u00e9patique, le canal veineux. Ce sang parfaitement oxyg\u00e9n\u00e9 issu du placenta se m\u00eale au niveau de la VCI \u00e0 une quantit\u00e9 faible de sang d\u00e9soxyg\u00e9n\u00e9 venant de l\u2019abdomen et des membres inf\u00e9rieur pour rejoindre l\u2019oreillette droite. L\u2019orientation du flux de la VCI et le diff\u00e9rentiel de pression entre les oreillettes dirigent ce flux de la VCI pr\u00e9f\u00e9rentiellement vers l\u2019oreillette gauche au travers du foramen ovale. Ce sang bien oxyg\u00e9n\u00e9 quitte le c\u0153ur gauche par l\u2019aorte pour irriguer pr\u00e9f\u00e9rentiellement le c\u0153ur, les membres sup\u00e9rieurs et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique. Le d\u00e9bit r\u00e9siduel rejoint le flux issu du canal art\u00e9riel.<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">\u00c0 la naissance, l\u2019interruption de la vascularisation placentaire et donc de ses capacit\u00e9s d\u2019oxyg\u00e9nation, provoque une chute de la pression en O2 \u00e0 l\u2019origine de la premi\u00e8re inspiration. Le poumon se d\u00e9plisse, le sang issu de l\u2019art\u00e8re pulmonaire peut remplir les vaisseaux pulmonaires o\u00f9 il s\u2019oxyg\u00e8ne avant de rejoindre le c\u0153ur gauche par les quatre veines pulmonaires. Le diff\u00e9rentiel de pression interauriculaire s\u2019inverse et la communication interauriculaire se ferme. Le flux au sein du canal art\u00e9riel s\u2019inverse, il est fait \u00e0 ce stade de sang bien oxyg\u00e9n\u00e9. Les fibres musculaires lisses du canal art\u00e9riel r\u00e9agissent \u00e0 cette augmentation de PO2 sanguine par une vasoconstriction ayant pour effet la fermeture du canal art\u00e9riel. Le canal art\u00e9riel ferm\u00e9 \u00e9volue en un ligament fibreux tendu entre la bifurcation du tronc pulmonaire et la concavit\u00e9 de la crosse aortique (le ligament art\u00e9riel), la communication interauriculaire se ferme pour dessiner une d\u00e9pression de la paroi interauriculaire, la fosse ovale, le conduit veineux intrah\u00e9patique se fibrose pour devenir le ligament veineux du foie tandis que les art\u00e8res ombilicales et la veine ombilicale \u00e9voluent en ligaments (ligaments ombilicaux m\u00e9diaux et ligament rond du foie) (figure 6-46).<\/p>\r\n\r\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image23.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-46<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Shunts intra et extracardiaques<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">2 =\u00a0Du<\/span><span style=\"color: #996633;\">ctus arteriosus ou canal art\u00e9riel qui donnera le ligament art\u00e9riel (=\u00a06), 4 =\u00a0ductus venosus ou canal d\u2019Arantius qui donnera le ligament veineux du foie (=\u00a07). La veine ombilicale (=\u00a01) donnera le ligament rond du foie (=\u00a08).<\/span><\/p>\r\n<span style=\"color: #996633;\"><strong>A <\/strong>: Situation foetale.<\/span>\r\n\r\n<span style=\"color: #996633;\"><strong>B <\/strong>: Communication interauriculaire en p\u00e9riode f\u0153tale (foramen ovale) qui donnera la fosse ovale.<\/span>\r\n\r\n<span style=\"color: #996633;\"><strong>C <\/strong>: Situation apr\u00e8s la naissance.<\/span><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":"<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Principes g\u00e9n\u00e9raux<\/strong><\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">\u00c0 l\u2019\u00e9chelon microscopique, la paroi des vaisseaux est form\u00e9e de plusieurs composants en proportion variable suivant le type de vaisseau concern\u00e9<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les art\u00e8res, vaisseaux eff\u00e9rents du c\u0153ur\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les veines, vaisseaux aff\u00e9rents du c\u0153ur\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">les capillaires r\u00e9alisant la connexion entre les divisions art\u00e9rielles et veineuses.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res et les veines sont constitu\u00e9es de couches identiques en proportion et \u00e9paisseur variables\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche externe : l\u2019adventice\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche interne : l\u2019intima\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">une couche interm\u00e9diaire\u00a0: la m\u00e9dia, compos\u00e9e de fa\u00e7on variable de fibres \u00e9lastiques et de fibres musculaires lisses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Art\u00e8res, veines et capillaires sont tapiss\u00e9s d\u2019une couche endoth\u00e9liale permettant d&rsquo;\u00e9viter le contact du sang avec les couches sous-endoth\u00e9liales du vaisseau, pr\u00e9venant ainsi l\u2019agr\u00e9gation des plaquettes et la coagulation sanguine.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La paroi art\u00e9rielle est \u00e9paisse et peu compressible. Le r\u00e9seau art\u00e9riel est fait de vaisseaux qualifi\u00e9s de r\u00e9sistifs (voir les lois de la m\u00e9canique des fluides : offrant une r\u00e9sistance au flux liquidien). En partant du c\u0153ur, il comporte d\u2019abord des vaisseaux tr\u00e8s \u00e9lastiques qui se distendent lors de l\u2019\u00e9jection ventriculaire et restituent, gr\u00e2ce \u00e0 leur \u00e9lasticit\u00e9, l\u2019\u00e9nergie sous forme de pression lors de la phase de diastole ventriculaire. La pression y oscille entre 120 et 70\u00a0mm\u00a0Hg. On retrouve ensuite des art\u00e8res musculaires qui vont par leur ouverture modulable (contraction ou relaxation des fibres musculaires lisses constitutives de la paroi vasculaire) favoriser le d\u00e9bit dans certains territoires en fonction des besoins (distribution). Le barrage art\u00e9riolaire entra\u00eene ensuite une nette diminution de la pression \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des zones d\u2019\u00e9changes que sont les r\u00e9seaux capillaires.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau veineux est form\u00e9 de vaisseaux \u00e0 parois plus fines, compressibles et donc sensibles aux variations de pression externe. On observe des veines \u00e9lastiques et d\u2019autres musculaires. Le r\u00e9seau veineux est qualifi\u00e9 de r\u00e9seau capacitif (figure 6-24).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image1-9.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-24<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Art\u00e8res Veines Capillaires<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vues \u00e0 \u00e9chelles diff\u00e9rentes des trois types de vaisseaux sanguins :<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> art\u00e8re et <strong>B<\/strong> veine, compos\u00e9es d\u2019une intima (=\u00a01), d\u2019une m\u00e9dia (=\u00a02) et d\u2019une adventice (=\u00a03) en proportions variables.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Capillaire form\u00e9 des cellules endoth\u00e9liales reposant sur leur membrane basale, au centre un globule rouge vu de profil.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau capillaire est localis\u00e9 entre les ramifications art\u00e9riolaires et les premi\u00e8res veinules. La pression est de l\u2019ordre de 30 mm Hg \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du r\u00e9seau capillaire et de 15 mm Hg \u00e0 sa sortie veineuse. La paroi des capillaires est r\u00e9duite \u00e0 l\u2019endoth\u00e9lium et sa membrane basale, autorisant les \u00e9changes avec le milieu interstitiel environnant en fonction des diff\u00e9rentiels de pression (oncotique et hydrostatique) du vaisseau et du milieu interstitiel.