- \r\n \t
- soit une adventice constitu\u00e9e de tissu conjonctif l\u00e2che\u00a0;<\/li>\r\n \t
- soit une s\u00e9reuse (terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux et son chorion tapissant une cavit\u00e9 du corps ne communiquant pas avec le milieu ext\u00e9rieur), appel\u00e9e ici s\u00e9reuse p\u00e9riton\u00e9ale ou membrane p\u00e9riton\u00e9ale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image1-16.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-2<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n La paroi du TD<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Portion j\u00e9juno-il\u00e9ale sectionn\u00e9e par le plan transversal \u00abP\u00bb pour donner le cadre rouge agrandi en B<\/strong>, fl\u00e8che rouge\u00a0: externe, fl\u00e8che verte\u00a0: interne (lumi\u00e8re).<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Vue microscopique de la coupe par P en 7 (couverture par du m\u00e9so), 1\u00a0= longitudinale externe, 2\u00a0= circulaire interne, 3 = sous-muqueuse s\u00e9par\u00e9e par la muscularis mucosae de la muqueuse (= 4). En 6, la m\u00eame coupe par une portion de gr\u00eale entour\u00e9e d\u2019une adventice (duod\u00e9num).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
La surface de contact entre la muqueuse et le contenu<\/h1>\r\n
Les processus de digestion et d\u2019absorption n\u00e9cessitent un contact maximal entre le contenu du tube (le bol alimentaire) et la paroi. Ceci se r\u00e9alise par des dispositifs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle macro- et microscopique.<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- Macroscopiquement, la longueur du tube digestif dessinant des anses dans la cavit\u00e9 abdominale peut atteindre 5 \u00e0 6 m\u00e8tres. De plus, si l\u2019aspect ext\u00e9rieur du tube est souvent lisse, l\u2019aspect interne dessine des plis macroscopiques\u00a0: plis gastriques, valvules conniventes du gr\u00eale, haustrations et valves coliques.<\/li>\r\n \t
- Microscopiquement, \u00e0 faible grossissement on observe des plis de la muqueuse dessinant villosit\u00e9s et cryptes. \u00c0 fort grossissement la portion des cellules en contact avec la lumi\u00e8re du tube (p\u00f4le apical) est souvent pliss\u00e9e, formant des microvillosit\u00e9s maintenues par des structures prot\u00e9iques.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image2-12.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-3<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Dispositifs augmentant la surface de contact<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Longueur du tube digestif, isolement du gr\u00eale.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Replis macroscopiques, les valvules conniventes (= 1).<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Replis microscopiques, \u00e9chelon tissulaire\u00a0: les villosit\u00e9s (= 2).<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Replis microscopiques, \u00e9chelon cellulaire\u00a0: microvillosit\u00e9s apicales (= 3) des ent\u00e9rocytes.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Les syst\u00e8mes sphinct\u00e9riens<\/h1>\r\n
Tout au long de ce tube, les couches musculaires se modifient sur certains segments pour former un anneau circulaire musculaire capable d\u2019obturer transitoirement la lumi\u00e8re, appel\u00e9 sphincter. Ces sphincters peuvent \u00eatre faits de muscles lisses (fonctionnement autonome) ou stri\u00e9s (command\u00e9s volontairement). Ils permettent d\u2019\u00e9viter le reflux du bol alimentaire (au niveau de la jonction gastro-\u0153sophagienne ou il\u00e9o-colique) ou de le contenir transitoirement (fonction de r\u00e9servoir et de fractionnement de l\u2019estomac), de stocker les r\u00e9sidus progressivement d\u00e9shydrat\u00e9s de la digestion (r\u00e9servoir des selles dans le colon sigmo\u00efde et le rectum) ou de retenir la bile, en phase interprandiale (entre les repas), dans les voies biliaires extrah\u00e9patiques (chol\u00e9doque et v\u00e9sicule biliaire).<\/p>\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image3-12.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-4<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Sphincters du syst\u00e8me digestif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue d\u2019ensemble du tube digestif.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> : Les sphincters du tube digestif : 1 = sphincter \u0153sophagien sup\u00e9rieur, 2 = complexe sphinct\u00e9rien \u0153sophagien inf\u00e9rieur, 3 = sphincter pylorique, 4 = valve il\u00e9o-caecale, 5 = sphincters anaux.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Sphincter sur les voies biliaires (Odi)\u00a0= 6.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Localisation et fixation des segments du syst\u00e8me digestif<\/h1>\r\n
