{"id":215,"date":"2022-10-26T14:21:16","date_gmt":"2022-10-26T12:21:16","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&p=215"},"modified":"2025-12-11T17:29:39","modified_gmt":"2025-12-11T16:29:39","slug":"section-3-poumons-plevres-cavites-pleurales","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-3-poumons-plevres-cavites-pleurales\/","title":{"raw":"Section 3. Poumons, pl\u00e8vres, cavit\u00e9s pleurales","rendered":"Section 3. Poumons, pl\u00e8vres, cavit\u00e9s pleurales"},"content":{"raw":"\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
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\"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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Figure 7-18<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

La cage thoracique et les poumons<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong> : Coupe frontale du thorax, 1 =\u00a0poumons entour\u00e9s de la cavit\u00e9 pleurale (=\u00a04), d\u00e9limit\u00e9e par le feuillet pleural visc\u00e9ral (=\u00a05) et pari\u00e9tal (=\u00a03), au sein du sac pleural (=\u00a011). Au centre le m\u00e9diastin (=\u00a02)<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong> : D\u00e9limitations de la cage thoracique, en vue oblique ant\u00e9rieure droite (gril costal droit non repr\u00e9sent\u00e9) r\u00e9alis\u00e9es par :<\/span><\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  • lat\u00e9ralement, ant\u00e9rieurement et post\u00e9rieurement : les\u00a0arcs costaux (=\u00a08)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t
  • sagitallement : le sternum (ant\u00e9rieur) (=\u00a09) et les corps des vert\u00e8bres thoraciques (post\u00e9rieur) (=\u00a07)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t
  • inf\u00e9rieurement : la convexit\u00e9 du diaphragme (=\u00a010).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n

    L\u2019orifice thoracique sup\u00e9rieur, ouvert, est d\u00e9limit\u00e9 par la premi\u00e8re vert\u00e8bre thoracique en arri\u00e8re, la premi\u00e8re c\u00f4te (droite et gauche) et le bord sup\u00e9rieur du manubrium suivant un plan lat\u00e9ral oblique d\u2019arri\u00e8re en avant et de haut en bas (cadre vert), les d\u00f4mes pulmonaires d\u00e9passent l\u00e9g\u00e8rement ce plan (=\u00a06). <\/span><\/p>\r\n

    C<\/strong> : Coupe transversale, communication des poumons avec le m\u00e9diastin via les hiles pulmonaires (=\u00a012).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

    Les poumons<\/h1>\r\n

    Les deux poumons chez l\u2019homme occupent la majorit\u00e9 de l\u2019espace de la cage thoracique (figure 7-18).<\/p>\r\n

    Le poumon a la forme d\u2019une pyramide,<\/p>\r\n\r\n

      \r\n \t
    • la base, appel\u00e9e base pulmonaire, r\u00e9pond au diaphragme et est concave en bas ;<\/li>\r\n \t
    • la face interne ou m\u00e9diastinale, l\u00e9g\u00e8rement concave en dedans, est p\u00e9n\u00e9tr\u00e9e par les conduits a\u00e9riens et vasculaires au niveau du hile pulmonaire ;<\/li>\r\n \t
    • les faces lat\u00e9rales ou costales, ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures r\u00e9pondent \u00e0 la paroi de la cage thoracique ;<\/li>\r\n \t
    • la pointe de la pyramide, apex ou d\u00f4me pulmonaire, d\u00e9passe le plan de la premi\u00e8re c\u00f4te.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

      Le c\u0153ur occupe le m\u00e9diastin inf\u00e9rieur et son bord gauche d\u00e9passe du rebord sternal gauche, dessinant l\u2019incisure cardiaque. Il en r\u00e9sulte que le poumon gauche pr\u00e9sente un volume inf\u00e9rieur au droit.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
      \r\n

      \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      Figure 7-19<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