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au repos, le d\u00e9bit cardiaque est de 6L par minute. Le circuit vasculaire contient 5 \u00e0 6 L de sang r\u00e9parti \u00e0 54 % dans les veines syst\u00e9miques, 12 % dans les cavit\u00e9s cardiaques, 18\u00a0% dans le circuit pulmonaire, 11 % dans le r\u00e9seau art\u00e9riel et 5 % dans le r\u00e9seau capillaire (figure 6-25).<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au niveau aortique, le d\u00e9bit est pulsatile et la pression \u00e9lev\u00e9e. A l\u2019entr\u00e9e du r\u00e9seau capillaire, la pression est fortement diminu\u00e9e et le d\u00e9bit est devenu continu suite \u00e0 la r\u00e9gulation op\u00e9r\u00e9e par le r\u00e9seau art\u00e9riel (barrage art\u00e9riolaire, \u00e9lasticit\u00e9 des gros vaisseaux).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image2-7.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"462\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\" style=\"height: 30px;\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-25<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Capacit\u00e9s des circuits<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\" style=\"height: 181px;\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">La surface des rectangles est proportionnelle au contenu sanguin\u00a0du territoire concern\u00e9\u00a0:<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : 18 % dans le r\u00e9seau pulmonaire, \u00e0 basse pression\u00a0;<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : 12 % dans les cavit\u00e9s cardiaques\u00a0;<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : 11 % dans le r\u00e9seau art\u00e9riel, \u00e0 haute pression, d\u00e9bit pulsatile\u00a0;<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong>\u00a0: 5 % dans le r\u00e9seau capillaire, basse pression et d\u00e9bit continu\u00a0;<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>E<\/strong> : 54 % dans le r\u00e9seau veineux syst\u00e9mique, basse pression et d\u00e9bit continu.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">En p\u00e9riph\u00e9rie, le trajet de retour du sang veineux est r\u00e9alis\u00e9 par plusieurs veines parall\u00e8les aux art\u00e8res qui communiquent entre elles et r\u00e9alisent des plexus veineux. Les circuits veineux sont organis\u00e9s en r\u00e9seaux profonds et superficiels communiquant par des veines dites \u00ab\u00a0perforantes\u00a0\u00bb. De nombreuses veines sont valvul\u00e9es, imposant le sens du flux sanguin de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le c\u0153ur et de la superficie vers la profondeur.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le retour du sang au c\u0153ur par le circuit veineux s\u2019explique par un effet de \u00ab\u00a0pompe veineuse\u00a0\u00bb rendu possible par la valvulation veineuse qui impose un sens centrip\u00e8de \u00e0 la circulation veineuse associ\u00e9e \u00e0 la compressibilit\u00e9 des parois veineuses. La pression externe appliqu\u00e9e sur les parois veineuses r\u00e9alise plusieurs mod\u00e8les (figure 6-26)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">veines satellites et gaines vasculaires\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe musculaire\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe plantaire\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">pompe respiratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image3-7.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"609\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-26<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Retour veineux\u00a0: donn\u00e9es anatomiques<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Les r\u00e9seaux veineux sont valvul\u00e9s, imposant la direction cardiop\u00e8de du flux sanguin (fl\u00e8ches rouges). Ils sont organis\u00e9s en r\u00e9seau superficiels (bleu fonc\u00e9) et profonds (bleu clair) communiquant de la p\u00e9riph\u00e9rie vers la profondeur.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Le moteur du retour veineux est assur\u00e9 suite \u00e0\u00a0 la pression externe appliqu\u00e9e sur des veines compressibles par\u00a0: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">l\u2019onde de pouls aplatissant les veines sattelites entre art\u00e8re et gaine vasculaire peu extensible (<strong>B<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la contraction des masses musculaires des membres (<strong>C<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">le poids du corps sur les semelles plantaires (<strong>D<\/strong>)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la d\u00e9pression intrathoracique et l\u2019hyperpression abdominale lors de la descente du diaphragme \u00e0 l\u2019inspiration (<strong>E<\/strong>).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au niveau du r\u00e9seau capillaire, lors des \u00e9changes, dans la majorit\u00e9 des tissus du corps humain, le bilan entre la filtration et la r\u00e9sorption du liquide entra\u00eene un l\u00e9ger exc\u00e8s de filtration de liquide qui se retrouve dans le milieu interstitiel. Cette quantit\u00e9 de liquide, la lymphe intersitielle, est r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e par un r\u00e9seau de capillaires borgnes, fix\u00e9s dans l\u2019interstitium et ouverts (f\u00e9nestr\u00e9s) : les capillaires lymphatiques qui convergent pour former des vaisseaux lymphatiques, valvul\u00e9s, dont la paroi est comparable \u00e0 de fines veines. Ces vaisseaux (lymphatiques aff\u00e9rents) convergent vers des filtres que sont les ganglions lymphatiques. De ces ganglions partent des vaisseaux lymphatiques eff\u00e9rents, qui \u00e0 leur tour, rejoignent d\u2019autres ganglions lymphatiques r\u00e9alisant des cha\u00eenes de filtration avant d\u2019aboutir au circuit veineux (figure 6-27).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image4-6.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"588\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-27<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Lymphatiques \/ ganglions<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Les pressions de filtration et de r\u00e9sorption varient en sens inverse de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 art\u00e9rielle \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 veineuse du r\u00e9seau capillaire.<br style=\"clear: both;\" \/>L\u2019exc\u00e9dent de liquide filtr\u00e9 se trouvant dans le milieu interstitiel (=\u00a01) est r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 par les capillaires lymphatiques borgnes (=\u00a02) et valvul\u00e9s. Le liquide progresse par la compression des canaux lymphatiques.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Ces capillaires dits aff\u00e9rents aboutissent aux ganglions lymphatiques (=\u00a03) dont s\u2019\u00e9chappe un lyphatique eff\u00e9rent (=\u00a04) qui par la suite devient lymphatique aff\u00e9rent du ganglion de relais suivant.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les diff\u00e9rents circuits art\u00e9riels adaptent leur d\u00e9bit en fonction des besoins (contraction de sphincter, vasodilatation\u2026)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">fermeture du r\u00e9seau cutan\u00e9 au froid ou \u00e0 l&rsquo;inverse ouverture en cas de n\u00e9cessit\u00e9 de thermolyse\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ouverture de l\u2019aire splanchnique (intestins) lors de la digestion\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ouverture des r\u00e9seaux musculaires \u00e0 l\u2019effort.