Le syst\u00e8me g\u00e9nital se divise en organes g\u00e9nitaux internes et externes en fonction de leur localisation (au sein du tronc ou sur sa surface externe)\u00a0:<\/p>\r\n
Les organes g\u00e9nitaux internes regroupent,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- chez la femme, les ovaires, les trompes, l\u2019ut\u00e9rus et la majeure partie du vagin\u00a0;<\/li>\r\n \t
- chez l\u2019homme, la prostate et une partie des voies s\u00e9minales.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Les organes g\u00e9nitaux externes partent de structures comparables ayant \u00e9volu\u00e9 diff\u00e9remment pour donner au niveau du p\u00e9rin\u00e9e ant\u00e9rieur,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- chez la femme le mont de V\u00e9nus et la vulve (grandes et petites l\u00e8vres) s\u2019ouvrant sur le m\u00e9at ur\u00e9tral et l\u2019orifice vaginal, entour\u00e9s et surmont\u00e9s des structures \u00e9rectiles (clitoris et bulbes du vagin) ;<\/li>\r\n \t
- chez l\u2019homme, le scrotum et la verge.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Au niveau externe, il convient d\u2019ajouter,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- chez la femme le d\u00e9veloppement de la glande mammaire\u00a0;<\/li>\r\n \t
- chez l\u2019homme, la migration de la gonade, le testicule, au niveau du scrotum.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\u00c0 partir de structures communes s\u2019op\u00e8re une diff\u00e9renciation vers le sexe femelle ou m\u00e2le. Cette origine commune se retrouve dans la correspondance des composants pr\u00e9sents chez l\u2019individu diff\u00e9renci\u00e9 (figure 10-25, voir aussi section 1 de ce chapitre).<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image1-scaled.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-25<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Correspondances des composants des OGE dans les deux sexes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n 1\u00a0= Os coxal, 2\u00a0= levator ani, 3\u00a0= corps caverneux, 4\u00a0= tissu spongieux, 5\u00a0= visc\u00e8res (ur\u00e8tre, vessie, rectum), 6\u00a0= membrane p\u00e9rin\u00e9ale.<\/span><\/p>\r\n
A<\/strong>\u00a0: Vue inf\u00e9rieure du losange p\u00e9rin\u00e9al chez la femme.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Vue inf\u00e9rieure du losange p\u00e9rin\u00e9al chez l\u2019homme.<\/span><\/p>\r\n
En cartouches, coupes frontales r\u00e9alis\u00e9es suivant les plans c-d, e-f et transversale suivant le plan g-h.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Syst\u00e8me g\u00e9nital f\u00e9minin<\/h1>\r\n
Organes g\u00e9nitaux internes<\/h2>\r\n
L\u2019ut\u00e9rus<\/strong> (figure 10-26) est un organe pelvien sous p\u00e9riton\u00e9al dans sa portion inf\u00e9rieure et fix\u00e9 par des m\u00e9sos lat\u00e9raux (ligament large) dans sa portion sup\u00e9rieure.<\/p>\r\n
L\u2019ut\u00e9rus se divise en\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- corps ut\u00e9rin\u00a0;<\/li>\r\n \t
- fond uterin\u00a0;<\/li>\r\n \t
- col ut\u00e9rin uni au corps au niveau de l\u2019isthme.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Observ\u00e9 sagittalement, l\u2019ut\u00e9rus s\u2019incline en avant sur le d\u00f4me v\u00e9sical, dessinant un angle avec l\u2019axe de la cavit\u00e9 vaginale\u00a0: l\u2019ant\u00e9version ut\u00e9rine<\/strong>. L\u2019axe propre de l\u2019ut\u00e9rus est \u00e9galement angul\u00e9 vers le bas et l\u2019avant\u00a0: l\u2019ant\u00e9flexion ut\u00e9rine<\/strong>.<\/p>\r\n