      		\r\n

      Morphologie pulmonaire externe<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      A<\/strong> et C<\/strong> : Vues des poumons droit (A<\/strong>) et gauche (C<\/strong>), par leurs faces, m\u00e9diastinale (haut) (=\u00a06) et costale (bas) (=\u00a08), 1 =\u00a0hile avec 4 =\u00a0veines pulmonaires, 3 = bronche souche, 2 =\u00a0art\u00e8re pulmonaire, 5 =\u00a0ligament pulmonaire, 7 =\u00a0d\u00f4me, 9 =\u00a0base, 13 =\u00a0empreinte cardiaque.<\/span><\/p>\r\n

      B<\/strong> : Vue des deux poumons de face (arbre bronchique en filigrane) et de leurs lobes : 10 = sup\u00e9rieurs, 11 = moyen et 12 = inf\u00e9rieurs.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

      Form\u00e9s de multiples logettes a\u00e9r\u00e9es (les alv\u00e9oles pulmonaires), les poumons constituent des parenchymes d\u00e9pressibles pr\u00e9sentant les empreintes des parois et des visc\u00e8res en contact. Le parenchyme pulmonaire est d\u00e9limit\u00e9 par le feuillet visc\u00e9ral de la pl\u00e8vre qui se r\u00e9fl\u00e9chit au niveau du hile vers la paroi pour devenir feuillet pari\u00e9tal. Chaque poumon est divis\u00e9 en lobes qui poss\u00e8dent leur rev\u00eatement propre de pl\u00e8vre visc\u00e9rale. La pl\u00e8vre visc\u00e9rale en s\u2019insinuant entre les lobes constitue les scissures pulmonaires.<\/p>\r\n\r\n

        \r\n \t
      • Le poumon droit est subdivis\u00e9 en trois lobes (sup\u00e9rieur, moyen et inf\u00e9rieur) par deux scissures, la grande scissure, dite oblique, et la petite scissure, dite horizontale.<\/li>\r\n \t
      • Le poumon gauche est subdivis\u00e9 en deux lobes, sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur, s\u00e9par\u00e9s par une scissure oblique.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

        Chaque lobe est subdivis\u00e9 en segments s\u00e9par\u00e9s par une cloison fibreuse et non par une scissure tapiss\u00e9e de pl\u00e8vre. Ext\u00e9rieurement, seule la division en lobes est apparente. Chaque segment pulmonaire re\u00e7oit un conduit a\u00e9rien art\u00e9riel et veineux propre constituant ainsi des unit\u00e9s identifiables radiologiquement ou chirurgicalement.<\/p>\r\n

        La subdivision segmentaire est quelque peu diff\u00e9rente du c\u00f4t\u00e9 droit contrairement au c\u00f4t\u00e9 gauche, le d\u00e9compte des segments est identique des deux c\u00f4t\u00e9s (dix segments) mais certains segments gauches sont moins d\u00e9velopp\u00e9s (figure 7-20).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 7-20<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Morphologie pulmonaire interne : lobes et segments, plans scissuraux<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        A<\/strong> : Vue de profil et de face des deux plans scissuraux : 1 = scissure horizontale ou petite scissure (lobe sup \/ lobe moyen (D)), 2 = scissure oblique ou grande scissure (lobe moyen \/ lobe inf (D), lobe sup \/ lobe inf (G)).<\/span><\/p>\r\n

        B<\/strong> et D<\/strong> : Poumons D (B<\/strong>) et G (D<\/strong>) vus par leurs faces m\u00e9diastinales (haut) et lat\u00e9rale (bas) montrant les dix segments pulmonaires.<\/span><\/p>\r\n