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Au sein des organe on rencontre deux modes oppos\u00e9s de distribution de la vascularisation (figure 6-28), le mode terminal ou le mode anastomotique\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Dans une <strong>circulation terminale<\/strong> (exemple caract\u00e9ristique\u00a0: la circulation r\u00e9nale), chaque branche de subdivision irrigue un territoire sp\u00e9cifique sans communication avec les territoires adjacents. L\u2019obstruction d\u2019un vaisseau de ce type peut entra\u00eener la perte irr\u00e9vocable du territoire qui en d\u00e9pend par mort cellulaire (l\u2019isch\u00e9mie (= d\u00e9faut d\u2019apport en O2 par rapport aux besoins ) peut \u00eatre suivie de n\u00e9crose (mort des cellules)).<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Dans une <strong>circulation anastomotique<\/strong> (intestin), les branches de subdivisions communiquent entre elles. L\u2019obstruction d\u2019un vaisseau de ce type est donc compens\u00e9e par les vicariances apport\u00e9es par les anastomoses.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Entre ces deux modes extr\u00eames on retrouve des situations interm\u00e9diaires. De plus, en cas d\u2019obstruction partielle et lente d\u2019un vaisseau, des communications initialement insignifiantes peuvent se d\u00e9velopper, permettant de passer d\u2019une situation \u00ab terminale \u00bb \u00e0 un mode partiellement \u00ab\u00a0anastomotique\u00a0\u00bb.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image5-5.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"619\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-28<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Terminal versus anastomotique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Dans une circulation terminale (ici celle du rein), les divisions de l\u2019art\u00e8re principale ne communiquent plus entre elles et d\u00e9limitent des r\u00e9gions (=\u00a01) (ici les segments du rein d\u00e9limit\u00e9s par une ligne blanche) d\u00e9pendant de cette seule branche vasculaire.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Dans une circulation anastomotique, les branches de subdivisions communiquent entre elles (=\u00a02) si bien que l\u2019organe est moins sensible \u00e0 l\u2019obstruction d\u2019une des collat\u00e9rales.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">De mani\u00e8re classique, une art\u00e9riole part du c\u0153ur et conduit au r\u00e9seau capillaire qui se draine dans une veinule pour revenir au c\u0153ur. Le r\u00e9seau capillaire est donc interpos\u00e9 entre deux vaisseaux de nature diff\u00e9rente, une art\u00e8re puis une veine et un seul r\u00e9seau capillaire est localis\u00e9 dans le circuit allant du c\u0153ur pour y retourner. Cette situation conna\u00eet deux exceptions dans lesquelles deux r\u00e9seaux capillaires sont organis\u00e9s en s\u00e9rie dans ce circuit. Les deux r\u00e9seaux capillaires sont alors unis soit par une veine soit par une art\u00e8re. Le r\u00e9seau capillaire situ\u00e9 entre deux vaisseaux de m\u00eame nature histologique est appel\u00e9 un r\u00e9seau <strong>admirable<\/strong>. Le vaisseau (art\u00e8re ou veine) situ\u00e9 entre les deux r\u00e9seaux capillaires constitue un <strong>syst\u00e8me porte<\/strong> (figure 6-29).<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Cette disposition permet\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Un \u00e9change entre deux r\u00e9gions sans le recours \u00e0 l\u2019ensemble du circuit vasculaire\u00a0: syst\u00e8me porte \u00e0 basse pression, h\u00e9patique ou hypothalamo-hypophysaire.<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Une modulation de la pression hydrostatique au sein d\u2019un r\u00e9seau capillaire afin d\u2019adapter la filtration\u00a0: syst\u00e8me porte \u00e0 haute pression au niveau du glom\u00e9rule r\u00e9nal.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image6-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"586\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-29<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>R\u00e9seaux admirables<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En haut, le syst\u00e8me porte \u00e0 basse pression, un r\u00e9seau classique est suivi d\u2019un r\u00e9seau admirable (encadr\u00e9) veineux (circulation intestinale, axe hypothalamo-hypophysaire).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En bas, le syst\u00e8me porte \u00e0 haute pression, le r\u00e9seau admirable (encadr\u00e9) pr\u00e9c\u00e8de un r\u00e9seau classique (circulation r\u00e9nale).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Description de la circulation pulmonaire\u00a0<\/strong><\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La circulation pulmonaire ou \u00ab\u00a0petite\u00a0\u00bb circulation prend place dans le thorax, son r\u00e9seau est de faible r\u00e9sistance et la pression y est basse. Le tronc pulmonaire est ainsi de paroi plus fine que l\u2019aorte. En dehors du sac p\u00e9ricardique, il se divise en art\u00e8res pulmonaires gauche et droite. Au niveau de cette division, le tronc art\u00e9riel est reli\u00e9 \u00e0 la concavit\u00e9 de l\u2019arc aortique par le ligament art\u00e9riel, reliquat du canal art\u00e9riel (voir le paragraphe sur la circulation f\u0153tale). Les art\u00e8res pulmonaires quittent le m\u00e9diastin pour p\u00e9n\u00e9trer dans le tissu pulmonaire au niveau du hile du poumon, o\u00f9 elles accompagnent les divisions des voies a\u00e9riennes pour suivre les divisions du parenchyme pulmonaire (voir chapitre de l\u2019appareil respiratoire) et donner apr\u00e8s de multiples divisions, des branches lobaires, segmentaires et finalement des art\u00e8res lobulaires. Ces art\u00e8res lobulaires alimentent les capillaires alv\u00e9olaires particuli\u00e8rement adapt\u00e9s aux \u00e9changes entre le sang et l\u2019air (oxyg\u00e8ne et CO<sub>2<\/sub><sub>, <\/sub>voir chapitre 7). \u00c0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 veineuse de ce r\u00e9seau capillaire, le sang oxyg\u00e9n\u00e9 atteint les veinules pulmonaires situ\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie de l\u2019unit\u00e9 anatomique que constitue le lobule pour former les veines pulmonaires en remontant parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019arbre respiratoire. Ces veines sont au nombre de quatre, deux droites et deux gauches. Elles quittent le poumon via le hile pour s\u2019aboucher dans la paroi post\u00e9rieure de l\u2019oreillette gauche (figure\u00a06-30).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image7-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"529\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-30<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>La circulation pulmonaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue d\u2019ensemble de face des gros troncs vasculaires thoraciques et leurs rapports avec les voies a\u00e9riennes (en bleu).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Section de l\u2019aorte ascendante pour d\u00e9voiler le tronc pulmonaire (1 =\u00a0portion intrap\u00e9ricardique, 2\u00a0=\u00a0portion extrap\u00e9ricardique) se divisant en art\u00e8re pulmonaire gauche (=\u00a03) et droite (=\u00a04). A droite, divisions intrapulmonaires de l\u2019art\u00e8re pulmonaire droite en branches lobaires (5 =\u00a0sup\u00e9rieure, 6\u00a0=\u00a0moyenne et 7 =\u00a0inf\u00e9rieure) puis segmentaires. La fl\u00e8che noire indique la section du hile droit r\u00e9alis\u00e9e pour montrer la face m\u00e9diastinale du poumon droit et la disposition des conduits a\u00e9riens et vasculaires au niveau du hile en <strong>C<\/strong>. \u00c0 gauche, en rouge, le retour veineux aboutissant aux veines pulmonaires, sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue du hile pulmonaire droit\u00a0: 8 =\u00a0art\u00e8re pulmonaire droite, 9 =\u00a0bronche souche droite, 10\u00a0=\u00a0veines pulmonaires (S =\u00a0sup\u00e9rieur, A =\u00a0ant\u00e9rieur).