{"id":225,"date":"2022-10-26T14:24:07","date_gmt":"2022-10-26T12:24:07","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&#038;p=225"},"modified":"2025-12-08T21:54:35","modified_gmt":"2025-12-08T20:54:35","slug":"section-3-approche-fonctionnelle","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-3-approche-fonctionnelle\/","title":{"raw":"Section 5. Approche fonctionnelle","rendered":"Section 5. Approche fonctionnelle"},"content":{"raw":"<h1>Introduction<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Cette section analyse bri\u00e8vement les trajets emprunt\u00e9s par les eff\u00e9rences et les aff\u00e9rences, tant au niveau du SNC que du SNP. Ces trajets d\u00e9finissent les grandes voies, eff\u00e9rentes ou aff\u00e9rentes.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les voies de commande (eff\u00e9rentes) se divisent :<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">en voies motrices, soit volontaires et conscientes qui contr\u00f4lent la contraction des muscles stri\u00e9s squelettiques (\u00e0 partir du cortex c\u00e9r\u00e9bral des aires motrices), soit involontaires et inconscientes (\u00e0 partir de centres sous-corticaux), qui contr\u00f4lent la motricit\u00e9 automatique et le tonus musculaire\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">en voies autonomes, involontaires et inconscientes qui commandent la contraction des muscles lisses et diff\u00e9rentes s\u00e9cr\u00e9tions. Elles constituent deux syst\u00e8mes purement effecteurs, le sympathique (ou orthosympathique <strong>OS<\/strong>, dont les centres occupent les colonnes interm\u00e9diaires de la moelle thoraco-lombaire (T1-L2)) et le parasympathique (ou <strong>PS<\/strong>, dont les centres se localisent dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral et les colonnes interm\u00e9diaires des segments m\u00e9dullaires S2, 3 et 4).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image1-12.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-47<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Eff\u00e9rences<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Eff\u00e9rences somatiques\u00a0: contr\u00f4le volontaire de la contraction des muscles stri\u00e9s squelettiques.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Eff\u00e9rences autonomes : contr\u00f4le involontaire de la contraction musculaire lisse (ex : diam\u00e8tre pupillaire (= 1), modulation de la contraction intestinale (= 3), contraction des vaisseaux sanguins (=\u00a05)), modulation de la fonction cardiaque (= 2) ou commande s\u00e9cr\u00e9toire (ex : glandes sudoripares (=\u00a04)).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les voies aff\u00e9rentes se divisent en\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ol>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Voies de la sensibilit\u00e9 (qui aboutissent aux aires somesth\u00e9siques corticales) qui v\u00e9hiculent de fa\u00e7on plus ou moins consciente diff\u00e9rentes sensibilit\u00e9s (toucher, pression, tension, douleur, chaleur) \u00e0 partir de r\u00e9cepteurs simples situ\u00e9s dans le rev\u00eatement cutan\u00e9, les visc\u00e8res, muscles ou tendons. Les r\u00e9cepteurs sont divis\u00e9s en m\u00e9canocepteurs, thermocepteurs et nocicepteurs. On distingue\u00a0:\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">les ext\u00e9rocepteurs du rev\u00eatement cutan\u00e9\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">les int\u00e9rocepteurs situ\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du corps\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">les propriocepteurs situ\u00e9s dans les organes de posture et de mouvement.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Voies sensorielles qui v\u00e9hiculent des informations olfactives, visuelles, auditives ou gustatives \u00e0 partir de r\u00e9cepteurs perfectionn\u00e9s (parfois de v\u00e9ritables organes comme l\u2019\u0153il ou l\u2019oreille interne). Ces voies et leurs organes de r\u00e9ception (r\u00e9cepteurs gustatifs et t\u00e9lor\u00e9cepteurs (odorat, vue et audition) sont abord\u00e9s dans la section 6 de ce chapitre.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image2-10.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-48<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aff\u00e9rences<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Informations sensorielles\u00a0: olfaction, vue, audition, go\u00fbt.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Informations visc\u00e9rales\u00a0: tension des parois (organes creux), r\u00e9cepteurs douloureux, tension et position musculaires et tendineuses.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Informations tactiles, thermiques et douloureuses.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>R\u00e9gles g\u00e9n\u00e9rales<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Afin de simplifier l\u2019approche, il est possible d\u2019\u00e9tablir quelques r\u00e8gles pour caract\u00e9riser les voies effectrices et les voies de la sensibilit\u00e9 (figures 8-49, 8-50 et 8-51). Ces r\u00e8gles peuvent souffrir d\u2019exceptions.<\/p>\r\n\r\n<ol>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Toutes les voies sont dites crois\u00e9es. L\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit re\u00e7oit les informations en provenance de l\u2019h\u00e9micorps gauche et vice versa. L\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit commande la motricit\u00e9 volontaire de l\u2019h\u00e9micorps gauche et vice versa. Le croisement des fibres aff\u00e9rentes ou eff\u00e9rentes porte le nom de d\u00e9cussation. La d\u00e9cussation peut se faire au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re (d\u00e9cussation spinale) ou au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral.<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">La commande motrice se localise ventralement par rapport aux neurones de la sensibilit\u00e9\u00a0:\r\n<ul>\r\n \t<li>L\u2019aire motrice est pr\u00e9centrale, l\u2019aire sensitive primitive est r\u00e9tro centrale.<\/li>\r\n \t<li>Le deuxi\u00e8me neurone moteur occupe la corne ant\u00e9rieure de la moelle, le corps du premier neurone sensitif se trouve dans le ganglion spinal et la connexion m\u00e9dullaire se fait via la corne post\u00e9rieure.<\/li>\r\n \t<li>Les fibres effectrices quittent la moelle via les radicelles et racines ventrales, les fibres aff\u00e9rentes gagnent la moelle via les radicelles et racines dorsales.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Les voies de la sensibilit\u00e9 seront diff\u00e9rentes en fonction du type d\u2019information v\u00e9hicul\u00e9e.<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">La voie motrice volontaire est dite monosynaptique\u00a0: le premier neurone (protoneurone), h\u00e9misph\u00e9rique (frontale ascendante) se connecte avec le deuxi\u00e8me neurone (deut\u00e9roneurone) au niveau de la corne ant\u00e9rieure de la moelle. L\u2019axone de ce deuxi\u00e8me neurone se connecte \u00e0 la fibre musculaire stri\u00e9e par la plaque motrice. La voie sensitive est polysynaptique. Le corps du premier neurone sensitif est localis\u00e9 dans le ganglion spinal, son prolongement distal v\u00e9hicule l\u2019information venant de la p\u00e9riph\u00e9rie (enveloppe cutan\u00e9e, visc\u00e8res\u2026) et son prolongement proximal se connecte avec des neurones de la corne post\u00e9rieure de la moelle ou au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral. Certaines voies motrices sont polysynaptiques\u00a0: contr\u00f4le des mouvements automatiques ou r\u00e9flexes.<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Les voies sensitives passent par un relais thalamique avant d\u2019atteindre le cortex pari\u00e9tal, \u00e0 l\u2019exception de la voie olfactive.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image3-10.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-49<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Grandes r\u00e8gles de description des voies<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Ventralement se trouvent les aires motrices (= 1), les deuxi\u00e8mes neurones moteurs et les premiers neurones effecteurs autonomes (= 2), dorsalement, les aires de r\u00e9ceptivit\u00e9 sensitive (= 3) et la corne sensitive de la moelle (= 4).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Les voies sont crois\u00e9es avec une d\u00e9cussation soit au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral (=\u00a05 ou 8) soit spinale (=\u00a06 ou 7).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Les voies peuvent \u00eatre polysynaptiques (=\u00a06 et 7) ou monosynaptiques (= 8).