        C<\/strong> : Poumons vus de face au sein du sac pleural d\u00e9limit\u00e9 par la pl\u00e8vre pari\u00e9tale (= 4), section verticale du lobe sup\u00e9rieur G montrant le plan scissural (fl\u00e8che jaune = 6) ou s\u2019insinue la pl\u00e8vre visc\u00e9rale (=\u00a05), cloison fibreuse entre segments (= 3).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        A l\u2019\u00e9chelon microscopique, les bronchioles ne pr\u00e9sentent plus de cartilage et donnent par division les bronchioles lobulaires qui ventilent la plus petite unit\u00e9 anatomique, le lobule pulmonaire comportant plusieurs unit\u00e9s fonctionnelles, ou acinus, d\u00e9pendant d\u2019une m\u00eame bronchiole terminale. Au sein du lobule, les branches de l\u2019art\u00e8re pulmonaire suivent le conduit a\u00e9rien (bronchioles lobulaires, terminales et respiratoires puis conduits alv\u00e9olaires) pour atteindre la paroi des alv\u00e9oles et leur plexus capillaire. Le r\u00e9seau veineux issu de ces capillaires rejoint l\u2019entr\u00e9e du lobule par les septums p\u00e9riph\u00e9riques (veines p\u00e9rilobulaires). La paroi alv\u00e9olaire est fine, favorisant ainsi les \u00e9changes gazeux entre le sang et l\u2019air alv\u00e9olaire au travers de leurs \u00e9pith\u00e9liums respectifs (endoth\u00e9lium et pneumocytes) et de leur membrane basale. Le tissu interstitiel est riche en fibres \u00e9lastiques qui, avec la tension superficielle alv\u00e9olaire, assure force de rappel \u00e9lastique du tissu pulmonaire. La tension superficielle r\u00e9sulte du contact de l\u2019air alv\u00e9olaire et du film liquidien tapissant la paroi alv\u00e9olaire. Cette tension est r\u00e9duite par le surfactant secr\u00e9t\u00e9 par le rev\u00eatement alv\u00e9olaire (pneumocytes), sans lequel l\u2019expansion pulmonaire inspiratoire est compromise (figure 7-21).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 7-21<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Unit\u00e9 fonctionnelle, paroi alv\u00e9olaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        A<\/strong> : L\u2019unit\u00e9 fonctionnelle, le lobule au contact de la pl\u00e8vre visc\u00e9rale (=\u00a01), 2 =\u00a0cavit\u00e9 pleurale, 3 =\u00a0pl\u00e8vre pari\u00e9tale, 4 =\u00a0cloison interlobulaire, le conduit a\u00e9rien et la branche art\u00e9rielle p\u00e9n\u00e8trent au sein du lobule alors que les veines (sang oxyg\u00e9n\u00e9, rouge) quittent le lobule par ses parois, 5 =\u00a0r\u00e9seau lymphatique.<\/span><\/p>\r\n

        B<\/strong> : Sch\u00e9ma d\u2019une vue microscopique des alv\u00e9oles recouvertes de surfactant (= 6) r\u00e9duisant la tension superficielle (fl\u00e8ches rouges), en cartouche fusion des lames basales de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium alv\u00e9olaire (= 7) et de l\u2019endoth\u00e9lium vasculaire (= 8).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        Les pl\u00e8vres et les cavit\u00e9s pleurales<\/h1>\r\n

        Les poumons se sont d\u00e9velopp\u00e9s dans le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur. Chaque poumon est entour\u00e9 d\u2019un espace quasi virtuel, la cavit\u00e9 pleurale. La cavit\u00e9 pleurale se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre les deux feuillets issus du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

          \r\n \t
        • la s\u00e9reuse ou pl\u00e8vre visc\u00e9rale adh\u00e8re au poumon\u00a0;<\/li>\r\n \t
        • la s\u00e9reuse ou pl\u00e8vre pari\u00e9tale adh\u00e8re \u00e0 la paroi (costale, m\u00e9diastinale et diaphragmatique)\u00a0;<\/li>\r\n \t
        • la cavit\u00e9 pleurale contient un fin film liquidien qui permet le glissement des pl\u00e8vres pari\u00e9tales et visc\u00e9rales entre elles autorisant le mouvement du poumon par rapport aux parois thoraciques\u00a0;<\/li>\r\n \t
        • les pl\u00e8vres sont en continuit\u00e9 au niveau des hiles pulmonaires (zone de r\u00e9flexion) o\u00f9 elles dessinent les ligaments pulmonaires gauche et droit.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

