Muqueuse et voies olfactives<\/h1>\r\n
Les mol\u00e9cules en suspension dans l\u2019air inspir\u00e9 ou refluant de la cavit\u00e9 orale vers l\u2019oro- puis le nasopharynx stimulent les terminaisons olfactives. Les r\u00e9cepteurs sont situ\u00e9s au sein de la muqueuse respiratoire du toit des fosses nasales qui constitue la muqueuse olfactive. De ces r\u00e9cepteurs, des prolongements axonaux traversent la lame cribl\u00e9e de l\u2019ethmo\u00efde pour faire synapse au sein du bulbe olfactif prolong\u00e9 par le tractus (bandelette) olfactif (premier nerf cr\u00e2nien) qui se connecte au rhinenc\u00e9phale (voir section 8-3, figure 8-22) sur un mode homolat\u00e9ral et sans relais thalamique.<\/p>\r\n\r\n
| \r\n
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| \r\n Figure 8-58<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n | \r\n Voies olfactives<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Section sagittale montrant la fosse nasale droite\u00a0: 1\u00a0= muqueuse olfactive, 2\u00a0= bulbe olfactif, 3\u00a0= bandelette olfactive. Les particules en suspension proviennent du flux inspiratoire (=\u00a04) ou d\u2019un reflux de la cavit\u00e9 buccale via le naso-pharynx (=\u00a05).<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Vue 3D oblique ant\u00e9rieure gauche, h\u00e9misph\u00e8re gauche non repr\u00e9sent\u00e9.<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Vue inf\u00e9rieure montrant les voies olfactives aboutissant au rhinenc\u00e9phale homolat\u00e9ral (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n L\u2019organe de la vision est le globe oculaire (figure 8-59). Les ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques du spectre visible stimulent deux types de r\u00e9cepteurs\u00a0: les c\u00f4nes et les b\u00e2tonnets. Ces neurones r\u00e9cepteurs sont issus embryologiquement des cupules optiques, diverticules du dienc\u00e9phale (voir figures 8-8 et 8-9). La portion r\u00e9ceptrice de ces cupules forme les deux r\u00e9tines connect\u00e9es au dienc\u00e9phale par les deux nerfs optiques (NC II) comportant une art\u00e8re centrale dont les branches courent sur la surface de la r\u00e9tine. L\u2019examen du fond du globe oculaire, r\u00e9alisable via un ophtalmoscope, renseigne directement sur l\u2019\u00e9tat de la r\u00e9tine et donc du tissu nerveux, mais \u00e9galement sur l\u2019aspect des vaisseaux qui se trouvent \u00e0 sa surface.<\/p>\r\n La r\u00e9tine tapisse le fond de la sph\u00e8re que constitue le globe oculaire (diam\u00e8tre de 2,5 cm). Le globe oculaire est lui-m\u00eame muni d\u2019une partie ant\u00e9rieure transparente (corn\u00e9e), alors que le restant de cette sph\u00e8re (scl\u00e8re) est opaque. Le globe oculaire log\u00e9 au sein de l\u2019orbite osseuse correspond \u00e0 un syst\u00e8me optique perfectionn\u00e9 :<\/p>\r\n\r\n Le cristallin est fix\u00e9 de fa\u00e7on radiaire au corps ciliaire par la zonule ciliaire. Lorsque la zonule se rel\u00e2che, le cristallin, par son \u00e9lasticit\u00e9 propre, augmente son bombement et ainsi son pouvoir de r\u00e9fraction (vision de pr\u00e8s).<\/p>\r\n L\u2019\u0153il est divis\u00e9 par l\u2019iris en une chambre ant\u00e9rieure (liquidienne) et une chambre post\u00e9rieure (\u00e0 contenu g\u00e9latineux\u00a0: le corps vitr\u00e9).<\/p>\r\n Sur la surface externe de la scl\u00e8re s\u2019ins\u00e8rent les muscles oculomoteurs qui permettent les mouvements coordonn\u00e9s des deux globes oculaires.