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<ol start=\"6\">\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Les neurones de ces voies sont \u00ab\u00a0rang\u00e9s\u00a0\u00bb de fa\u00e7on pr\u00e9cise en fonction de l\u2019origine ou de la destination de l\u2019information v\u00e9hicul\u00e9e (somatotopie). Au niveau h\u00e9misph\u00e9rique, cet arrangement dessine un homonculus moteur sur la frontale ascendante et un homonculus sensitif sur la pari\u00e9tale ascendante. L\u2019homonculus repr\u00e9sente un h\u00e9micorps dont les proportions sont tributaires de l\u2019importance de l\u2019innervation motrice ou sensitive des r\u00e9gions concern\u00e9es\u00a0: grandes surfaces pour le visage ou la main (tr\u00e8s grande densit\u00e9 de r\u00e9cepteurs sensitifs, nombreuses unit\u00e9s motrice), surface r\u00e9duite pour le tronc. L\u2019organisation des noyaux thalamiques pr\u00e9sente \u00e9galement cette somatotopie.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image4-9.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-50<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Homonculus moteur et homonculus sensitif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Plan des coupes par la frontale ascendante\u00a0(B) et la pari\u00e9tale ascendante\u00a0(C).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Homonculus moteur.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Homonculus sensitif.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<ol start=\"7\">\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Les voies emprunt\u00e9es seront nomm\u00e9es en fonction de la direction et du sens des informations v\u00e9hicul\u00e9es mais aussi de la localisation des fibres\u00a0: tractus spino-thalamique lat\u00e9ral ou ant\u00e9rieur, tractus cortico-spinal ventral ou lat\u00e9ral\u2026<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">Les voies sont repr\u00e9sent\u00e9es sch\u00e9matiquement par un trac\u00e9, sur un fond fait de coupes successives de la moelle et de l\u2019enc\u00e9phale.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image5-8.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-51<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Modalit\u00e9s de repr\u00e9sentation des voies nerveuses<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Exemple de la voie motrice directe (voir ci-dessous) commandant un muscle de la partie dorsale du tronc.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone est cortical (lobe frontal, cfr homonculus moteur), son axone traverse l\u2019h\u00e9misph\u00e8re homolat\u00e9ral (capsule interne) pour atteindre le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral homolat\u00e9ral (=\u00a01).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Ces fibres constituent le faisceau pyramidal qui descend au sein du tronc c\u00e9r\u00e9bral (2\u00a0= m\u00e9senc\u00e9phale, 3\u00a0= pont et 4\u00a0= bulbe) pour croiser la ligne m\u00e9diane au niveau bulbaire (=\u00a0d\u00e9cussation des pyramides). Le faisceau devient alors le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral (= 5) qui rejoint dans le cordon lat\u00e9ral de la moelle le segment ou se trouvent les deuxi\u00e8mes neurones responsables de l\u2019innervation du myotome concern\u00e9. L\u2019axone du deuxi\u00e8me neurone s\u2019engage dans les radicelles ventrales et la racine du nerf spinal concern\u00e9 et emprunte le rameau post\u00e9rieur du nerf rachidien pour rejoindre la fibre musculaire (l\u2019exemple concerne l\u2019innervation des muscles post\u00e9rieurs du rachis).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Ce chemin est repr\u00e9sent\u00e9 par une succession de coupes \u00ab\u00a0travers\u00e9es\u00a0\u00bb par le trajet d\u00e9crit, les coupes sont dispos\u00e9es c\u00e9phalo-caudalement, la voie est regard\u00e9e de face.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Les voies sensitives<\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les aff\u00e9rences sensitives comportent de fa\u00e7on simplifi\u00e9e, les voies qui concernent les informations de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e (ext\u00e9roceptives), celles qui concernent la position et le mouvement des muscles et articulations (proprioceptives) et celles qui concernent la sensibilit\u00e9 des visc\u00e8res (int\u00e9roceptives).<\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies ext\u00e9roceptives et proprioceptives v\u00e9hiculent des sensibilit\u00e9s\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul style=\"text-align: justify;\">\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">conscientes, distinctes en fonction de la sensibilit\u00e9 v\u00e9hicul\u00e9e\u00a0;\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">informations de sensibilit\u00e9 douloureuse, nociceptive, thermique, tactile grossi\u00e8re (protopathique) prurigineuse et libidineuse\u00a0: tractus spino-thalamiques lat\u00e9ral et ant\u00e9rieur\u00a0: d\u00e9cussation spinale,<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">informations de sensibilit\u00e9 tactile fine (\u00e9picritique ou discriminative) et de proprioception consciente (perception consciente de la position spatiale du corps)\u00a0: tractus spino-thalamique dorsal (gracile et cun\u00e9iforme)\u00a0: d\u00e9cussation au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral\u00a0;<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">inconscientes, qui renseignent au cervelet les informations de position et de tension des muscles, os et tendons : tractus spino-c\u00e9r\u00e9belleux non d\u00e9taill\u00e9s ici.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies interoceptives sont \u00e9voqu\u00e9es en parall\u00e8le des syst\u00e8mes autonomes (OS et PS).<\/p>\r\n\r\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image6-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-52<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les voies sensitives<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Voie nociceptive thermique et douloureuse\u00a0: apr\u00e8s une d\u00e9cussation spinale, elle emprunte le tractus spino-thalamique lat\u00e9ral (= 1) pour rejoindre le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Voie de la sensibilit\u00e9 protopathique, prurigineuse et libidineuse\u00a0: apr\u00e8s une d\u00e9cussation spinale, elle emprunte le tractus spino-thalamique ant\u00e9rieur (= 4) pour rejoindre via le lemniscus m\u00e9dian (=\u00a05) le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Voie de la sensibilit\u00e9 \u00e9picritique et de la proprioception consciente\u00a0: elle emprunte les tractus cun\u00e9iforme ou gracile (= 6), d\u00e9cusse au niveau bulbaire pour rejoindre via le lemniscus m\u00e9dian (= 5) le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Les voies motrices<\/h1>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies motrices contr\u00f4lant l\u2019activit\u00e9 des unit\u00e9s motrices stri\u00e9es squelettiques se r\u00e9partissent en deux groupes\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">le premier est appel\u00e9 voie directe et commande la motricit\u00e9 volontaire. Elle se compose\u00a0:\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">du tractus cortico-nucl\u00e9aire (commande des noyaux moteurs des nerfs cr\u00e2niens du tronc c\u00e9r\u00e9bral, essentiellement h\u00e9t\u00e9rolat\u00e9raux),<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">du tractus pyramidal (nomm\u00e9 ainsi pour repr\u00e9senter la pyramide dessin\u00e9e par les fibres descendant du cortex en se concentrant) donnant\u00a0:\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral issu d\u2019une d\u00e9cussation bulbaire de 80\u00a0% des fibres du tractus pyramidal,<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">le tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur issu des 20 % restants des fibres du tractus pyramidal qui d\u00e9cusseront au niveau spinal ;<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">l\u2019autre est dit indirect et intervient dans la motricit\u00e9 automatique et le tonus musculaire. Il se compose de plusieurs voies, qui ne sont pas d\u00e9taill\u00e9es ici, constituant fonctionnellement une commande appel\u00e9e extrapyramidale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image7-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-53<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les voies motrices directes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Tractus cortico-nucl\u00e9aire commandant la motricit\u00e9 des nerfs cr\u00e2niens issus du tronc c\u00e9r\u00e9bral\u00a0: motricit\u00e9 de la face, d\u00e9placement des globes oculaires, mouvements de la langue\u2026<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir aux noyaux des nerfs cr\u00e2niens (= 2) \u00e9mergeant du tronc c\u00e9r\u00e9bral (= 3), essentiellement sur un mode crois\u00e9 cependant non exclusif.