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le circuit pulmonaire irrigue les capillaires alv\u00e9olaires et la portion terminale des voies a\u00e9riennes. La portion initiale des voies a\u00e9riennes d\u00e9pend de la circulation syst\u00e9mique (art\u00e8res bronchiques et veines bronchiques) qui participe partiellement (1 \u00e0 2 %) \u00e0 l\u2019irrigation de la profondeur du tissu pulmonaire (double circulation) (figure 6-31).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image8-4.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"549\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-31<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>L\u2019unit\u00e9 de base anatomique le lobule pulmonaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : L\u2019unit\u00e9 de base anatomique pulmonaire correspond aux lobules s\u00e9par\u00e9s par la cloison interlobulaire (= 1). Chaque lobule re\u00e7oit une ramification de l\u2019art\u00e8re pulmonaire (= 3) qui irrigue les voies respiratoires terminales (= 4) et les zones d\u2019\u00e9changes (= 2). Le sang veineux, oxyg\u00e9n\u00e9, retourne via les veines pulmonaires (= 5) dont les ramifications quittent le lobule par les cloisons interlobulaires. Voies lymphatiques en 6.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Les voies a\u00e9riennes proximales sont irrigu\u00e9es par des art\u00e8res venant de l\u2019aorte (art\u00e8res bronchiques = 7), le parenchyme pulmonaire a donc une irrigation partiellement double, pulmonaire et syst\u00e9mique.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Description de la circulation syst\u00e9mique<\/strong><\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La \u00ab grande circulation \u00bb ou circulation syst\u00e9mique, alimente l\u2019ensemble du corps \u00e0 l\u2019exception des territoires pulmonaires. Les territoires \u00e0 irriguer sont plus \u00e9tendus par rapport \u00e0 la circulation pulmonaire, la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9coulement du sang y est plus \u00e9lev\u00e9e tout comme la pression. La structure des vaisseaux de la circulation syst\u00e9mique est adapt\u00e9e \u00e0 ces conditions h\u00e9modynamiques de m\u00eame que le c\u0153ur gauche assurant un travail de pression plus \u00e9lev\u00e9 que le c\u0153ur droit. Cette circulation comporte un vaisseau eff\u00e9rent au coeur, l\u2019aorte et deux vaisseaux aff\u00e9rents au c\u0153ur les veines caves sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure auxquelles il faut ajouter le retour veineux du myocarde lui-m\u00eame.<\/p>\n<h2 style=\"page-break-before: always;\">Eff\u00e9rence art\u00e9rielle<\/h2>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte pr\u00e9sente une portion thoracique et une portion abdominale avant de se diviser en art\u00e8res iliaques communes (figure\u00a06-32).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image9-3.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"488\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-32<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les segments de l\u2019aorte<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de profil gauche et de face de l\u2019aorte venant du sac p\u00e9ricardique (=\u00a01) pour traverser le diaphragme (=\u00a02).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Les diff\u00e9rents segments aortiques\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">l\u2019aorte thoracique ascendante (3 =\u00a0bulbe aortique , 4 =\u00a0aorte ascendante proprement dite)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la crosse aortique (=\u00a05)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">L\u2019aorte thoracique descendante (=\u00a06)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">L\u2019aorte abdominale (=\u00a07).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de profil des rep\u00e8res osseux : jonction crosse aortique et aorte thoracique descendante en T4 (4<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre thoracique), jonction aorte thoracique et aorte abdominale en T12 (12<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre thoracique) et division de l\u2019aorte abdominale en art\u00e8res iliaques en L4 (4<sup>e<\/sup>\u00a0vert\u00e8bre lombaire).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>L\u2019aorte thoracique<\/h3>\n<h4>L\u2019aorte ascendante<\/h4>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La portion initiale de l\u2019aorte ascendante dessine un \u00e9largissement prononc\u00e9 appel\u00e9 le bulbe aortique, qui permet l\u2019amarrage des trois cuspides de la valve aortique (en nids d\u2019hirondelle) et forme les trois sinus de valsalva\u00a0: ant\u00e9rieur droit, ant\u00e9rieur gauche et post\u00e9rieur. Les deux sinus ant\u00e9rieurs donnent naissance aux art\u00e8res coronaires droite et gauche (voir anatomie du c\u0153ur).<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte ascendante, compl\u00e8tement incluse dans le sac p\u00e9ricardique, d\u00e9crit un trajet vertical l\u00e9g\u00e8rement oblique vers la droite, sans donner de collat\u00e9rale, pour quitter le p\u00e9ricarde et rejoindre la crosse.<\/p>\n<h4>La crosse de l\u2019aorte<\/h4>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Elle dessine une arche \u00e0 concavit\u00e9 inf\u00e9rieure, horizontale pour rejoindre en T4, post\u00e9rieurement, la portion descendante de l\u2019aorte thoracique. De la convexit\u00e9 sup\u00e9rieure de cette arche naissent les vaisseaux destin\u00e9s au cou, \u00e0 l\u2019enc\u00e9phale, et aux membres sup\u00e9rieurs, la gerbe aortique compos\u00e9e en suivant le flux sanguin de (figure 6-33)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">du tronc brachio-c\u00e9phalique divis\u00e9 en carotide commune et art\u00e8re sous-clavi\u00e8re droite\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de l\u2019art\u00e8re thyro\u00efdienne imma (inconstante)\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de l\u2019art\u00e8re carotide commune gauche\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">de la sous-clavi\u00e8re gauche.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res sous-clavi\u00e8res donnent l\u2019irrigation d\u2019une partie de la paroi thoracique, de la base du cou, du membre sup\u00e9rieur et participent \u00e0 l\u2019irrigation de l\u2019enc\u00e9phale via l\u2019art\u00e8re vert\u00e9brale.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La carotide commune ne donne pas de branche dans le cou. Elle se divise en carotides interne et externe, sous l\u2019angle de la m\u00e2choire. La carotide interne (plus lat\u00e9rale) pr\u00e9sente un \u00e9largisssement (sinus carotidien) contenant des r\u00e9cepteurs \u00e0 la tension art\u00e9rielle puis p\u00e9n\u00e8tre \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bo\u00eete cr\u00e2nienne pour donner l\u2019irrigation de l\u2019enc\u00e9phale (voir chapitre neurologie). La carotide externe (plus m\u00e9diale) irrigue la face, les tissus extra cr\u00e2niens de la t\u00eate et de la partie ant\u00e9rieure du cou. Certaines de ses branches p\u00e9n\u00e8trent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bo\u00eete cr\u00e2nienne pour venir communiquer avec les r\u00e9seaux de la carotide interne.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le ligament art\u00e9riel (voir paragraphe sur la circulation f\u0153tale) relie la concavit\u00e9 de l\u2019arche avec la bifurcation du tronc pulmonaire.