{"id":770,"date":"2023-10-25T16:53:18","date_gmt":"2023-10-25T14:53:18","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/__unknown__\/"},"modified":"2025-12-07T17:37:09","modified_gmt":"2025-12-07T16:37:09","slug":"__unknown__","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/chapter\/__unknown__\/","title":{"raw":"Section 4. Bases anatomiques de la m\u00e9canique ventilatoire","rendered":"Section 4. Bases anatomiques de la m\u00e9canique ventilatoire"},"content":{"raw":"
\r\n

Mouvement inspiratoire de la cage thoracique<\/h1>\r\n

Lorsque les c\u00f4tes se soul\u00e8vent sous l\u2019action des muscles inspiratoires (intercostaux externes), les diam\u00e8tres ant\u00e9ro-post\u00e9rieur et lat\u00e9raux de la cavit\u00e9 thoracique augmentent (mouvements d\u2019anse de seau et de levier de pompe), de par la g\u00e9om\u00e9trie de l\u2019arc costal et de ses articulations. Par ailleurs, le muscle inspiratoire principal, le diaphragme augmente en plus la longueur de l\u2019axe vertical thoracique en s\u2019abaissant. Le volume de la cage thoracique et celui des deux poumons qui suivent ce mouvement, augmentent ainsi \u00e0 l\u2019inspiration. Il s\u2019en suit un appel de l\u2019air dans les voies respiratoires (voir figures 5-39, 40, 42, 86 et 90). L\u2019inspiration est rendue possible gr\u00e2ce \u00e0 la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes. C\u2019est un processus actif, favoris\u00e9 par la contraction de tout muscle susceptible d\u2019\u00e9lever l\u2019arc costal. Ces muscles sont appel\u00e9s \u00ab inspirateurs accessoires\u00a0\u00bb (muscles grand et petit pectoral, muscle sternocl\u00e9idomasto\u00efdien\u2026) (figure 7-23).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

\"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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Figure 7-23<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Mouvements de la cage thoracique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

A<\/strong> : Orientation du plan costal expliquant (B<\/strong>) les mouvements de levier de pompe et d\u2019anse de seau aboutissant avec la descente du diaphragme, \u00e0 l\u2019augmentation des trois diam\u00e8tres de la cage thoracique (C<\/strong>) lors de l\u2019inspiration.<\/span><\/p>\r\n

D<\/strong> : D\u00e9composition de l\u2019action du diaphragme : 1 =\u00a0repos, 2 =\u00a0descente , 3 =\u00a0une fois l\u2019appui pris sur le contenu abdominal, la poursuite du raccourcissement des fibres diapragmatiques rel\u00e8ve le rebord costal.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Couple thoraco-pulmonaire<\/h1>\r\n

En fin d\u2019expiration calme, le poumon occupe un volume sup\u00e9rieur \u00e0 son volume neutre (volume qu\u2019il occuperait s\u00e9par\u00e9 de l\u2019enceinte thoracique), ses forces \u00e9lastiques sont toujours pr\u00e9sentes et tentent de r\u00e9duire son volume. \u00c0 l\u2019inverse, au m\u00eame moment, la cage thoracique (structures osseuses, musculaires et tendineuses) occupe un volume inf\u00e9rieur \u00e0 son volume neutre. Les forces \u00e9lastiques de la cage thoracique poussent \u00e0 l\u2019expansion de son volume.<\/p>\r\n

Ces forces d\u2019expansion (cage thoracique) et de r\u00e9traction (poumons) s\u2019exercent sur l\u2019espace pleural. En fin d\u2019expiration calme (point d'\u00e9quilibre), il en r\u00e9sulte un \u00e9quilibre avec une d\u00e9pression au sein de l\u2019espace pleural, comparativement \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique. Le couple thoraco-pulmonaire fonctionne de la mani\u00e8re suivante (figure 7-24)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  • A l\u2019inspiration, l\u2019augmentation du volume thoracique entra\u00eene une chute de la pression pleurale. Cette d\u00e9pression augment\u00e9e s\u2019exerce sur l\u2019ext\u00e9rieur du poumon, il en r\u00e9sulte une augmentation de volume des poumons qui suivent le mouvement d\u2019expansion de la cage thoracique.\u00a0 L\u2019action musculaire inspiratoire permet d\u2019augmenter le volume thoracique, au del\u00e0 de son volume neutre, par un travail actif.<\/li>\r\n \t
  • La phase expiratoire d\u00e9bute une fois le volume maximal de la cage thoracique obtenu (variable en fonction de l'amplitude de d\u2019inspiration). Les \u00e9lasticit\u00e9s respectives de la cage thoracique et des poumons permettent de revenir passivement au volume de d\u00e9part. En respiration calme, l\u2019expiration est passive. En respiration forc\u00e9e (exercice physique, stress\u2026), l\u2019expiration peut \u00eatre aid\u00e9e par une action musculaire qui abaisse les c\u00f4tes et augmente la pression abdominale pour refouler les coupoles diaphragmatiques (muscles intercostaux internes et muscles de la sangle abdominale) (figure 7-25).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    Figure 7-24<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Le couple thoraco-pulmonaire sch\u00e9matique<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A<\/strong> : Les poumons (= 1) et les voies a\u00e9riennes s\u00e9par\u00e9s des enveloppes thoraciques (= 2) occupent un volume li\u00e9 \u00e0 leur \u00e9lasticit\u00e9 propre.<\/span><\/p>\r\n