L\u2019ut\u00e9rus est constitu\u00e9 d\u2019un \u00e9pais muscle lisse et creus\u00e9 de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine en son centre ainsi que tapiss\u00e9 de p\u00e9ritoine sur sa face externe sup\u00e9rieure. La cavit\u00e9 ut\u00e9rine est tapiss\u00e9e d\u2019une muqueuse particuli\u00e8re, l\u2019endom\u00e8tre. L\u2019endom\u00e8tre, de la pubert\u00e9 \u00e0 la m\u00e9nopause, subit des transformations cycliques li\u00e9es aux influences des hormones st\u00e9ro\u00efdes sexuelles (\u0153strog\u00e8ne et progest\u00e9rone) qui le pr\u00e9parent chaque mois \u00e0 permettre l\u2019implantation de l\u2019ovule f\u00e9cond\u00e9, sans quoi il desquame (menstruations) pour red\u00e9marrer un nouveau cycle de modifications. La cavit\u00e9 ut\u00e9rine communique,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- au niveau du fond ut\u00e9rin avec les trompes ut\u00e9rines\u00a0;<\/li>\r\n \t
- au niveau du col (canal cervical) avec la cavit\u00e9 vaginale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image2.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-26<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Ut\u00e9rus<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Ut\u00e9rus et vagin (= 4) vus de face, 1\u00a0= sac p\u00e9riton\u00e9al, 2\u00a0= espace sous p\u00e9riton\u00e9al (endopelvien), 3\u00a0=\u00a0p\u00e9rin\u00e9e, 5\u00a0= membrane p\u00e9rin\u00e9ale, 6\u00a0= levator ani, 7\u00a0= ovaire, 8\u00a0= trompe ut\u00e9rine.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Ut\u00e9rus et vagin vus de profil, entre la vessie (ocre) et le rectum (bleu). Traits rouges\u00a0= angle d\u2019ant\u00e9flexion ut\u00e9rine, traits verts\u00a0= angle d\u2019ant\u00e9version ut\u00e9rine.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Ut\u00e9rus vu en coupe\u00a0: 11\u00a0= fond, 12\u00a0= corps, 13\u00a0= isthme, 14\u00a0= col, 15\u00a0= cul-de-sac vaginal, 16\u00a0=\u00a0cavit\u00e9 ut\u00e9rine, 10\u00a0= isthme tubaire, 9\u00a0= ampoule tubaire, 8\u00a0= pavillon tubaire.<\/span><\/p>\r\n
En cartouche, coupe sagittale du pelvis, *<\/strong>\u00a0= vessie, \u00b0<\/strong>\u00a0= rectum.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Les trompes ut\u00e9rines<\/strong> (figures 10-26 et 10-27) s\u2019ouvrent dans la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale au niveau du pavillon bord\u00e9 de franges (infundibulum tubaire). Ce tube pr\u00e9sente une zone plus large, l\u2019ampoule, lieu de la f\u00e9condation, avant de se connecter avec la cavit\u00e9 ut\u00e9rine au niveau de l\u2019isthme tubaire qui formera un angle avec la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. La muqueuse tubaire est cili\u00e9e et permet la progression du zygote de l\u2019ampoule vers la cavit\u00e9 ut\u00e9rine o\u00f9 se fera l\u2019implantation. La trompe est reli\u00e9e par un m\u00e9so (m\u00e9sosalpynx) au m\u00e9so ut\u00e9rin (m\u00e9som\u00e8tre ou ligament large). En position anatomique normale, les trompes sont bascul\u00e9es vers le bas, derri\u00e8re le corps ut\u00e9rin, au contact des ovaires.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image3.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-27<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Trompes ut\u00e9rines, ovaires, ligament large<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Trompe isol\u00e9e\u00a0: 1\u00a0= pavillon bord\u00e9 des franges (= 2), 3\u00a0= ampoule, 4\u00a0= portion isthmique.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Vue oblique ant\u00e9rieure gauche de l\u2019ut\u00e9rus recouvert du p\u00e9ritoine (= 5) dessinant le ligament large\u00a0: 6\u00a0= ligament rond de l\u2019ut\u00e9rus, 7\u00a0= parasalpynx (m\u00e9so de la trompe), 8\u00a0= ovaire, 9\u00a0= m\u00e9so-ovarii, 10\u00a0= vaisseaux ovariens, 11\u00a0= uret\u00e8re gauche, 12\u00a0= param\u00e8tre, paracervix et paracolpos (ligaments endopelviens de fixation de l\u2019ut\u00e9rus et du vagin (= 13)).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Les ovaires<\/strong> (figure 10-27) sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme des organes intrap\u00e9riton\u00e9aux, tapiss\u00e9s de p\u00e9ritoine et reli\u00e9s au m\u00e9som\u00e8tre par un m\u00e9so (m\u00e9so-ovarii). Pelviens, ils re\u00e7oivent leur vascularisation de la r\u00e9gion lombaire (art\u00e8res et veines ovariennes). Ils peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme une glande mixte,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- exocrine par sa lib\u00e9ration de l\u2019ovule\u00a0;<\/li>\r\n \t