          Le poumon \u00e9pouse de fa\u00e7on incompl\u00e8te la forme de la cavit\u00e9 pleurale plus \u00e9tendue au niveau de la partie basale de la cage thoracique. \u00c0 ce niveau, le poumon pr\u00e9sente un bord relativement mousse, tandis que la cavit\u00e9 pleurale d\u00e9crit un angle beaucoup plus aigu, s\u2019\u00e9tendant plus bas que le bord du poumon en dessinant les r\u00e9cessus costo-diaphragmatiques (cul-de-sac). Chaque cavit\u00e9 pleurale (droite et gauche) est ind\u00e9pendante et ferm\u00e9e (pas de communication directe ou indirecte avec l\u2019ext\u00e9rieur). En situation pathologique, du liquide (\u00e9panchement, sang) peut s\u2019accumuler dans la cavit\u00e9 pleurale, constituant un \u00e9panchement pleural qui se localisera pr\u00e9f\u00e9rentiellement dans ces r\u00e9cessus, en position d\u00e9clive. Aucun syst\u00e8me ligamentaire ne fixe le poumon \u00e0 la paroi except\u00e9 au niveau du hile.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 7-22<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Limites de la cavit\u00e9 pleurale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Vues de profil G (A<\/strong>), face (B<\/strong>) et dos (C<\/strong>) de la cavit\u00e9 pleurale (vert) et des poumons (gris \/ rose) au sein du thorax osseux partiellement repr\u00e9sent\u00e9.<\/span><\/p>\r\n

          Coupes sch\u00e9matiques du thorax, fontale ant\u00e9rieure au hile pulmonaire (D<\/strong>) et transversale au niveau du hile pulmonaire (E<\/strong>).<\/span><\/p>\r\n

          1 =\u00a0Sinus ou r\u00e9cessus costo-diaphragmatique, 2 =\u00a0lobe sup\u00e9rieur, 3 =\u00a0lobe moyen, 4 =\u00a0lobe inf\u00e9rieur, 5 =\u00a0scissure horizontale, 6 =\u00a0scissure oblique et 7 =\u00a0hile pulmonaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":"\n\n\n\n\n
          \n

          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

          \n

          Figure 7-18<\/span><\/p>\n<\/td>\n

          		\n

          La cage thoracique et les poumons<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

          \n

          A<\/strong> : Coupe frontale du thorax, 1 =\u00a0poumons entour\u00e9s de la cavit\u00e9 pleurale (=\u00a04), d\u00e9limit\u00e9e par le feuillet pleural visc\u00e9ral (=\u00a05) et pari\u00e9tal (=\u00a03), au sein du sac pleural (=\u00a011). Au centre le m\u00e9diastin (=\u00a02)<\/span><\/p>\n

          B<\/strong> : D\u00e9limitations de la cage thoracique, en vue oblique ant\u00e9rieure droite (gril costal droit non repr\u00e9sent\u00e9) r\u00e9alis\u00e9es par :<\/span><\/p>\n

            \n
          • lat\u00e9ralement, ant\u00e9rieurement et post\u00e9rieurement : les\u00a0arcs costaux (=\u00a08)\u00a0;<\/span><\/li>\n
          • sagitallement : le sternum (ant\u00e9rieur) (=\u00a09) et les corps des vert\u00e8bres thoraciques (post\u00e9rieur) (=\u00a07)\u00a0;<\/span><\/li>\n
          • inf\u00e9rieurement : la convexit\u00e9 du diaphragme (=\u00a010).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            L\u2019orifice thoracique sup\u00e9rieur, ouvert, est d\u00e9limit\u00e9 par la premi\u00e8re vert\u00e8bre thoracique en arri\u00e8re, la premi\u00e8re c\u00f4te (droite et gauche) et le bord sup\u00e9rieur du manubrium suivant un plan lat\u00e9ral oblique d\u2019arri\u00e8re en avant et de haut en bas (cadre vert), les d\u00f4mes pulmonaires d\u00e9passent l\u00e9g\u00e8rement ce plan (=\u00a06). <\/span><\/p>\n