<\/p>\r\nLa partie ant\u00e9rieure du globe oculaire est recouverte par les paupi\u00e8res sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures form\u00e9es d\u2019un axe cartilagineux, de muscles stri\u00e9s, de glandes et d\u2019un bord libre dessinant la fente palp\u00e9brale bord\u00e9e de cils. La face interne de chaque paupi\u00e8re est tapiss\u00e9e de conjonctive (dite palp\u00e9brale) qui se r\u00e9fl\u00e9chit sur la scl\u00e8re (conjonctive dite bulbaire) pour donner ensuite un rev\u00eatement transparent et non vascularis\u00e9 \u00e0 la surface de la corn\u00e9e (\u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en).\r\n Figure 8-59<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Globe oculaire et muscles oculomoteurs<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Section sagittale du globe oculaire\u00a0: 1\u00a0= corn\u00e9e et \u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en, 2\u00a0= ouverture pupillaire, 3\u00a0= chambre ant\u00e9rieure, 4\u00a0= iris, 5\u00a0= corps ciliaire, 6\u00a0= zonule de Zin, 7\u00a0= cristallin, 8\u00a0= scl\u00e8re, 9\u00a0=\u00a0r\u00e9tine, 10\u00a0= choro\u00efde, 11\u00a0= muscle oculomoteur, 12\u00a0= vaisseaux centraux de la r\u00e9tine, 13\u00a0= nerf optique, 14\u00a0= glande lacrymale, 15\u00a0= corps vitr\u00e9, 16\u00a0= tarse, 17\u00a0= conjonctive palp\u00e9brale, 18\u00a0= cil, 19\u00a0=\u00a0conjonctive scl\u00e9rotique, 20\u00a0= muscle orbiculaire des paupi\u00e8res (voir figure 5-93).<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure des deux orbites, globes oculaires et muscles oculomoteurs.<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure de la base du cr\u00e2ne et position des c\u00f4nes orbitaires.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n Figure 8-60<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Voies lacrymales<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, 1\u00a0= glande lacrymale, 2\u00a0= sac lacrymal, 3\u00a0= abouchement au niveau du m\u00e9at inf\u00e9rieur des fosses nasales.<\/span><\/p>\r\n Constitution osseuse de l\u2019orbite\u00a0:<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Face\u00a0: 4\u00a0= sph\u00e9no\u00efde, 5\u00a0= frontal, 6\u00a0= lacrymal, 7\u00a0= maxillaire, 8\u00a0= ethmo\u00efde, 9\u00a0= zygomatique.<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Profil droit.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n Les glandes lacrymales (au sein des paupi\u00e8res) (figure 8-60) d\u00e9versent continuellement les larmes \u00e0 la surface du globe oculaire, larmes r\u00e9pandues par le battement palp\u00e9bral (muscles orbiculaires des paupi\u00e8res). Les larmes sont r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es dans l\u2019angle interne de la fente palp\u00e9brale par des conduits cartilagineux aboutissant au niveau du m\u00e9at inf\u00e9rieur des fosses nasales (canal et sac lacrymal).<\/p>\r\n La vision est per\u00e7ue par le cortex r\u00e9cepteur du lobe occipital, organis\u00e9 sur les berges de la scissure calcarine. Les voies optiques (figure 8-61) font relais au niveau thalamique, avant de rejoindre l\u2019aire corticale occipitale. Des connexions complexes permettent \u00e9galement une s\u00e9rie de mouvements r\u00e9flexes en relation avec la position de la t\u00eate ou les informations auditives et l\u2019adaptation du syst\u00e8me optique oculaire (diam\u00e8tre pupillaire). Ces diff\u00e9rentes connexions font intervenir les corps g\u00e9nicul\u00e9s (thalamus) et les tubercules quadrijumeaux (m\u00e9senc\u00e9phale).<\/p>\r\n Les voies visuelles sont crois\u00e9es si l\u2019on consid\u00e8re le croisement, non pas en terme d\u2019\u0153il (droit ou gauche), mais bien en terme de champ visuel pour chaque \u0153il (champ visuel droit ou gauche, sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur).