{"id":255,"date":"2022-10-26T14:34:30","date_gmt":"2022-10-26T12:34:30","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=chapter&p=255"},"modified":"2025-12-09T08:50:39","modified_gmt":"2025-12-09T07:50:39","slug":"section-2-organes-lymphoides","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/section-2-organes-lymphoides\/","title":{"raw":"Section 2. Organes lympho\u00efdes","rendered":"Section 2. Organes lympho\u00efdes"},"content":{"raw":"

Ganglions lymphatiques<\/h1>\r\n

La structure du ganglion lymphatique rel\u00e8ve de l\u2019\u00e9tude histologique : plusieurs canaux aff\u00e9rents p\u00e9n\u00e8trent dans le ganglion qui joue un r\u00f4le de filtre (infection, cellules tumorales m\u00e9tastatiques) et un ou plusieurs vaisseaux eff\u00e9rents s\u2019en \u00e9chappent. Le r\u00e9seau lymphatique comporte plusieurs niveaux de filtre ganglionnaire. Les r\u00e9gions cutan\u00e9es et les visc\u00e8res profonds b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un drainage lymphatique relativement syst\u00e9matis\u00e9 : une infection du doigt donnera par exemple une atteinte des relais axillaires, une tumeur du sein pourra atteindre les ganglions axillaires, sus-claviculaires ou thoraciques internes. La connaissance de ce r\u00e9seau et de ces relais est capitale en clinique : en fonction de la localisation d\u2019un ganglion d\u00e9tect\u00e9 comme pathologique on recherchera une pathologie dans un territoire d\u00e9termin\u00e9 par la connaissance des circuits de drainage. \u00c0 l\u2019inverse, en cas d\u2019atteinte d\u2019un organe (tumeur), les explorations radiologiques ou chirurgicales chercheront \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019atteinte des relais ganglionnaires successifs r\u00e9pertori\u00e9s comme voies de drainage de l\u2019organe consid\u00e9r\u00e9 (bilan d\u2019extension) (figure 12-5) (voir aussi figure 6-27).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
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\"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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Figure 12-5<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

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Ganglions lymphatiques<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong> : Vue d\u2019un r\u00e9seau lymphatique, chaque ganglion (= 3 et 5) re\u00e7oit des vaisseaux aff\u00e9rents (= 2) et \u00e9met un vaisseaux eff\u00e9rent, \u00ab 4 \u00bb est eff\u00e9rent du ganglion \u00ab 3 \u00bb et aff\u00e9rent au ganglion \u00ab 5 \u00bb. En amont le premier vaisseau lymphatique est borgne et largement ouvert vers le milieu interstitial (=\u00a01).<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong>\u00a0: Organisation du drainage lymphatique pour un organe donn\u00e9 (ici le testicule)\u00a0: 6\u00a0= premier relais ganglionnaire, 7\u00a0= citerne du chyle, 8\u00a0= canal thoracique, 9\u00a0= abouchement dans le confluent jugulo-sous clavier veineux gauche.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Thymus<\/h1>\r\n

Chez l\u2019enfant et jusqu\u2019\u00e0 la pubert\u00e9, le thymus contient de nombreux lymphocytes ce qui le classe parmi les organes du syst\u00e8me immunitaire. Le thymus secr\u00e8te la thymosine et la thymopoi\u00ebtine qui interviennent dans la maturation des lymphocytes T et en font un organe partiellement endocrinien.<\/p>\r\n

Apr\u00e8s la pubert\u00e9, le thymus involue, de rouge violet il devient gris jaune par perte de sa vascularisation et d\u00e9veloppement du tissu adipeux.<\/p>\r\n

Le thymus se localise chez l\u2019enfant, sous la thyro\u00efde jusque dans le m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et le m\u00e9diastin ant\u00e9rieur. Chez l\u2019adulte il forme un tissu adipeux derri\u00e8re le sternum au-devant du sac p\u00e9ricardique (figure 12-6).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
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\"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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Figure 12-6<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