            C<\/strong> : Coupe transversale, communication des poumons avec le m\u00e9diastin via les hiles pulmonaires (=\u00a012).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            Les poumons<\/h1>\n

            Les deux poumons chez l\u2019homme occupent la majorit\u00e9 de l\u2019espace de la cage thoracique (figure 7-18).<\/p>\n

            Le poumon a la forme d\u2019une pyramide,<\/p>\n

              \n
            • la base, appel\u00e9e base pulmonaire, r\u00e9pond au diaphragme et est concave en bas ;<\/li>\n
            • la face interne ou m\u00e9diastinale, l\u00e9g\u00e8rement concave en dedans, est p\u00e9n\u00e9tr\u00e9e par les conduits a\u00e9riens et vasculaires au niveau du hile pulmonaire ;<\/li>\n
            • les faces lat\u00e9rales ou costales, ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures r\u00e9pondent \u00e0 la paroi de la cage thoracique ;<\/li>\n
            • la pointe de la pyramide, apex ou d\u00f4me pulmonaire, d\u00e9passe le plan de la premi\u00e8re c\u00f4te.<\/li>\n<\/ul>\n

              Le c\u0153ur occupe le m\u00e9diastin inf\u00e9rieur et son bord gauche d\u00e9passe du rebord sternal gauche, dessinant l\u2019incisure cardiaque. Il en r\u00e9sulte que le poumon gauche pr\u00e9sente un volume inf\u00e9rieur au droit.<\/p>\n\n\n\n\n\n
              \n

              \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

              \n

              Figure 7-19<\/span><\/p>\n<\/td>\n

              		\n

              Morphologie pulmonaire externe<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

              \n

              A<\/strong> et C<\/strong> : Vues des poumons droit (A<\/strong>) et gauche (C<\/strong>), par leurs faces, m\u00e9diastinale (haut) (=\u00a06) et costale (bas) (=\u00a08), 1 =\u00a0hile avec 4 =\u00a0veines pulmonaires, 3 = bronche souche, 2 =\u00a0art\u00e8re pulmonaire, 5 =\u00a0ligament pulmonaire, 7 =\u00a0d\u00f4me, 9 =\u00a0base, 13 =\u00a0empreinte cardiaque.<\/span><\/p>\n

              B<\/strong> : Vue des deux poumons de face (arbre bronchique en filigrane) et de leurs lobes : 10 = sup\u00e9rieurs, 11 = moyen et 12 = inf\u00e9rieurs.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              Form\u00e9s de multiples logettes a\u00e9r\u00e9es (les alv\u00e9oles pulmonaires), les poumons constituent des parenchymes d\u00e9pressibles pr\u00e9sentant les empreintes des parois et des visc\u00e8res en contact. Le parenchyme pulmonaire est d\u00e9limit\u00e9 par le feuillet visc\u00e9ral de la pl\u00e8vre qui se r\u00e9fl\u00e9chit au niveau du hile vers la paroi pour devenir feuillet pari\u00e9tal. Chaque poumon est divis\u00e9 en lobes qui poss\u00e8dent leur rev\u00eatement propre de pl\u00e8vre visc\u00e9rale. La pl\u00e8vre visc\u00e9rale en s\u2019insinuant entre les lobes constitue les scissures pulmonaires.<\/p>\n

                \n
              • Le poumon droit est subdivis\u00e9 en trois lobes (sup\u00e9rieur, moyen et inf\u00e9rieur) par deux scissures, la grande scissure, dite oblique, et la petite scissure, dite horizontale.<\/li>\n
              • Le poumon gauche est subdivis\u00e9 en deux lobes, sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur, s\u00e9par\u00e9s par une scissure oblique.<\/li>\n<\/ul>\n

                Chaque lobe est subdivis\u00e9 en segments s\u00e9par\u00e9s par une cloison fibreuse et non par une scissure tapiss\u00e9e de pl\u00e8vre. Ext\u00e9rieurement, seule la division en lobes est apparente. Chaque segment pulmonaire re\u00e7oit un conduit a\u00e9rien art\u00e9riel et veineux propre constituant ainsi des unit\u00e9s identifiables radiologiquement ou chirurgicalement.<\/p>\n