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image10-2.jpg\" alt=\"image\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-33<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>La gerbe aortique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face, 1 = irrigation intracr\u00e2nienne, 2 = irrigation visc\u00e8res cervicaux (trach\u00e9e, larynx, \u0153sophage, thyro\u00efde), 3 = irrigation de la face et de la cavit\u00e9 buccale, 4 = art\u00e8re intercostale.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de profil gauche\u00a0 : 5 = irrigation intracr\u00e2nienne, 6 = sinus carotidien (carotide interne), 7\u00a0=\u00a0carotide commune gauche, 8 = art\u00e8re vert\u00e9brale gauche.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">En cartouche, vue de face de l\u2019aorte et du tronc pulmonaire, 9 =\u00a0ligament art\u00e9riel.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re sous-clavi\u00e8re devient art\u00e8re axillaire puis brachiale (ou hum\u00e9rale) assurant l\u2019irrigation du membre sup\u00e9rieur (figure\u00a06-34).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image11-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1097\" height=\"639\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-34<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Vascularisation art\u00e9rielle du membre sup\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Art\u00e8re axillaire : irrigation de l\u2019\u00e9paule et de la cage thoracique.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">2 = Art\u00e8re brachiale : irrigation du bras et du coude.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Irrigation de l\u2019avant-bras par les art\u00e8res radiale (=\u00a03), interosseuse (=\u00a04) et ulnaire (=\u00a05).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Irrigation de la main et des doigts par les arcades palmaires superficielle (= 6) et profonde (= 7) donnant les art\u00e8res digitales communes (= 8).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4 style=\"page-break-before: always;\">L\u2019aorte thoracique descendante<\/h4>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Elle court verticalement devant les corps vert\u00e9braux de T4 \u00e0 T12 et donne\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">par sa face ant\u00e9rieure et ses faces lat\u00e9rales, des branches destin\u00e9es aux visc\u00e8res du thorax et du m\u00e9diastin (\u0153sophage, poumons, bronches, p\u00e9ricarde fibreux, tissus lymphatiques m\u00e9diastinaux, diaphragme) ;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">par sa face post\u00e9rieure, des branches pari\u00e9tales, les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures (les intercostales ant\u00e9rieures naissent d\u2019une branche de la sous-clavi\u00e8re, la thoracique interne) et les art\u00e8res destin\u00e9es au diaphragme.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image12-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"568\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-35<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aorte thoracique descendante<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face de l\u2019aorte thoracique descendante isol\u00e9e avec ses branches issues de la paroi aortique :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">post\u00e9rieure (bleue) : les intercostales post\u00e9rieures = 3 ;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">ant\u00e9rieure (verte) : art\u00e8re oesophagienne =\u00a02\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">lat\u00e9rale (orange) : art\u00e8re bronchique gauche = 1.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Coupe transversale vue de haut, les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures (= 3) s\u2019anastomosent avec les art\u00e8res intercostales ant\u00e9rieures (= 4) issues de la thoracique interne venant de la sous-clavi\u00e8re, 5 = sac p\u00e9ricardique, 6 = \u0153sophage, 7 = moelle \u00e9pini\u00e8re et 8 = arbre bronchique gauche (le droit est irrigu\u00e9 par des rameaux des intercostales post\u00e9rieures).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les art\u00e8res intercostales post\u00e9rieures vascularisent le canal rachidien et son contenu, la moelle \u00e9pini\u00e8re, en p\u00e9n\u00e9trant parall\u00e8lement aux racines nerveuses au travers des trous de conjugaison.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La jonction entre l\u2019aorte descendante et la crosse aortique s\u2019appelle l\u2019isthme aortique. Il s\u2019agit du point de jonction entre la partie mobile de l\u2019aorte (crosse) et la partie fix\u00e9e post\u00e9rieurement \u00e0 la colonne vert\u00e9brale par les vaisseaux intercostaux. Cette zone de jonction est particuli\u00e8rement expos\u00e9e lors des traumatismes par d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration (rupture de l\u2019isthme aortique) (figure 6-35).<\/p>\n<h3>L\u2019aorte abdominale<\/h3>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019aorte traverse le diaphragme sous l\u2019arcus m\u00e9dian, entre les deux piliers du diaphragme (hiatus aortique) en regard de la 12<sup>e<\/sup> vert\u00e8bre dorsale et devient l&rsquo;aorte abdominale. Elle descend le long de la colonne lombaire jusqu\u2019au niveau de la 4<sup>e<\/sup> lombaire, o\u00f9 elle se subdivise en ses branches terminales, les art\u00e8res iliaques communes. Le carrefour aortique se situe en regard de l\u2019ombilic. L\u2019aorte abdominale donne des branches :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">post\u00e9rieures destin\u00e9es aux parois (le diaphragme, la colonne lombaire, les muscles lombaires et abdominaux) ;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">lat\u00e9rales destin\u00e9es aux organes du r\u00e9trop\u00e9ritoine : les surr\u00e9nales, les reins et les gonades ;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">ant\u00e9rieures (3) destin\u00e9es aux visc\u00e8res abdominaux (via le tronc c\u0153liaque, l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure et l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure qui irriguent le foie, la v\u00e9sicule biliaire, la rate, l\u2019estomac, l\u2019\u0153sophage, l\u2019intestin gr\u00eale et la majorit\u00e9 du gros intestin) (figure 6-36).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image13-2.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"548\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-36<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aorte abdominale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Coupe transversale au niveau des premi\u00e8res lombaires montrant les branches issues du segment aortique\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">post\u00e9rieure (bleue) : les art\u00e8res lombaires = 3 ;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">ant\u00e9rieure (verte) : art\u00e8res digestives =\u00a01\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">lat\u00e9rale (orange) : art\u00e8res destin\u00e9es aux principaux organes du r\u00e9trop\u00e9ritoine, dont les art\u00e8res r\u00e9nales =\u00a02.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de face de l\u2019aorte abdominale\u00a0: collat\u00e9rales lat\u00e9rales pour la surr\u00e9nale (=\u00a04), les reins (=\u00a05) et les gonades, ici l\u2019ovaire chez la femme (=\u00a06).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue oblique lat\u00e9rale droite de bas en haut montrant ces diff\u00e9rentes collat\u00e9rales (au niveau ant\u00e9rieur (vert) de haut en bas le tronc c\u0153liaque (TC), l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure (AMS) et l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure (AMI)), la fl\u00e8che jaune indique la projection du carrefour aortique (L4) au niveau de l\u2019ombilic.