- endocrine par ses s\u00e9cr\u00e9tions st\u00e9ro\u00efdiennes (\u0153strog\u00e8ne, progest\u00e9rone\u2026).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Le vagin est une cavit\u00e9 tubulaire ouverte au niveau p\u00e9rin\u00e9al et s\u2019embo\u00eetant au pourtour du col ut\u00e9rin pour dessiner un replis circulaire, les cul-de-sacs vaginaux (ou fornix du vagin) ant\u00e9rieur, lat\u00e9raux et post\u00e9rieur. Il repose sur la paroi rectale elle-m\u00eame appuy\u00e9e sur la portion horizontale du levator ani (figure 10-26).<\/p>\r\n\r\n
Organes g\u00e9nitaux externes<\/h2>\r\n
La vulve<\/strong> (figure 10-28) est d\u00e9limit\u00e9e lat\u00e9ralement par deux replis cutan\u00e9 pigment\u00e9 et pileux, riches en fibres musculaires lisses, les grandes l\u00e8vres<\/strong> qui d\u00e9butent ant\u00e9rieurement au niveau du mont de V\u00e9nus<\/strong>, en regard de la symphyse pubienne.<\/p>\r\n
Parall\u00e8les et internes aux grandes l\u00e8vres se trouvent des replis cutan\u00e9o-muqueux glabres, les petites l\u00e8vres<\/strong>. Celles-ci se poursuivent par des commissures,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- ant\u00e9rieure formant un replis enrobant le corps du clitoris, le capuchon clitoridien\u00a0;<\/strong><\/li>\r\n \t
- post\u00e9rieure appel\u00e9e fourchette post\u00e9rieure.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Les petites l\u00e8vres d\u00e9limitent un espace, le vestibule vulvaire, comportant en avant le m\u00e9at ur\u00e9tral externe et en arri\u00e8re l\u2019infundibulum vaginal partiellement obtur\u00e9 par la membrane hym\u00e9n\u00e9ale ou ses r\u00e9sidus.<\/p>\r\n
Plusieurs glandes situ\u00e9es en profondeur s\u2019abouchent dans cet espace, les glandes de Bartholin situ\u00e9s dans la profondeur des grandes l\u00e8vres et les glandes para-ur\u00e9trales de Skene.<\/p>\r\n
Le syst\u00e8me \u00e9rectile est constitu\u00e9\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- des corps caverneux fusionn\u00e9s m\u00e9dialement pour former le corps clitoridien<\/strong> et fix\u00e9s sur les branches ischio-pubiennes sous l\u2019attache de la membrane p\u00e9rin\u00e9ale (racines du clitoris<\/strong>)\u00a0;<\/li>\r\n \t
- des bulbes spongieux formant deux structures \u00e9rectiles entourant l\u2019orifice vaginal et remontant ant\u00e9rieurement en para-ur\u00e9tral : les bulbes du vagin<\/strong>.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image4.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-28<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Vulve<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Vulve\u00a0: vue inf\u00e9rieure (position gyn\u00e9cologique), 1\u00a0= mont de V\u00e9nus, 2\u00a0= grandes l\u00e8vres, 3\u00a0= petites l\u00e8vres, 4\u00a0= anus.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Idem, 5\u00a0= capuchon du clitoris, 6\u00a0= gland clitoridien, 7\u00a0= m\u00e9at ur\u00e9tral, 8\u00a0= vagin (intro\u00eftus), 9\u00a0=\u00a0hymen, 10\u00a0= vestibule.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Idem, par transparence\u00a0: 11\u00a0= pubis, 12\u00a0= ischion, 13\u00a0= coccyx, 14\u00a0= bulbes du vagin (tissu spongieux), 15\u00a0= racines du clitoris (tissu caverneux).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