                La subdivision segmentaire est quelque peu diff\u00e9rente du c\u00f4t\u00e9 droit contrairement au c\u00f4t\u00e9 gauche, le d\u00e9compte des segments est identique des deux c\u00f4t\u00e9s (dix segments) mais certains segments gauches sont moins d\u00e9velopp\u00e9s (figure 7-20).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                \n

                \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                Figure 7-20<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                Morphologie pulmonaire interne : lobes et segments, plans scissuraux<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                A<\/strong> : Vue de profil et de face des deux plans scissuraux : 1 = scissure horizontale ou petite scissure (lobe sup \/ lobe moyen (D)), 2 = scissure oblique ou grande scissure (lobe moyen \/ lobe inf (D), lobe sup \/ lobe inf (G)).<\/span><\/p>\n

                B<\/strong> et D<\/strong> : Poumons D (B<\/strong>) et G (D<\/strong>) vus par leurs faces m\u00e9diastinales (haut) et lat\u00e9rale (bas) montrant les dix segments pulmonaires.<\/span><\/p>\n

                C<\/strong> : Poumons vus de face au sein du sac pleural d\u00e9limit\u00e9 par la pl\u00e8vre pari\u00e9tale (= 4), section verticale du lobe sup\u00e9rieur G montrant le plan scissural (fl\u00e8che jaune = 6) ou s\u2019insinue la pl\u00e8vre visc\u00e9rale (=\u00a05), cloison fibreuse entre segments (= 3).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                A l\u2019\u00e9chelon microscopique, les bronchioles ne pr\u00e9sentent plus de cartilage et donnent par division les bronchioles lobulaires qui ventilent la plus petite unit\u00e9 anatomique, le lobule pulmonaire comportant plusieurs unit\u00e9s fonctionnelles, ou acinus, d\u00e9pendant d\u2019une m\u00eame bronchiole terminale. Au sein du lobule, les branches de l\u2019art\u00e8re pulmonaire suivent le conduit a\u00e9rien (bronchioles lobulaires, terminales et respiratoires puis conduits alv\u00e9olaires) pour atteindre la paroi des alv\u00e9oles et leur plexus capillaire. Le r\u00e9seau veineux issu de ces capillaires rejoint l\u2019entr\u00e9e du lobule par les septums p\u00e9riph\u00e9riques (veines p\u00e9rilobulaires). La paroi alv\u00e9olaire est fine, favorisant ainsi les \u00e9changes gazeux entre le sang et l\u2019air alv\u00e9olaire au travers de leurs \u00e9pith\u00e9liums respectifs (endoth\u00e9lium et pneumocytes) et de leur membrane basale. Le tissu interstitiel est riche en fibres \u00e9lastiques qui, avec la tension superficielle alv\u00e9olaire, assure force de rappel \u00e9lastique du tissu pulmonaire. La tension superficielle r\u00e9sulte du contact de l\u2019air alv\u00e9olaire et du film liquidien tapissant la paroi alv\u00e9olaire. Cette tension est r\u00e9duite par le surfactant secr\u00e9t\u00e9 par le rev\u00eatement alv\u00e9olaire (pneumocytes), sans lequel l\u2019expansion pulmonaire inspiratoire est compromise (figure 7-21).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                \n

                \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                Figure 7-21<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                Unit\u00e9 fonctionnelle, paroi alv\u00e9olaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                A<\/strong> : L\u2019unit\u00e9 fonctionnelle, le lobule au contact de la pl\u00e8vre visc\u00e9rale (=\u00a01), 2 =\u00a0cavit\u00e9 pleurale, 3 =\u00a0pl\u00e8vre pari\u00e9tale, 4 =\u00a0cloison interlobulaire, le conduit a\u00e9rien et la branche art\u00e9rielle p\u00e9n\u00e8trent au sein du lobule alors que les veines (sang oxyg\u00e9n\u00e9, rouge) quittent le lobule par ses parois, 5 =\u00a0r\u00e9seau lymphatique.<\/span><\/p>\n

