{"id":189,"date":"2022-10-26T14:14:40","date_gmt":"2022-10-26T12:14:40","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/?post_type=part&p=189"},"modified":"2025-12-12T15:30:38","modified_gmt":"2025-12-12T14:30:38","slug":"chapitre-4-architecture-de-base-objectifs","status":"publish","type":"part","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/part\/chapitre-4-architecture-de-base-objectifs\/","title":{"raw":"Chapitre 4. Architecture de base","rendered":"Chapitre 4. Architecture de base"},"content":{"raw":"
\r\n

Objectifs<\/h1>\r\n

Au terme du chapitre 4, vous pourrez\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  1. Vous repr\u00e9senter simplement la charpente osseuse du corps humain.<\/li>\r\n \t
  2. Vous repr\u00e9senter la constitution des parois du tronc et en d\u00e9finir les plans de sym\u00e9trie.<\/li>\r\n \t
  3. Comprendre les subdivisions du tronc en syst\u00e8mes cavitaires ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur et en d\u00e9duire les propri\u00e9t\u00e9s communes.<\/li>\r\n \t
  4. \u00catre capable de d\u00e9limiter les grandes subdivisions du tronc et de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique en les nommant.<\/li>\r\n \t
  5. Comprendre la constitution des membres.<\/li>\r\n \t
  6. Positionner de fa\u00e7on sch\u00e9matique :\r\n
      \r\n \t
    1. La pompe cardiaque et les circuits vasculaires.<\/li>\r\n \t
    2. Le syst\u00e8me respiratoire.<\/li>\r\n \t
    3. Le tube digestif.<\/li>\r\n \t
    4. Les syst\u00e8mes nerveux, central et p\u00e9riph\u00e9rique.<\/li>\r\n \t
    5. Le syst\u00e8me respiratoire.<\/li>\r\n \t
    6. Le syst\u00e8me urinaire.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<\/li>\r\n<\/ol>\r\n

      Introduction<\/h1>\r\n

      L\u2019\u00eatre humain est un mammif\u00e8re se d\u00e9pla\u00e7ant sur ses deux membres inf\u00e9rieurs. Il r\u00e9pond ainsi \u00e0 un sch\u00e9ma de base qui se retrouve chez tous les mammif\u00e8res avec, cependant, la particularit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 sa position \u00e9rig\u00e9e sur les membres inf\u00e9rieurs (axes et plans de r\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cifiques) : un tronc o\u00f9 sont organis\u00e9s les syst\u00e8mes respiratoire, circulatoire, digestif, urinaire et reproducteur, quatre membres et une extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique. Les syt\u00e8mes visc\u00e9raux et l\u2019enveloppe ost\u00e9o-musculaire sont contr\u00f4l\u00e9s par un syst\u00e8me nerveux dont les centre sont localis\u00e9s dorsalement et c\u00e9phaliquement.<\/p>\r\n

      Ce chapitre met en place l\u2019ensemble de ses \u00e9l\u00e9ments sous forme d\u2019un sch\u00e9ma simple qui permettra lors de l\u2019approche des syst\u00e8mes vus individuellement de les positionner par rapport \u00e0 l\u2019ensemble du corps.<\/p>\r\n\r\n

      Particularit\u00e9s humaines<\/h1>\r\n

      L\u2019homme, contrairement aux autres mammif\u00e8res, \u00e9volue en position \u00e9rig\u00e9e sur les membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\r\n

      Cette particularit\u00e9 n\u00e9cessite une adaptation :<\/p>\r\n\r\n

        \r\n \t
      • de l\u2019orientation des segments corporels : la t\u00eate n\u2019est plus orient\u00e9e verticalement mais horizontalement ;<\/li>\r\n \t
      • de la charpente osseuse permettant de transmettre le poids du corps alternativement sur l\u2019un puis l\u2019autre des deux membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

        Les r\u00e9gions anatomiques pr\u00e9sentes chez les autres vert\u00e9br\u00e9s sont ici positionn\u00e9es \u00e0 la verticale : t\u00eate, cou et tronc auquel se fixent les deux paires de membres (figure 4-1).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 4-1<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Position \u00e9rig\u00e9e<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique de l\u2019angle r\u00e9alis\u00e9 entre l\u2019axe du corps et la t\u00eate osseuse. En position horizontale (appui sur les 4 membres) la t\u00eate osseuse est dans le prolongement de l\u2019axe du corps (=\u00a0A), en position \u00e9rig\u00e9e (= B), elle dessine un angle de 90\u00b0 par rapport \u00e0 cet axe. <\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        Le mod\u00e8le humain simplifi\u00e9<\/h1>\r\n

        La charpente osseuse<\/h2>\r\n

        La charpente se compose d\u2019un axe de soutien vertical portant l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique et articul\u00e9 aux deux membres inf\u00e9rieurs par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un anneau osseux, le bassin ou ceinture pelvienne.<\/p>\r\n

