{"id":237,"date":"2022-10-26T14:30:43","date_gmt":"2022-10-26T12:30:43","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&p=237"},"modified":"2025-12-11T16:38:15","modified_gmt":"2025-12-11T15:38:15","slug":"section-1-origine-des-systemes-urinaire-genitaux","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-1-origine-des-systemes-urinaire-genitaux\/","title":{"raw":"Section 1. Origine des syst\u00e8mes urinaire \/ g\u00e9nitaux","rendered":"Section 1. Origine des syst\u00e8mes urinaire \/ g\u00e9nitaux"},"content":{"raw":"

Apparition du syst\u00e8me urinaire<\/h1>\r\n

Le syst\u00e8me urinaire provient du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire, localis\u00e9 derri\u00e8re la cavit\u00e9 c\u0153lomique en regard des axes vasculaires m\u00e9dians. L\u2019unit\u00e9 de base du syst\u00e8me urinaire se compose d\u2019un r\u00e9seau de capillaires sanguins (touffe glom\u00e9rulaire) adoss\u00e9 \u00e0 un tube qui r\u00e9colte le filtrat en provenance du r\u00e9seau capillaire apr\u00e8s passage au travers d\u2019une membrane de filtration compos\u00e9e \u00e0 la fois des parois vasculaires et de celle du tube. Ce syst\u00e8me de tubes provient d\u2019un amas cellulaire du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire qui \u00e9volue en une v\u00e9sicule qui se tubulise et se contourne (figure 10-3) (voir aussi figures 3-19 et 3-22).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

\"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Figure 10-3<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Unit\u00e9 de base du syst\u00e8me urinaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong>\u00a0: Localisation du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire (= 1) \u00e0 l\u2019issue de la plicature embryonnaire, 2\u00a0= cavit\u00e9 c\u0153lomique, 3\u00a0= intestin primitif.<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong>\u00a0: Processus de formation des n\u00e9phrotomes (stades successifs), le glom\u00e9rule se compose de la touffe capillaire (= 5) entour\u00e9e de la capsule (= 6) form\u00e9e par l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la v\u00e9sicule qui se prolonge en tubule m\u00e9son\u00e9phrotique (= 4) connect\u00e9 au tube m\u00e9son\u00e9phrotique (= 7).<\/span><\/p>\r\n

C<\/strong>\u00a0: Les deux composants du glom\u00e9rule s\u00e9par\u00e9s et formant la membrane de filtration, 8\u00a0= paroi capillaire fenestr\u00e9e et 9\u00a0= \u00e9pith\u00e9lium de la capsule.<\/span><\/p>\r\n

D<\/strong>\u00a0: Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique, composants embo\u00eet\u00e9s, la touffe capillaire est repr\u00e9sent\u00e9e par une seule lumi\u00e8re vasculaire. La fl\u00e8che rouge indique le flux sanguin, la verte indique la filtration.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Ces unit\u00e9s de base constituent les n\u00e9phrotomes qui apparaissent, depuis la r\u00e9gion cervicale jusqu\u2019au niveau caudal (figure 10-4). Dans le sens c\u00e9phalo-caudal, trois structures apparaissent successivement\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  • les n\u00e9phrotomes cervicaux qui ne seront jamais fonctionnels et r\u00e9gresseront (pron\u00e9phros)\u00a0;<\/li>\r\n \t
  • les n\u00e9phrotomes thoraco-lombaires (m\u00e9son\u00e9phros) qui fonctionneront transitoirement comme filtre urinaire puis perdront leur fonction urinaire pour participer \u00e0 la formation des gonades (testicules et ovaires) apr\u00e8s la migration des cellules germinales (voir chapitre 3)\u00a0;<\/li>\r\n \t
  • les n\u00e9phrotomes sacr\u00e9s (m\u00e9tan\u00e9phros) \u00e0 l\u2019origine des reins d\u00e9finitifs.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

    Les tubes des n\u00e9phrotomes thoraco-lombaires constituent les tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques connect\u00e9s \u00e0 un canal pair, le canal m\u00e9son\u00e9phrotique (canal de Wolff). Ce dernier na\u00eet par condensation puis tubulisation du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire pour connecter les n\u00e9phrons primitifs au r\u00e9servoir primitif issu de la plicature embryonnaire, le cloaque. Le cloaque \u00e9voluera en sinus urog\u00e9nital ant\u00e9rieur et rectum post\u00e9rieur (voir origine du syst\u00e8me digestif, chapitre 9 section 2).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    Figure 10-4<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    N\u00e9phrotomes\u00a0- canal m\u00e9son\u00e9phrotique\u00a0- bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral\u00a0- \u00e9volution du cloaque<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A<\/strong> : Vue globale et coupe transversale r\u00e9alis\u00e9e au niveau de la fl\u00e8che rouge: organisation des n\u00e9phrotomes (= 10) (cordon n\u00e9phrog\u00e9nique) \u00e0 partir du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire dessinant la cr\u00eate urinaire faisant saillie dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique (= 13). Connection des tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques avec le tube m\u00e9son\u00e9phrotique (= 8) connect\u00e9 au cloaque (= 4), 1 = membrane pharyngienne, 2 = v\u00e9sicule vitelline, 3 = membrane cloacale, 5 = allanto\u00efde, 12 = somite.<\/span><\/p>\r\n

    B<\/strong>\u00a0: \u00c9volution de la partie caudale\u00a0: s\u00e9paration en sinus urog\u00e9nital et rectum, la membrane cloacale se s\u00e9parant en une membrane sinusale ant\u00e9rieure (= 6) et une membrane anale post\u00e9rieure (= 7) qui s\u2019ouvriront ensuite dans la cavit\u00e9 amniotique (6* et 7*), apparition du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral (= 9) et du blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (rein d\u00e9finitif) (= 11).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

    Les deux canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques donneront dans leur partie inf\u00e9rieure (sacr\u00e9e), une excroissance lat\u00e9rale, le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique. De chaque c\u00f4t\u00e9, le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique interagit avec le m\u00e9soderme interm\u00e9diaire sacr\u00e9 pour donner le blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne \u00e0 l\u2019origine des n\u00e9phrotomes sacr\u00e9s puis des n\u00e9phrons d\u00e9finitifs. Les divisions successives des bourgeons ur\u00e9t\u00e9riques donneront outre l\u2019uret\u00e8re, les cavit\u00e9s collectrices du rein d\u00e9finitif jusqu\u2019aux tubes collecteurs. Les autres portions du n\u00e9phron (glom\u00e9rule, capsule de Bowman, tubes contourn\u00e9s proximal et distal et anse de Henl\u00e9 proviennent du blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (figure 10-5).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    Figure 10-5<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Formation du rein d\u00e9finitif, origine des tubes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A<\/strong>\u00a0: Le canal m\u00e9son\u00e9phrotique (= 1) donne naisssance au bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral (= 3) qui interagit avec le blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (= 2).<\/span><\/p>\r\n

    B<\/strong>\u00a0: \u00c9volution du blast\u00e8me: des amas cellulaires (= 4) influencent l\u2019angiogen\u00e8se (touffe capillaire) et se v\u00e9siculisent (= 5) pour se tubuliser et entourer les capillaires (= 6). Les tubes, borgnes au d\u00e9part, s\u2019allongent et se contournent (= 7) pour s\u2019anastomoser au tube collecteur (= 13) issu des divisions du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral.<\/span><\/p>\r\n

    C<\/strong>\u00a0: \u00c9volution du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral donnant l\u2019uret\u00e8re (= 18), le py\u00e9lon (= 17), les calices majeurs (=\u00a016), les tiges (= 15), les calices (=\u00a016) et au sein de la m\u00e9dullaire, les canaux collecteurs (= 13).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

    Le rein d\u00e9finitif au d\u00e9part sacr\u00e9, migre progressivement vers la r\u00e9gion lombaire alors que le m\u00e9son\u00e9phros participe \u00e0 la formation de la gonade et migre caudalement jusqu\u2019au niveau\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

      \r\n \t
    • pelvien chez l\u2019embryon femelle (ovaire)\u00a0;<\/li>\r\n \t
    • p\u00e9rin\u00e9al chez l\u2019embryon m\u00e2le (testicule) (figure 10-6).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
      \r\n

      \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      Figure 10-6<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

      		\r\n

      Migration du rein d\u00e9finitif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

      \r\n

      A<\/strong>\u00a0: Vue de face des \u00e9bauches\u00a0: 1\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 2\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 3\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 4\u00a0= bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral, 5\u00a0= vessie, 6\u00a0= sinus urog\u00e9nital.<\/span><\/p>\r\n

      B<\/strong>\u00a0: Vue de face apr\u00e8s ascension r\u00e9nale et descente gonadique ici chez le gar\u00e7on\u00a0: 7\u00a0= uret\u00e8re, 8\u00a0=\u00a0py\u00e9lon, 9\u00a0= calice majeur, 10\u00a0= tige, 11\u00a0= calice mineur, 12\u00a0= canal collecteur.<\/span><\/p>\r\n

      C<\/strong>\u00a0: Idem que A<\/strong> vue 3D.<\/span><\/p>\r\n

      D<\/strong>\u00a0: Idem que B<\/strong> vue 3D.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

      Le canal m\u00e9son\u00e9phrotique \u00e9volue diff\u00e9remment suivant son extr\u00e9mit\u00e9 caudale ou c\u00e9phalique.<\/p>\r\n\r\n