                B<\/strong> : Sch\u00e9ma d\u2019une vue microscopique des alv\u00e9oles recouvertes de surfactant (= 6) r\u00e9duisant la tension superficielle (fl\u00e8ches rouges), en cartouche fusion des lames basales de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium alv\u00e9olaire (= 7) et de l\u2019endoth\u00e9lium vasculaire (= 8).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                Les pl\u00e8vres et les cavit\u00e9s pleurales<\/h1>\n

                Les poumons se sont d\u00e9velopp\u00e9s dans le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur. Chaque poumon est entour\u00e9 d\u2019un espace quasi virtuel, la cavit\u00e9 pleurale. La cavit\u00e9 pleurale se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre les deux feuillets issus du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur\u00a0:<\/p>\n

                  \n
                • la s\u00e9reuse ou pl\u00e8vre visc\u00e9rale adh\u00e8re au poumon\u00a0;<\/li>\n
                • la s\u00e9reuse ou pl\u00e8vre pari\u00e9tale adh\u00e8re \u00e0 la paroi (costale, m\u00e9diastinale et diaphragmatique)\u00a0;<\/li>\n
                • la cavit\u00e9 pleurale contient un fin film liquidien qui permet le glissement des pl\u00e8vres pari\u00e9tales et visc\u00e9rales entre elles autorisant le mouvement du poumon par rapport aux parois thoraciques\u00a0;<\/li>\n
                • les pl\u00e8vres sont en continuit\u00e9 au niveau des hiles pulmonaires (zone de r\u00e9flexion) o\u00f9 elles dessinent les ligaments pulmonaires gauche et droit.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Le poumon \u00e9pouse de fa\u00e7on incompl\u00e8te la forme de la cavit\u00e9 pleurale plus \u00e9tendue au niveau de la partie basale de la cage thoracique. \u00c0 ce niveau, le poumon pr\u00e9sente un bord relativement mousse, tandis que la cavit\u00e9 pleurale d\u00e9crit un angle beaucoup plus aigu, s\u2019\u00e9tendant plus bas que le bord du poumon en dessinant les r\u00e9cessus costo-diaphragmatiques (cul-de-sac). Chaque cavit\u00e9 pleurale (droite et gauche) est ind\u00e9pendante et ferm\u00e9e (pas de communication directe ou indirecte avec l\u2019ext\u00e9rieur). En situation pathologique, du liquide (\u00e9panchement, sang) peut s\u2019accumuler dans la cavit\u00e9 pleurale, constituant un \u00e9panchement pleural qui se localisera pr\u00e9f\u00e9rentiellement dans ces r\u00e9cessus, en position d\u00e9clive. Aucun syst\u00e8me ligamentaire ne fixe le poumon \u00e0 la paroi except\u00e9 au niveau du hile.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                  \n

                  \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \n

                  Figure 7-22<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  Limites de la cavit\u00e9 pleurale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \n

                  Vues de profil G (A<\/strong>), face (B<\/strong>) et dos (C<\/strong>) de la cavit\u00e9 pleurale (vert) et des poumons (gris \/ rose) au sein du thorax osseux partiellement repr\u00e9sent\u00e9.<\/span><\/p>\n

                  Coupes sch\u00e9matiques du thorax, fontale ant\u00e9rieure au hile pulmonaire (D<\/strong>) et transversale au niveau du hile pulmonaire (E<\/strong>).<\/span><\/p>\n

                  1 =\u00a0Sinus ou r\u00e9cessus costo-diaphragmatique, 2 =\u00a0lobe sup\u00e9rieur, 3 =\u00a0lobe moyen, 4 =\u00a0lobe inf\u00e9rieur, 5 =\u00a0scissure horizontale, 6 =\u00a0scissure oblique et 7 =\u00a0hile pulmonaire.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":3,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-215","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":209,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/215"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/215\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3472,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/215\/revisions\/3472"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/209"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/215\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=215"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=215"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}