<\/p>\r\n\r\n De m\u00eame,<\/p>\r\n\r\n Partant de la r\u00e9tine, les deux nerfs optiques se dirigent en arri\u00e8re et m\u00e9dialement pour former sous le IIIe<\/sup> ventricule, le chiasma optique qui permet le croisement des fibres en fonction du champ visuel. Ensuite, les bandelettes optiques aboutissent aux corps g\u00e9nicul\u00e9s lat\u00e9raux (thalamus) d\u2019o\u00f9 partent les radiations optiques sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures vers le cortex occipital.<\/p>\r\n\r\n Figure 8-61<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Voies visuelles<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong> : Vue ant\u00e9ro-lat\u00e9rale gauche de l\u2019enc\u00e9phale, h\u00e9misph\u00e8re gauche non repr\u00e9sent\u00e9, voies optiques 1 = r\u00e9tine, 2 = nerf optique, 3 = chiasma, 4 = bandelette optique, 5 = corps genouill\u00e9 lat\u00e9ral et 6\u00a0=\u00a0scissure calcarine (face interne du lobe occipital droit), 7 = radiations optiques.<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure des voies optiques\u00a0: le champ visuel droit (fl\u00e8che verte) se projette sur la r\u00e9tine nasale de l\u2019\u0153il droit (OD) et la r\u00e9tine temporale de l\u2019\u0153il gauche (OG), le champ visuel gauche (fl\u00e8che rouge) se projette sur la r\u00e9tine nasale de l\u2019\u0153il gauche (OG) et la r\u00e9tine temporale de l\u2019\u0153il droit (OD).<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Vue lat\u00e9rale des voies optiques\u00a0: le champ visuel inf\u00e9rieur (fl\u00e8che bleue) se projette sur la r\u00e9tine sup\u00e9rieure, le champ visuel sup\u00e9rieur (fl\u00e8che rouge) se projette sur la r\u00e9tine inf\u00e9rieure.<\/span><\/p>\r\n D<\/strong>\u00a0: R\u00e9sum\u00e9 des projections des quadrants du champ visuel, vue identique \u00e0 A.<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n La perception des sons (onde de pression a\u00e9rienne) est r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un organe pair localis\u00e9 au niveau de l\u2019os temporal (voir figure 5-22). L\u2019oreille se compose (figure 8-62)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n Figure 8-62<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Oreille externe et moyenne, osselets<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Vue lat\u00e9rale de l\u2019os temporal droit, 13\u00a0= \u00e9caille, 12\u00a0= rocher, 14\u00a0= os tympanique, 15\u00a0= branche montante de la mandibule, 16\u00a0= cavit\u00e9s a\u00e9riennes, 17\u00a0= oreille interne (cavit\u00e9 liquidienne), plan de section donnant B<\/strong><\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Oreille externe\u00a0: 1\u00a0= pavillon, 3\u00a0= m\u00e9at acoustique externe, 4\u00a0= conduit auditif externe, ferm\u00e9 par le tympan (=\u00a02). Oreille moyenne\u00a0: 5\u00a0= cavit\u00e9 propre communiquant via la trompe auditive (d\u2019Eustache) (=\u00a06) avec le nasopharynx (=\u00a07) (sous l\u2019os occipital\u00a0= 11) et contenant la cha\u00eene des osselets (=\u00a08). Oreille interne (=\u00a09) et nerf VIII, cochl\u00e9o-vestibulaire, sortant par le m\u00e9at acoustique interne (=\u00a010).<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Cha\u00eene des osselets\u00a0: 18\u00a0= marteau (malleus), 19\u00a0= enclume (incus) et 20\u00a0= \u00e9trier (stapes).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n Accol\u00e9e \u00e0 la face m\u00e9diale du tympan se trouve la cha\u00eene des osselets\u00a0: le marteau, l\u2019enclume et l\u2019\u00e9trier.<\/p>\r\n\r\n Les vibrations occasionn\u00e9es par les sons au niveau du tympan sont r\u00e9percut\u00e9es par la cha\u00eene des osselets aux liquides de l\u2019oreille interne.<\/p>\r\n La cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne communique avec des espaces a\u00e9riens creus\u00e9s au sein de la masto\u00efde.