La glande mammaire<\/strong> (figure 10-29) se d\u00e9veloppe dans l\u2019espace sous-cutan\u00e9 en regard du grand pectoral dont l\u2019apon\u00e9vrose fournit des extensions intra-glandulaires appel\u00e9es ligament suspenseur. La glande mammaire est de type exocrine (voir chapitre suivant), sa croissance est stimul\u00e9e par les hormones st\u00e9ro\u00efdes femelles (\u0153strog\u00e8ne, progest\u00e9rone) et ses s\u00e9cr\u00e9tions par la prolactine d\u2019origine hypophysaire ant\u00e9rieure (hormone peptidique). Elle est form\u00e9e d\u2019acinus glandulaire (lobules) connect\u00e9s aux canaux galactophores et sinus lactif\u00e8res qui convergent vers le mamelon ou papille mammaire entour\u00e9e de l\u2019ar\u00e9ole du sein.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image5.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-29<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Glande mammaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de face\u00a0: 1\u00a0= glande mammaire et son prolongement axillaire\u00a0= 2.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Vue de profil\u00a0: 3\u00a0= ar\u00e9ole, 4\u00a0= mamelon, 5\u00a0= sillon inframammaire.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong> : Vue en coupe sagittale : 6 = muscle sous-clavier, 7 = muscle petit pectoral, 8 = muscle grand pectoral, 9 = ligament suspenseur, 10 = lobule mammaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Syst\u00e8me g\u00e9nital masculin<\/h1>\r\n
Organes g\u00e9nitaux internes<\/h2>\r\n
Ils comportent la glande prostatique, la plus longue partie des voies s\u00e9minales (transport des spermatozo\u00efdes du testicule vers la prostate) et le carrefour s\u00e9mino-urinaire (abouchement des voies s\u00e9minales dans l\u2019ur\u00e8tre prostatique).<\/p>\r\n
La prostate<\/strong> (figure 10-30) entoure les premiers centim\u00e8tres de l\u2019ur\u00e8tre, sous le col v\u00e9sical. Cette glande exocrine endo-pelvienne se pr\u00e9sente comme un c\u00f4ne \u00e0 base sup\u00e9rieure, aplati d\u2019avant en arri\u00e8re de 15 centim\u00e8tres cubes de volume chez un homme jeune (volume et forme d\u2019une ch\u00e2taigne). Ainsi la base v\u00e9sicale r\u00e9pond \u00e0 la base prostatique (l\u00e9g\u00e8rement oblique) et l\u2019apex prostatique est travers\u00e9 par l\u2019ur\u00e8tre qui de \u00ab\u00a0prostatique\u00a0\u00bb devient \u00ab\u00a0sphinct\u00e9rien\u00a0\u00bb (ou membranaire). En coupe sagittale, l\u2019ur\u00e8tre intraprostatique dessine une angulation au sein de laquelle se trouve une excroissance\u00a0: le veru montanum<\/em> ou colicullus seminalis<\/em>. Le veru montanum<\/em> pr\u00e9sente les deux m\u00e9ats \u00e9jaculatoires de part et d\u2019autre d\u2019une d\u00e9pression centrale, r\u00e9sidu de l\u2019insertion basse des canaux param\u00e9son\u00e9phrotiques\u00a0: l\u2019utricule prostatique. La pointe inf\u00e9rieure du trigone v\u00e9sical atteint le veru-montanum<\/em>.<\/p>\r\n
En coupe transversale, les glandes prostatiques s\u2019arborisent post\u00e9ro-lat\u00e9ralement et s\u2019abouchent dans les sillons dessin\u00e9s au niveau ur\u00e9tral par le veru montanum<\/em>, entre le veru montanum<\/em> et l\u2019apex prostatique (pour cette raison on parle en r\u00e9alit\u00e9 d\u2019ur\u00e8tre prostatique pour cette portion de l\u2019ur\u00e8tre intra-prostatique et d\u2019ur\u00e8tre pr\u00e9-prostatique pour la portion situ\u00e9e entre le col et le veru montanum<\/em>). Les s\u00e9cr\u00e9tions prostatiques combin\u00e9es \u00e0 celles des v\u00e9sicules s\u00e9minales et des glandes ur\u00e9trales annexes constituent l\u2019essentiel des 3 \u00e0 5 millilitres de l\u2019\u00e9jaculat.<\/p>\r\n