    B<\/strong> : Couple thoraco-pulmonaire en situation anatomique, au repos (fin d\u2019expiration), avec d\u00e9finition de l\u2019espace pleural (=\u00a03). De l\u2019\u00e9quilibre entre les forces de r\u00e9traction pulmonaire et d\u2019expansion thoracique r\u00e9sulte une d\u00e9pression dans l\u2019espace pleural, les petites fl\u00e8ches rouges symbolisent les forces de rappel, ici oppos\u00e9es (les poumons tentent \u00e0 diminuer de volume, la cage thoracique tente d'augmenter son volume).<\/span><\/p>\r\n

    C<\/strong> : En fin d\u2019inspiration (action d\u2019expansion par les muscles inspirateurs, large fl\u00e8che \u00ab\u00a0i\u00a0\u00bb), la d\u00e9pression intrapleurale est augment\u00e9e, permettant un suppl\u00e9ment d\u2019augmentation du volume pulmonaire et une entr\u00e9e d\u2019air. La conjonction des forces de rappel (r\u00e9traction) pulmonaires et thoraciques (petites fl\u00e8ches rouge ici de m\u00eame sens), assurera le m\u00e9canisme passif d\u2019expiration (respiration calme).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

    Les muscles principaux ou accessoires intervenant dans ce cycle inspiration-expiration sont repris dans la figure 7-25.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

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    Figure 7-25<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Les principaux muscles respiratoires, face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A : Muscles inspirateurs : 1 =\u00a0intercostaux externes, 2 =\u00a0petit pectoral, 3 =\u00a0scal\u00e8nes, 4 =\u00a0sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien, 5 =\u00a0grand pectoral (en particulier lorsque l\u2019\u00e9paule est fix\u00e9e en \u00e9l\u00e9vation), 6 =\u00a0diaphragme.<\/span><\/p>\r\n

    B : Muscles expirateurs\u00a0: sangle abdominale\u00a0: 7 =\u00a0oblique externe, 10 =\u00a0grand droit de l\u2019abdomen, 11 =\u00a0oblique interne et transverse, 8 =\u00a0carr\u00e9 des lombes, 9 =\u00a0intercostaux externes.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>","rendered":"

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    Mouvement inspiratoire de la cage thoracique<\/h1>\n

    Lorsque les c\u00f4tes se soul\u00e8vent sous l\u2019action des muscles inspiratoires (intercostaux externes), les diam\u00e8tres ant\u00e9ro-post\u00e9rieur et lat\u00e9raux de la cavit\u00e9 thoracique augmentent (mouvements d\u2019anse de seau et de levier de pompe), de par la g\u00e9om\u00e9trie de l\u2019arc costal et de ses articulations. Par ailleurs, le muscle inspiratoire principal, le diaphragme augmente en plus la longueur de l\u2019axe vertical thoracique en s\u2019abaissant. Le volume de la cage thoracique et celui des deux poumons qui suivent ce mouvement, augmentent ainsi \u00e0 l\u2019inspiration. Il s\u2019en suit un appel de l\u2019air dans les voies respiratoires (voir figures 5-39, 40, 42, 86 et 90). L\u2019inspiration est rendue possible gr\u00e2ce \u00e0 la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes. C\u2019est un processus actif, favoris\u00e9 par la contraction de tout muscle susceptible d\u2019\u00e9lever l\u2019arc costal. Ces muscles sont appel\u00e9s \u00ab inspirateurs accessoires\u00a0\u00bb (muscles grand et petit pectoral, muscle sternocl\u00e9idomasto\u00efdien\u2026) (figure 7-23).<\/p>\n\n\n\n\n\n
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    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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    Figure 7-23<\/span><\/p>\n<\/td>\n

    		\n

    Mouvements de la cage thoracique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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    A<\/strong> : Orientation du plan costal expliquant (B<\/strong>) les mouvements de levier de pompe et d\u2019anse de seau aboutissant avec la descente du diaphragme, \u00e0 l\u2019augmentation des trois diam\u00e8tres de la cage thoracique (C<\/strong>) lors de l\u2019inspiration.<\/span><\/p>\n

    D<\/strong> : D\u00e9composition de l\u2019action du diaphragme : 1 =\u00a0repos, 2 =\u00a0descente , 3 =\u00a0une fois l\u2019appui pris sur le contenu abdominal, la poursuite du raccourcissement des fibres diapragmatiques rel\u00e8ve le rebord costal.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Couple thoraco-pulmonaire<\/h1>\n