<\/p>\r\n La cavit\u00e9 liquidienne de l\u2019oreille interne dessine un volume complexe, le labyrinthe osseux rempli de p\u00e9rilymphe et divis\u00e9 en vestibule, canaux semi-circulaires et cochl\u00e9e (figure 8-63). Ce labyrinthe osseux contient le labyrinthe membraneux rempli d\u2019endolymphe et divis\u00e9 en\u00a0:<\/p>\r\n\r\n Les cellules r\u00e9ceptrices localis\u00e9es au niveau du labyrinthe vestibulaire (utricule, saccule, canaux semi-circulaires) sont sensibles \u00e0 la gravit\u00e9 et aux d\u00e9placements de l\u2019endolymphe occasionn\u00e9s par les acc\u00e9l\u00e9rations lin\u00e9aires ou angulaires de la t\u00eate et donnent un influx aff\u00e9rent par le nerf vestibulaire (r\u00f4le dans l\u2019\u00e9quilibre).<\/p>\r\n La vibration de la cha\u00eene des osselets transmise par fen\u00eatre vestibulaire (oblit\u00e9r\u00e9e par la base de l\u2019\u00e9trier et un ligament annulaire) se transmet \u00e0 la p\u00e9rilymphe et l\u2019endolymphe du labyrinthe cochl\u00e9aire, o\u00f9 les cellules r\u00e9ceptrices sont stimul\u00e9es en fonction de la fr\u00e9quence de la vibration et donnent un influx aff\u00e9rent par le nerf cochl\u00e9aire (r\u00f4le dans l\u2019audition).<\/p>\r\n\r\n Figure 8-63<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Oreille interne<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Labyrinthe osseux\u00a0: 1\u00a0= vestibule, 2\u00a0= cochl\u00e9e, 3\u00a0= fen\u00eatre de la cochl\u00e9e, 4\u00a0= fen\u00eatre du vestibule, 5\u00a0= canal semi-circulaire, 6\u00a0= nerf vestibulaire, 7\u00a0= m\u00e9at acoustique interne, 8\u00a0= nerf cochl\u00e9aire (NC VIII\u00a0= 6 + 8).<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Labyrinthe membraneux compos\u00e9 du labyrinthe vestibulaire (utricule\u00a0= 9 et saccule\u00a0= 10) et du labyrinthe cochl\u00e9aire (p\u00e9rilymphe\u00a0= 11 et conduit cochl\u00e9aire rempli d\u2019endolymphe\u00a0= 12).<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: 13\u00a0= Acc\u00e9l\u00e9ration dans le plan du canal\u00a0: mise en mouvement du liquide, 14\u00a0= acc\u00e9l\u00e9ration perpendiculaire au plan du canal sans mouvement subs\u00e9quent du liquide.<\/span><\/p>\r\n D<\/strong>\u00a0: Position des plans des canaux semi-circulaires gauches et droits.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n Le nerf vestibulo-cochl\u00e9aire, ou NC VIII, quitte alors la face sup\u00e9rieure du rocher par le m\u00e9at acoustique interne.<\/p>\r\n Les voies auditives passent par le tronc c\u00e9r\u00e9bral essentiellement de fa\u00e7on h\u00e9t\u00e9ro-lat\u00e9rale pour atteindre le colliculus inf\u00e9rieur (m\u00e9senc\u00e9phale) puis corps g\u00e9nicul\u00e9 m\u00e9dial (relais thalamique) avant de former les radiations auditives pour atteindre l\u2019aire auditive primaire au niveau du cortex temporal (figure 8-64).<\/p>\r\n Les voies vestibulaires, complexes, interviennent dans le contr\u00f4le de la musculature du tronc (maintien antigravitionnel), les mouvements coordonn\u00e9s de la t\u00eate et des globes oculaires avec un contr\u00f4le c\u00e9r\u00e9belleux.<\/p>\r\n\r\n Figure 8-64<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Voies auditives<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong> : Vue inf\u00e9rieure de l\u2019enc\u00e9phale montrant globalement les voies cochl\u00e9aires (audition) (1\u00a0= NC VIII et 2\u00a0= cortex temporal).<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Vue post\u00e9ro sup\u00e9rieure du tronc c\u00e9r\u00e9bral par transparence au travers du cervelet, h\u00e9misph\u00e8res non repr\u00e9sent\u00e9s\u00a0: voies vestibulaires (vert) connect\u00e9es au cortex (=\u00a05), aux noyaux occulomoteurs (=\u00a06), au cervelet via les p\u00e9doncules (= 8) et aux neurones moteurs spinaux (=\u00a07). Relais des voies cochl\u00e9aires via le colliculus inf\u00e9rieur (tubercule quadrijumeaux inf.