Histologiquement, la prostate est subdivis\u00e9e en diff\u00e9rentes r\u00e9gions responsables de certaines \u00e9volutions pathologiques relativement sp\u00e9cifiques \u00e0 une r\u00e9gion donn\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image6.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-30<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Prostate et voies s\u00e9minales abdomino-pelviennes<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue sch\u00e9matique de face de la prostate\u00a0: 1\u00a0= base, 2\u00a0= apex, 3\u00a0= ur\u00e8tre, 4\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 5\u00a0= veru montanum<\/em>.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Bloc v\u00e9sico prostatique vu de face\u00a0: 6\u00a0= vessie, 7\u00a0= ur\u00e8tre bulbaire, 8\u00a0= uret\u00e8re.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Bloc v\u00e9sico prostatique vu de dos\u00a0: 9\u00a0= v\u00e9sicule s\u00e9minale, 10\u00a0= ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle, 11\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 12\u00a0= canal \u00e9jaculateur.<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Coupe sagittale m\u00e9diane suivant a-b.<\/span><\/p>\r\n
E<\/strong>\u00a0: Coupe transversale suivant c-d montrant la disposition des glandes prostatiques.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image7.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-31<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Carrefour des voies s\u00e9minales et urinaires<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Vue ant\u00e9ro sup\u00e9rieure\u00a0: 1\u00a0= v\u00e9sicule s\u00e9minale, 2\u00a0= d\u00e9f\u00e9rent, 3\u00a0= ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle, 4\u00a0= canal \u00e9jaculateur, 5\u00a0= m\u00e9at ur\u00e9tral interne, 6\u00a0= prostate, 7\u00a0= ur\u00e8tre bulbaire avec agrandissement de l\u2019ur\u00e8tre prostatique\u00a0: 8\u00a0= m\u00e9at du canal \u00e9jaculateur, 9\u00a0= utricule prostatique et 10\u00a0= veru montanum<\/em> (ou colliculus s\u00e9minalis<\/em>).<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Vue identique vessie transparente en place\u00a0: 11\u00a0= uret\u00e8re, 12\u00a0= trigone.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Les voies s\u00e9minales abdomino-pelviennes<\/strong> (figure 10-31) d\u00e9butent au niveau de la paroi abdominale ant\u00e9ro-lat\u00e9rale o\u00f9 s\u2019ouvre le canal inguinal qui, au travers des trois couches musculaires de l\u2019abdomen, met en communication le scrotum et l\u2019abdomen. \u00c9mergeant de l\u2019orifice profond du canal inguinal, le canal d\u00e9f\u00e9rent<\/strong> (voir ci-dessous) descend vers le pelvis en longeant la face lat\u00e9rale de la vessie pour atteindre post\u00e9rieurement la jonction v\u00e9sico-prostatique. Avant de p\u00e9n\u00e9trer obliquement au sein de la glande prostatique et de devenir le canal \u00e9jaculateur, le d\u00e9f\u00e9rent,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- pr\u00e9sente une dilatation, l\u2019ampoule d\u00e9f\u00e9rentielle<\/strong> qui stockent les spermatozo\u00efdes\u00a0;<\/li>\r\n \t
- re\u00e7oit par son cot\u00e9 lat\u00e9ral, l\u2019abouchement de la v\u00e9sicule s\u00e9minale<\/strong> homolat\u00e9rale responsable d\u2019une s\u00e9cr\u00e9tion nutritive pour les spermatozo\u00efdes, riche en fructose.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Les deux canaux \u00e9jaculateurs<\/strong> descendent obliquement d\u2019arri\u00e8re en avant et m\u00e9dialement pour s\u2019aboucher dans l\u2019ur\u00e8tre prostatique au niveau du veru montanum<\/em>. Lors de l\u2019\u00e9jaculation, la fermeture du col v\u00e9sical \u00e9vite que les s\u00e9cr\u00e9tions s\u00e9minales (dont la participation testiculaire ne repr\u00e9sente que quelques pourcents) ne refluent vers la vessie lors de leur expulsion.<\/p>\r\n\r\n
Organes g\u00e9nitaux externes<\/h2>\r\n
Ils regroupent les organes \u00e9rectiles ainsi que le scrotum et son contenu.<\/p>\r\n
Le syst\u00e8me \u00e9rectile comporte chez l\u2019homme\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- une partie mobile et extensible, la verge<\/strong> (ou p\u00e9nis), form\u00e9e de l\u2019accolement des corps caverneux surmontant l\u2019ur\u00e8tre p\u00e9nien log\u00e9 dans le tissus spongieux\u00a0;<\/li>\r\n \t