        \r\n \t
      • La portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique localis\u00e9e entre son abouchement dans le sinus urog\u00e9nital et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique est progressivement incorpor\u00e9e dans la paroi post\u00e9ro basale de la future vessie (processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale) et en fusionnant avec son homologue h\u00e9t\u00e9rolat\u00e9ral donnera le trigone v\u00e9sical (figure 10-7).<\/li>\r\n \t
      • La portion situ\u00e9e entre le rein et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique donnera le canal d\u00e9f\u00e9rent chez l\u2019embryon m\u00e2le et r\u00e9gressera chez l\u2019embryon femelle.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 10-7<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale\u00a0: formation du trigone v\u00e9sical<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Vues par transparence de la base v\u00e9sicale aux diff\u00e9rents stades.<\/span><\/p>\r\n

        A<\/strong>\u00a0: La vessie primitive (= 2) est connect\u00e9e au sinus urog\u00e9nital (= 1) et re\u00e7oit les canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques (= 3). Le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique (= 4) na\u00eet de ce canal. Les fl\u00e8ches indiquent en vert la descente de la future gonade reli\u00e9e au canal m\u00e9son\u00e9phrotique et en rouge l\u2019ascension du rein d\u00e9finitif.<\/span><\/p>\r\n

        B<\/strong>\u00a0: L\u2019incorporation progressive du canal m\u00e9son\u00e9phrotique aboutit \u00e0 deux orifices de chaque c\u00f4t\u00e9. Les fl\u00e8ches bleues indiquent la migration des ostia des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques au fur et \u00e0 mesure de l\u2019int\u00e9gration de la paroi de ces canaux.<\/span><\/p>\r\n

        C<\/strong>\u00a0: Cette int\u00e9gration forme deux triangles c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te qui fusionneront pour former le trigone.<\/span><\/p>\r\n

        D<\/strong>\u00a0: \u00c9volution chez la fille\u00a0: r\u00e9gression compl\u00e8te de la portion non int\u00e9gr\u00e9e des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques.<\/span><\/p>\r\n

        E<\/strong>\u00a0: \u00c9volution chez le gar\u00e7on: la portion non int\u00e9gr\u00e9e des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques donne le d\u00e9f\u00e9rent (= 5), l\u2019ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle (= 6), la v\u00e9sicule s\u00e9minale (= 7) et le canal \u00e9jaculateur (= 8) au sein de la glande prostatique (= 9).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        Les tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques perdent leur fonction s\u00e9cr\u00e9trice d\u2019urine et participent \u00e0 la formation de la gonade pendant que les reins d\u00e9finitifs (m\u00e9tan\u00e9phros) remontent de la r\u00e9gion sacr\u00e9e vers la r\u00e9gion lombaire de l\u2019espace r\u00e9tro-c\u0153lomique (futurs espaces r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al et sous-p\u00e9riton\u00e9al).<\/p>\r\n

        Parall\u00e8lement \u00e0 cette \u00e9volution, le sinus urog\u00e9nital se prolonge caudalement par l\u2019ur\u00e8tre alors que se forme le diaphragme pelvien. L\u2019ur\u00e8tre s\u2019allonge \u00e0 partir du pelvis vers le p\u00e9rin\u00e9e ant\u00e9rieur. Au d\u00e9part, il s\u2019ouvre dans le p\u00e9rin\u00e9e et forme une goutti\u00e8re sagittale bord\u00e9e de plis tissulaires (plis urog\u00e9nitaux) contenant des structures \u00e9rectiles. Chez la femme, la goutti\u00e8re reste ouverte et comportera en plus dorsalement l\u2019ouverture de la cavit\u00e9 vaginale. Chez l\u2019homme, cette goutti\u00e8re se ferme et s\u2019allonge pour former le p\u00e9nis alors que la portion pelvienne de l\u2019ur\u00e8tre donnera naissance \u00e0 la glande prostatique (figure 10-8).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 10-8<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        \u00c9volution diff\u00e9renci\u00e9e du sinus urog\u00e9nital suivant le genre<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Vues 3D de la portion inf\u00e9rieure du tronc (h\u00e9mibassin droit vu de gauche aux diff\u00e9rents stades d\u2019\u00e9volution).<\/span><\/p>\r\n

        A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= vessie, 2\u00a0= uret\u00e8re, 3\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 4\u00a0= canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (voir plus bas), 5\u00a0= rectum, 6\u00a0= ouverture du sinus urog\u00e9nital, 7\u00a0= plis labio scrotaux, 8\u00a0=\u00a0tubercule g\u00e9nital.<\/span><\/p>\r\n

        B<\/strong>\u00a0: Stade m\u00e2le apr\u00e8s extrophie v\u00e9sicale (et formation du trigone\u00a0= *), 9\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 10\u00a0= prostate, 11\u00a0= allongement de l\u2019ur\u00e8tre sous forme d\u2019une goutti\u00e8re, apparition du plancher musculo-apon\u00e9vrotique d\u00e9limitant pelvis et p\u00e9rin\u00e9e (pointill\u00e9s rouges).<\/span><\/p>\r\n

        C<\/strong> : Stade m\u00e2le d\u00e9finitif apr\u00e8s fusion des plis labios-scrotaux (> scrotum), 13\u00a0= ur\u00e8tre ant\u00e9rieur, 12\u00a0=\u00a0ur\u00e8tre post\u00e9rieur, fl\u00e8che bleue\u00a0= pelvis, fl\u00e8che rouge\u00a0= p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n

        D<\/strong>\u00a0: Stade femelle apr\u00e8s extrophie v\u00e9sicale (et formation du trigone\u00a0= *), 14\u00a0= fusion des canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques pour former le canal ut\u00e9rovaginal, 15\u00a0= prolif\u00e9ration du sinus urog\u00e9nital face au tubercule de M\u00fcller (extr\u00e9mit\u00e9 caudale borgne du canal ut\u00e9rovaginal).<\/span><\/p>\r\n

        E<\/strong> : Stade femelle d\u00e9finitif : 16 = ur\u00e8tre, 17 = grandes l\u00e8vres, 18 = petites l\u00e8vres.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        Apparition du syst\u00e8me g\u00e9nital<\/h1>\r\n

        Stade indiff\u00e9renci\u00e9<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 10-9<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Formation des gonades (stade indiff\u00e9renci\u00e9)<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        A<\/strong> : Migration des cellules germinales (= 1) via le m\u00e9sent\u00e8re (= 2) pour atteindre la r\u00e9gion r\u00e9troc\u0153lomique le long du m\u00e9son\u00e9phros (= 7). Le rev\u00eatement c\u0153lomique dessine une goutti\u00e8re (= 6), point de d\u00e9part du canal param\u00e9son\u00e9phrotique (= 10) parall\u00e8le au canal m\u00e9son\u00e9phrotique (= 5). 4 = Membrane cloacale, 3 = allanto\u00efde.<\/span><\/p>\r\n

        B<\/strong> : Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (= 10) ouverts dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique progressent vers le sinus urog\u00e9nital (fl\u00e8che verte) pour rejoindre le tubercule sinusal de M\u00fcller (= 8), la paroi c\u0153lomique s\u2019\u00e9paissit autour des cellules germinales pour former la cr\u00eate g\u00e9nitale (= 9).<\/span><\/p>\r\n

        C<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9 accompli.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        La formation de la gonade est expliqu\u00e9e dans la section 1 du chapitre 3. Le premier stade dit indiff\u00e9renci\u00e9 est propre aux deux sexes, l\u2019arriv\u00e9e des cellules germinales primitives entra\u00eenent la formation des cr\u00eates urog\u00e9nitales qui font saillie dans la paroi dorsale du c\u0153lome. Un deuxi\u00e8me canal est apparu de chaque c\u00f4t\u00e9 par soudure des berges d\u2019un sillon c\u00e9pahalo-caudal form\u00e9 par le rev\u00eatement de la cavit\u00e9 c\u0153lomique. Ce canal dit param\u00e9son\u00e9phrotique (de M\u00fcller) est ouvert c\u00e9phaliquement dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique \u00e0 proximit\u00e9 de la gonade indiff\u00e9renci\u00e9e et rejoint caudalement un tubercule situ\u00e9 en arri\u00e8re du sinus urog\u00e9nital (tubercule sinusal ou de M\u00fcller).<\/p>\r\n

        Chez le f\u0153tus m\u00e2le, l\u2019apparition des cellules de Sertoli (facteur de r\u00e9gression de l\u2019appareil m\u00fcll\u00e9rien) puis des cellules de Leydig (apparition de la testost\u00e9rone) va orienter le d\u00e9veloppement vers le ph\u00e9notype m\u00e2le.<\/p>\r\n

        Chez le f\u0153tus femelle, le syst\u00e8me m\u00fcll\u00e9rien persiste et est \u00e0 l\u2019origine de l\u2019ut\u00e9rus, des trompes et des deux tiers sup\u00e9rieurs du vagin.<\/p>\r\n\r\n

        D\u00e9veloppement f\u00e9minin<\/h2>\r\n

        Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (figure 10-10)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