\/ m\u00e9senc\u00e9phale) (= 3) et le corps genouill\u00e9 m\u00e9dian (thalamus) (=\u00a04).<\/span><\/p>\r\n C<\/strong>\u00a0: Vue ant\u00e9ro-lat\u00e9rale gauche de l\u2019enc\u00e9phale, h\u00e9misph\u00e8re gauche non repr\u00e9sent\u00e9\u00a0; voies cochl\u00e9aires droites aboutissant au cortex temporal gauche (=\u00a02).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n La perception gustative est r\u00e9alis\u00e9e par les papilles gustatives que l\u2019on retrouve au niveau de la langue, de la cavit\u00e9 buccale et du gosier. Elles forment les papilles circumvall\u00e9es, filiformes et fungiformes dont les aff\u00e9rences sont v\u00e9hicul\u00e9es par plusieurs nerfs cr\u00e2niens\u00a0: NC VII, NC IX et NC X.<\/p>\r\n Les cinq saveurs (sucr\u00e9, sal\u00e9, amer, acide et umami (glutamate)) sont per\u00e7ues \u00e0 des endroits distincts.<\/p>\r\n Apr\u00e8s un relais thalamique, la projection des voies gustatives essentiellement ipsilat\u00e9rale se fait sur le lobe insulaire (figure 8-65).<\/p>\r\n\r\n Figure 8-65<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n Voies gustatives<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face de la langue, 1\u00a0= alignement des papilles circumvall\u00e9es dessinant le \u00ab\u00a0V\u00a0\u00bb lingual, 2\u00a0= \u00e9piglotte, 3\u00a0= territoire gustatif du NC IX (glosso-pharyngien), 4\u00a0= territoire gustatif du NC VII (facial).<\/span><\/p>\r\n B<\/strong>\u00a0: Section frontale de l\u2019enc\u00e9phale suivant le plan mat\u00e9rialis\u00e9 par la ligne rouge en C<\/strong>, vue de la portion post\u00e9rieure de la section (fl\u00e8che noire). 5\u00a0= Thalamus, 6\u00a0= lobe insulaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>","rendered":" Les perceptions des odeurs, du go\u00fbt, des sons (ondes a\u00e9riennes m\u00e9caniques) et de la vision (ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques dans le spectre visuel) sont re\u00e7ues au niveau de r\u00e9cepteurs sp\u00e9cialis\u00e9s et transmises au niveau cortical par diff\u00e9rents nerfs cr\u00e2niens.<\/p>\n La complexit\u00e9 de certains de ces r\u00e9cepteurs et la particularit\u00e9 des voies de transmission justifient de les analyser dans une section sp\u00e9cifique qui regroupe\u00a0:<\/p>\n Les mol\u00e9cules en suspension dans l\u2019air inspir\u00e9 ou refluant de la cavit\u00e9 orale vers l\u2019oro- puis le nasopharynx stimulent les terminaisons olfactives. Les r\u00e9cepteurs sont situ\u00e9s au sein de la muqueuse respiratoire du toit des fosses nasales qui constitue la muqueuse olfactive. De ces r\u00e9cepteurs, des prolongements axonaux traversent la lame cribl\u00e9e de l\u2019ethmo\u00efde pour faire synapse au sein du bulbe olfactif prolong\u00e9 par le tractus (bandelette) olfactif (premier nerf cr\u00e2nien) qui se connecte au rhinenc\u00e9phale (voir section 8-3, figure 8-22) sur un mode homolat\u00e9ral et sans relais thalamique.<\/p>\n Figure 8-58<\/span><\/p>\n<\/td>\n Voies olfactives<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n A<\/strong>\u00a0: Section sagittale montrant la fosse nasale droite\u00a0: 1\u00a0= muqueuse olfactive, 2\u00a0= bulbe olfactif, 3\u00a0= bandelette olfactive. Les particules en suspension proviennent du flux inspiratoire (=\u00a04) ou d\u2019un reflux de la cavit\u00e9 buccale via le naso-pharynx (=\u00a05).<\/span><\/p>\n B<\/strong>\u00a0: Vue 3D oblique ant\u00e9rieure gauche, h\u00e9misph\u00e8re gauche non repr\u00e9sent\u00e9.<\/span><\/p>\n C<\/strong>\u00a0: Vue inf\u00e9rieure montrant les voies olfactives aboutissant au rhinenc\u00e9phale homolat\u00e9ral (=\u00a06).