Le syst\u00e8me digestif d\u00e9bute au niveau de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique pour traverser les r\u00e9gions cervicale, thoracique, abdomino-pelvienne et p\u00e9rin\u00e9ale. L\u2019ouverture sup\u00e9rieure se localise au centre du massif facial (cavit\u00e9 orale), suivie par le pharynx log\u00e9 devant les corps vert\u00e9braux de C1 \u00e0 C6.<\/p>\r\n
Ensuite, \u00e0 partir de l\u2019\u0153sophage, le tube digestif v\u00e9ritablement tubulaire, est partiellement mobile gr\u00e2ce \u00e0 une fixation l\u00e2che par rapport aux structures avoisinantes. Ceci autorise ses variations de diam\u00e8tre et de longueur induites par la p\u00e9ristaltique et n\u00e9cessaires \u00e0 la progression de son contenu dans le sens oro-anal (figures 9-5 et 9-6).<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- L\u2019\u0153sophage cervical puis thoracique et enfin abdominal est essentiellement entour\u00e9 d\u2019une adventice.<\/li>\r\n \t
- La portion du tube digestif localis\u00e9e entre les diaphragmes respiratoires et pelviens (r\u00e9gion abdomino-pelvienne) alterne une fixation par un tissu adventiciel avec une fixation par un replis de la membrane p\u00e9riton\u00e9ale ou m\u00e9so (cfr section 2).<\/li>\r\n \t
- La portion terminale qui traverse le diaphragme pelvien pour aboutir \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9 anale dans le p\u00e9rin\u00e9e post\u00e9rieur est entour\u00e9e d\u2019une adventice.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image4-11.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-5<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Modalit\u00e9s d\u2019attache du tube digestif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: Vue d\u2019ensemble du tube digestif (rep\u00e8res vert\u00e9braux en bleu), en vert portion fix\u00e9e par un m\u00e9so (\u00ab\u00a0intrap\u00e9riton\u00e9ale\u00a0\u00bb), en ocre portion fix\u00e9e par une adventice.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de la jonction bucco-pharyng\u00e9e (= 1).<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du cou, 2\u00a0= \u0153sophage cervical.<\/span><\/p>\r\n
D<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du thorax, 2\u00a0= \u0153sophage thoracique.<\/span><\/p>\r\n
E<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du thorax, 2\u00a0= \u0153sophage thoracique, 3\u00a0= fundus gastrique.<\/span><\/p>\r\n
F<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de l\u2019abdomen\u00a0: colons ascendant et descendant\u00a0= 5, intestin gr\u00eale\u00a0= 4.<\/span><\/p>\r\n
G<\/strong>\u00a0: Coupe frontale du pelvis, 6\u00a0= jonction sigmo\u00efdo-rectale.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong> \u00e0 G<\/strong>\u00a0: Adventice en ocre, rev\u00eatement p\u00e9riton\u00e9al en vert, cavit\u00e9s du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur en bleu ciel.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
\r\n\r\n
\r\n \r\n ![\"image\"](\"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2023\/11\/image5-10.jpg\")
<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n\r\n \r\n Figure 9-6<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n
\r\n Variation des attaches du tube digestif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n \r\n A<\/strong>\u00a0: \u0153sophage thoracique 1\u00a0= tissu adventiciel, 5\u00a0= pl\u00e8vre.<\/span><\/p>\r\n
B<\/strong>\u00a0: Anse j\u00e9juno-il\u00e9ale 4\u00a0= m\u00e9so, 2\u00a0= p\u00e9ritoine visc\u00e9ral.<\/span><\/p>\r\n
C<\/strong>\u00a0: Colon descendant 3\u00a0= p\u00e9ritoine pari\u00e9tal.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