          \r\n \t
        • persistent isol\u00e9s dans leur portion c\u00e9phalique pour former les trompes ut\u00e9rines ouvertes dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique et connect\u00e9es \u00e0 la cavit\u00e9 ut\u00e9rine ;<\/li>\r\n \t
        • fusionnent dans leur portion inf\u00e9rieure : la paroi m\u00e9diane se r\u00e9sorbe pour donner un conduit unique, l\u2019ut\u00e9rus prolong\u00e9 inf\u00e9rieurement de la cavit\u00e9 vaginale. Cette derni\u00e8re traverse la limite pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale pour aller au contact du sinus urog\u00e9nital. Un cordon tissulaire issu du sinus urog\u00e9nital rejoint la structure m\u00fcll\u00e9rienne et se creuse pour former le tiers inf\u00e9rieur de la cavit\u00e9 vaginale, une portion reste partiellement obtur\u00e9e constituant l\u2019hymen.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

          La gonade femelle, l\u2019ovaire, s\u2019enveloppe des replis du rev\u00eatement c\u0153lomique (splanchnopleure) pour descendre vers le pelvis au contact de l\u2019ut\u00e9rus et devenir un organe consid\u00e9r\u00e9 comme intrap\u00e9riton\u00e9al.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 10-10<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Formation des OGI chez la femme<\/span><\/strong><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= allanto\u00efde, 2\u00a0= sinus urog\u00e9nital ouvert dans la cavit\u00e9 amniotique en 3, 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 5\u00a0= uret\u00e8re, 6\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 7\u00a0= canal param\u00e9son\u00e9phrotique, 8\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 9\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 10\u00a0= cr\u00eate g\u00e9nitale.<\/span><\/p>\r\n

          B<\/strong>\u00a0: Fusion caudale des canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques, r\u00e9gression du syst\u00e8me m\u00e9son\u00e9phrotique.<\/span><\/p>\r\n

          C<\/strong>\u00a0: \u00c9tat constitu\u00e9 apr\u00e8s perm\u00e9abilisation vaginale\u00a0: 11\u00a0= trompe ut\u00e9rine, 12\u00a0= ovaire, 13\u00a0= ut\u00e9rus, 14\u00a0= cavit\u00e9 vaginale, 15\u00a0= grandes l\u00e8vres.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          L\u2019absence d\u2019androg\u00e8ne explique l\u2019\u00e9volution externe (figure 10-11)\u00a0: les plis, ou bourrelets labio-scrotaux, qui entourent le sinus urog\u00e9nital restent individualis\u00e9s pour dessiner les contours de la vulve. Ext\u00e9rieurement, les grandes l\u00e8vres fusionnent ant\u00e9rieurement au niveau du mont de V\u00e9nus. Les plis internes (plis urog\u00e9nitaux) dessinent les petites l\u00e8vres qui d\u00e9limitent en avant le m\u00e9at ur\u00e9tral et en arri\u00e8re l\u2019orifice vaginal. En profondeur, les structures \u00e9rectiles constitu\u00e9es des corps caverneux et des corps spongieux, restent s\u00e9par\u00e9es.<\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • Les bulbes spongieux encadrent l\u2019entr\u00e9e vaginale (bulbes du vagin).<\/li>\r\n \t
          • Les corps caverneux fusionnent ant\u00e9rieurement pour donner le corps clitoridien prolong\u00e9 de ses racines.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 10-11<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Formation des OGE F<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Vue inf\u00e9rieure de l\u2019abouchement du cloaque et son \u00e9volution, tissus \u00e9rectiles vus par transparence\u00a0: corps caverneux en rouge (= 14) et tissu spongieux en orange (= 15).<\/span><\/p>\r\n

            A<\/strong>\u00a0: 1\u00a0= Tubercule g\u00e9nital, 2\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 3\u00a0= membrane cloacale entour\u00e9e du pli cloacal.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: S\u00e9paration du cloaque en sinus urog\u00e9nital et anus, r\u00e9sorption des membranes urog\u00e9nitale et anale\u00a0: 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, le pli cloacal devient le pli urog\u00e9nital (= 6) entourant l\u2019orifice du sinus urog\u00e9nital\u00a0= 5 (ur\u00e8tre) et le pli anal (= 8) entourant l\u2019anus (= 7).<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong>\u00a0: Fusion post\u00e9rieure des grandes l\u00e8vres, un \u00e9paississement du sinus urog\u00e9nital (en 10) appara\u00eet sous l\u2019ur\u00e8tre (= 9).<\/span><\/p>\r\n

            D<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9 : l\u2019\u00e9paississement du sinus urog\u00e9nital a fusionn\u00e9 avec les tubes param\u00e9son\u00e9phrotiques joints et d\u00e9cloisonn\u00e9s pour donner l\u2019entr\u00e9e du vagin (= 16) apr\u00e8s r\u00e9sorption partielle de la membrane hym\u00e9n\u00e9ale (= 17), les plis urog\u00e9nitaux donnent les petites l\u00e8vres (= 11) formant ant\u00e9rieurement le capuchon clitoridien, la vulve est d\u00e9limit\u00e9e par les grandes l\u00e8vres (= 12) aboutissant ant\u00e9rieurement au mont de V\u00e9nus, le syst\u00e8me \u00e9rectile est form\u00e9 du clitoris (corps = 13 et racines = 14) et des bulbes du vagin (= 15).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Au niveau du rev\u00eatement cutan\u00e9 du tronc, suivant une ligne axillo-inguinale, se d\u00e9veloppent une s\u00e9rie de glandes mammaires rudimentaires d\u00e9riv\u00e9es des glandes sudoripares (figure 10-12). Seule persistera une paire de glandes localis\u00e9es au niveau thoracique qui se d\u00e9velopperont \u00e0 partir de la pubert\u00e9 pour donner les deux seins f\u00e9minins (glandes mammaires, canaux galactophores, ar\u00e9oles et mamelons).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 10-12<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Formation de la glande mammaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            A<\/strong>\u00a0: Naissance de la cr\u00eate mammaire (= 1) en arri\u00e8re de la racine des membres.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: D\u00e9port ventral de la ligne mammaire par la croissance dorsale pr\u00e9pond\u00e9rante.<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong> : En coupe, d\u00e9veloppement de la glande \u00e0 partir de l\u2019ectoderme (bleu) : 2 = ectoderme formant une placode (= 3) puis pr\u00e9sentant une croissance et une ramification en profondeur pour aboutir \u00e0 la glande primitive pr\u00e9sentant le mamelon (= 5) entour\u00e9 de l\u2019ar\u00e9ole (= 4).<\/span><\/p>\r\n

            D<\/strong>\u00a0: Position de la ligne mammaire chez l\u2019adulte le long de laquelle peuvent se d\u00e9velopper des glandes surnum\u00e9raires (polymastie, pathologique).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            D\u00e9veloppement masculin<\/h2>\r\n

            Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques r\u00e9gressent compl\u00e8tement \u00e0 l\u2019exception de quelques r\u00e9sidus sans fonction (hydatide testiculaire et utricule prostatique). Par contre, la portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique situ\u00e9e entre le m\u00e9son\u00e9phros et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral, persiste chez le f\u0153tus m\u00e2le (figure 10-13). Avec une partie des tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques, cette portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique participera \u00e0 la formation des voies excr\u00e9trices du testicule (ou voies s\u00e9minales) permettant de v\u00e9hiculer les spermatozo\u00efdes du testicule vers l\u2019ur\u00e8tre. Cette portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique donnera ainsi l\u2019\u00e9pididyme et le canal d\u00e9f\u00e9rent avec sa portion dilat\u00e9e, l\u2019ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle. Le futur testicule migre de sa portion r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale vers le p\u00e9rin\u00e9e ant\u00e9rieur (figure 10-14).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 10-13<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Formation des OGI M<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= allanto\u00efde, 2\u00a0= sinus urog\u00e9nital ouvert dans la cavit\u00e9 amniotique en 3, 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 5\u00a0= uret\u00e8re, 6\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 7\u00a0= canal param\u00e9son\u00e9phrotique, 8\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 9\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 10\u00a0= cr\u00eate g\u00e9nitale.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: R\u00e9gression du syst\u00e8me param\u00e9son\u00e9phrotique\u00a0:\u00a0par le processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale, l\u2019abouchement des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques descend vers le futur ur\u00e8tre o\u00f9 se d\u00e9veloppe la prostate (= 11).<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9\u00a0: le testicule (= 12) est descendu dans le scrotum (= 13) et reste connect\u00e9 \u00e0 la prostate par les voies s\u00e9minales (14\u00a0= \u00e9pididyme, 15\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent et son ampoule (= 16), 17\u00a0= v\u00e9sicules s\u00e9minales), 18\u00a0= prostate, 19\u00a0= vessie, 20\u00a0= ouraque (allanto\u00efde fibros\u00e9).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 10-14<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Testicule : descente<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            A<\/strong> : Le m\u00e9son\u00e9phros, r\u00e9troc\u0153lomique) (= 1) descendra progressivement (fl\u00e8ches rouges) alors que le rein d\u00e9finitif (m\u00e9tan\u00e9phros = 5) de sacr\u00e9 deviendra lombaire (fl\u00e8ches vertes). 3 = Vessie, 2 = allanto\u00efde et 4 = rectum.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: En fin de gestation, le testicule (= 8) a atteint le scrotum emportant un repli p\u00e9riton\u00e9al formant ses enveloppes (vaginales testiculaires\u00a0= 12) et le canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal (= 6). Les voies s\u00e9minales (\u00e9pididyme\u00a0= 10, d\u00e9f\u00e9rent\u00a0= 7 et v\u00e9sicules s\u00e9minales\u00a0= 11) sont connect\u00e9es \u00e0 l\u2019ur\u00e8tre au sein de la prostate (= 9).<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong>\u00a0: Coupes sagittales simplifi\u00e9es de la descente du testicule, 14\u00a0= p\u00e9ritoine, 6\u00a0= canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal qui s\u2019oblit\u00e9rera (= 13).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            L\u2019abouchement v\u00e9sical du canal m\u00e9son\u00e9phrotique est progressivement d\u00e9plac\u00e9, par le processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale (voir aussi figure 10-7), vers le sinus urog\u00e9nital l\u00e0 o\u00f9 se d\u00e9veloppe la glande prostatique. Bilat\u00e9ralement, la portion terminale de ce canal se retrouve incorpor\u00e9e dans le tissu glandulaire prostatique et devient le canal \u00e9jaculateur. Avant de p\u00e9n\u00e9trer au sein du tissu prostatique, elle donne une excroissance lat\u00e9rale \u00e0 l\u2019origine de la v\u00e9sicule s\u00e9minale. Les deux canaux \u00e9jaculateurs s\u2019abouchent ainsi dans la premi\u00e8re portion de l\u2019ur\u00e8tre appel\u00e9e ur\u00e8tre prostatique (figure 10-15), au niveau du veru montanum<\/em> ou colliculus s\u00e9minalis<\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 10-15<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Prostate \u2013 Abouchement des voies s\u00e9minales<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Vues post\u00e9rieures de la vessie (A<\/strong> \u00e0 D<\/strong>), E<\/strong> section m\u00e9diane de la jonction v\u00e9sico-ur\u00e9trale, portion droite<\/span><\/p>\r\n