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Les art\u00e8res iliaques<\/h3>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">La subdivision de l\u2019aorte abdominale, ou carrefour aortique, donne les deux art\u00e8res iliaques communes qui descendent vers le grand bassin sans donner de collat\u00e9rales significatives. En regard de l\u2019articulation sacro-iliaque, chacune de ces deux art\u00e8res se subdivise en une branche interne, l\u2019art\u00e8re iliaque interne ou hypogastrique, et une branche externe, l\u2019art\u00e8re iliaque externe (figure 6-37).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image14.jpg\" alt=\"image\" width=\"637px\" height=\"283.133333333333px\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-37<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les art\u00e8res iliaques<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">A : Vue plongeante sup\u00e9rieure du bassin osseux.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">B : Vue interne de l\u2019h\u00e9mibassin droit.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Art\u00e8re iliaque commune, 2 =\u00a0art\u00e8re iliaque externe, 3 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale, en ocre orange l\u2019art\u00e8re iliaque interne se terminant dans le p\u00e9rin\u00e9e et ses collat\u00e9rales pari\u00e9tales post\u00e9rieures (=\u00a04\u00a0: paroi et r\u00e9gion fessi\u00e8re), pari\u00e9tales ant\u00e9rieures (=\u00a05) et visc\u00e9rales (=\u00a06).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re iliaque interne plonge dans le pelvis vrai et assure l\u2019irrigation des visc\u00e8res pelviens (fin du tube digestif, du syst\u00e8me urinaire et du syst\u00e8me g\u00e9nital), de la paroi pelvienne, du p\u00e9rin\u00e9e et des muscles fessiers.<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019art\u00e8re iliaque externe court au niveau du d\u00e9troit sup\u00e9rieur, donne quelques collat\u00e9rales pari\u00e9tales et quitte le grand bassin pour assurer l\u2019irrigation du membre inf\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L\u2019irrigation art\u00e9rielle du membre inf\u00e9rieur<\/h3>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Celle-ci est assur\u00e9e par l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale issue de l\u2019iliaque externe au del\u00e0 du creux inguinal et les art\u00e8res glut\u00e9ales (r\u00e9gion fessi\u00e8re) issues de l\u2019iliaque interne (figure\u00a06-38).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image15.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-38<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Vacularisation art\u00e9rielle du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vue du membre inf\u00e9rieur\u00a0: <strong>A<\/strong>\u00a0: vue lat\u00e9rale externe c\u00f4t\u00e9 gauche, <strong>B<\/strong>\u00a0: vue de face, c\u00f4t\u00e9 droit, patella non repr\u00e9sent\u00e9e. 1 =\u00a0Art\u00e8res glut\u00e9ales (sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure), 2 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale (superficielle), 3 =\u00a0art\u00e8re f\u00e9morale profonde, 4 =\u00a0art\u00e8re polplit\u00e9e, 5 =\u00a0art\u00e8re tibiale post\u00e9rieure, 6 =\u00a0art\u00e8re fibulaire et 7 =\u00a0art\u00e8re tibiale ant\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Aff\u00e9rences veineuses<\/h2>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les aff\u00e9rences veineuses pulmonaires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites plus haut. Les aff\u00e9rences cardiaques syst\u00e9miques constituent le syst\u00e8me veineux syst\u00e9mique et comportent le retour de l\u2019irrigation coronaire (voir le paragraphe ant\u00e9rieur) et le flux des deux veines caves. Les donn\u00e9es anatomiques expliquant la physiologie du retour veineux ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image16.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"610\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-39<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veines satellites<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Coupes transversales des axes vasculaires du membre inf\u00e9rieur, <strong>A<\/strong> niveau de la diaphyse f\u00e9morale, <strong>B<\/strong> niveau du genou, <strong>C<\/strong> niveau de la diaphyse tibiale. P\u00e9dicules vasculaires f\u00e9moral (=\u00a02), f\u00e9moral profond (=\u00a01) , poplit\u00e9 (=\u00a03), tibiaux post\u00e9rieur (=\u00a04) et ant\u00e9rieur (=\u00a06), fibulaire (=\u00a05). En <strong>D<\/strong>, repr\u00e9sentation des veines satellites et de la gaine conjonctive vasculaire.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Globalement, le retour veineux syst\u00e9mique achemin\u00e9 par les deux veines caves vers le c\u0153ur droit suit un parcours parall\u00e8le au trajet art\u00e9riel, art\u00e8res et veines sont entour\u00e9es d\u2019une gaine conjonctive, la gaine vasculaire o\u00f9 les vaisseaux portent le m\u00eame qualificatif (exemple : art\u00e8re f\u00e9morale et veine f\u00e9morale) (voir figure 6-26 B). Certaines diff\u00e9rences doivent \u00eatre not\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">En p\u00e9riph\u00e9rie, les p\u00e9dicules vasculaires (art\u00e8re + veine) de plus petit calibre comportent une art\u00e8re entour\u00e9e de plusieurs veines largement communicantes entre elles (exemple\u00a0: une art\u00e8re fibulaire entour\u00e9e de plusieurs veines fibulaires) (figure 6-39).<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement au r\u00e9seau carotidien, on retrouve les veines jugulaires (internes, externes et ant\u00e9rieures) (figure\u00a06-40).<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement \u00e0 la crosse et la gerbe aortique, on retrouve les veines ou troncs veineux brachio-c\u00e9phaliques droit et gauche qui s\u2019unissent pour former la veine cave sup\u00e9rieure (figure 6-40).<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2025\/10\/f06_40.jpg\" alt=\"image\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-40<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veines jugulaires, troncs brachio c\u00e9phaliques et veine cave sup\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du r\u00e9seau cave sup\u00e9rieur, le plan veineux est ant\u00e9rieur au plan art\u00e9riel (paroi thoracique ant\u00e9rieure non repr\u00e9sent\u00e9e).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Le m\u00eame r\u00e9seau isol\u00e9 : 1 =\u00a0veine jugulaire externe, 2 =\u00a0veine jugulaire interne et ses affluents (a =\u00a0face, b =\u00a0enc\u00e9phale et c =\u00a0visc\u00e8res du cou), 3 = veine jugulaire ant\u00e9rieure, 4 =\u00a0veine sous-clavi\u00e8re, 5 =\u00a0tronc brachioc\u00e9phalique veineux D, 6 =\u00a0tronc brachioc\u00e9phalique veineux gauche et 7 =\u00a0VCS.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">Parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019aorte abdominale, on retrouve la veine cave inf\u00e9rieure issue de la r\u00e9union des veines iliaques communes. Il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9quivalent veineux parall\u00e8le au tronc c\u0153liaque ou aux art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure\u00a0: les veines parall\u00e8les aux divisions de ces trois art\u00e8res se r\u00e9unissent en veines m\u00e9sent\u00e9riques (sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure) et veine spl\u00e9nique, pour former la veine porte. Celle-ci p\u00e9n\u00e8tre dans le foie parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique et constitue le r\u00e9seau porte abdominal. Le foie se draine via les veines (sus-) h\u00e9patiques dans la veine cave inf\u00e9rieure (figure 6-41).