Au tube digestif sont connect\u00e9es les glandes annexes\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- les glandes salivaires\u00a0;<\/li>\r\n \t
- le foie\u00a0;<\/li>\r\n \t
- le pancr\u00e9as.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n
Aux s\u00e9cr\u00e9tions de ces glandes s\u2019ajoutent celles de la paroi du tube digestif lui-m\u00eame pour atteindre 5 \u00e0 6 litres de s\u00e9cr\u00e9tions\u00a0\/ 24 heures dont l\u2019eau est emprunt\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9conomie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\r\n\r\n
Fonctions globales du tube digestif et des glandes annexes<\/h1>\r\n
Fonctionnellement, les diff\u00e9rents segments se partagent les fonctions suivantes\u00a0:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- Le broyage (action m\u00e9canique) des aliments est r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019articul\u00e9 dentaire dans la cavit\u00e9 buccale o\u00f9 d\u00e9bute une digestion enzymatique m\u00e9di\u00e9e par les s\u00e9cr\u00e9tions salivaires.<\/li>\r\n \t
- La d\u00e9glutition, volontaire, projette les aliments dans l\u2019oro-pharynx ou s\u2019effectue le contr\u00f4le du carrefour a\u00e9ro-digestif. La propulsion r\u00e9flexe (p\u00e9ristaltique) des aliments d\u00e9bute au niveau de la jonction pharyngo-\u0153sophagienne.<\/li>\r\n \t
- L\u2019\u0153sophage est un conduit permettant le transit entre oro-pharynx et estomac.<\/li>\r\n \t
- L\u2019estomac joue un r\u00f4le de r\u00e9servoir et lib\u00e8re son contenu en aval de fa\u00e7on progressive (fragmentation du bol alimentaire). La digestion s\u2019y poursuit en milieu acide.<\/li>\r\n \t
- L\u2019intestin gr\u00eale, dont le contenu est indemne de bact\u00e9rie, poursuit la digestion enzymatique, aid\u00e9e par les s\u00e9cr\u00e9tions des glandes annexes (foie et pancr\u00e9as), et il assure l\u2019absorption des nutriments.<\/li>\r\n \t
- Le gros intestin r\u00e9cup\u00e8re l\u2019eau du chyme, transform\u00e9 progressivement par les bact\u00e9ries qu\u2019il contient pour devenir des r\u00e9sidus plus ou moins d\u00e9shydrat\u00e9s, les f\u00e8ces (selles), qui seront stock\u00e9es pour \u00eatre \u00e9limin\u00e9es. La partie aqueuse du chyme comporte les ingestas liquides et les s\u00e9cr\u00e9tions digestives m\u00eal\u00e9es aux aliments dig\u00e9r\u00e9s.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n
Les fonctions de digestion et d\u2019absorption n\u00e9cessitent des syst\u00e8mes protecteurs,<\/p>\r\n\r\n
- \r\n \t
- de la paroi du tube digestif contre\u00a0;\r\n
- \r\n \t
- l\u2019action des s\u00e9cr\u00e9tions digestives (sucs digestifs),<\/li>\r\n \t
- l\u2019abrasion r\u00e9alis\u00e9e par les aliments peu fragment\u00e9s (extr\u00e9mit\u00e9 proximale) ou les r\u00e9sidus d\u00e9shydrat\u00e9s (extr\u00e9mit\u00e9 distale),<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t
- de la porte d\u2019entr\u00e9e que constitue la muqueuse intestinale vis \u00e0 vis des agents pathog\u00e8nes (r\u00f4le des cellules de la d\u00e9fense dont les cellules immunitaires).<\/li>\r\n<\/ul>","rendered":"
La paroi du tube digestif (TD)<\/h1>\n
La cavit\u00e9 orale est d\u00e9limit\u00e9e par des \u00e9l\u00e9ments osseux et musculaires complexes. Elle communique par le gosier avec l\u2019oropharynx d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit. En regard de la vert\u00e8bre C6, l\u2019oropharynx se prolonge inf\u00e9rieurement par l\u2019\u0153sophage. \u00c0 partir de cette limite le syst\u00e8me digestif adopte une structure de tube musculaire comportant plusieurs couches concentriques retrouv\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 anale. Ces couches pr\u00e9senteront des sp\u00e9cificit\u00e9s en fonction des segments successifs (\u0153sophage, estomac, intestin gr\u00eale puis gros intestin) et se composent de la lumi\u00e8re du tube (int\u00e9rieur du tube) vers l\u2019ext\u00e9rieur (figure 9-2), des \u00e9l\u00e9ments suivants\u00a0:<\/p>\n
- \n
- Un \u00e9pith\u00e9lium de recouvrement adapt\u00e9 reposant sur du tissu conjonctif (chorion)\u00a0: la muqueuse (terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant l\u2019\u00e9pith\u00e9lium et son chorion tapissant une cavit\u00e9 du corps en contact avec le milieu ext\u00e9rieur), appel\u00e9e ici muqueuse digestive.<\/li>\n