- une portion fix\u00e9e \u00e0 la membrane p\u00e9rin\u00e9ale et aux branches ischio-pubiennes\u00a0: la racine des corps caverneux et le bulbe spongieux.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
La verge<\/strong> est fix\u00e9e \u00e0 la symphyse par un ligament suspenseur, elle se termine par une excroissance du tissu spongieux le gland p\u00e9nien, d\u2019o\u00f9 \u00e9merge l\u2019ur\u00e8tre p\u00e9nien (termin\u00e9 par une zone dilat\u00e9e ou fossette naviculaire aboutissant au m\u00e9at ur\u00e9tral externe). Elle est recouverte d\u2019un \u00e9piderme extensible riche en fibres musculaires lisses (le dartos p\u00e9nien) qui forme des replis cutan\u00e9o-muqueux recouvrant le gland, le pr\u00e9puce. Ce rev\u00eatement est reli\u00e9 au m\u00e9at par le frein de la verge.<\/p>\r\n
En arri\u00e8re de la verge et prenant naissance au pourtour de l\u2019orifice inguinal superficiel se trouve le scrotum<\/strong> (figure 10-33) issu embryologiquement de la fusion des plis labio-scrotaux. Il pr\u00e9sente une structure comparable \u00e0 celle des grandes l\u00e8vres\u00a0: pigmentation, pilosit\u00e9 et richesse en fibres musculaires lisses (dartos scrotal) responsable de l\u2019aspect pliss\u00e9 et de la possibilit\u00e9 de contraction.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image8.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-32<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Verge<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue de l\u2019h\u00e9mi-pelvis droit\u00a0: 1\u00a0= vessie, 2\u00a0= prostate, 3\u00a0= muscle levator ani, 4\u00a0= membrane p\u00e9rin\u00e9ale, 5\u00a0= muscle grand droit, 6\u00a0= ligament suspenseur de la verge.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Organisation des structures \u00e9rectiles pour former le p\u00e9nis\u00a0: 7 = corps caverneux, corps spongieux formant le gland (= 8), le bulbe spongieux (= 9) et entourant l\u2019ur\u00e8tre (= 10), 15\u00a0= portion sphinct\u00e9rienne (ou membraneuse) de l\u2019ur\u00e8tre.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du p\u00e9nis.<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Coupe sagittale du p\u00e9nis\u00a0: 13\u00a0= gland, 12\u00a0= pr\u00e9puce, 11\u00a0= fossette naviculaire de l\u2019ur\u00e8tre.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Le scrotum contient les deux gonades m\u00e2les, les testicules<\/strong> (figure 10-33), qui ont migr\u00e9 depuis leur site originaire lombaire via le canal inguinal, en emportant dans leur descente, outre leur vascularisation, des composants de la paroi ant\u00e9ro-lat\u00e9rale de l\u2019abdomen\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- un repli du rev\u00eatement p\u00e9riton\u00e9al, la vaginale<\/strong>, qui s\u2019isolera du reste du sac p\u00e9riton\u00e9al par r\u00e9sorption du canal de communication, le canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal\u00a0;<\/li>\r\n \t
- des portions des apon\u00e9vroses musculaires et du muscle oblique interne pour constituer les couches concentriques du cordon testiculaire (c\u2019est \u00e0 dire les vaisseaux et nerfs, le canal d\u00e9f\u00e9rents, et les enveloppes qui relient le testicule \u00e0 la paroi ant\u00e9ro-lat\u00e9rale).<\/li>\r\n<\/ul>\r\nTout comme l\u2019ovaire, le testicule peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une glande mixte,\r\n
- \r\n \t
- exocrine par sa s\u00e9cr\u00e9tion de spermatozo\u00efdes\u00a0;<\/li>\r\n \t
- endocrine par sa s\u00e9cr\u00e9tion de testost\u00e9rone (cellules interstitielles de Leydig).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Le testicule est de forme ovo\u00efde, surmont\u00e9 sur son versant post\u00e9ro lat\u00e9ral par l\u2019\u00e9pididyme divis\u00e9 en t\u00eate, corps et queue qui se prolonge par le canal d\u00e9f\u00e9rent.<\/p>\r\n