            A<\/strong>\u00a0: 1\u00a0= Sinus urog\u00e9nital, 2\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 3\u00a0= bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral.<\/span><\/p>\r\n

            B<\/strong>\u00a0: Apparition de l\u2019ur\u00e8tre et des glandes prostatiques (= 4), en traits bleus, vue par transparence de l\u2019incorporation du canal m\u00e9son\u00e9phrotique qui donnera le trigone (= 11).<\/span><\/p>\r\n

            C<\/strong> : Progression du processus d\u2019extrophie\u00a0: 6\u00a0= v\u00e9sicule s\u00e9minale, 8\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 9 = uret\u00e8re.<\/span><\/p>\r\n

            D<\/strong>\u00a0: Etat final, 10\u00a0= veru montanum<\/em> et abouchement des canaux \u00e9jaculateurs (= 12).<\/span><\/p>\r\n

            E<\/strong>\u00a0: Repr\u00e9sentation de la base v\u00e9sicale et de l\u2019ur\u00e8tre prostatique, 13\u00a0= sphincter stri\u00e9 de l\u2019ur\u00e8tre.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Sous l\u2019influence des androg\u00e8nes produits par la gonade m\u00e2le, les tissus externes au pourtour de l\u2019abouchement du sinus urog\u00e9nital vont se modifier.<\/p>\r\n\r\n

              \r\n \t
            • L\u2019ur\u00e8tre s\u2019allonge sous forme d\u2019une goutti\u00e8re secondairement soud\u00e9e pour former l\u2019ur\u00e8tre ant\u00e9rieur.<\/li>\r\n \t
            • Les corps spongieux fusionnent m\u00e9dialement pour entourer le tube ur\u00e9tral et former :\r\n
                \r\n \t
              • le bulbe spongieux post\u00e9rieurement,<\/li>\r\n \t
              • le gland p\u00e9nien ant\u00e9rieurement.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t
              • Les plis labio-scrotaux fusionnent \u00e9galement m\u00e9dialement pour former le scrotum.<\/li>\r\n \t
              • Le raccourcissement du ligament gonadique inguinal associ\u00e9 \u00e0 la croissance globale du f\u0153tus am\u00e8ne progressivement la gonade de son site lombaire vers le scrotum. Lors de sa descente, le testicule emporte un replis du rev\u00eatement p\u00e9riton\u00e9al et certaines couches de la paroi abdominale qu\u2019il traverse pour former les enveloppes du testicule. La travers\u00e9e de la paroi abdominale donne naissance au canal inguinal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                \r\n

                \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                \r\n

                Figure 10-16<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                		\r\n

                Formation des OGE chez l\u2019homme<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                \r\n

                Vue inf\u00e9rieure de l\u2019abouchement du cloaque et son \u00e9volution, tissus \u00e9rectiles vus par transparence corps caverneux en rouge et tissu spongieux en orange.<\/span><\/p>\r\n

                A<\/strong>\u00a0: 2\u00a0= Tubercule g\u00e9nital, 1\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 3\u00a0= membrane cloacale entour\u00e9e du pli cloacal.<\/span><\/p>\r\n

                B<\/strong> : S\u00e9paration du cloaque en sinus urog\u00e9nital et anus, r\u00e9sorption des membranes urog\u00e9nitale et anale : 4 = bourrelet labio-scrotal, le pli cloacal devient le pli urog\u00e9nital (= 5) entourant l\u2019orifice du sinus urog\u00e9nital (ur\u00e8tre) et le pli anal (= 6) entourant l\u2019anus. Les plis urog\u00e9nitaux dessinent une goutti\u00e8re qui s\u2019allonge ventralement avec le tubercule g\u00e9nital.<\/span><\/p>\r\n

                C<\/strong> : Fusion progressive des plis uro-g\u00e9nitaux pour former l\u2019ur\u00e8tre encore ouvert ventralement (= 7). Les bulbes spongieux fusionnent m\u00e9dialement pour entourer le tube ur\u00e9tral.<\/span><\/p>\r\n

                D<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9\u00a0: le tube ur\u00e9tral rejoint un tube form\u00e9 dans le tubercule g\u00e9nital pour s\u2019ouvrir \u00e0 la pointe du p\u00e9nis. Les plis labio-scrotaux fusionn\u00e9s forment le scrotum (= 8), les deux corps caverneux (= 10) se sont allong\u00e9s c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te dans la partie dorsale du p\u00e9nis alors que le tissu spongieux (= 9) ventralement entoure la totalit\u00e9 de l\u2019ur\u00e8tre ant\u00e9rieur pour former le bulbe (post\u00e9rieur) et le gland (ant\u00e9rieur).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                Cons\u00e9quences de l'origine commune<\/h1>\r\n

                Le point de d\u00e9part de cette formation si\u00e8ge dans la r\u00e9gion lombaire haute, derri\u00e8re la cavit\u00e9 c\u0153lomique, il en d\u00e9coule\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                  \r\n \t
                • que le syst\u00e8me urinaire est enti\u00e8rement soit r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al, soit sous-p\u00e9riton\u00e9al, soit p\u00e9rin\u00e9al ;<\/li>\r\n \t
                • que les gonades poss\u00e8dent une irrigation connect\u00e9e \u00e0 cette r\u00e9gion\u00a0;\r\n
                    \r\n \t
                  • les art\u00e8res gonadiques naissent de la paroi lat\u00e9rale de l\u2019aorte,<\/li>\r\n \t
                  • les veines gonadiques s\u2019abouchent \u00e0 l\u2019\u00e9tage lombaire (VCI \u00e0 droite, veine r\u00e9nale gauche \u00e0 gauche),<\/li>\r\n \t
                  • les relais lymphatiques des gonades se trouvent en lat\u00e9ro-aortique pr\u00e8s de l\u2018\u00e9mergence des art\u00e8res r\u00e9nales.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                    La formation des organes g\u00e9nitaux passe par un stade indiff\u00e9renci\u00e9 commun aux deux sexes qui \u00e9voluera en fonction du contexte hormonal. Il en d\u00e9coule\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                      \r\n \t
                    • qu\u2019ind\u00e9pendamment d\u2019une morphologie ext\u00e9rieure tr\u00e8s diff\u00e9rente, celle-ci se compose de structures identiques\u00a0: corps caverneux et spongieux, muscles p\u00e9rin\u00e9aux (bulbo-spongieux et ischio-caverneux), art\u00e8res et nerfs pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux\u00a0;<\/li>\r\n \t
                    • qu\u2019en pr\u00e9sence d\u2019un apport exog\u00e8ne d\u2019androg\u00e8ne lors de la grossesse ou d\u2019une anomalie de s\u00e9cr\u00e9tion des androg\u00e8nes au niveau foetal, le f\u0153tus g\u00e9n\u00e9tiquement femelle peut \u00e9voluer vers un ph\u00e9notype m\u00e2le\u00a0;<\/li>\r\n \t
                    • qu\u2019en l\u2019absence d\u2019une bonne r\u00e9ceptivit\u00e9 tissulaire de l\u2019embryon aux androg\u00e8nes (anomalie du r\u00e9cepteur, d\u00e9ficit de transformation dans le tissu cible\u2026) le f\u0153tus g\u00e9n\u00e9tiquement m\u00e2le peut \u00e9voluer vers un ph\u00e9notype femelle.<\/li>\r\n<\/ul>","rendered":"

                      Apparition du syst\u00e8me urinaire<\/h1>\n

                      Le syst\u00e8me urinaire provient du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire, localis\u00e9 derri\u00e8re la cavit\u00e9 c\u0153lomique en regard des axes vasculaires m\u00e9dians. L\u2019unit\u00e9 de base du syst\u00e8me urinaire se compose d\u2019un r\u00e9seau de capillaires sanguins (touffe glom\u00e9rulaire) adoss\u00e9 \u00e0 un tube qui r\u00e9colte le filtrat en provenance du r\u00e9seau capillaire apr\u00e8s passage au travers d\u2019une membrane de filtration compos\u00e9e \u00e0 la fois des parois vasculaires et de celle du tube. Ce syst\u00e8me de tubes provient d\u2019un amas cellulaire du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire qui \u00e9volue en une v\u00e9sicule qui se tubulise et se contourne (figure 10-3) (voir aussi figures 3-19 et 3-22).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                      \n