- Une couche musculaire lisse permettant de mobiliser la muqueuse\u00a0: la muscularis mucosae<\/em>.<\/li>\n
- Une couche conjonctive, la sous-muqueuse, o\u00f9 se logent de plus gros vaisseaux ainsi que les plexus nerveux contr\u00f4lant l\u2019activit\u00e9 s\u00e9cr\u00e9toire de la muqueuse (plexus sous-muqueux).<\/li>\n
- Deux couches musculaires (except\u00e9 au niveau gastrique) organis\u00e9es en une couche interne \u00e0 orientation circulaire (la circulaire interne ou CI) et une couche externe \u00e0 orientation longitudinale (la longitudinale externe ou LE). Entre ces couches faites de muscles lisses (except\u00e9 au niveau de l\u2019\u0153sophage), se loge le plexus myent\u00e9rique, plexus nerveux assurant les contractions alternatives des deux couches produisant les ondes p\u00e9ristaltiques propulsant d\u2019amont en aval (sens oro-anal) le contenu du tube digestif.<\/li>\n
- Une couche externe permettant la mobilit\u00e9 du tube digestif par rapport aux structures avoisinantes (variations de volume et de longueur li\u00e9es \u00e0 la p\u00e9ristaltique). Cette couche peut prendre deux formes\u00a0:\n
- \n
- soit une adventice constitu\u00e9e de tissu conjonctif l\u00e2che\u00a0;<\/li>\n
- soit une s\u00e9reuse (terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux et son chorion tapissant une cavit\u00e9 du corps ne communiquant pas avec le milieu ext\u00e9rieur), appel\u00e9e ici s\u00e9reuse p\u00e9riton\u00e9ale ou membrane p\u00e9riton\u00e9ale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-2<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n La paroi du TD<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Portion j\u00e9juno-il\u00e9ale sectionn\u00e9e par le plan transversal \u00abP\u00bb pour donner le cadre rouge agrandi en B<\/strong>, fl\u00e8che rouge\u00a0: externe, fl\u00e8che verte\u00a0: interne (lumi\u00e8re).<\/span><\/p>\n
B<\/strong> : Vue microscopique de la coupe par P en 7 (couverture par du m\u00e9so), 1\u00a0= longitudinale externe, 2\u00a0= circulaire interne, 3 = sous-muqueuse s\u00e9par\u00e9e par la muscularis mucosae de la muqueuse (= 4). En 6, la m\u00eame coupe par une portion de gr\u00eale entour\u00e9e d\u2019une adventice (duod\u00e9num).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
La surface de contact entre la muqueuse et le contenu<\/h1>\n
Les processus de digestion et d\u2019absorption n\u00e9cessitent un contact maximal entre le contenu du tube (le bol alimentaire) et la paroi. Ceci se r\u00e9alise par des dispositifs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle macro- et microscopique.<\/p>\n
- \n
- Macroscopiquement, la longueur du tube digestif dessinant des anses dans la cavit\u00e9 abdominale peut atteindre 5 \u00e0 6 m\u00e8tres. De plus, si l\u2019aspect ext\u00e9rieur du tube est souvent lisse, l\u2019aspect interne dessine des plis macroscopiques\u00a0: plis gastriques, valvules conniventes du gr\u00eale, haustrations et valves coliques.<\/li>\n
- Microscopiquement, \u00e0 faible grossissement on observe des plis de la muqueuse dessinant villosit\u00e9s et cryptes. \u00c0 fort grossissement la portion des cellules en contact avec la lumi\u00e8re du tube (p\u00f4le apical) est souvent pliss\u00e9e, formant des microvillosit\u00e9s maintenues par des structures prot\u00e9iques.<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-3<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Dispositifs augmentant la surface de contact<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Longueur du tube digestif, isolement du gr\u00eale.<\/span><\/p>\n
B<\/strong>\u00a0: Replis macroscopiques, les valvules conniventes (= 1).<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Replis microscopiques, \u00e9chelon tissulaire\u00a0: les villosit\u00e9s (= 2).<\/span><\/p>\n
D<\/strong>\u00a0: Replis microscopiques, \u00e9chelon cellulaire\u00a0: microvillosit\u00e9s apicales (= 3) des ent\u00e9rocytes.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Les syst\u00e8mes sphinct\u00e9riens<\/h1>\n