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Tractus cortico-spinal lat\u00e9ral (= 4) commandant 80\u00a0% de la motricit\u00e9 d\u00e9pendant des cornes ant\u00e9rieures de la moelle. Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir via le faisceau pyramidal \u00e0 la r\u00e9gion du bulbe o\u00f9 il croise la ligne m\u00e9diane pour former \u00e0 proprement dit le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral au sein du cordon lat\u00e9ral de la moelle.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur ou ventral (= 5) commandant les 20 % restants de la motricit\u00e9 d\u00e9pendant des cornes ant\u00e9rieures de la moelle. Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir via le faisceau pyramidal \u00e0 la r\u00e9gion du bulbe puis former le tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur au sein du cordon ant\u00e9rieur de la moelle. Il croise la ligne m\u00e9diane au sein du segment de moelle pour atteindre la corne ant\u00e9rieure, il concerne l\u2019innervation des muscles axiaux.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Le sympathique (OS) et le parasympathique (PS)<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les syst\u00e8mes orthosympathique et parasympathique r\u00e9alisent, en r\u00e9ponse \u00e0 diverses informations (pression art\u00e9rielle, remplissage vasculaire, biochimie sanguine et interstitielle (PH, pression partielle en O2), \u00e9motion, temp\u00e9rature\u2026) arrivant \u00e0 des centres enc\u00e9phaliques, une r\u00e9ponse permettant de r\u00e9tablir les param\u00e8tres de base du milieu int\u00e9rieur (hom\u00e9ostasie). La r\u00e9ponse hom\u00e9ostasique prend diverses formes : modification du rythme cardiaque, du diam\u00e8tre des vaisseaux ou des bronches, sudation\u2026<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">OS et PS sont organis\u00e9s en cha\u00eenes de deux neurones. Le premier neurone (pr\u00e9ganglionnaire) est central et se connecte avec le deuxi\u00e8me neurone, post ganglionnaire dans le SNP. Les neurones postganglionnaires sont 30 fois plus nombreux que les neurones pr\u00e9ganglionnaires qui contr\u00f4lent ainsi des cibles \u00e9tendues (figures 8-54 et 8-55).<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image8-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-54<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Connections OS et PS<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vue de face\u00a0:<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone OS (=\u00a01) situ\u00e9 dans la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2), fait synapse dans les ganglions lat\u00e9ro-vert\u00e9braux (=\u00a04) (innervation des t\u00e9guments et des visc\u00e8res thoraciques ainsi que cervico-c\u00e9phaliques) ou dans les ganglions pr\u00e9-aortiques (=\u00a05) (innervation des visc\u00e8res abdomino-pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Le premier neurone PS se localise dans les noyaux du tronc c\u00e9r\u00e9bral (PS cr\u00e2nien, =\u00a02) ou dans la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale des segments S2, S3 et S4 (PS sacr\u00e9 =\u00a03), il fait synapse au niveau des ganglions PS c\u00e9phaliques (=\u00a06) (innervation des visc\u00e8res cervico-c \u00e9phaliques) ou au sein des organes cibles thoraco-abdominaux (PS cr\u00e2nien) et abdomino-pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux (PS sacr\u00e9).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">OS et PS se diff\u00e9rencient \u00e0 plusieurs niveaux\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">l\u2019OS agit sur l\u2019ensemble du corps (visc\u00e8res, enveloppe cutan\u00e9e, tronc et membres) alors que l\u2019action du PS se limite aux visc\u00e8res du tronc et de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 cervico c\u00e9phalique\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">le premier neurone est localis\u00e9 au sein du SNC, au niveau de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale de T1 \u00e0 L2 (dessinant la corne interm\u00e9diaire) pour l\u2019OS et en deux localisations centrales pour le PS\u00a0;\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">soit au niveau de noyaux du tronc c\u00e9r\u00e9bral (parasympathique cr\u00e2nien),<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">soit au niveau de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (S2, S3 et S4) (parasympathique sacr\u00e9)\u00a0;<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">la synapse entre le premier neurone et le deuxi\u00e8me neurone (m\u00e9diateur : ac\u00e9tylcholine sur un r\u00e9cepteur nicotinique - entre neurones pr\u00e9- et postganglionnaires) se localise dans le SNP ;\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">pour l\u2019OS la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au niveau des ganglions lat\u00e9ro vert\u00e9braux (innervation de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e et des visc\u00e8res de la t\u00eate, du cou et du thorax) ou des ganglions pr\u00e9-aortiques (innervation des visc\u00e8res abdomino-pelviens), donc \u00e0 distance de l\u2019organe cible,<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS destin\u00e9 aux cibles de la t\u00eate, la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au niveau des ganglions ciliaires, otiques, g\u00e9nicul\u00e9s et pt\u00e9rygo-palatins (voir figure 8-45) soit \u00e0 distance des organes cibles,<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS destin\u00e9 aux visc\u00e8res thoraciques, abdominaux, pelviens et p\u00e9rin\u00e9aux, la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au sein de l\u2019organe cible,<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">le m\u00e9diateur lib\u00e9r\u00e9 par le deuxi\u00e8me neurone\u00a0;\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">pour l\u2019OS, est de la noradr\u00e9naline (NA) except\u00e9 pour la stimulation des glandes sudoripares (ac\u00e9tylcholine ou ACH),<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS, est de l\u2019ACH, sur un r\u00e9cepteur muscarinique ;<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">globalement l\u2019action du syst\u00e8me OS permet de r\u00e9pondre au stress et de mobiliser les ressources de l\u2019organisme tandis que le PS s\u2019active dans les p\u00e9riodes de repos et de mise en r\u00e9serve des ressources\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">il existe en permanence une balance entre l\u2019activation de l\u2019OS et du PS, lorsque l\u2019un est activ\u00e9, l\u2019autre est au repos, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019acte de reproduction o\u00f9 les deux syst\u00e8mes sont activ\u00e9s en parall\u00e8le : l\u2019\u00e9rection est stimul\u00e9e par le PS, l\u2019\u00e9jaculation (fermeture du col v\u00e9sical, contraction des ampoules d\u00e9f\u00e9rentielles et des v\u00e9sicules s\u00e9minales) d\u00e9pend d\u2019une commande OS.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table style=\"page-break-before: always;\">\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image9-5.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-55<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>M\u00e9diateurs des syst\u00e8mes autonomes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone contr\u00f4le plusieurs deuxi\u00e8mes neurones.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Syst\u00e8me OS : la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone est cholinergique (ACH) le deuxi\u00e8me neurone lib\u00e8re au niveau du tissu cible essentiellement de la noradr\u00e9naline (NA) (= 1), except\u00e9 au niveau des glandes sudoripares (ACH) (= 2). La m\u00e9dullosurr\u00e9nale est compos\u00e9e de cellules \u00e9quivalentes au deuxi\u00e8me neurone et lib\u00e8re de l\u2019adr\u00e9naline (A) (= 3).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Les synapses parasympathiques sont cholinergiques (ACH).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les connections autonomes sont complexes, on d\u00e9crit diff\u00e9rents ganglions, plexus et nerfs autonomes repris dans la figure 8-56.