                      \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                      \n

                      Figure 10-3<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                      		\n

                      Unit\u00e9 de base du syst\u00e8me urinaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                      \n

                      A<\/strong>\u00a0: Localisation du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire (= 1) \u00e0 l\u2019issue de la plicature embryonnaire, 2\u00a0= cavit\u00e9 c\u0153lomique, 3\u00a0= intestin primitif.<\/span><\/p>\n

                      B<\/strong>\u00a0: Processus de formation des n\u00e9phrotomes (stades successifs), le glom\u00e9rule se compose de la touffe capillaire (= 5) entour\u00e9e de la capsule (= 6) form\u00e9e par l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la v\u00e9sicule qui se prolonge en tubule m\u00e9son\u00e9phrotique (= 4) connect\u00e9 au tube m\u00e9son\u00e9phrotique (= 7).<\/span><\/p>\n

                      C<\/strong>\u00a0: Les deux composants du glom\u00e9rule s\u00e9par\u00e9s et formant la membrane de filtration, 8\u00a0= paroi capillaire fenestr\u00e9e et 9\u00a0= \u00e9pith\u00e9lium de la capsule.<\/span><\/p>\n

                      D<\/strong>\u00a0: Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique, composants embo\u00eet\u00e9s, la touffe capillaire est repr\u00e9sent\u00e9e par une seule lumi\u00e8re vasculaire. La fl\u00e8che rouge indique le flux sanguin, la verte indique la filtration.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                      Ces unit\u00e9s de base constituent les n\u00e9phrotomes qui apparaissent, depuis la r\u00e9gion cervicale jusqu\u2019au niveau caudal (figure 10-4). Dans le sens c\u00e9phalo-caudal, trois structures apparaissent successivement\u00a0:<\/p>\n

                        \n
                      • les n\u00e9phrotomes cervicaux qui ne seront jamais fonctionnels et r\u00e9gresseront (pron\u00e9phros)\u00a0;<\/li>\n
                      • les n\u00e9phrotomes thoraco-lombaires (m\u00e9son\u00e9phros) qui fonctionneront transitoirement comme filtre urinaire puis perdront leur fonction urinaire pour participer \u00e0 la formation des gonades (testicules et ovaires) apr\u00e8s la migration des cellules germinales (voir chapitre 3)\u00a0;<\/li>\n
                      • les n\u00e9phrotomes sacr\u00e9s (m\u00e9tan\u00e9phros) \u00e0 l\u2019origine des reins d\u00e9finitifs.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Les tubes des n\u00e9phrotomes thoraco-lombaires constituent les tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques connect\u00e9s \u00e0 un canal pair, le canal m\u00e9son\u00e9phrotique (canal de Wolff). Ce dernier na\u00eet par condensation puis tubulisation du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire pour connecter les n\u00e9phrons primitifs au r\u00e9servoir primitif issu de la plicature embryonnaire, le cloaque. Le cloaque \u00e9voluera en sinus urog\u00e9nital ant\u00e9rieur et rectum post\u00e9rieur (voir origine du syst\u00e8me digestif, chapitre 9 section 2).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                        \n

                        \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                        \n

                        Figure 10-4<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                        		\n

                        N\u00e9phrotomes\u00a0– canal m\u00e9son\u00e9phrotique\u00a0– bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral\u00a0– \u00e9volution du cloaque<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                        \n

                        A<\/strong> : Vue globale et coupe transversale r\u00e9alis\u00e9e au niveau de la fl\u00e8che rouge: organisation des n\u00e9phrotomes (= 10) (cordon n\u00e9phrog\u00e9nique) \u00e0 partir du m\u00e9soderme interm\u00e9diaire dessinant la cr\u00eate urinaire faisant saillie dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique (= 13). Connection des tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques avec le tube m\u00e9son\u00e9phrotique (= 8) connect\u00e9 au cloaque (= 4), 1 = membrane pharyngienne, 2 = v\u00e9sicule vitelline, 3 = membrane cloacale, 5 = allanto\u00efde, 12 = somite.<\/span><\/p>\n

                        B<\/strong>\u00a0: \u00c9volution de la partie caudale\u00a0: s\u00e9paration en sinus urog\u00e9nital et rectum, la membrane cloacale se s\u00e9parant en une membrane sinusale ant\u00e9rieure (= 6) et une membrane anale post\u00e9rieure (= 7) qui s\u2019ouvriront ensuite dans la cavit\u00e9 amniotique (6* et 7*), apparition du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral (= 9) et du blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (rein d\u00e9finitif) (= 11).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                        Les deux canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques donneront dans leur partie inf\u00e9rieure (sacr\u00e9e), une excroissance lat\u00e9rale, le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique. De chaque c\u00f4t\u00e9, le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique interagit avec le m\u00e9soderme interm\u00e9diaire sacr\u00e9 pour donner le blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne \u00e0 l\u2019origine des n\u00e9phrotomes sacr\u00e9s puis des n\u00e9phrons d\u00e9finitifs. Les divisions successives des bourgeons ur\u00e9t\u00e9riques donneront outre l\u2019uret\u00e8re, les cavit\u00e9s collectrices du rein d\u00e9finitif jusqu\u2019aux tubes collecteurs. Les autres portions du n\u00e9phron (glom\u00e9rule, capsule de Bowman, tubes contourn\u00e9s proximal et distal et anse de Henl\u00e9 proviennent du blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (figure 10-5).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                        \n

                        \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                        \n

                        Figure 10-5<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                        		\n

                        Formation du rein d\u00e9finitif, origine des tubes<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                        \n

                        A<\/strong>\u00a0: Le canal m\u00e9son\u00e9phrotique (= 1) donne naisssance au bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral (= 3) qui interagit avec le blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne (= 2).<\/span><\/p>\n

                        B<\/strong>\u00a0: \u00c9volution du blast\u00e8me: des amas cellulaires (= 4) influencent l\u2019angiogen\u00e8se (touffe capillaire) et se v\u00e9siculisent (= 5) pour se tubuliser et entourer les capillaires (= 6). Les tubes, borgnes au d\u00e9part, s\u2019allongent et se contournent (= 7) pour s\u2019anastomoser au tube collecteur (= 13) issu des divisions du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral.<\/span><\/p>\n

                        C<\/strong>\u00a0: \u00c9volution du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral donnant l\u2019uret\u00e8re (= 18), le py\u00e9lon (= 17), les calices majeurs (=\u00a016), les tiges (= 15), les calices (=\u00a016) et au sein de la m\u00e9dullaire, les canaux collecteurs (= 13).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                        Le rein d\u00e9finitif au d\u00e9part sacr\u00e9, migre progressivement vers la r\u00e9gion lombaire alors que le m\u00e9son\u00e9phros participe \u00e0 la formation de la gonade et migre caudalement jusqu\u2019au niveau\u00a0:<\/p>\n

                          \n
                        • pelvien chez l\u2019embryon femelle (ovaire)\u00a0;<\/li>\n
                        • p\u00e9rin\u00e9al chez l\u2019embryon m\u00e2le (testicule) (figure 10-6).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                          \n

                          \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Figure 10-6<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                          		\n

                          Migration du rein d\u00e9finitif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          A<\/strong>\u00a0: Vue de face des \u00e9bauches\u00a0: 1\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 2\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 3\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 4\u00a0= bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral, 5\u00a0= vessie, 6\u00a0= sinus urog\u00e9nital.<\/span><\/p>\n

                          B<\/strong>\u00a0: Vue de face apr\u00e8s ascension r\u00e9nale et descente gonadique ici chez le gar\u00e7on\u00a0: 7\u00a0= uret\u00e8re, 8\u00a0=\u00a0py\u00e9lon, 9\u00a0= calice majeur, 10\u00a0= tige, 11\u00a0= calice mineur, 12\u00a0= canal collecteur.<\/span><\/p>\n

                          C<\/strong>\u00a0: Idem que A<\/strong> vue 3D.<\/span><\/p>\n

                          D<\/strong>\u00a0: Idem que B<\/strong> vue 3D.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          Le canal m\u00e9son\u00e9phrotique \u00e9volue diff\u00e9remment suivant son extr\u00e9mit\u00e9 caudale ou c\u00e9phalique.<\/p>\n

                            \n
                          • La portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique localis\u00e9e entre son abouchement dans le sinus urog\u00e9nital et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique est progressivement incorpor\u00e9e dans la paroi post\u00e9ro basale de la future vessie (processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale) et en fusionnant avec son homologue h\u00e9t\u00e9rolat\u00e9ral donnera le trigone v\u00e9sical (figure 10-7).<\/li>\n
                          • La portion situ\u00e9e entre le rein et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique donnera le canal d\u00e9f\u00e9rent chez l\u2019embryon m\u00e2le et r\u00e9gressera chez l\u2019embryon femelle.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 10-7<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale\u00a0: formation du trigone v\u00e9sical<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Vues par transparence de la base v\u00e9sicale aux diff\u00e9rents stades.<\/span><\/p>\n