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Thymus<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong> : Coupe sagittale du thorax, 1 = thymus, 2 = sac p\u00e9ricardique (proportion du thymus : * chez l\u2019adulte, ** chez l\u2019enfant).<\/span><\/p>\r\n

B<\/strong>\u00a0: Position et proportion du thymus chez l\u2019enfant.<\/span><\/p>\r\n

C<\/strong>\u00a0: Position et proportion du thymus chez l\u2019adulte.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Rate<\/h1>\r\n

Situ\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale, et consid\u00e9r\u00e9e comme un organe intrap\u00e9riton\u00e9al, la rate se situe l\u00e9g\u00e8rement en arri\u00e8re et en dehors de la grande courbure de l\u2019estomac. Elle est reli\u00e9e par des d\u00e9riv\u00e9s du m\u00e9sogastre dorsal\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  • \u00e0 l\u2019estomac par le ligament gastro-spl\u00e9nique\u00a0;<\/li>\r\n \t
  • au pancr\u00e9as et au rein gauche par le ligament spl\u00e9no-r\u00e9nal.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

    La queue du pancr\u00e9as se termine dans le hile spl\u00e9nique par o\u00f9 arrive l'art\u00e8re spl\u00e9nique qui assure l'importante vascularisation spl\u00e9nique.<\/p>\r\n

    La rate poss\u00e8de des fonctions de filtre sur le torrent sanguin en r\u00e9cup\u00e9rant les globules rouges en fin de vie, elle stocke les plaquettes et intervient dans l\u2019immunit\u00e9 vis-\u00e0-vis de certains germes (germes encapsul\u00e9s comme le pneumocoque).<\/p>\r\n

    Elle est le si\u00e8ge de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se chez le f\u0153tus apr\u00e8s que celle-ci ait abandonn\u00e9 l\u2019aire cardiaque et avant qu\u2019elle ne prenne place dans les moelles h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques.<\/p>\r\n

    Son statut \u00ab\u00a0intrap\u00e9riton\u00e9al\u00a0\u00bb, son importante vascularisation et les particularit\u00e9s de sa microcirculation en font une source potentielle d\u2019importante h\u00e9morragie intrap\u00e9riton\u00e9ale en cas de traumatisme (figure 12-7).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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    Figure 12-7<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Rate<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A et B\u00a0: <\/strong>Les traits bleus mat\u00e9rialisent le rebord costal.<\/span><\/p>\r\n

    A<\/strong>\u00a0: Vue oblique ant\u00e9rieure gauche, de l\u2019estomac, du foie (= 2) et de la rate (= 1).<\/span><\/p>\r\n

    M\u00e9sos de l\u2019estomac (m\u00e9sogastre)\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

      \r\n \t
    • ventral\u00a0: 5\u00a0= petit \u00e9piploon\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t
    • dorsal\u00a0: 6\u00a0= bourse omentale donnant le grand \u00e9piploon (= 6).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n

      B<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, 7 = m\u00e9sogastre dorsal (donnant 8 et 9).<\/span><\/p>\r\n

      C<\/strong>\u00a0: Coupe niveau T11 T12\u00a0: la rate est reli\u00e9e dorsalement au r\u00e9trop\u00e9ritoine par le ligament spl\u00e9no-r\u00e9nal (= 8) et ant\u00e9rieurement \u00e0 l\u2019estomac par le ligament gastro-spl\u00e9nique (= 9), 4\u00a0= rein gauche, 3\u00a0=\u00a0pancr\u00e9as, 10\u00a0= VCI, 11\u00a0= veine porte, 12\u00a0= aorte.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

      Tonsilles<\/h1>\r\n

      Les diff\u00e9rentes tonsilles forment l\u2019anneau de Waldeyer d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit (voir chapitre 7 section 2, figure 7-11).<\/p>\r\n\r\n

      Organes lympho\u00efdes du tube digestif<\/h1>\r\n

      Outre l\u2019anneau de Waldeyer \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du tube digestif, plusieurs localisations lympho\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites dans le tube digestif (voir chapitre 9, section 5, figure 9-33).<\/p>","rendered":"