<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image10-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-56<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Ganglions, plexus et nerfs des syst\u00e8mes autonomes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Visc\u00e8res de la r\u00e9gion cervico-cr\u00e2nienne (\u0153il, oreille\u2026), 2 = visc\u00e8res thoraciques (c\u0153ur, poumons), 3 = visc\u00e8res abdominaux (syst\u00e8me digestif abdominal, reins, hauts uret\u00e8res, gonades\u2026), 4 = visc\u00e8res pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux (vessie, bas uret\u00e8re, ut\u00e9rus, vagin, sigmo\u00efde et rectum, organes g\u00e9nitaux externes).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Innervation OS\u00a0: <\/span><\/p>\r\n\r\n<ul style=\"text-align: justify;\">\r\n \t<li><span style=\"color: #996633;\">C\u00f4t\u00e9 gauche\u00a0: innervation de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e, tronc et membres (vasomotricit\u00e9, sudation, pilo \u00e9rection\u2026)\u00a0: le deuxi\u00e8me neurone OS est dans la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale (=\u00a07)\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li><span style=\"color: #996633;\">C\u00f4t\u00e9 droit : innervation visc\u00e9rale, le deuxi\u00e8me neurone OS se trouve soit dans la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale (visc\u00e8res de la t\u00eate ou du thorax), soit dans les ganglions pr\u00e9-aortiques (= 6), soit dans les plexus hypogastriques (sup\u00e9rieur = 14 ou inf\u00e9rieurs = 15), le prolongement distal du deuxi\u00e8me neurone atteint l\u2019organe cible en suivant le trajet de sa vascularisation.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Innervation PS\u00a0: le deuxi\u00e8me neurone PS se trouve soit dans un ganglion (extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique) (=5) soit au sein de l\u2019organe cible\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n<ul style=\"text-align: justify;\">\r\n \t<li><span style=\"color: #996633;\">Le PS cr\u00e2nien assure, via le NC X (vague\u00a0= 9) essentiellement droit, l\u2019innervation des visc\u00e8res thoraciques et abdominaux\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t<li><span style=\"color: #996633;\">Le PS sacr\u00e9 (S1, S2 et S3) rejoint les plexus hypogastriques inf\u00e9rieurs pour innerver les visc\u00e8res pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Connexion de la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale \u00e0 la branche ventrale du nerf rachidien (= 13)\u00a0: le prolongement du premier neurone (= 12) de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2) emprunte la racine ant\u00e9rieure, le nerf spinal et quitte la branche ventrale de ce dernier via le rameau communiquant blanc (= 10). Le prolongement du deuxi\u00e8me neurone OS rejoint le nerf somatique (innervation OS t\u00e9gumentaire) via le rameau communiquant gris (= 11).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong> : Connexion d\u2019un ganglion pr\u00e9-aortique \u00e0 la branche ventrale du nerf rachidien\u00a0: le prolongement du premier neurone de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2) emprunte la racine ant\u00e9rieure, le nerf spinal, et quitte la branche ventrale de ce dernier via le rameau communiquant blanc, traverse la cha\u00eene ganglionnaire lat\u00e9ro-vert\u00e9brale pour faire synapse dans un ganglion pr\u00e9-aortique.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Les filets nerveux connectant la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale aux ganglions pr\u00e9-aortiques ou aux plexus hypogastriques (OS) et ceux connectant les branches ant\u00e9rieures des nerfs rachidiens S2, S3 et S4 aux plexus hypogastriques inf\u00e9rieurs portant le nom de nerfs splanchniques soit OS (nerfs splanchniques thoraciques, lombaires ou sacr\u00e9s) soit PS (nerfs splanchniques pelviens), 8 = nerf splanchnique.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>La sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale<\/h1>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Chaque organe est innerv\u00e9 sur deux versants\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">fonctionnel : l\u2019innervation OS ou PS d\u00e9pendant d\u2019un centre localis\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral ou un segment de moelle module son fonctionnement ;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">sensitif\u00a0: chaque organe poss\u00e8de une sensibilit\u00e9, vaguement per\u00e7ue consciemment, d\u00e9pendant de r\u00e9cepteurs localis\u00e9s dans la paroi de l\u2019organe et r\u00e9pondant \u00e0 la distension ou \u00e0 certains agents biochimiques (K+, acides\u2026), il s\u2019agit de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nLe corps du premier neurone de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale se localise dans un ganglion spinal, son prolongement distal en provenance de l\u2019organe cible rejoint le nerf spinal en suivant le chemin de la voie eff\u00e9rente essentiellement OS (OS et PS pour la r\u00e9gion pelvienne, OS au niveau abdominal et thoracique), il se s\u00e9pare ensuite de la voie autonome pour s\u2019engager dans la racine dorsale.\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les segments de moelle responsables de l\u2019innervation OS (ou PS) d\u2019un organe re\u00e7oivent \u00e9galement les informations de sa sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale. Conna\u00eetre le segment m\u00e9dullaire responsable de l\u2019innervation autonome d\u2019un visc\u00e8re permet donc de d\u00e9duire le segment de moelle responsable de sa sensibilit\u00e9.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Dans la corne post\u00e9rieure, les influx de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale perturbent les informations d\u2019origine somatique, reli\u00e9es au segment de moelle concern\u00e9. Il en r\u00e9sulte une sensation douloureuse consciente dans le territoire cutan\u00e9 concern\u00e9, pourtant indemne de toute l\u00e9sion. On parle alors de douleur \u00ab\u00a0projet\u00e9e\u00a0\u00bb d\u2019un visc\u00e8re sur un territoire somatique. La connaissance de ces projections permet de comprendre les signes douloureux apparaissant lors de l\u2019atteinte d\u2019un organe.<\/p>\r\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les douleurs projet\u00e9es sont multiples et leur connaissance est essentielle en s\u00e9miologie (\u00e9tude des signes des processus pathologiques) (figure 8-57)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">lors d\u2019une stimulation douloureuse visc\u00e9rale myocardique (infarctus) le malade per\u00e7oit une douleur \u00e0 la face interne du bras gauche car la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale du myocarde et la sensibilit\u00e9 cutan\u00e9e (somatique) de la face interne du bras gauche sont reli\u00e9es aux m\u00eames segments m\u00e9dullaires\u00a0;<\/li>\r\n \t<li style=\"text-align: justify;\">lors de l\u2019inflammation de l\u2019appendice, localis\u00e9 dans la fosse iliaque droite, la douleur d\u00e9butera au pourtour de l\u2019ombilic. En effet, le segment de moelle (T10) qui g\u00e8re l'innervation OS de l'appendice\u00a0 re\u00e7oit \u00e0 la fois l'innervation de sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale de l'appendice\u00a0 mais aussi la sensibilit\u00e9 somatique de la peau p\u00e9ri-ombilicale (figure 8-57).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image11-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-57<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Douleur projet\u00e9e<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr class=\"-R\">\r\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Un segment de moelle donn\u00e9\u00a0:<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Re\u00e7oit les informations sensitives d\u2019un territoire cutan\u00e9 d\u00e9finissant le dermatome.<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Ce m\u00eame segment re\u00e7oit les informations de sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale de certains organes, le prolongement p\u00e9riph\u00e9rique de ce neurone sensitif a rejoint le nerf spinal et sa branche ventrale en suivant le chemin des fibres OS (nerfs autonomes mixtes &gt; ganglions pr\u00e9-aortiques &gt; nerf splanchnique &gt; cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale &gt; rameau communiquant blanc).<\/span><\/p>\r\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Exemples de territoire de projection de la douleur visc\u00e9rale\u00a0: 1\u00a0= v\u00e9sicule biliaire, 2\u00a0= uret\u00e8re gauche, 3\u00a0= intestin gr\u00eale et appendice, 4\u00a0= myocarde.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":"<h1>Introduction<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Cette section analyse bri\u00e8vement les trajets emprunt\u00e9s par les eff\u00e9rences et les aff\u00e9rences, tant au niveau du SNC que du SNP. Ces trajets d\u00e9finissent les grandes voies, eff\u00e9rentes ou aff\u00e9rentes.