                            A<\/strong>\u00a0: La vessie primitive (= 2) est connect\u00e9e au sinus urog\u00e9nital (= 1) et re\u00e7oit les canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques (= 3). Le bourgeon ur\u00e9t\u00e9rique (= 4) na\u00eet de ce canal. Les fl\u00e8ches indiquent en vert la descente de la future gonade reli\u00e9e au canal m\u00e9son\u00e9phrotique et en rouge l\u2019ascension du rein d\u00e9finitif.<\/span><\/p>\n

                            B<\/strong>\u00a0: L\u2019incorporation progressive du canal m\u00e9son\u00e9phrotique aboutit \u00e0 deux orifices de chaque c\u00f4t\u00e9. Les fl\u00e8ches bleues indiquent la migration des ostia des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques au fur et \u00e0 mesure de l\u2019int\u00e9gration de la paroi de ces canaux.<\/span><\/p>\n

                            C<\/strong>\u00a0: Cette int\u00e9gration forme deux triangles c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te qui fusionneront pour former le trigone.<\/span><\/p>\n

                            D<\/strong>\u00a0: \u00c9volution chez la fille\u00a0: r\u00e9gression compl\u00e8te de la portion non int\u00e9gr\u00e9e des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques.<\/span><\/p>\n

                            E<\/strong>\u00a0: \u00c9volution chez le gar\u00e7on: la portion non int\u00e9gr\u00e9e des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques donne le d\u00e9f\u00e9rent (= 5), l\u2019ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle (= 6), la v\u00e9sicule s\u00e9minale (= 7) et le canal \u00e9jaculateur (= 8) au sein de la glande prostatique (= 9).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Les tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques perdent leur fonction s\u00e9cr\u00e9trice d\u2019urine et participent \u00e0 la formation de la gonade pendant que les reins d\u00e9finitifs (m\u00e9tan\u00e9phros) remontent de la r\u00e9gion sacr\u00e9e vers la r\u00e9gion lombaire de l\u2019espace r\u00e9tro-c\u0153lomique (futurs espaces r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al et sous-p\u00e9riton\u00e9al).<\/p>\n

                            Parall\u00e8lement \u00e0 cette \u00e9volution, le sinus urog\u00e9nital se prolonge caudalement par l\u2019ur\u00e8tre alors que se forme le diaphragme pelvien. L\u2019ur\u00e8tre s\u2019allonge \u00e0 partir du pelvis vers le p\u00e9rin\u00e9e ant\u00e9rieur. Au d\u00e9part, il s\u2019ouvre dans le p\u00e9rin\u00e9e et forme une goutti\u00e8re sagittale bord\u00e9e de plis tissulaires (plis urog\u00e9nitaux) contenant des structures \u00e9rectiles. Chez la femme, la goutti\u00e8re reste ouverte et comportera en plus dorsalement l\u2019ouverture de la cavit\u00e9 vaginale. Chez l\u2019homme, cette goutti\u00e8re se ferme et s\u2019allonge pour former le p\u00e9nis alors que la portion pelvienne de l\u2019ur\u00e8tre donnera naissance \u00e0 la glande prostatique (figure 10-8).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 10-8<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            \u00c9volution diff\u00e9renci\u00e9e du sinus urog\u00e9nital suivant le genre<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Vues 3D de la portion inf\u00e9rieure du tronc (h\u00e9mibassin droit vu de gauche aux diff\u00e9rents stades d\u2019\u00e9volution).<\/span><\/p>\n

                            A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= vessie, 2\u00a0= uret\u00e8re, 3\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 4\u00a0= canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (voir plus bas), 5\u00a0= rectum, 6\u00a0= ouverture du sinus urog\u00e9nital, 7\u00a0= plis labio scrotaux, 8\u00a0=\u00a0tubercule g\u00e9nital.<\/span><\/p>\n

                            B<\/strong>\u00a0: Stade m\u00e2le apr\u00e8s extrophie v\u00e9sicale (et formation du trigone\u00a0= *), 9\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 10\u00a0= prostate, 11\u00a0= allongement de l\u2019ur\u00e8tre sous forme d\u2019une goutti\u00e8re, apparition du plancher musculo-apon\u00e9vrotique d\u00e9limitant pelvis et p\u00e9rin\u00e9e (pointill\u00e9s rouges).<\/span><\/p>\n

                            C<\/strong> : Stade m\u00e2le d\u00e9finitif apr\u00e8s fusion des plis labios-scrotaux (> scrotum), 13\u00a0= ur\u00e8tre ant\u00e9rieur, 12\u00a0=\u00a0ur\u00e8tre post\u00e9rieur, fl\u00e8che bleue\u00a0= pelvis, fl\u00e8che rouge\u00a0= p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\n

                            D<\/strong>\u00a0: Stade femelle apr\u00e8s extrophie v\u00e9sicale (et formation du trigone\u00a0= *), 14\u00a0= fusion des canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques pour former le canal ut\u00e9rovaginal, 15\u00a0= prolif\u00e9ration du sinus urog\u00e9nital face au tubercule de M\u00fcller (extr\u00e9mit\u00e9 caudale borgne du canal ut\u00e9rovaginal).<\/span><\/p>\n

                            E<\/strong> : Stade femelle d\u00e9finitif : 16 = ur\u00e8tre, 17 = grandes l\u00e8vres, 18 = petites l\u00e8vres.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Apparition du syst\u00e8me g\u00e9nital<\/h1>\n

                            Stade indiff\u00e9renci\u00e9<\/h2>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 10-9<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Formation des gonades (stade indiff\u00e9renci\u00e9)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            A<\/strong> : Migration des cellules germinales (= 1) via le m\u00e9sent\u00e8re (= 2) pour atteindre la r\u00e9gion r\u00e9troc\u0153lomique le long du m\u00e9son\u00e9phros (= 7). Le rev\u00eatement c\u0153lomique dessine une goutti\u00e8re (= 6), point de d\u00e9part du canal param\u00e9son\u00e9phrotique (= 10) parall\u00e8le au canal m\u00e9son\u00e9phrotique (= 5). 4 = Membrane cloacale, 3 = allanto\u00efde.<\/span><\/p>\n

                            B<\/strong> : Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (= 10) ouverts dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique progressent vers le sinus urog\u00e9nital (fl\u00e8che verte) pour rejoindre le tubercule sinusal de M\u00fcller (= 8), la paroi c\u0153lomique s\u2019\u00e9paissit autour des cellules germinales pour former la cr\u00eate g\u00e9nitale (= 9).<\/span><\/p>\n

                            C<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9 accompli.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            La formation de la gonade est expliqu\u00e9e dans la section 1 du chapitre 3. Le premier stade dit indiff\u00e9renci\u00e9 est propre aux deux sexes, l\u2019arriv\u00e9e des cellules germinales primitives entra\u00eenent la formation des cr\u00eates urog\u00e9nitales qui font saillie dans la paroi dorsale du c\u0153lome. Un deuxi\u00e8me canal est apparu de chaque c\u00f4t\u00e9 par soudure des berges d\u2019un sillon c\u00e9pahalo-caudal form\u00e9 par le rev\u00eatement de la cavit\u00e9 c\u0153lomique. Ce canal dit param\u00e9son\u00e9phrotique (de M\u00fcller) est ouvert c\u00e9phaliquement dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique \u00e0 proximit\u00e9 de la gonade indiff\u00e9renci\u00e9e et rejoint caudalement un tubercule situ\u00e9 en arri\u00e8re du sinus urog\u00e9nital (tubercule sinusal ou de M\u00fcller).<\/p>\n

                            Chez le f\u0153tus m\u00e2le, l\u2019apparition des cellules de Sertoli (facteur de r\u00e9gression de l\u2019appareil m\u00fcll\u00e9rien) puis des cellules de Leydig (apparition de la testost\u00e9rone) va orienter le d\u00e9veloppement vers le ph\u00e9notype m\u00e2le.<\/p>\n

                            Chez le f\u0153tus femelle, le syst\u00e8me m\u00fcll\u00e9rien persiste et est \u00e0 l\u2019origine de l\u2019ut\u00e9rus, des trompes et des deux tiers sup\u00e9rieurs du vagin.<\/p>\n

                            D\u00e9veloppement f\u00e9minin<\/h2>\n

                            Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques (figure 10-10)\u00a0:<\/p>\n

                              \n
                            • persistent isol\u00e9s dans leur portion c\u00e9phalique pour former les trompes ut\u00e9rines ouvertes dans la cavit\u00e9 c\u0153lomique et connect\u00e9es \u00e0 la cavit\u00e9 ut\u00e9rine ;<\/li>\n
                            • fusionnent dans leur portion inf\u00e9rieure : la paroi m\u00e9diane se r\u00e9sorbe pour donner un conduit unique, l\u2019ut\u00e9rus prolong\u00e9 inf\u00e9rieurement de la cavit\u00e9 vaginale. Cette derni\u00e8re traverse la limite pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale pour aller au contact du sinus urog\u00e9nital. Un cordon tissulaire issu du sinus urog\u00e9nital rejoint la structure m\u00fcll\u00e9rienne et se creuse pour former le tiers inf\u00e9rieur de la cavit\u00e9 vaginale, une portion reste partiellement obtur\u00e9e constituant l\u2019hymen.<\/li>\n<\/ul>\n

                              La gonade femelle, l\u2019ovaire, s\u2019enveloppe des replis du rev\u00eatement c\u0153lomique (splanchnopleure) pour descendre vers le pelvis au contact de l\u2019ut\u00e9rus et devenir un organe consid\u00e9r\u00e9 comme intrap\u00e9riton\u00e9al.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                              \n