<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image18.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"508\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-41<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Veine cave inf\u00e9rieure, veine porte, veines h\u00e9patiques<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face de la paroi lombaire montrant les affluents post\u00e9rieurs de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) (non repr\u00e9sent\u00e9e), les vaisseaux lombaires =\u00a03, 1 =\u00a0c\u0153ur, 2 =\u00a0diaphragme.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue identique \u00e0 <strong>A<\/strong> montrant\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la VCI form\u00e9e de la r\u00e9union des veines iliaques communes (= 5), elles m\u00eames issues de la r\u00e9union des veines iliaques internes (= 6) et externe (= 7) ;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">les affluents lat\u00e9raux de la VCI : 8 = veines r\u00e9nales, 4 = veine gonadique droite, 9 = veine surr\u00e9nalienne droite. A gauche, les veines gonadique et surr\u00e9nalienne s\u2019abouchent dans la veine r\u00e9nale gauche de par la lat\u00e9ralisation droite de la VCI.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue identique \u00e0 <strong>A<\/strong> et <strong>B<\/strong> montrant le foie (=\u00a010) ant\u00e9rieur \u00e0 la VCI.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong> : Foie isol\u00e9 recevant le sang veineux des intestins via la veine porte (=\u00a012) form\u00e9e de la r\u00e9union des veines m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure (=\u00a013) et spl\u00e9nique (=\u00a014) o\u00f9 s\u2019abouche la veine m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure (=\u00a015). Le sang veineux h\u00e9patofuge rejoint la VCI via les veines h\u00e9patiques (=\u00a011).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Devant les corps des vert\u00e8bres lombaires et thoraciques se trouve un lacis veineux anastomotique qui re\u00e7oit les veines des parois lombaires (veines lombaires) et thoraciques (veines intercostales post\u00e9rieures) et de certains visc\u00e8res pour donner un conduit bilat\u00e9ral ascendant : les veines lombaires ascendantes droite et gauche au niveau sous-diaphragmatique poursuivies par les veines azygos et h\u00e9miazygos au niveau thoracique. Ce r\u00e9seau est connect\u00e9 \u00e0 la veine cave inf\u00e9rieure par les veines lombaires et \u00e0 la veine cave sup\u00e9rieure par la crosse de l\u2019azygos (figure 6-42).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image19.jpg\" alt=\"image\" width=\"1099\" height=\"699\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-42<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Lombaires ascendantes et syst\u00e8me azygos<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Vue de face du r\u00e9seau veineux pr\u00e9rachidien aboutissant \u00e0 la VCS (=\u00a01), veine sous-clavi\u00e8re =\u00a02, veine jugulaire interne =\u00a03, diaphragme =\u00a04.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Vue de face des composants de ce r\u00e9seau pr\u00e9rachidien\u00a0: veines lombaires ascendantes droite (=\u00a09) et gauche (=\u00a08), veines azygos (=\u00a010), h\u00e9miazygos (=\u00a07), h\u00e9miazygos accessoire (=\u00a06) qui aboutissent \u00e0 la VCS via la crosse de l\u2019azygos (=\u00a05).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Vue de profil montrant la connexion r\u00e9alis\u00e9e par ce r\u00e9seau entre les VCS et VCI aboutissant au muscle cardiaque (=\u00a011) au sein du sac p\u00e9ricardique, veines lombaires =\u00a012.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Le r\u00e9seau lymphatique aboutit au flux de la veine cave sup\u00e9rieure en se connectant au confluent des veines sous-clavi\u00e8res et jugulaires internes (\u00e0 droite : grande veine lymphatique, \u00e0 gauche\u00a0: canal thoracique) (figures\u00a06-27 et 6-43).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image20.jpg\" alt=\"image\" width=\"1098\" height=\"698\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-43<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Circuit lymphatique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Vue de face du r\u00e9seau lymphatique au niveau du tronc, 1 =\u00a0VCS, 2 =\u00a0axe iliaque.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : R\u00e9partition des territoires drain\u00e9s par\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">la grande veine lymphatique (3)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">par le canal thoracique (4).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Composants du r\u00e9seau lymphatique (conduits et ganglions ou \u00ab n\u0153uds \u00bb lymphatiques) : la grande veine lymphatique (= 5) r\u00e9colte la lymphe de l\u2019h\u00e9mithorax D, du membre sup\u00e9rieur D et de l\u2019h\u00e9mit\u00eate droite et s\u2019abouche \u00e0 la face post\u00e9rieure du confluent des veines jugulaires interne et sous-clavi\u00e8re droites. Le canal thoracique (= 6) r\u00e9colte la lymphe de l\u2019h\u00e9mithorax G, du membre sup\u00e9rieur G, de l\u2019h\u00e9mit\u00eate G et de la portion sous diaphragmatique. Il na\u00eet de la citerne du chyle (= 7) o\u00f9 aboutissent les troncs intestinaux (= 8) et les troncs lombaires (= 9) issus des troncs iliaques (= 10 : lymphe du pelvis et des membres inf\u00e9rieurs). Il se termine \u00e0 la face post\u00e9rieure du confluent des veines jugulaires interne et sous-clavi\u00e8re gauches.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les circuits veineux sont organis\u00e9s en r\u00e9seaux superficiels et profonds communiquant de fa\u00e7on unidirectionnelle par des veines perforantes. Le r\u00e9seau superficiel du membre sup\u00e9rieur comporte les veines c\u00e9phalique et basilique et celui du membre inf\u00e9rieur, les veines saph\u00e8nes, la grande et la petite (figure\u00a06-44).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image21.jpg\" alt=\"image\" width=\"1099\" height=\"808\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-44<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>R\u00e9seaux superficiels et profonds des membres<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong> : Membre inf\u00e9rieur vu de face, 2 =\u00a0grande veine saph\u00e8ne et sa crosse (=\u00a01) connect\u00e9e \u00e0 la veine f\u00e9morale, 3 =\u00a0petite veine saph\u00e8ne connect\u00e9e \u00e0 la veine poplit\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Membre sup\u00e9rieur vu de face, 4 =\u00a0veine c\u00e9phalique connect\u00e9e \u00e0 la veine axillaire, 5\u00a0= veine basilique connect\u00e9e \u00e0 la veine brachiale (hum\u00e9rale), 6\u00a0=veine m\u00e9diane ant\u00e9brachiale. Ces trois veines sont \u00e9galement connect\u00e9es au r\u00e9seau profond au pli du coude.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Tout au long du parcours du r\u00e9seau superficiel se trouvent des veines perforantes valvul\u00e9es, non repr\u00e9sent\u00e9es, connectant ce r\u00e9seau avec le circuit profond.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">L\u2019origine embryologique complexe du r\u00e9seau veineux explique la fr\u00e9quence plus importante des variations individuelles observ\u00e9es comparativement \u00e0 celles du r\u00e9seau art\u00e9riel.