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les voies de commande (eff\u00e9rentes) se divisent :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">en voies motrices, soit volontaires et conscientes qui contr\u00f4lent la contraction des muscles stri\u00e9s squelettiques (\u00e0 partir du cortex c\u00e9r\u00e9bral des aires motrices), soit involontaires et inconscientes (\u00e0 partir de centres sous-corticaux), qui contr\u00f4lent la motricit\u00e9 automatique et le tonus musculaire\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">en voies autonomes, involontaires et inconscientes qui commandent la contraction des muscles lisses et diff\u00e9rentes s\u00e9cr\u00e9tions. Elles constituent deux syst\u00e8mes purement effecteurs, le sympathique (ou orthosympathique <strong>OS<\/strong>, dont les centres occupent les colonnes interm\u00e9diaires de la moelle thoraco-lombaire (T1-L2)) et le parasympathique (ou <strong>PS<\/strong>, dont les centres se localisent dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral et les colonnes interm\u00e9diaires des segments m\u00e9dullaires S2, 3 et 4).<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image1-12.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-47<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Eff\u00e9rences<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Eff\u00e9rences somatiques\u00a0: contr\u00f4le volontaire de la contraction des muscles stri\u00e9s squelettiques.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Eff\u00e9rences autonomes : contr\u00f4le involontaire de la contraction musculaire lisse (ex : diam\u00e8tre pupillaire (= 1), modulation de la contraction intestinale (= 3), contraction des vaisseaux sanguins (=\u00a05)), modulation de la fonction cardiaque (= 2) ou commande s\u00e9cr\u00e9toire (ex : glandes sudoripares (=\u00a04)).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les voies aff\u00e9rentes se divisent en\u00a0:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Voies de la sensibilit\u00e9 (qui aboutissent aux aires somesth\u00e9siques corticales) qui v\u00e9hiculent de fa\u00e7on plus ou moins consciente diff\u00e9rentes sensibilit\u00e9s (toucher, pression, tension, douleur, chaleur) \u00e0 partir de r\u00e9cepteurs simples situ\u00e9s dans le rev\u00eatement cutan\u00e9, les visc\u00e8res, muscles ou tendons. Les r\u00e9cepteurs sont divis\u00e9s en m\u00e9canocepteurs, thermocepteurs et nocicepteurs. On distingue\u00a0:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">les ext\u00e9rocepteurs du rev\u00eatement cutan\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">les int\u00e9rocepteurs situ\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du corps\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">les propriocepteurs situ\u00e9s dans les organes de posture et de mouvement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Voies sensorielles qui v\u00e9hiculent des informations olfactives, visuelles, auditives ou gustatives \u00e0 partir de r\u00e9cepteurs perfectionn\u00e9s (parfois de v\u00e9ritables organes comme l\u2019\u0153il ou l\u2019oreille interne). Ces voies et leurs organes de r\u00e9ception (r\u00e9cepteurs gustatifs et t\u00e9lor\u00e9cepteurs (odorat, vue et audition) sont abord\u00e9s dans la section 6 de ce chapitre.<\/li>\n<\/ol>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image2-10.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-48<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Aff\u00e9rences<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Informations sensorielles\u00a0: olfaction, vue, audition, go\u00fbt.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Informations visc\u00e9rales\u00a0: tension des parois (organes creux), r\u00e9cepteurs douloureux, tension et position musculaires et tendineuses.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Informations tactiles, thermiques et douloureuses.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>R\u00e9gles g\u00e9n\u00e9rales<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Afin de simplifier l\u2019approche, il est possible d\u2019\u00e9tablir quelques r\u00e8gles pour caract\u00e9riser les voies effectrices et les voies de la sensibilit\u00e9 (figures 8-49, 8-50 et 8-51). Ces r\u00e8gles peuvent souffrir d\u2019exceptions.<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toutes les voies sont dites crois\u00e9es. L\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit re\u00e7oit les informations en provenance de l\u2019h\u00e9micorps gauche et vice versa. L\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit commande la motricit\u00e9 volontaire de l\u2019h\u00e9micorps gauche et vice versa. Le croisement des fibres aff\u00e9rentes ou eff\u00e9rentes porte le nom de d\u00e9cussation. La d\u00e9cussation peut se faire au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re (d\u00e9cussation spinale) ou au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La commande motrice se localise ventralement par rapport aux neurones de la sensibilit\u00e9\u00a0:\n<ul>\n<li>L\u2019aire motrice est pr\u00e9centrale, l\u2019aire sensitive primitive est r\u00e9tro centrale.<\/li>\n<li>Le deuxi\u00e8me neurone moteur occupe la corne ant\u00e9rieure de la moelle, le corps du premier neurone sensitif se trouve dans le ganglion spinal et la connexion m\u00e9dullaire se fait via la corne post\u00e9rieure.<\/li>\n<li>Les fibres effectrices quittent la moelle via les radicelles et racines ventrales, les fibres aff\u00e9rentes gagnent la moelle via les radicelles et racines dorsales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Les voies de la sensibilit\u00e9 seront diff\u00e9rentes en fonction du type d\u2019information v\u00e9hicul\u00e9e.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La voie motrice volontaire est dite monosynaptique\u00a0: le premier neurone (protoneurone), h\u00e9misph\u00e9rique (frontale ascendante) se connecte avec le deuxi\u00e8me neurone (deut\u00e9roneurone) au niveau de la corne ant\u00e9rieure de la moelle. L\u2019axone de ce deuxi\u00e8me neurone se connecte \u00e0 la fibre musculaire stri\u00e9e par la plaque motrice. La voie sensitive est polysynaptique. Le corps du premier neurone sensitif est localis\u00e9 dans le ganglion spinal, son prolongement distal v\u00e9hicule l\u2019information venant de la p\u00e9riph\u00e9rie (enveloppe cutan\u00e9e, visc\u00e8res\u2026) et son prolongement proximal se connecte avec des neurones de la corne post\u00e9rieure de la moelle ou au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral. Certaines voies motrices sont polysynaptiques\u00a0: contr\u00f4le des mouvements automatiques ou r\u00e9flexes.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Les voies sensitives passent par un relais thalamique avant d\u2019atteindre le cortex pari\u00e9tal, \u00e0 l\u2019exception de la voie olfactive.<\/li>\n<\/ol>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image3-10.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-49<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Grandes r\u00e8gles de description des voies<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Ventralement se trouvent les aires motrices (= 1), les deuxi\u00e8mes neurones moteurs et les premiers neurones effecteurs autonomes (= 2), dorsalement, les aires de r\u00e9ceptivit\u00e9 sensitive (= 3) et la corne sensitive de la moelle (= 4).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Les voies sont crois\u00e9es avec une d\u00e9cussation soit au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral (=\u00a05 ou 8) soit spinale (=\u00a06 ou 7).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Les voies peuvent \u00eatre polysynaptiques (=\u00a06 et 7) ou monosynaptiques (= 8).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Les neurones de ces voies sont \u00ab\u00a0rang\u00e9s\u00a0\u00bb de fa\u00e7on pr\u00e9cise en fonction de l\u2019origine ou de la destination de l\u2019information v\u00e9hicul\u00e9e (somatotopie). Au niveau h\u00e9misph\u00e9rique, cet arrangement dessine un homonculus moteur sur la frontale ascendante et un homonculus sensitif sur la pari\u00e9tale ascendante. L\u2019homonculus repr\u00e9sente un h\u00e9micorps dont les proportions sont tributaires de l\u2019importance de l\u2019innervation motrice ou sensitive des r\u00e9gions concern\u00e9es\u00a0: grandes surfaces pour le visage ou la main (tr\u00e8s grande densit\u00e9 de r\u00e9cepteurs sensitifs, nombreuses unit\u00e9s motrice), surface r\u00e9duite pour le tronc. L\u2019organisation des noyaux thalamiques pr\u00e9sente \u00e9galement cette somatotopie.