                              \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                              \n

                              Figure 10-10<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                              		\n

                              Formation des OGI chez la femme<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                              \n

                              A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= allanto\u00efde, 2\u00a0= sinus urog\u00e9nital ouvert dans la cavit\u00e9 amniotique en 3, 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 5\u00a0= uret\u00e8re, 6\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 7\u00a0= canal param\u00e9son\u00e9phrotique, 8\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 9\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 10\u00a0= cr\u00eate g\u00e9nitale.<\/span><\/p>\n

                              B<\/strong>\u00a0: Fusion caudale des canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques, r\u00e9gression du syst\u00e8me m\u00e9son\u00e9phrotique.<\/span><\/p>\n

                              C<\/strong>\u00a0: \u00c9tat constitu\u00e9 apr\u00e8s perm\u00e9abilisation vaginale\u00a0: 11\u00a0= trompe ut\u00e9rine, 12\u00a0= ovaire, 13\u00a0= ut\u00e9rus, 14\u00a0= cavit\u00e9 vaginale, 15\u00a0= grandes l\u00e8vres.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                              L\u2019absence d\u2019androg\u00e8ne explique l\u2019\u00e9volution externe (figure 10-11)\u00a0: les plis, ou bourrelets labio-scrotaux, qui entourent le sinus urog\u00e9nital restent individualis\u00e9s pour dessiner les contours de la vulve. Ext\u00e9rieurement, les grandes l\u00e8vres fusionnent ant\u00e9rieurement au niveau du mont de V\u00e9nus. Les plis internes (plis urog\u00e9nitaux) dessinent les petites l\u00e8vres qui d\u00e9limitent en avant le m\u00e9at ur\u00e9tral et en arri\u00e8re l\u2019orifice vaginal. En profondeur, les structures \u00e9rectiles constitu\u00e9es des corps caverneux et des corps spongieux, restent s\u00e9par\u00e9es.<\/p>\n

                                \n
                              • Les bulbes spongieux encadrent l\u2019entr\u00e9e vaginale (bulbes du vagin).<\/li>\n
                              • Les corps caverneux fusionnent ant\u00e9rieurement pour donner le corps clitoridien prolong\u00e9 de ses racines.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                \n

                                \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Figure 10-11<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                		\n

                                Formation des OGE F<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Vue inf\u00e9rieure de l\u2019abouchement du cloaque et son \u00e9volution, tissus \u00e9rectiles vus par transparence\u00a0: corps caverneux en rouge (= 14) et tissu spongieux en orange (= 15).<\/span><\/p>\n

                                A<\/strong>\u00a0: 1\u00a0= Tubercule g\u00e9nital, 2\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 3\u00a0= membrane cloacale entour\u00e9e du pli cloacal.<\/span><\/p>\n

                                B<\/strong>\u00a0: S\u00e9paration du cloaque en sinus urog\u00e9nital et anus, r\u00e9sorption des membranes urog\u00e9nitale et anale\u00a0: 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, le pli cloacal devient le pli urog\u00e9nital (= 6) entourant l\u2019orifice du sinus urog\u00e9nital\u00a0= 5 (ur\u00e8tre) et le pli anal (= 8) entourant l\u2019anus (= 7).<\/span><\/p>\n

                                C<\/strong>\u00a0: Fusion post\u00e9rieure des grandes l\u00e8vres, un \u00e9paississement du sinus urog\u00e9nital (en 10) appara\u00eet sous l\u2019ur\u00e8tre (= 9).<\/span><\/p>\n

                                D<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9 : l\u2019\u00e9paississement du sinus urog\u00e9nital a fusionn\u00e9 avec les tubes param\u00e9son\u00e9phrotiques joints et d\u00e9cloisonn\u00e9s pour donner l\u2019entr\u00e9e du vagin (= 16) apr\u00e8s r\u00e9sorption partielle de la membrane hym\u00e9n\u00e9ale (= 17), les plis urog\u00e9nitaux donnent les petites l\u00e8vres (= 11) formant ant\u00e9rieurement le capuchon clitoridien, la vulve est d\u00e9limit\u00e9e par les grandes l\u00e8vres (= 12) aboutissant ant\u00e9rieurement au mont de V\u00e9nus, le syst\u00e8me \u00e9rectile est form\u00e9 du clitoris (corps = 13 et racines = 14) et des bulbes du vagin (= 15).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                Au niveau du rev\u00eatement cutan\u00e9 du tronc, suivant une ligne axillo-inguinale, se d\u00e9veloppent une s\u00e9rie de glandes mammaires rudimentaires d\u00e9riv\u00e9es des glandes sudoripares (figure 10-12). Seule persistera une paire de glandes localis\u00e9es au niveau thoracique qui se d\u00e9velopperont \u00e0 partir de la pubert\u00e9 pour donner les deux seins f\u00e9minins (glandes mammaires, canaux galactophores, ar\u00e9oles et mamelons).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                \n

                                \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Figure 10-12<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                		\n

                                Formation de la glande mammaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                A<\/strong>\u00a0: Naissance de la cr\u00eate mammaire (= 1) en arri\u00e8re de la racine des membres.<\/span><\/p>\n

                                B<\/strong>\u00a0: D\u00e9port ventral de la ligne mammaire par la croissance dorsale pr\u00e9pond\u00e9rante.<\/span><\/p>\n

                                C<\/strong> : En coupe, d\u00e9veloppement de la glande \u00e0 partir de l\u2019ectoderme (bleu) : 2 = ectoderme formant une placode (= 3) puis pr\u00e9sentant une croissance et une ramification en profondeur pour aboutir \u00e0 la glande primitive pr\u00e9sentant le mamelon (= 5) entour\u00e9 de l\u2019ar\u00e9ole (= 4).<\/span><\/p>\n

                                D<\/strong>\u00a0: Position de la ligne mammaire chez l\u2019adulte le long de laquelle peuvent se d\u00e9velopper des glandes surnum\u00e9raires (polymastie, pathologique).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                D\u00e9veloppement masculin<\/h2>\n

                                Les canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques r\u00e9gressent compl\u00e8tement \u00e0 l\u2019exception de quelques r\u00e9sidus sans fonction (hydatide testiculaire et utricule prostatique). Par contre, la portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique situ\u00e9e entre le m\u00e9son\u00e9phros et l\u2019\u00e9mergence du bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral, persiste chez le f\u0153tus m\u00e2le (figure 10-13). Avec une partie des tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques, cette portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique participera \u00e0 la formation des voies excr\u00e9trices du testicule (ou voies s\u00e9minales) permettant de v\u00e9hiculer les spermatozo\u00efdes du testicule vers l\u2019ur\u00e8tre. Cette portion du canal m\u00e9son\u00e9phrotique donnera ainsi l\u2019\u00e9pididyme et le canal d\u00e9f\u00e9rent avec sa portion dilat\u00e9e, l\u2019ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle. Le futur testicule migre de sa portion r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale vers le p\u00e9rin\u00e9e ant\u00e9rieur (figure 10-14).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                \n

                                \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Figure 10-13<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                		\n

                                Formation des OGI M<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                A<\/strong>\u00a0: Stade indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0: 1\u00a0= allanto\u00efde, 2\u00a0= sinus urog\u00e9nital ouvert dans la cavit\u00e9 amniotique en 3, 4\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 5\u00a0= uret\u00e8re, 6\u00a0= blast\u00e8me m\u00e9tan\u00e9phrog\u00e8ne, 7\u00a0= canal param\u00e9son\u00e9phrotique, 8\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 9\u00a0= m\u00e9son\u00e9phros, 10\u00a0= cr\u00eate g\u00e9nitale.<\/span><\/p>\n

                                B<\/strong>\u00a0: R\u00e9gression du syst\u00e8me param\u00e9son\u00e9phrotique\u00a0:\u00a0par le processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale, l\u2019abouchement des canaux m\u00e9son\u00e9phrotiques descend vers le futur ur\u00e8tre o\u00f9 se d\u00e9veloppe la prostate (= 11).<\/span><\/p>\n

                                C<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9\u00a0: le testicule (= 12) est descendu dans le scrotum (= 13) et reste connect\u00e9 \u00e0 la prostate par les voies s\u00e9minales (14\u00a0= \u00e9pididyme, 15\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent et son ampoule (= 16), 17\u00a0= v\u00e9sicules s\u00e9minales), 18\u00a0= prostate, 19\u00a0= vessie, 20\u00a0= ouraque (allanto\u00efde fibros\u00e9).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
                                \n

                                \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Figure 10-14<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                		\n

                                Testicule : descente<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                A<\/strong> : Le m\u00e9son\u00e9phros, r\u00e9troc\u0153lomique) (= 1) descendra progressivement (fl\u00e8ches rouges) alors que le rein d\u00e9finitif (m\u00e9tan\u00e9phros = 5) de sacr\u00e9 deviendra lombaire (fl\u00e8ches vertes). 3 = Vessie, 2 = allanto\u00efde et 4 = rectum.<\/span><\/p>\n

                                B<\/strong>\u00a0: En fin de gestation, le testicule (= 8) a atteint le scrotum emportant un repli p\u00e9riton\u00e9al formant ses enveloppes (vaginales testiculaires\u00a0= 12) et le canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal (= 6). Les voies s\u00e9minales (\u00e9pididyme\u00a0= 10, d\u00e9f\u00e9rent\u00a0= 7 et v\u00e9sicules s\u00e9minales\u00a0= 11) sont connect\u00e9es \u00e0 l\u2019ur\u00e8tre au sein de la prostate (= 9).<\/span><\/p>\n