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n L\u2019organe de la vision est le globe oculaire (figure 8-59). Les ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques du spectre visible stimulent deux types de r\u00e9cepteurs\u00a0: les c\u00f4nes et les b\u00e2tonnets. Ces neurones r\u00e9cepteurs sont issus embryologiquement des cupules optiques, diverticules du dienc\u00e9phale (voir figures 8-8 et 8-9). La portion r\u00e9ceptrice de ces cupules forme les deux r\u00e9tines connect\u00e9es au dienc\u00e9phale par les deux nerfs optiques (NC II) comportant une art\u00e8re centrale dont les branches courent sur la surface de la r\u00e9tine. L\u2019examen du fond du globe oculaire, r\u00e9alisable via un ophtalmoscope, renseigne directement sur l\u2019\u00e9tat de la r\u00e9tine et donc du tissu nerveux, mais \u00e9galement sur l\u2019aspect des vaisseaux qui se trouvent \u00e0 sa surface.<\/p>\n La r\u00e9tine tapisse le fond de la sph\u00e8re que constitue le globe oculaire (diam\u00e8tre de 2,5 cm). Le globe oculaire est lui-m\u00eame muni d\u2019une partie ant\u00e9rieure transparente (corn\u00e9e), alors que le restant de cette sph\u00e8re (scl\u00e8re) est opaque. Le globe oculaire log\u00e9 au sein de l\u2019orbite osseuse correspond \u00e0 un syst\u00e8me optique perfectionn\u00e9 :<\/p>\n Le cristallin est fix\u00e9 de fa\u00e7on radiaire au corps ciliaire par la zonule ciliaire. Lorsque la zonule se rel\u00e2che, le cristallin, par son \u00e9lasticit\u00e9 propre, augmente son bombement et ainsi son pouvoir de r\u00e9fraction (vision de pr\u00e8s).<\/p>\n L\u2019\u0153il est divis\u00e9 par l\u2019iris en une chambre ant\u00e9rieure (liquidienne) et une chambre post\u00e9rieure (\u00e0 contenu g\u00e9latineux\u00a0: le corps vitr\u00e9).<\/p>\n Sur la surface externe de la scl\u00e8re s\u2019ins\u00e8rent les muscles oculomoteurs qui permettent les mouvements coordonn\u00e9s des deux globes oculaires.<\/p>\n La partie ant\u00e9rieure du globe oculaire est recouverte par les paupi\u00e8res sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures form\u00e9es d\u2019un axe cartilagineux, de muscles stri\u00e9s, de glandes et d\u2019un bord libre dessinant la fente palp\u00e9brale bord\u00e9e de cils. La face interne de chaque paupi\u00e8re est tapiss\u00e9e de conjonctive (dite palp\u00e9brale) qui se r\u00e9fl\u00e9chit sur la scl\u00e8re (conjonctive dite bulbaire) pour donner ensuite un rev\u00eatement transparent et non vascularis\u00e9 \u00e0 la surface de la corn\u00e9e (\u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en).<\/p>\n Figure 8-59<\/span><\/p>\n<\/td>\n Globe oculaire et muscles oculomoteurs<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n A<\/strong>\u00a0: Section sagittale du globe oculaire\u00a0: 1\u00a0= corn\u00e9e et \u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en, 2\u00a0= ouverture pupillaire, 3\u00a0= chambre ant\u00e9rieure, 4\u00a0= iris, 5\u00a0= corps ciliaire, 6\u00a0= zonule de Zin, 7\u00a0= cristallin, 8\u00a0= scl\u00e8re, 9\u00a0=\u00a0r\u00e9tine, 10\u00a0= choro\u00efde, 11\u00a0= muscle oculomoteur, 12\u00a0= vaisseaux centraux de la r\u00e9tine, 13\u00a0= nerf optique, 14\u00a0= glande lacrymale, 15\u00a0= corps vitr\u00e9, 16\u00a0= tarse, 17\u00a0= conjonctive palp\u00e9brale, 18\u00a0= cil, 19\u00a0=\u00a0conjonctive scl\u00e9rotique, 20\u00a0= muscle orbiculaire des paupi\u00e8res (voir figure 5-93).<\/span><\/p>\n B<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure des deux orbites, globes oculaires et muscles oculomoteurs.<\/span><\/p>\n C<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure de la base du cr\u00e2ne et position des c\u00f4nes orbitaires.