        Cet axe se loge dans la paroi post\u00e9rieure d\u2019un cylindre vertical, le tronc. La partie sup\u00e9rieure du tronc, le thorax, compl\u00e9t\u00e9 par le gril costal et le sternum, permet l\u2019attache des membres sup\u00e9rieurs par une deuxi\u00e8me ceinture, ou ceinture scapulaire, anneau incomplet form\u00e9 des deux clavicules et des deux scapulas (figure 4-2).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 4-2<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        Charpente osseuse<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Repr\u00e9sentation simplifi\u00e9e de la charpente osseuse chez un enfant. La t\u00eate osseuse (=\u00a01) repose sur le tronc (=\u00a03) par l\u2019interm\u00e9diaire du cou (=\u00a02). Les membres sup\u00e9rieurs (=\u00a04) et inf\u00e9rieurs sont reli\u00e9s au tronc et \u00e0 l\u2019axe vertical par les ceintures (=\u00a0B).<\/span><\/p>\r\n

        Un os isol\u00e9, en forme de \u00ab\u00a0U\u00a0\u00bb ouvert en arri\u00e8re et couch\u00e9 horizontalement fait face \u00e0 portion sup\u00e9rieure (cervicale) de l\u2019axe osseux\u00a0: l\u2019os hyo\u00efde. <\/span><\/p>\r\n

        A constitue le squelette axial et le squelette appendiculaire correspond \u00e0 B et C.<\/span><\/p>\r\n

        h =\u00a0Hyo\u00efde, cl =\u00a0clavicule, s =\u00a0scapula, b =\u00a0bassin.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        L\u2019axe vertical appel\u00e9 le rachis, est form\u00e9 de l\u2019empilement des vert\u00e8bres (figure 4-3).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
        \r\n

        \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Figure 4-3<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

        		\r\n

        L\u2019axe vertical\u00a0: le rachis<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

        \r\n

        Repr\u00e9sentation simplifi\u00e9e du rachis, les expansions osseuses (apophyses) ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9es.<\/span><\/p>\r\n

        A<\/strong> : L\u2019axe (= 1) est form\u00e9 de la juxtaposition des vert\u00e8bres (= 2). Chaque vert\u00e8bre se compose d\u2019un corps, ant\u00e9rieur, (= 3) et d\u2019un arc, post\u00e9rieur (= 4).<\/span><\/p>\r\n

        L\u2019ensemble des corps unis par un disque cartilagineux (=\u00a05) forme le support m\u00e9canique.<\/span><\/p>\r\n

        L\u2019empilement des arcs post\u00e9rieurs unis par des \u00e9l\u00e9ments fibreux dessine un tube vertical, le canal rachidien (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n

        B <\/strong>: Vue sup\u00e9rieure d\u2019une vert\u00e8bre\u00a0: en arri\u00e8re, l\u2019arc post\u00e9rieur est muni d\u2019encoches qui d\u00e9limitent des orifices lat\u00e9raux permettant la communication entre le canal rachidien et l\u2019ext\u00e9rieur (fl\u00e8ches rouges).<\/span><\/p>\r\n

        C <\/strong>: Vue en coupe sagittale de l\u2019empilement des corps (ant\u00e9rieur) et des arcs (post\u00e9rieur) pour d\u00e9limiter le canal rachidien (fl\u00e8che rouge).<\/span><\/p>\r\n

        D <\/strong>: Vue lat\u00e9rale du rachis.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

        La t\u00eate osseuse pos\u00e9e sur cet axe est form\u00e9e de deux parties (figure 4-4)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

          \r\n \t
        • le cr\u00e2ne qui dessine une sph\u00e8re osseuse creuse communiquant \u00e0 sa base et post\u00e9rieurement avec le canal rachidien. C\u2019est la bo\u00eete cr\u00e2nienne ;<\/li>\r\n \t
        • le massif facial, situ\u00e9 sous la partie ant\u00e9rieure de la bo\u00eete cr\u00e2nienne et au devant de l\u2019axe rachidien.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 4-4<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Cr\u00e2ne et massif facial<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          La t\u00eate osseuse comprend le cr\u00e2ne (A) surmontant le massif facial (B).<\/span><\/p>\r\n

          En coupe frontale (F) et en coupe sagittale (S), le cr\u00e2ne prolong\u00e9 du canal rachidien constitue le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur (fl\u00e8che brune) et le massif facial comporte l\u2019ouverture des voies a\u00e9riennes (fl\u00e8che bleue) et des voies digestives (fl\u00e8che verte).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          Le massif facial sert de support aux orifices sup\u00e9rieurs des syst\u00e8mes digestif (cavit\u00e9 buccale) et respiratoire (nez et fosses nasales). De part et d\u2019autre de la pyramide nasale, il comporte deux c\u00f4nes couch\u00e9s horizontalement dont la base est ant\u00e9rieure : les orbites abritant les deux globes oculaires (figure 4-5).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 4-5<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Structure du massif facial, voies digestive et respiratoire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Orbites (=\u00a01) , fosses nasales (=\u00a02), cavit\u00e9 buccale (=\u00a03), pharynx (=\u00a04) et colonne cervicale (canal rachidien =\u00a05 et corps vert\u00e9braux =\u00a06, les apophyses ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9es).<\/span><\/p>\r\n