                                C<\/strong>\u00a0: Coupes sagittales simplifi\u00e9es de la descente du testicule, 14\u00a0= p\u00e9ritoine, 6\u00a0= canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal qui s\u2019oblit\u00e9rera (= 13).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                L\u2019abouchement v\u00e9sical du canal m\u00e9son\u00e9phrotique est progressivement d\u00e9plac\u00e9, par le processus d\u2019extrophie v\u00e9sicale (voir aussi figure 10-7), vers le sinus urog\u00e9nital l\u00e0 o\u00f9 se d\u00e9veloppe la glande prostatique. Bilat\u00e9ralement, la portion terminale de ce canal se retrouve incorpor\u00e9e dans le tissu glandulaire prostatique et devient le canal \u00e9jaculateur. Avant de p\u00e9n\u00e9trer au sein du tissu prostatique, elle donne une excroissance lat\u00e9rale \u00e0 l\u2019origine de la v\u00e9sicule s\u00e9minale. Les deux canaux \u00e9jaculateurs s\u2019abouchent ainsi dans la premi\u00e8re portion de l\u2019ur\u00e8tre appel\u00e9e ur\u00e8tre prostatique (figure 10-15), au niveau du veru montanum<\/em> ou colliculus s\u00e9minalis<\/em>.<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                \n

                                \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Figure 10-15<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                		\n

                                Prostate \u2013 Abouchement des voies s\u00e9minales<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                \n

                                Vues post\u00e9rieures de la vessie (A<\/strong> \u00e0 D<\/strong>), E<\/strong> section m\u00e9diane de la jonction v\u00e9sico-ur\u00e9trale, portion droite<\/span><\/p>\n

                                A<\/strong>\u00a0: 1\u00a0= Sinus urog\u00e9nital, 2\u00a0= canal m\u00e9son\u00e9phrotique, 3\u00a0= bourgeon ur\u00e9t\u00e9ral.<\/span><\/p>\n

                                B<\/strong>\u00a0: Apparition de l\u2019ur\u00e8tre et des glandes prostatiques (= 4), en traits bleus, vue par transparence de l\u2019incorporation du canal m\u00e9son\u00e9phrotique qui donnera le trigone (= 11).<\/span><\/p>\n

                                C<\/strong> : Progression du processus d\u2019extrophie\u00a0: 6\u00a0= v\u00e9sicule s\u00e9minale, 8\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 9 = uret\u00e8re.<\/span><\/p>\n

                                D<\/strong>\u00a0: Etat final, 10\u00a0= veru montanum<\/em> et abouchement des canaux \u00e9jaculateurs (= 12).<\/span><\/p>\n

                                E<\/strong>\u00a0: Repr\u00e9sentation de la base v\u00e9sicale et de l\u2019ur\u00e8tre prostatique, 13\u00a0= sphincter stri\u00e9 de l\u2019ur\u00e8tre.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                Sous l\u2019influence des androg\u00e8nes produits par la gonade m\u00e2le, les tissus externes au pourtour de l\u2019abouchement du sinus urog\u00e9nital vont se modifier.<\/p>\n

                                  \n
                                • L\u2019ur\u00e8tre s\u2019allonge sous forme d\u2019une goutti\u00e8re secondairement soud\u00e9e pour former l\u2019ur\u00e8tre ant\u00e9rieur.<\/li>\n
                                • Les corps spongieux fusionnent m\u00e9dialement pour entourer le tube ur\u00e9tral et former :\n
                                    \n
                                  • le bulbe spongieux post\u00e9rieurement,<\/li>\n
                                  • le gland p\u00e9nien ant\u00e9rieurement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                  • Les plis labio-scrotaux fusionnent \u00e9galement m\u00e9dialement pour former le scrotum.<\/li>\n
                                  • Le raccourcissement du ligament gonadique inguinal associ\u00e9 \u00e0 la croissance globale du f\u0153tus am\u00e8ne progressivement la gonade de son site lombaire vers le scrotum. Lors de sa descente, le testicule emporte un replis du rev\u00eatement p\u00e9riton\u00e9al et certaines couches de la paroi abdominale qu\u2019il traverse pour former les enveloppes du testicule. La travers\u00e9e de la paroi abdominale donne naissance au canal inguinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                    \n

                                    \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                    \n

                                    Figure 10-16<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                    		\n

                                    Formation des OGE chez l\u2019homme<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                    \n

                                    Vue inf\u00e9rieure de l\u2019abouchement du cloaque et son \u00e9volution, tissus \u00e9rectiles vus par transparence corps caverneux en rouge et tissu spongieux en orange.<\/span><\/p>\n

                                    A<\/strong>\u00a0: 2\u00a0= Tubercule g\u00e9nital, 1\u00a0= bourrelet labio-scrotal, 3\u00a0= membrane cloacale entour\u00e9e du pli cloacal.<\/span><\/p>\n

                                    B<\/strong> : S\u00e9paration du cloaque en sinus urog\u00e9nital et anus, r\u00e9sorption des membranes urog\u00e9nitale et anale : 4 = bourrelet labio-scrotal, le pli cloacal devient le pli urog\u00e9nital (= 5) entourant l\u2019orifice du sinus urog\u00e9nital (ur\u00e8tre) et le pli anal (= 6) entourant l\u2019anus. Les plis urog\u00e9nitaux dessinent une goutti\u00e8re qui s\u2019allonge ventralement avec le tubercule g\u00e9nital.<\/span><\/p>\n

                                    C<\/strong> : Fusion progressive des plis uro-g\u00e9nitaux pour former l\u2019ur\u00e8tre encore ouvert ventralement (= 7). Les bulbes spongieux fusionnent m\u00e9dialement pour entourer le tube ur\u00e9tral.<\/span><\/p>\n

                                    D<\/strong> : \u00c9tat constitu\u00e9\u00a0: le tube ur\u00e9tral rejoint un tube form\u00e9 dans le tubercule g\u00e9nital pour s\u2019ouvrir \u00e0 la pointe du p\u00e9nis. Les plis labio-scrotaux fusionn\u00e9s forment le scrotum (= 8), les deux corps caverneux (= 10) se sont allong\u00e9s c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te dans la partie dorsale du p\u00e9nis alors que le tissu spongieux (= 9) ventralement entoure la totalit\u00e9 de l\u2019ur\u00e8tre ant\u00e9rieur pour former le bulbe (post\u00e9rieur) et le gland (ant\u00e9rieur).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                    Cons\u00e9quences de l’origine commune<\/h1>\n

                                    Le point de d\u00e9part de cette formation si\u00e8ge dans la r\u00e9gion lombaire haute, derri\u00e8re la cavit\u00e9 c\u0153lomique, il en d\u00e9coule\u00a0:<\/p>\n

                                      \n
                                    • que le syst\u00e8me urinaire est enti\u00e8rement soit r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al, soit sous-p\u00e9riton\u00e9al, soit p\u00e9rin\u00e9al ;<\/li>\n
                                    • que les gonades poss\u00e8dent une irrigation connect\u00e9e \u00e0 cette r\u00e9gion\u00a0;\n
                                        \n
                                      • les art\u00e8res gonadiques naissent de la paroi lat\u00e9rale de l\u2019aorte,<\/li>\n
                                      • les veines gonadiques s\u2019abouchent \u00e0 l\u2019\u00e9tage lombaire (VCI \u00e0 droite, veine r\u00e9nale gauche \u00e0 gauche),<\/li>\n
                                      • les relais lymphatiques des gonades se trouvent en lat\u00e9ro-aortique pr\u00e8s de l\u2018\u00e9mergence des art\u00e8res r\u00e9nales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                        La formation des organes g\u00e9nitaux passe par un stade indiff\u00e9renci\u00e9 commun aux deux sexes qui \u00e9voluera en fonction du contexte hormonal. Il en d\u00e9coule\u00a0:<\/p>\n

                                          \n
                                        • qu\u2019ind\u00e9pendamment d\u2019une morphologie ext\u00e9rieure tr\u00e8s diff\u00e9rente, celle-ci se compose de structures identiques\u00a0: corps caverneux et spongieux, muscles p\u00e9rin\u00e9aux (bulbo-spongieux et ischio-caverneux), art\u00e8res et nerfs pelvi-p\u00e9rin\u00e9aux\u00a0;<\/li>\n
                                        • qu\u2019en pr\u00e9sence d\u2019un apport exog\u00e8ne d\u2019androg\u00e8ne lors de la grossesse ou d\u2019une anomalie de s\u00e9cr\u00e9tion des androg\u00e8nes au niveau foetal, le f\u0153tus g\u00e9n\u00e9tiquement femelle peut \u00e9voluer vers un ph\u00e9notype m\u00e2le\u00a0;<\/li>\n
                                        • qu\u2019en l\u2019absence d\u2019une bonne r\u00e9ceptivit\u00e9 tissulaire de l\u2019embryon aux androg\u00e8nes (anomalie du r\u00e9cepteur, d\u00e9ficit de transformation dans le tissu cible\u2026) le f\u0153tus g\u00e9n\u00e9tiquement m\u00e2le peut \u00e9voluer vers un ph\u00e9notype femelle.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":1,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-237","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":235,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/237"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/237\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3462,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/237\/revisions\/3462"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/235"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/237\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=237"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=237"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=237"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}