      Ganglions lymphatiques<\/h1>\n

      La structure du ganglion lymphatique rel\u00e8ve de l\u2019\u00e9tude histologique : plusieurs canaux aff\u00e9rents p\u00e9n\u00e8trent dans le ganglion qui joue un r\u00f4le de filtre (infection, cellules tumorales m\u00e9tastatiques) et un ou plusieurs vaisseaux eff\u00e9rents s\u2019en \u00e9chappent. Le r\u00e9seau lymphatique comporte plusieurs niveaux de filtre ganglionnaire. Les r\u00e9gions cutan\u00e9es et les visc\u00e8res profonds b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un drainage lymphatique relativement syst\u00e9matis\u00e9 : une infection du doigt donnera par exemple une atteinte des relais axillaires, une tumeur du sein pourra atteindre les ganglions axillaires, sus-claviculaires ou thoraciques internes. La connaissance de ce r\u00e9seau et de ces relais est capitale en clinique : en fonction de la localisation d\u2019un ganglion d\u00e9tect\u00e9 comme pathologique on recherchera une pathologie dans un territoire d\u00e9termin\u00e9 par la connaissance des circuits de drainage. \u00c0 l\u2019inverse, en cas d\u2019atteinte d\u2019un organe (tumeur), les explorations radiologiques ou chirurgicales chercheront \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019atteinte des relais ganglionnaires successifs r\u00e9pertori\u00e9s comme voies de drainage de l\u2019organe consid\u00e9r\u00e9 (bilan d\u2019extension) (figure 12-5) (voir aussi figure 6-27).<\/p>\n\n\n\n\n\n
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      \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      Figure 12-5<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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      Ganglions lymphatiques<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      A<\/strong> : Vue d\u2019un r\u00e9seau lymphatique, chaque ganglion (= 3 et 5) re\u00e7oit des vaisseaux aff\u00e9rents (= 2) et \u00e9met un vaisseaux eff\u00e9rent, \u00ab 4 \u00bb est eff\u00e9rent du ganglion \u00ab 3 \u00bb et aff\u00e9rent au ganglion \u00ab 5 \u00bb. En amont le premier vaisseau lymphatique est borgne et largement ouvert vers le milieu interstitial (=\u00a01).<\/span><\/p>\n

      B<\/strong>\u00a0: Organisation du drainage lymphatique pour un organe donn\u00e9 (ici le testicule)\u00a0: 6\u00a0= premier relais ganglionnaire, 7\u00a0= citerne du chyle, 8\u00a0= canal thoracique, 9\u00a0= abouchement dans le confluent jugulo-sous clavier veineux gauche.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Thymus<\/h1>\n

      Chez l\u2019enfant et jusqu\u2019\u00e0 la pubert\u00e9, le thymus contient de nombreux lymphocytes ce qui le classe parmi les organes du syst\u00e8me immunitaire. Le thymus secr\u00e8te la thymosine et la thymopoi\u00ebtine qui interviennent dans la maturation des lymphocytes T et en font un organe partiellement endocrinien.<\/p>\n

      Apr\u00e8s la pubert\u00e9, le thymus involue, de rouge violet il devient gris jaune par perte de sa vascularisation et d\u00e9veloppement du tissu adipeux.<\/p>\n

      Le thymus se localise chez l\u2019enfant, sous la thyro\u00efde jusque dans le m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et le m\u00e9diastin ant\u00e9rieur. Chez l\u2019adulte il forme un tissu adipeux derri\u00e8re le sternum au-devant du sac p\u00e9ricardique (figure 12-6).<\/p>\n\n\n\n\n\n
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      \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

      \n

      Figure 12-6<\/span><\/p>\n<\/td>\n

      		\n

      Thymus<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

      \n

      A<\/strong> : Coupe sagittale du thorax, 1 = thymus, 2 = sac p\u00e9ricardique (proportion du thymus : * chez l\u2019adulte, ** chez l\u2019enfant).<\/span><\/p>\n

      B<\/strong>\u00a0: Position et proportion du thymus chez l\u2019enfant.<\/span><\/p>\n