    En fin d\u2019expiration calme, le poumon occupe un volume sup\u00e9rieur \u00e0 son volume neutre (volume qu\u2019il occuperait s\u00e9par\u00e9 de l\u2019enceinte thoracique), ses forces \u00e9lastiques sont toujours pr\u00e9sentes et tentent de r\u00e9duire son volume. \u00c0 l\u2019inverse, au m\u00eame moment, la cage thoracique (structures osseuses, musculaires et tendineuses) occupe un volume inf\u00e9rieur \u00e0 son volume neutre. Les forces \u00e9lastiques de la cage thoracique poussent \u00e0 l\u2019expansion de son volume.<\/p>\n

    Ces forces d\u2019expansion (cage thoracique) et de r\u00e9traction (poumons) s\u2019exercent sur l\u2019espace pleural. En fin d\u2019expiration calme (point d’\u00e9quilibre), il en r\u00e9sulte un \u00e9quilibre avec une d\u00e9pression au sein de l\u2019espace pleural, comparativement \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique. Le couple thoraco-pulmonaire fonctionne de la mani\u00e8re suivante (figure 7-24)\u00a0:<\/p>\n

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    • A l\u2019inspiration, l\u2019augmentation du volume thoracique entra\u00eene une chute de la pression pleurale. Cette d\u00e9pression augment\u00e9e s\u2019exerce sur l\u2019ext\u00e9rieur du poumon, il en r\u00e9sulte une augmentation de volume des poumons qui suivent le mouvement d\u2019expansion de la cage thoracique.\u00a0 L\u2019action musculaire inspiratoire permet d\u2019augmenter le volume thoracique, au del\u00e0 de son volume neutre, par un travail actif.<\/li>\n
    • La phase expiratoire d\u00e9bute une fois le volume maximal de la cage thoracique obtenu (variable en fonction de l’amplitude de d\u2019inspiration). Les \u00e9lasticit\u00e9s respectives de la cage thoracique et des poumons permettent de revenir passivement au volume de d\u00e9part. En respiration calme, l\u2019expiration est passive. En respiration forc\u00e9e (exercice physique, stress\u2026), l\u2019expiration peut \u00eatre aid\u00e9e par une action musculaire qui abaisse les c\u00f4tes et augmente la pression abdominale pour refouler les coupoles diaphragmatiques (muscles intercostaux internes et muscles de la sangle abdominale) (figure 7-25).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
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      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      Figure 7-24<\/span><\/p>\n<\/td>\n

      		\n

      Le couple thoraco-pulmonaire sch\u00e9matique<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      A<\/strong> : Les poumons (= 1) et les voies a\u00e9riennes s\u00e9par\u00e9s des enveloppes thoraciques (= 2) occupent un volume li\u00e9 \u00e0 leur \u00e9lasticit\u00e9 propre.<\/span><\/p>\n

      B<\/strong> : Couple thoraco-pulmonaire en situation anatomique, au repos (fin d\u2019expiration), avec d\u00e9finition de l\u2019espace pleural (=\u00a03). De l\u2019\u00e9quilibre entre les forces de r\u00e9traction pulmonaire et d\u2019expansion thoracique r\u00e9sulte une d\u00e9pression dans l\u2019espace pleural, les petites fl\u00e8ches rouges symbolisent les forces de rappel, ici oppos\u00e9es (les poumons tentent \u00e0 diminuer de volume, la cage thoracique tente d’augmenter son volume).<\/span><\/p>\n

      C<\/strong> : En fin d\u2019inspiration (action d\u2019expansion par les muscles inspirateurs, large fl\u00e8che \u00ab\u00a0i\u00a0\u00bb), la d\u00e9pression intrapleurale est augment\u00e9e, permettant un suppl\u00e9ment d\u2019augmentation du volume pulmonaire et une entr\u00e9e d\u2019air. La conjonction des forces de rappel (r\u00e9traction) pulmonaires et thoraciques (petites fl\u00e8ches rouge ici de m\u00eame sens), assurera le m\u00e9canisme passif d\u2019expiration (respiration calme).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Les muscles principaux ou accessoires intervenant dans ce cycle inspiration-expiration sont repris dans la figure 7-25.<\/p>\n\n\n\n\n\n
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      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      Figure 7-25<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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      Les principaux muscles respiratoires, face ant\u00e9rieure<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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      A : Muscles inspirateurs : 1 =\u00a0intercostaux externes, 2 =\u00a0petit pectoral, 3 =\u00a0scal\u00e8nes, 4 =\u00a0sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien, 5 =\u00a0grand pectoral (en particulier lorsque l\u2019\u00e9paule est fix\u00e9e en \u00e9l\u00e9vation), 6 =\u00a0diaphragme.<\/span><\/p>\n

      B : Muscles expirateurs\u00a0: sangle abdominale\u00a0: 7 =\u00a0oblique externe, 10 =\u00a0grand droit de l\u2019abdomen, 11 =\u00a0oblique interne et transverse, 8 =\u00a0carr\u00e9 des lombes, 9 =\u00a0intercostaux externes.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"author":14,"menu_order":4,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":[],"pb_section_license":""},"chapter-type":[],"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-770","chapter","type-chapter","status-publish","hentry"],"part":209,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/770"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"version-history":[{"count":26,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/770\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3357,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/770\/revisions\/3357"}],"part":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/209"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/770\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=770"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=770"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=770"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=770"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}