<\/li>\n<\/ol>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image4-9.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-50<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Homonculus moteur et homonculus sensitif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Plan des coupes par la frontale ascendante\u00a0(B) et la pari\u00e9tale ascendante\u00a0(C).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Homonculus moteur.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Homonculus sensitif.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Les voies emprunt\u00e9es seront nomm\u00e9es en fonction de la direction et du sens des informations v\u00e9hicul\u00e9es mais aussi de la localisation des fibres\u00a0: tractus spino-thalamique lat\u00e9ral ou ant\u00e9rieur, tractus cortico-spinal ventral ou lat\u00e9ral\u2026<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Les voies sont repr\u00e9sent\u00e9es sch\u00e9matiquement par un trac\u00e9, sur un fond fait de coupes successives de la moelle et de l\u2019enc\u00e9phale.<\/li>\n<\/ol>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image5-8.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-51<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Modalit\u00e9s de repr\u00e9sentation des voies nerveuses<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Exemple de la voie motrice directe (voir ci-dessous) commandant un muscle de la partie dorsale du tronc.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone est cortical (lobe frontal, cfr homonculus moteur), son axone traverse l\u2019h\u00e9misph\u00e8re homolat\u00e9ral (capsule interne) pour atteindre le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral homolat\u00e9ral (=\u00a01).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Ces fibres constituent le faisceau pyramidal qui descend au sein du tronc c\u00e9r\u00e9bral (2\u00a0= m\u00e9senc\u00e9phale, 3\u00a0= pont et 4\u00a0= bulbe) pour croiser la ligne m\u00e9diane au niveau bulbaire (=\u00a0d\u00e9cussation des pyramides). Le faisceau devient alors le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral (= 5) qui rejoint dans le cordon lat\u00e9ral de la moelle le segment ou se trouvent les deuxi\u00e8mes neurones responsables de l\u2019innervation du myotome concern\u00e9. L\u2019axone du deuxi\u00e8me neurone s\u2019engage dans les radicelles ventrales et la racine du nerf spinal concern\u00e9 et emprunte le rameau post\u00e9rieur du nerf rachidien pour rejoindre la fibre musculaire (l\u2019exemple concerne l\u2019innervation des muscles post\u00e9rieurs du rachis).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Ce chemin est repr\u00e9sent\u00e9 par une succession de coupes \u00ab\u00a0travers\u00e9es\u00a0\u00bb par le trajet d\u00e9crit, les coupes sont dispos\u00e9es c\u00e9phalo-caudalement, la voie est regard\u00e9e de face.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Les voies sensitives<\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les aff\u00e9rences sensitives comportent de fa\u00e7on simplifi\u00e9e, les voies qui concernent les informations de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e (ext\u00e9roceptives), celles qui concernent la position et le mouvement des muscles et articulations (proprioceptives) et celles qui concernent la sensibilit\u00e9 des visc\u00e8res (int\u00e9roceptives).<\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies ext\u00e9roceptives et proprioceptives v\u00e9hiculent des sensibilit\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\">conscientes, distinctes en fonction de la sensibilit\u00e9 v\u00e9hicul\u00e9e\u00a0;\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">informations de sensibilit\u00e9 douloureuse, nociceptive, thermique, tactile grossi\u00e8re (protopathique) prurigineuse et libidineuse\u00a0: tractus spino-thalamiques lat\u00e9ral et ant\u00e9rieur\u00a0: d\u00e9cussation spinale,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">informations de sensibilit\u00e9 tactile fine (\u00e9picritique ou discriminative) et de proprioception consciente (perception consciente de la position spatiale du corps)\u00a0: tractus spino-thalamique dorsal (gracile et cun\u00e9iforme)\u00a0: d\u00e9cussation au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">inconscientes, qui renseignent au cervelet les informations de position et de tension des muscles, os et tendons : tractus spino-c\u00e9r\u00e9belleux non d\u00e9taill\u00e9s ici.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies interoceptives sont \u00e9voqu\u00e9es en parall\u00e8le des syst\u00e8mes autonomes (OS et PS).<\/p>\n<table style=\"break-inside: avoid;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image6-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-52<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les voies sensitives<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Voie nociceptive thermique et douloureuse\u00a0: apr\u00e8s une d\u00e9cussation spinale, elle emprunte le tractus spino-thalamique lat\u00e9ral (= 1) pour rejoindre le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Voie de la sensibilit\u00e9 protopathique, prurigineuse et libidineuse\u00a0: apr\u00e8s une d\u00e9cussation spinale, elle emprunte le tractus spino-thalamique ant\u00e9rieur (= 4) pour rejoindre via le lemniscus m\u00e9dian (=\u00a05) le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Voie de la sensibilit\u00e9 \u00e9picritique et de la proprioception consciente\u00a0: elle emprunte les tractus cun\u00e9iforme ou gracile (= 6), d\u00e9cusse au niveau bulbaire pour rejoindre via le lemniscus m\u00e9dian (= 5) le thalamus (= 2) puis le cortex somesth\u00e9sique via la capsule interne (= 3).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Les voies motrices<\/h1>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\">Les voies motrices contr\u00f4lant l\u2019activit\u00e9 des unit\u00e9s motrices stri\u00e9es squelettiques se r\u00e9partissent en deux groupes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">le premier est appel\u00e9 voie directe et commande la motricit\u00e9 volontaire. Elle se compose\u00a0:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">du tractus cortico-nucl\u00e9aire (commande des noyaux moteurs des nerfs cr\u00e2niens du tronc c\u00e9r\u00e9bral, essentiellement h\u00e9t\u00e9rolat\u00e9raux),<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">du tractus pyramidal (nomm\u00e9 ainsi pour repr\u00e9senter la pyramide dessin\u00e9e par les fibres descendant du cortex en se concentrant) donnant\u00a0:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral issu d\u2019une d\u00e9cussation bulbaire de 80\u00a0% des fibres du tractus pyramidal,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">le tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur issu des 20 % restants des fibres du tractus pyramidal qui d\u00e9cusseront au niveau spinal ;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">l\u2019autre est dit indirect et intervient dans la motricit\u00e9 automatique et le tonus musculaire. Il se compose de plusieurs voies, qui ne sont pas d\u00e9taill\u00e9es ici, constituant fonctionnellement une commande appel\u00e9e extrapyramidale.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image7-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-53<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Les voies motrices directes<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Tractus cortico-nucl\u00e9aire commandant la motricit\u00e9 des nerfs cr\u00e2niens issus du tronc c\u00e9r\u00e9bral\u00a0: motricit\u00e9 de la face, d\u00e9placement des globes oculaires, mouvements de la langue\u2026<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir aux noyaux des nerfs cr\u00e2niens (= 2) \u00e9mergeant du tronc c\u00e9r\u00e9bral (= 3), essentiellement sur un mode crois\u00e9 cependant non exclusif.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Tractus cortico-spinal lat\u00e9ral (= 4) commandant 80\u00a0% de la motricit\u00e9 d\u00e9pendant des cornes ant\u00e9rieures de la moelle. Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir via le faisceau pyramidal \u00e0 la r\u00e9gion du bulbe o\u00f9 il croise la ligne m\u00e9diane pour former \u00e0 proprement dit le tractus cortico-spinal lat\u00e9ral au sein du cordon lat\u00e9ral de la moelle.