      C<\/strong>\u00a0: Position et proportion du thymus chez l\u2019adulte.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Rate<\/h1>\n

      Situ\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale, et consid\u00e9r\u00e9e comme un organe intrap\u00e9riton\u00e9al, la rate se situe l\u00e9g\u00e8rement en arri\u00e8re et en dehors de la grande courbure de l\u2019estomac. Elle est reli\u00e9e par des d\u00e9riv\u00e9s du m\u00e9sogastre dorsal\u00a0:<\/p>\n

        \n
      • \u00e0 l\u2019estomac par le ligament gastro-spl\u00e9nique\u00a0;<\/li>\n
      • au pancr\u00e9as et au rein gauche par le ligament spl\u00e9no-r\u00e9nal.<\/li>\n<\/ul>\n

        La queue du pancr\u00e9as se termine dans le hile spl\u00e9nique par o\u00f9 arrive l’art\u00e8re spl\u00e9nique qui assure l’importante vascularisation spl\u00e9nique.<\/p>\n

        La rate poss\u00e8de des fonctions de filtre sur le torrent sanguin en r\u00e9cup\u00e9rant les globules rouges en fin de vie, elle stocke les plaquettes et intervient dans l\u2019immunit\u00e9 vis-\u00e0-vis de certains germes (germes encapsul\u00e9s comme le pneumocoque).<\/p>\n

        Elle est le si\u00e8ge de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se chez le f\u0153tus apr\u00e8s que celle-ci ait abandonn\u00e9 l\u2019aire cardiaque et avant qu\u2019elle ne prenne place dans les moelles h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques.<\/p>\n

        Son statut \u00ab\u00a0intrap\u00e9riton\u00e9al\u00a0\u00bb, son importante vascularisation et les particularit\u00e9s de sa microcirculation en font une source potentielle d\u2019importante h\u00e9morragie intrap\u00e9riton\u00e9ale en cas de traumatisme (figure 12-7).<\/p>\n\n\n\n\n\n
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        \"image\"<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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        Figure 12-7<\/span><\/p>\n<\/td>\n

        		\n

        Rate<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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        A et B\u00a0: <\/strong>Les traits bleus mat\u00e9rialisent le rebord costal.<\/span><\/p>\n

        A<\/strong>\u00a0: Vue oblique ant\u00e9rieure gauche, de l\u2019estomac, du foie (= 2) et de la rate (= 1).<\/span><\/p>\n

        M\u00e9sos de l\u2019estomac (m\u00e9sogastre)\u00a0:<\/span><\/p>\n

          \n
        • ventral\u00a0: 5\u00a0= petit \u00e9piploon\u00a0;<\/span><\/li>\n
        • dorsal\u00a0: 6\u00a0= bourse omentale donnant le grand \u00e9piploon (= 6).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          B<\/strong> : Vue ant\u00e9rieure, 7 = m\u00e9sogastre dorsal (donnant 8 et 9).<\/span><\/p>\n

          C<\/strong>\u00a0: Coupe niveau T11 T12\u00a0: la rate est reli\u00e9e dorsalement au r\u00e9trop\u00e9ritoine par le ligament spl\u00e9no-r\u00e9nal (= 8) et ant\u00e9rieurement \u00e0 l\u2019estomac par le ligament gastro-spl\u00e9nique (= 9), 4\u00a0= rein gauche, 3\u00a0=\u00a0pancr\u00e9as, 10\u00a0= VCI, 11\u00a0= veine porte, 12\u00a0= aorte.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

          Tonsilles<\/h1>\n

          Les diff\u00e9rentes tonsilles forment l\u2019anneau de Waldeyer d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit (voir chapitre 7 section 2, figure 7-11).<\/p>\n

          Organes lympho\u00efdes du tube digestif<\/h1>\n

          Outre l\u2019anneau de Waldeyer \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du tube digestif, plusieurs localisations lympho\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites dans le tube digestif (voir chapitre 9, section 5, figure 9-33).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":2,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-255","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":251,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/255"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/255\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3374,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/255\/revisions\/3374"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/251"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/255\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=255"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=255"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=255"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}