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Figure 8-60<\/span><\/p>\n<\/td>\n Voies lacrymales<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face, 1\u00a0= glande lacrymale, 2\u00a0= sac lacrymal, 3\u00a0= abouchement au niveau du m\u00e9at inf\u00e9rieur des fosses nasales.<\/span><\/p>\n Constitution osseuse de l\u2019orbite\u00a0:<\/span><\/p>\n B<\/strong>\u00a0: Face\u00a0: 4\u00a0= sph\u00e9no\u00efde, 5\u00a0= frontal, 6\u00a0= lacrymal, 7\u00a0= maxillaire, 8\u00a0= ethmo\u00efde, 9\u00a0= zygomatique.<\/span><\/p>\n C<\/strong>\u00a0: Profil droit.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Les glandes lacrymales (au sein des paupi\u00e8res) (figure 8-60) d\u00e9versent continuellement les larmes \u00e0 la surface du globe oculaire, larmes r\u00e9pandues par le battement palp\u00e9bral (muscles orbiculaires des paupi\u00e8res). Les larmes sont r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es dans l\u2019angle interne de la fente palp\u00e9brale par des conduits cartilagineux aboutissant au niveau du m\u00e9at inf\u00e9rieur des fosses nasales (canal et sac lacrymal).<\/p>\n La vision est per\u00e7ue par le cortex r\u00e9cepteur du lobe occipital, organis\u00e9 sur les berges de la scissure calcarine. Les voies optiques (figure 8-61) font relais au niveau thalamique, avant de rejoindre l\u2019aire corticale occipitale. Des connexions complexes permettent \u00e9galement une s\u00e9rie de mouvements r\u00e9flexes en relation avec la position de la t\u00eate ou les informations auditives et l\u2019adaptation du syst\u00e8me optique oculaire (diam\u00e8tre pupillaire). Ces diff\u00e9rentes connexions font intervenir les corps g\u00e9nicul\u00e9s (thalamus) et les tubercules quadrijumeaux (m\u00e9senc\u00e9phale).<\/p>\n Les voies visuelles sont crois\u00e9es si l\u2019on consid\u00e8re le croisement, non pas en terme d\u2019\u0153il (droit ou gauche), mais bien en terme de champ visuel pour chaque \u0153il (champ visuel droit ou gauche, sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur).<\/p>\n De m\u00eame,<\/p>\n Partant de la r\u00e9tine, les deux nerfs optiques se dirigent en arri\u00e8re et m\u00e9dialement pour former sous le IIIe<\/sup> ventricule, le chiasma optique qui permet le croisement des fibres en fonction du champ visuel. Ensuite, les bandelettes optiques aboutissent aux corps g\u00e9nicul\u00e9s lat\u00e9raux (thalamus) d\u2019o\u00f9 partent les radiations optiques sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures vers le cortex occipital.<\/p>\n Figure 8-61<\/span><\/p>\n<\/td>\n Voies visuelles<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n A<\/strong> : Vue ant\u00e9ro-lat\u00e9rale gauche de l\u2019enc\u00e9phale, h\u00e9misph\u00e8re gauche non repr\u00e9sent\u00e9, voies optiques 1 = r\u00e9tine, 2 = nerf optique, 3 = chiasma, 4 = bandelette optique, 5 = corps genouill\u00e9 lat\u00e9ral et 6\u00a0=\u00a0scissure calcarine (face interne du lobe occipital droit), 7 = radiations optiques.<\/span><\/p>\n B<\/strong>\u00a0: Vue sup\u00e9rieure des voies optiques\u00a0: le champ visuel droit (fl\u00e8che verte) se projette sur la r\u00e9tine nasale de l\u2019\u0153il droit (OD) et la r\u00e9tine temporale de l\u2019\u0153il gauche (OG), le champ visuel gauche (fl\u00e8che rouge) se projette sur la r\u00e9tine nasale de l\u2019\u0153il gauche (OG) et la r\u00e9tine temporale de l\u2019\u0153il droit (OD).<\/span><\/p>\n C<\/strong>\u00a0: Vue lat\u00e9rale des voies optiques\u00a0: le champ visuel inf\u00e9rieur (fl\u00e8che bleue) se projette sur la r\u00e9tine sup\u00e9rieure, le champ visuel sup\u00e9rieur (fl\u00e8che rouge) se projette sur la r\u00e9tine inf\u00e9rieure.<\/span><\/p>\n |
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