<\/p>\n<h1 class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Circulation f\u0153tale<\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Chez l\u2019embryon et le f\u0153tus, l\u2019oxyg\u00e9nation du sang ne se r\u00e9alise pas au niveau pulmonaire, mais au niveau du placenta, structure d\u2019\u00e9change entre les sangs maternel et f\u0153tal, au sein de la paroi ut\u00e9rine. Le placenta est irrigu\u00e9 par la circulation syst\u00e9mique : les deux art\u00e8res ombilicales viennent des art\u00e8res iliaques internes et la veine ombilicale est reli\u00e9e \u00e0 la VCI (la veine ombilicale gauche est la seule \u00e0 persister). La circulation pulmonaire est majoritairement court-circuit\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des communications entre les circulations droites et gauches intra- et extracardiaques (figures 6-45 et 6-46)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">communication entre les oreillettes par le foramen ovale\u00a0;<\/li>\n<li class=\"import-Paragraphedeliste\" style=\"text-align: justify;\">communication entre l\u2019aorte et l\u2019art\u00e8re pulmonaire par le canal art\u00e9riel.<\/li>\n<\/ul>\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em lang=\"fr-FR\" xml:lang=\"fr-FR\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image22.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-45<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Circulation f\u0153tale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Connexion du placenta \u00e0 la circulation f\u0153tale par le cordon ombilical. 1 =\u00a0placenta, 2 =\u00a0distribution des flux des deux veines caves.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Circulation f\u0153tale\u00a0in utero : 3 =\u00a0absence de perfusion pulmonaire, 4 =\u00a0placenta, 5 =\u00a0irrigation abdomen + membres inf\u00e9rieurs, 6 =\u00a0irrigation thorax, membres sup\u00e9rieurs et extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique, 7\u00a0= communication interauriculaire, 8 =\u00a0canal art\u00e9riel.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Circulation \u00e0 la naissance\u00a0: 9 =\u00a0interruption de la perfusion placentaire, 10 =\u00a0ouverture du r\u00e9seau pulmonaire, 11 =\u00a0fermeture de la communiction interauriculaire, 12 =\u00a0inversion du flux dans le canal art\u00e9riel et vasoconstriction d\u00e9clench\u00e9e par l\u2019augmentation de PO2.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les territoires drain\u00e9s par les deux veines caves sont asym\u00e9triques, particuli\u00e8rement chez le f\u0153tus, le volume sanguin compris dans le segment thoracique, la t\u00eate et les membres sup\u00e9rieurs, d\u00e9passe celui du bas du tronc et des membres inf\u00e9rieurs. Ainsi, le d\u00e9bit important de la VCS arrivant \u00e0 l\u2019oreillette droite est pr\u00e9f\u00e9rentiellement dirig\u00e9 au travers de la tricuspide, vers le ventricule droit et l\u2019art\u00e8re pulmonaire. Les poumons n\u2019\u00e9tant pas ou peu d\u00e9velopp\u00e9s, ce d\u00e9bit passe enti\u00e8rement dans l\u2019aorte via le canal art\u00e9riel connect\u00e9 apr\u00e8s l\u2019\u00e9mergence des coronaires ainsi que de la gerbe aortique et irrigue le placenta via les art\u00e8res ombilicales. Gr\u00e2ce aux \u00e9changes f\u0153to-maternels au niveau du placenta, la veine ombilicale re\u00e7oit le sang le mieux oxy\u00e9n\u00e9 de la circulation f\u0153tale. La veine ombilicale est connect\u00e9e \u00e0 la VCI par un \u00ab court circuit \u00bb intrah\u00e9patique, le canal veineux. Ce sang parfaitement oxyg\u00e9n\u00e9 issu du placenta se m\u00eale au niveau de la VCI \u00e0 une quantit\u00e9 faible de sang d\u00e9soxyg\u00e9n\u00e9 venant de l\u2019abdomen et des membres inf\u00e9rieur pour rejoindre l\u2019oreillette droite. L\u2019orientation du flux de la VCI et le diff\u00e9rentiel de pression entre les oreillettes dirigent ce flux de la VCI pr\u00e9f\u00e9rentiellement vers l\u2019oreillette gauche au travers du foramen ovale. Ce sang bien oxyg\u00e9n\u00e9 quitte le c\u0153ur gauche par l\u2019aorte pour irriguer pr\u00e9f\u00e9rentiellement le c\u0153ur, les membres sup\u00e9rieurs et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique. Le d\u00e9bit r\u00e9siduel rejoint le flux issu du canal art\u00e9riel.<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">\u00c0 la naissance, l\u2019interruption de la vascularisation placentaire et donc de ses capacit\u00e9s d\u2019oxyg\u00e9nation, provoque une chute de la pression en O2 \u00e0 l\u2019origine de la premi\u00e8re inspiration. Le poumon se d\u00e9plisse, le sang issu de l\u2019art\u00e8re pulmonaire peut remplir les vaisseaux pulmonaires o\u00f9 il s\u2019oxyg\u00e8ne avant de rejoindre le c\u0153ur gauche par les quatre veines pulmonaires. Le diff\u00e9rentiel de pression interauriculaire s\u2019inverse et la communication interauriculaire se ferme. Le flux au sein du canal art\u00e9riel s\u2019inverse, il est fait \u00e0 ce stade de sang bien oxyg\u00e9n\u00e9. Les fibres musculaires lisses du canal art\u00e9riel r\u00e9agissent \u00e0 cette augmentation de PO2 sanguine par une vasoconstriction ayant pour effet la fermeture du canal art\u00e9riel. Le canal art\u00e9riel ferm\u00e9 \u00e9volue en un ligament fibreux tendu entre la bifurcation du tronc pulmonaire et la concavit\u00e9 de la crosse aortique (le ligament art\u00e9riel), la communication interauriculaire se ferme pour dessiner une d\u00e9pression de la paroi interauriculaire, la fosse ovale, le conduit veineux intrah\u00e9patique se fibrose pour devenir le ligament veineux du foie tandis que les art\u00e8res ombilicales et la veine ombilicale \u00e9voluent en ligaments (ligaments ombilicaux m\u00e9diaux et ligament rond du foie) (figure 6-46).<\/p>\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image23.jpg\" alt=\"image\" width=\"1096\" height=\"487\" \/><\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 6-46<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Shunts intra et extracardiaques<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; border: none windowtext 0pt;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">2 =\u00a0Du<\/span><span style=\"color: #996633;\">ctus arteriosus ou canal art\u00e9riel qui donnera le ligament art\u00e9riel (=\u00a06), 4 =\u00a0ductus venosus ou canal d\u2019Arantius qui donnera le ligament veineux du foie (=\u00a07). La veine ombilicale (=\u00a01) donnera le ligament rond du foie (=\u00a08).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #996633;\"><strong>A <\/strong>: Situation foetale.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #996633;\"><strong>B <\/strong>: Communication interauriculaire en p\u00e9riode f\u0153tale (foramen ovale) qui donnera la fosse ovale.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #996633;\"><strong>C <\/strong>: Situation apr\u00e8s la naissance.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":3,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-207","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":203,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/207"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":45,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/207\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3457,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/207\/revisions\/3457"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/203"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/207\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=207"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=207"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}