Le testicule est entour\u00e9 d\u2019une enveloppe fibreuse \u00e9paisse, l\u2019albugin\u00e9e testiculaire. En coupe sagittale, on observe, partant du hile testiculaire<\/strong>, des cloisons fibreuses ou septa entre lesquelles s\u2019organisent les tubes s\u00e9minif\u00e8res o\u00f9 se forment les spermatozo\u00efdes \u00e0 partir de la pubert\u00e9 (voir aussi figure 3-5). Ces tubes contourn\u00e9s deviennent droits pour aboutir \u00e0 un r\u00e9seau, le rete testis, qui communique avec les structures m\u00e9son\u00e9phrotiques\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- les tubes eff\u00e9rents provenant des tubules m\u00e9son\u00e9phrotiques et se connectant \u00e0 l\u2019\u00e9pididyme\u00a0;<\/li>\r\n \t
- l\u2019\u00e9pididyme qui correspond \u00e0 la partie la plus cr\u00e2niale du canal m\u00e9son\u00e9phrotique qui s\u2019est contourn\u00e9 pour dessiner l\u2019\u00e9pididyme et se continuer par le canal d\u00e9f\u00e9rent.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Le canal d\u00e9f\u00e9rent<\/strong> est un tube pr\u00e9sentant une \u00e9paisse paroi musculaire lisse favorisant, gr\u00e2ce \u00e0 sa p\u00e9ristaltique, la progression des spermatozo\u00efdes. Au-dessus du testicule, le d\u00e9f\u00e9rent rejoint les vaisseaux aff\u00e9rents et eff\u00e9rents pour constituer le cordon testiculaire.<\/p>\r\n
La vaginale, issue d\u2019un repli p\u00e9riton\u00e9al, pr\u00e9sente deux feuillets\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- le feuillet visc\u00e9ral ou vaginale testiculaire accol\u00e9e \u00e0 l\u2019albugin\u00e9e et l\u2019\u00e9pididyme\u00a0;<\/li>\r\n \t
- le feuillet pari\u00e9tal ou vaginale pari\u00e9tale qui provient d\u2019une r\u00e9flexion du feuillet visc\u00e9ral sur les enveloppes scrotales.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2024\/03\/image9.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 10-33<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Testicules<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong> : Testicules (= 6) et \u00e9pididymes (= 5) vus de face (verge en pointill\u00e9s) : le fascia spermatique externe (= 1) emballe le cordon testiculaire incluant le muscle cr\u00e9master (= 2), les vaisseaux, les nerfs et le d\u00e9f\u00e9rent au sein du fascia spermatique interne (= 3), les testicules se situent au sein de la cavit\u00e9 vaginale d\u00e9limit\u00e9e par la vaginale pari\u00e9tale (= 4).<\/span><\/p>\r\n
- des portions des apon\u00e9vroses musculaires et du muscle oblique interne pour constituer les couches concentriques du cordon testiculaire (c\u2019est \u00e0 dire les vaisseaux et nerfs, le canal d\u00e9f\u00e9rents, et les enveloppes qui relient le testicule \u00e0 la paroi ant\u00e9ro-lat\u00e9rale).<\/li>\r\n<\/ul>\r\nTout comme l\u2019ovaire, le testicule peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une glande mixte,\r\n
- une portion fix\u00e9e \u00e0 la membrane p\u00e9rin\u00e9ale et aux branches ischio-pubiennes\u00a0: la racine des corps caverneux et le bulbe spongieux.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
- re\u00e7oit par son cot\u00e9 lat\u00e9ral, l\u2019abouchement de la v\u00e9sicule s\u00e9minale<\/strong> homolat\u00e9rale responsable d\u2019une s\u00e9cr\u00e9tion nutritive pour les spermatozo\u00efdes, riche en fructose.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
- des bulbes spongieux formant deux structures \u00e9rectiles entourant l\u2019orifice vaginal et remontant ant\u00e9rieurement en para-ur\u00e9tral : les bulbes du vagin<\/strong>.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
- post\u00e9rieure appel\u00e9e fourchette post\u00e9rieure.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
- ant\u00e9rieure formant un replis enrobant le corps du clitoris, le capuchon clitoridien\u00a0;<\/strong><\/li>\r\n \t