Tout au long de ce tube, les couches musculaires se modifient sur certains segments pour former un anneau circulaire musculaire capable d\u2019obturer transitoirement la lumi\u00e8re, appel\u00e9 sphincter. Ces sphincters peuvent \u00eatre faits de muscles lisses (fonctionnement autonome) ou stri\u00e9s (command\u00e9s volontairement). Ils permettent d\u2019\u00e9viter le reflux du bol alimentaire (au niveau de la jonction gastro-\u0153sophagienne ou il\u00e9o-colique) ou de le contenir transitoirement (fonction de r\u00e9servoir et de fractionnement de l\u2019estomac), de stocker les r\u00e9sidus progressivement d\u00e9shydrat\u00e9s de la digestion (r\u00e9servoir des selles dans le colon sigmo\u00efde et le rectum) ou de retenir la bile, en phase interprandiale (entre les repas), dans les voies biliaires extrah\u00e9patiques (chol\u00e9doque et v\u00e9sicule biliaire).<\/p>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-4<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Sphincters du syst\u00e8me digestif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue d\u2019ensemble du tube digestif.<\/span><\/p>\n
B<\/strong> : Les sphincters du tube digestif : 1 = sphincter \u0153sophagien sup\u00e9rieur, 2 = complexe sphinct\u00e9rien \u0153sophagien inf\u00e9rieur, 3 = sphincter pylorique, 4 = valve il\u00e9o-caecale, 5 = sphincters anaux.<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Sphincter sur les voies biliaires (Odi)\u00a0= 6.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Localisation et fixation des segments du syst\u00e8me digestif<\/h1>\n
Le syst\u00e8me digestif d\u00e9bute au niveau de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique pour traverser les r\u00e9gions cervicale, thoracique, abdomino-pelvienne et p\u00e9rin\u00e9ale. L\u2019ouverture sup\u00e9rieure se localise au centre du massif facial (cavit\u00e9 orale), suivie par le pharynx log\u00e9 devant les corps vert\u00e9braux de C1 \u00e0 C6.<\/p>\n
Ensuite, \u00e0 partir de l\u2019\u0153sophage, le tube digestif v\u00e9ritablement tubulaire, est partiellement mobile gr\u00e2ce \u00e0 une fixation l\u00e2che par rapport aux structures avoisinantes. Ceci autorise ses variations de diam\u00e8tre et de longueur induites par la p\u00e9ristaltique et n\u00e9cessaires \u00e0 la progression de son contenu dans le sens oro-anal (figures 9-5 et 9-6).<\/p>\n
- \n
- L\u2019\u0153sophage cervical puis thoracique et enfin abdominal est essentiellement entour\u00e9 d\u2019une adventice.<\/li>\n
- La portion du tube digestif localis\u00e9e entre les diaphragmes respiratoires et pelviens (r\u00e9gion abdomino-pelvienne) alterne une fixation par un tissu adventiciel avec une fixation par un replis de la membrane p\u00e9riton\u00e9ale ou m\u00e9so (cfr section 2).<\/li>\n
- La portion terminale qui traverse le diaphragme pelvien pour aboutir \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9 anale dans le p\u00e9rin\u00e9e post\u00e9rieur est entour\u00e9e d\u2019une adventice.<\/li>\n<\/ul>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-5<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Modalit\u00e9s d\u2019attache du tube digestif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: Vue d\u2019ensemble du tube digestif (rep\u00e8res vert\u00e9braux en bleu), en vert portion fix\u00e9e par un m\u00e9so (\u00ab\u00a0intrap\u00e9riton\u00e9ale\u00a0\u00bb), en ocre portion fix\u00e9e par une adventice.<\/span><\/p>\n
B<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de la jonction bucco-pharyng\u00e9e (= 1).<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du cou, 2\u00a0= \u0153sophage cervical.<\/span><\/p>\n
D<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du thorax, 2\u00a0= \u0153sophage thoracique.<\/span><\/p>\n
E<\/strong>\u00a0: Coupe transversale du thorax, 2\u00a0= \u0153sophage thoracique, 3\u00a0= fundus gastrique.<\/span><\/p>\n
F<\/strong>\u00a0: Coupe transversale de l\u2019abdomen\u00a0: colons ascendant et descendant\u00a0= 5, intestin gr\u00eale\u00a0= 4.<\/span><\/p>\n
G<\/strong>\u00a0: Coupe frontale du pelvis, 6\u00a0= jonction sigmo\u00efdo-rectale.<\/span><\/p>\n
B<\/strong> \u00e0 G<\/strong>\u00a0: Adventice en ocre, rev\u00eatement p\u00e9riton\u00e9al en vert, cavit\u00e9s du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur en bleu ciel.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n\n