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur ou ventral (= 5) commandant les 20 % restants de la motricit\u00e9 d\u00e9pendant des cornes ant\u00e9rieures de la moelle. Apr\u00e8s passage par la capsule interne, il emprunte le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral (= 1) pour aboutir via le faisceau pyramidal \u00e0 la r\u00e9gion du bulbe puis former le tractus cortico-spinal ant\u00e9rieur au sein du cordon ant\u00e9rieur de la moelle. Il croise la ligne m\u00e9diane au sein du segment de moelle pour atteindre la corne ant\u00e9rieure, il concerne l\u2019innervation des muscles axiaux.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>Le sympathique (OS) et le parasympathique (PS)<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les syst\u00e8mes orthosympathique et parasympathique r\u00e9alisent, en r\u00e9ponse \u00e0 diverses informations (pression art\u00e9rielle, remplissage vasculaire, biochimie sanguine et interstitielle (PH, pression partielle en O2), \u00e9motion, temp\u00e9rature\u2026) arrivant \u00e0 des centres enc\u00e9phaliques, une r\u00e9ponse permettant de r\u00e9tablir les param\u00e8tres de base du milieu int\u00e9rieur (hom\u00e9ostasie). La r\u00e9ponse hom\u00e9ostasique prend diverses formes : modification du rythme cardiaque, du diam\u00e8tre des vaisseaux ou des bronches, sudation\u2026<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">OS et PS sont organis\u00e9s en cha\u00eenes de deux neurones. Le premier neurone (pr\u00e9ganglionnaire) est central et se connecte avec le deuxi\u00e8me neurone, post ganglionnaire dans le SNP. Les neurones postganglionnaires sont 30 fois plus nombreux que les neurones pr\u00e9ganglionnaires qui contr\u00f4lent ainsi des cibles \u00e9tendues (figures 8-54 et 8-55).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image8-7.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-54<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Connections OS et PS<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Vue de face\u00a0:<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone OS (=\u00a01) situ\u00e9 dans la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2), fait synapse dans les ganglions lat\u00e9ro-vert\u00e9braux (=\u00a04) (innervation des t\u00e9guments et des visc\u00e8res thoraciques ainsi que cervico-c\u00e9phaliques) ou dans les ganglions pr\u00e9-aortiques (=\u00a05) (innervation des visc\u00e8res abdomino-pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Le premier neurone PS se localise dans les noyaux du tronc c\u00e9r\u00e9bral (PS cr\u00e2nien, =\u00a02) ou dans la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale des segments S2, S3 et S4 (PS sacr\u00e9 =\u00a03), il fait synapse au niveau des ganglions PS c\u00e9phaliques (=\u00a06) (innervation des visc\u00e8res cervico-c \u00e9phaliques) ou au sein des organes cibles thoraco-abdominaux (PS cr\u00e2nien) et abdomino-pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux (PS sacr\u00e9).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">OS et PS se diff\u00e9rencient \u00e0 plusieurs niveaux\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">l\u2019OS agit sur l\u2019ensemble du corps (visc\u00e8res, enveloppe cutan\u00e9e, tronc et membres) alors que l\u2019action du PS se limite aux visc\u00e8res du tronc et de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 cervico c\u00e9phalique\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">le premier neurone est localis\u00e9 au sein du SNC, au niveau de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale de T1 \u00e0 L2 (dessinant la corne interm\u00e9diaire) pour l\u2019OS et en deux localisations centrales pour le PS\u00a0;\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">soit au niveau de noyaux du tronc c\u00e9r\u00e9bral (parasympathique cr\u00e2nien),<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">soit au niveau de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (S2, S3 et S4) (parasympathique sacr\u00e9)\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">la synapse entre le premier neurone et le deuxi\u00e8me neurone (m\u00e9diateur : ac\u00e9tylcholine sur un r\u00e9cepteur nicotinique &#8211; entre neurones pr\u00e9- et postganglionnaires) se localise dans le SNP ;\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">pour l\u2019OS la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au niveau des ganglions lat\u00e9ro vert\u00e9braux (innervation de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e et des visc\u00e8res de la t\u00eate, du cou et du thorax) ou des ganglions pr\u00e9-aortiques (innervation des visc\u00e8res abdomino-pelviens), donc \u00e0 distance de l\u2019organe cible,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS destin\u00e9 aux cibles de la t\u00eate, la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au niveau des ganglions ciliaires, otiques, g\u00e9nicul\u00e9s et pt\u00e9rygo-palatins (voir figure 8-45) soit \u00e0 distance des organes cibles,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS destin\u00e9 aux visc\u00e8res thoraciques, abdominaux, pelviens et p\u00e9rin\u00e9aux, la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone se localise au sein de l\u2019organe cible,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">le m\u00e9diateur lib\u00e9r\u00e9 par le deuxi\u00e8me neurone\u00a0;\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">pour l\u2019OS, est de la noradr\u00e9naline (NA) except\u00e9 pour la stimulation des glandes sudoripares (ac\u00e9tylcholine ou ACH),<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">pour le PS, est de l\u2019ACH, sur un r\u00e9cepteur muscarinique ;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">globalement l\u2019action du syst\u00e8me OS permet de r\u00e9pondre au stress et de mobiliser les ressources de l\u2019organisme tandis que le PS s\u2019active dans les p\u00e9riodes de repos et de mise en r\u00e9serve des ressources\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">il existe en permanence une balance entre l\u2019activation de l\u2019OS et du PS, lorsque l\u2019un est activ\u00e9, l\u2019autre est au repos, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019acte de reproduction o\u00f9 les deux syst\u00e8mes sont activ\u00e9s en parall\u00e8le : l\u2019\u00e9rection est stimul\u00e9e par le PS, l\u2019\u00e9jaculation (fermeture du col v\u00e9sical, contraction des ampoules d\u00e9f\u00e9rentielles et des v\u00e9sicules s\u00e9minales) d\u00e9pend d\u2019une commande OS.<\/li>\n<\/ul>\n<table style=\"page-break-before: always;\">\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image9-5.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-55<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>M\u00e9diateurs des syst\u00e8mes autonomes<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Le premier neurone contr\u00f4le plusieurs deuxi\u00e8mes neurones.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Syst\u00e8me OS : la synapse entre le premier et le deuxi\u00e8me neurone est cholinergique (ACH) le deuxi\u00e8me neurone lib\u00e8re au niveau du tissu cible essentiellement de la noradr\u00e9naline (NA) (= 1), except\u00e9 au niveau des glandes sudoripares (ACH) (= 2). La m\u00e9dullosurr\u00e9nale est compos\u00e9e de cellules \u00e9quivalentes au deuxi\u00e8me neurone et lib\u00e8re de l\u2019adr\u00e9naline (A) (= 3).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Les synapses parasympathiques sont cholinergiques (ACH).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les connections autonomes sont complexes, on d\u00e9crit diff\u00e9rents ganglions, plexus et nerfs autonomes repris dans la figure 8-56.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image10-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-56<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Ganglions, plexus et nerfs des syst\u00e8mes autonomes<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">1 = Visc\u00e8res de la r\u00e9gion cervico-cr\u00e2nienne (\u0153il, oreille\u2026), 2 = visc\u00e8res thoraciques (c\u0153ur, poumons), 3 = visc\u00e8res abdominaux (syst\u00e8me digestif abdominal, reins, hauts uret\u00e8res, gonades\u2026), 4 = visc\u00e8res pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux (vessie, bas uret\u00e8re, ut\u00e9rus, vagin, sigmo\u00efde et rectum, organes g\u00e9nitaux externes).