\n \n <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n \n Figure 9-6<\/span><\/p>\n<\/td>\n
\n Variation des attaches du tube digestif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n \n A<\/strong>\u00a0: \u0153sophage thoracique 1\u00a0= tissu adventiciel, 5\u00a0= pl\u00e8vre.<\/span><\/p>\n
B<\/strong>\u00a0: Anse j\u00e9juno-il\u00e9ale 4\u00a0= m\u00e9so, 2\u00a0= p\u00e9ritoine visc\u00e9ral.<\/span><\/p>\n
C<\/strong>\u00a0: Colon descendant 3\u00a0= p\u00e9ritoine pari\u00e9tal.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Au tube digestif sont connect\u00e9es les glandes annexes\u00a0:<\/p>\n
- \n
- les glandes salivaires\u00a0;<\/li>\n
- le foie\u00a0;<\/li>\n
- le pancr\u00e9as.<\/li>\n<\/ul>\n
Aux s\u00e9cr\u00e9tions de ces glandes s\u2019ajoutent celles de la paroi du tube digestif lui-m\u00eame pour atteindre 5 \u00e0 6 litres de s\u00e9cr\u00e9tions\u00a0\/ 24 heures dont l\u2019eau est emprunt\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9conomie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Fonctions globales du tube digestif et des glandes annexes<\/h1>\n
Fonctionnellement, les diff\u00e9rents segments se partagent les fonctions suivantes\u00a0:<\/p>\n
- \n
- Le broyage (action m\u00e9canique) des aliments est r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019articul\u00e9 dentaire dans la cavit\u00e9 buccale o\u00f9 d\u00e9bute une digestion enzymatique m\u00e9di\u00e9e par les s\u00e9cr\u00e9tions salivaires.<\/li>\n
- La d\u00e9glutition, volontaire, projette les aliments dans l\u2019oro-pharynx ou s\u2019effectue le contr\u00f4le du carrefour a\u00e9ro-digestif. La propulsion r\u00e9flexe (p\u00e9ristaltique) des aliments d\u00e9bute au niveau de la jonction pharyngo-\u0153sophagienne.<\/li>\n
- L\u2019\u0153sophage est un conduit permettant le transit entre oro-pharynx et estomac.<\/li>\n
- L\u2019estomac joue un r\u00f4le de r\u00e9servoir et lib\u00e8re son contenu en aval de fa\u00e7on progressive (fragmentation du bol alimentaire). La digestion s\u2019y poursuit en milieu acide.<\/li>\n
- L\u2019intestin gr\u00eale, dont le contenu est indemne de bact\u00e9rie, poursuit la digestion enzymatique, aid\u00e9e par les s\u00e9cr\u00e9tions des glandes annexes (foie et pancr\u00e9as), et il assure l\u2019absorption des nutriments.<\/li>\n
- Le gros intestin r\u00e9cup\u00e8re l\u2019eau du chyme, transform\u00e9 progressivement par les bact\u00e9ries qu\u2019il contient pour devenir des r\u00e9sidus plus ou moins d\u00e9shydrat\u00e9s, les f\u00e8ces (selles), qui seront stock\u00e9es pour \u00eatre \u00e9limin\u00e9es. La partie aqueuse du chyme comporte les ingestas liquides et les s\u00e9cr\u00e9tions digestives m\u00eal\u00e9es aux aliments dig\u00e9r\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n
Les fonctions de digestion et d\u2019absorption n\u00e9cessitent des syst\u00e8mes protecteurs,<\/p>\n
- \n
- de la paroi du tube digestif contre\u00a0;\n
- \n
- l\u2019action des s\u00e9cr\u00e9tions digestives (sucs digestifs),<\/li>\n
- l\u2019abrasion r\u00e9alis\u00e9e par les aliments peu fragment\u00e9s (extr\u00e9mit\u00e9 proximale) ou les r\u00e9sidus d\u00e9shydrat\u00e9s (extr\u00e9mit\u00e9 distale),<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- de la porte d\u2019entr\u00e9e que constitue la muqueuse intestinale vis \u00e0 vis des agents pathog\u00e8nes (r\u00f4le des cellules de la d\u00e9fense dont les cellules immunitaires).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":1,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-294","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":229,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/294"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":25,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/294\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3436,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/294\/revisions\/3436"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/229"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/294\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=294"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=294"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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