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Innervation OS\u00a0: <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #996633;\">C\u00f4t\u00e9 gauche\u00a0: innervation de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e, tronc et membres (vasomotricit\u00e9, sudation, pilo \u00e9rection\u2026)\u00a0: le deuxi\u00e8me neurone OS est dans la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale (=\u00a07)\u00a0;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #996633;\">C\u00f4t\u00e9 droit : innervation visc\u00e9rale, le deuxi\u00e8me neurone OS se trouve soit dans la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale (visc\u00e8res de la t\u00eate ou du thorax), soit dans les ganglions pr\u00e9-aortiques (= 6), soit dans les plexus hypogastriques (sup\u00e9rieur = 14 ou inf\u00e9rieurs = 15), le prolongement distal du deuxi\u00e8me neurone atteint l\u2019organe cible en suivant le trajet de sa vascularisation.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong> : Innervation PS\u00a0: le deuxi\u00e8me neurone PS se trouve soit dans un ganglion (extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique) (=5) soit au sein de l\u2019organe cible\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #996633;\">Le PS cr\u00e2nien assure, via le NC X (vague\u00a0= 9) essentiellement droit, l\u2019innervation des visc\u00e8res thoraciques et abdominaux\u00a0;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #996633;\">Le PS sacr\u00e9 (S1, S2 et S3) rejoint les plexus hypogastriques inf\u00e9rieurs pour innerver les visc\u00e8res pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong> : Connexion de la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale \u00e0 la branche ventrale du nerf rachidien (= 13)\u00a0: le prolongement du premier neurone (= 12) de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2) emprunte la racine ant\u00e9rieure, le nerf spinal et quitte la branche ventrale de ce dernier via le rameau communiquant blanc (= 10). Le prolongement du deuxi\u00e8me neurone OS rejoint le nerf somatique (innervation OS t\u00e9gumentaire) via le rameau communiquant gris (= 11).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>D<\/strong> : Connexion d\u2019un ganglion pr\u00e9-aortique \u00e0 la branche ventrale du nerf rachidien\u00a0: le prolongement du premier neurone de la colonne interm\u00e9dio-lat\u00e9rale (T1 \u00e0 L2) emprunte la racine ant\u00e9rieure, le nerf spinal, et quitte la branche ventrale de ce dernier via le rameau communiquant blanc, traverse la cha\u00eene ganglionnaire lat\u00e9ro-vert\u00e9brale pour faire synapse dans un ganglion pr\u00e9-aortique.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Les filets nerveux connectant la cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale aux ganglions pr\u00e9-aortiques ou aux plexus hypogastriques (OS) et ceux connectant les branches ant\u00e9rieures des nerfs rachidiens S2, S3 et S4 aux plexus hypogastriques inf\u00e9rieurs portant le nom de nerfs splanchniques soit OS (nerfs splanchniques thoraciques, lombaires ou sacr\u00e9s) soit PS (nerfs splanchniques pelviens), 8 = nerf splanchnique.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>La sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale<\/h1>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Chaque organe est innerv\u00e9 sur deux versants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">fonctionnel : l\u2019innervation OS ou PS d\u00e9pendant d\u2019un centre localis\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral ou un segment de moelle module son fonctionnement ;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">sensitif\u00a0: chaque organe poss\u00e8de une sensibilit\u00e9, vaguement per\u00e7ue consciemment, d\u00e9pendant de r\u00e9cepteurs localis\u00e9s dans la paroi de l\u2019organe et r\u00e9pondant \u00e0 la distension ou \u00e0 certains agents biochimiques (K+, acides\u2026), il s\u2019agit de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le corps du premier neurone de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale se localise dans un ganglion spinal, son prolongement distal en provenance de l\u2019organe cible rejoint le nerf spinal en suivant le chemin de la voie eff\u00e9rente essentiellement OS (OS et PS pour la r\u00e9gion pelvienne, OS au niveau abdominal et thoracique), il se s\u00e9pare ensuite de la voie autonome pour s\u2019engager dans la racine dorsale.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les segments de moelle responsables de l\u2019innervation OS (ou PS) d\u2019un organe re\u00e7oivent \u00e9galement les informations de sa sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale. Conna\u00eetre le segment m\u00e9dullaire responsable de l\u2019innervation autonome d\u2019un visc\u00e8re permet donc de d\u00e9duire le segment de moelle responsable de sa sensibilit\u00e9.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Dans la corne post\u00e9rieure, les influx de la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale perturbent les informations d\u2019origine somatique, reli\u00e9es au segment de moelle concern\u00e9. Il en r\u00e9sulte une sensation douloureuse consciente dans le territoire cutan\u00e9 concern\u00e9, pourtant indemne de toute l\u00e9sion. On parle alors de douleur \u00ab\u00a0projet\u00e9e\u00a0\u00bb d\u2019un visc\u00e8re sur un territoire somatique. La connaissance de ces projections permet de comprendre les signes douloureux apparaissant lors de l\u2019atteinte d\u2019un organe.<\/p>\n<p class=\"import-Corpsdetexte\" style=\"text-align: justify;\">Les douleurs projet\u00e9es sont multiples et leur connaissance est essentielle en s\u00e9miologie (\u00e9tude des signes des processus pathologiques) (figure 8-57)\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">lors d\u2019une stimulation douloureuse visc\u00e9rale myocardique (infarctus) le malade per\u00e7oit une douleur \u00e0 la face interne du bras gauche car la sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale du myocarde et la sensibilit\u00e9 cutan\u00e9e (somatique) de la face interne du bras gauche sont reli\u00e9es aux m\u00eames segments m\u00e9dullaires\u00a0;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">lors de l\u2019inflammation de l\u2019appendice, localis\u00e9 dans la fosse iliaque droite, la douleur d\u00e9butera au pourtour de l\u2019ombilic. En effet, le segment de moelle (T10) qui g\u00e8re l&rsquo;innervation OS de l&rsquo;appendice\u00a0 re\u00e7oit \u00e0 la fois l&rsquo;innervation de sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale de l&rsquo;appendice\u00a0 mais aussi la sensibilit\u00e9 somatique de la peau p\u00e9ri-ombilicale (figure 8-57).<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image11-3.jpg\" alt=\"image\" \/><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 16%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Figure 8-57<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent; width: 84%;\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>Douleur projet\u00e9e<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"-R\">\n<td class=\"-C\" style=\"background-color: transparent;\" colspan=\"2\">\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\">Un segment de moelle donn\u00e9\u00a0:<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>A<\/strong>\u00a0: Re\u00e7oit les informations sensitives d\u2019un territoire cutan\u00e9 d\u00e9finissant le dermatome.<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>B<\/strong>\u00a0: Ce m\u00eame segment re\u00e7oit les informations de sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale de certains organes, le prolongement p\u00e9riph\u00e9rique de ce neurone sensitif a rejoint le nerf spinal et sa branche ventrale en suivant le chemin des fibres OS (nerfs autonomes mixtes &gt; ganglions pr\u00e9-aortiques &gt; nerf splanchnique &gt; cha\u00eene lat\u00e9ro-vert\u00e9brale &gt; rameau communiquant blanc).<\/span><\/p>\n<p class=\"import-Normal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #996633;\"><strong>C<\/strong>\u00a0: Exemples de territoire de projection de la douleur visc\u00e9rale\u00a0: 1\u00a0= v\u00e9sicule biliaire, 2\u00a0= uret\u00e8re gauche, 3\u00a0= intestin gr\u00eale et appendice, 4\u00a0= myocarde.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":5,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-225","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":219,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/225"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/225\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3369,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/225\/revisions\/3369"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/219"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/225\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=225"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=225"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=225"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=225"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}