          Le flux a\u00e9rien (A - bleu) traverse les fosses nasales pour atteindre le pharynx qui le dirige vers les voies respiratoires propres (larynx puis trach\u00e9e), le flux alimentaire (B\u00a0-\u00a0vert) atteint le pharynx par la cavit\u00e9 buccale pour \u00eatre dirig\u00e9 vers les voies digestives propres (\u0153sophage), c\u2019est le carrefour a\u00e9ro-digestif.<\/span><\/p>\r\n

          Le SNC (C\u00a0-\u00a0jaune) occupe la bo\u00eete cr\u00e2nienne et se prolonge dans le canal rachidien.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          Au squelette axial s\u2019attachent les deux paires de membres reli\u00e9s au cylindre du tronc par des \u00e9l\u00e9ments osseux de jonction : les ceintures (figure 4-6).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 4-6<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Ceintures et correspondance des segments osseux des membres<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          La ceinture scapulaire (deux scapulas (= S) et deux clavicules (= Cl)) se fixe sur la partie ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure du thorax et forme une ceinture incompl\u00e8te ouverte en arri\u00e8re. Elle relie au thorax le membre sup\u00e9rieur divis\u00e9 en bras (hum\u00e9rus) (= H) , avant-bras (ulna = U et radius = R ), poignet (carpe = Ca) et main (m\u00e9tacarpe = MC et phalanges = Ph).<\/span><\/p>\r\n

          La ceinture pelvienne (deux os coxaux (= Cx)) dessine un anneau osseux complet. Les deux os coxaux s\u2019unissent en arri\u00e8re \u00e0 l\u2019axe rachidien et l\u2019un \u00e0 l\u2019autre en avant, lat\u00e9ralement s\u2019y attache le membre inf\u00e9rieur divis\u00e9 en cuisse (f\u00e9mur = Fe), genou (rotule = R ), jambe (tibia = Ti et fibula = Fi) et pied (tarse = Ta, m\u00e9tatarse = MT et phalanges = Ph).<\/span><\/p>\r\n

          Le squelette des membres et des ceintures constituent le squelette appendiculaire (en bleu).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          Les parois du tronc<\/h2>\r\n

          Dans la partie sup\u00e9rieure du tronc, les douze paires d\u2019arcs costaux constituent le grill costal, compl\u00e9t\u00e9 ant\u00e9rieurement par le sternum. La paroi osseuse du thorax est compl\u00e9t\u00e9e par des muscles fermant les espaces compris entre les c\u00f4tes.<\/p>\r\n

          La ceinture pelvienne forme la paroi inf\u00e9rieure du tronc.<\/p>\r\n

          Entre la limite inf\u00e9rieure du thorax osseux (rebord costal) et la portion sup\u00e9rieure de l\u2019anneau osseux coxal (cr\u00eates iliaques), la paroi est constitu\u00e9e de muscles (figure 4-7).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 4-7<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique de la constitution des parois du tronc<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Vues ant\u00e9rieures gauches.<\/span><\/p>\r\n

          A<\/strong> : Charpente osseuse constitu\u00e9e de l\u2019axe post\u00e9rieur (=\u00a01), de la cage thoracique (=\u00a02) et de l\u2019anneau de la ceinture pelvienne (=\u00a03).<\/span><\/p>\r\n

          B<\/strong> : Organisation des muscles du tronc, vue en transparence partielle. Constitution en\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • deux bandes verticales ant\u00e9rieures (= 4) ;<\/span><\/li>\r\n \t
          • trois couches de muscles plats lat\u00e9raux (= 5) ;<\/span><\/li>\r\n \t
          • plusieurs couches de muscles haubanant l\u2019axe rachidien (=\u00a06).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n

            Le cylindre ainsi dessin\u00e9 reste ouvert sup\u00e9rieurement (thoracic inlet) (=\u00a07) puis est ferm\u00e9 inf\u00e9rieurement par un diaphragme musculaire en forme d\u2019entonnoir modifi\u00e9 (=\u00a08).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Le volume d\u00e9limit\u00e9 par ces parois est subdivis\u00e9 par un deuxi\u00e8me diaphragme ins\u00e9r\u00e9 sur le rebord costal et l\u2019axe rachidien, le diaphragme respiratoire (=\u00a09). Ce muscle, contrairement au diaphragme pelvien, ne pr\u00e9sente pas une sym\u00e9trie gauche \/ droite compl\u00e8te\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • il dessine deux coupoles, une coupole droite plus d\u00e9velopp\u00e9e que la gauche\u00a0;<\/span><\/li>\r\n \t
          • il s\u2019ins\u00e8re asym\u00e9triquement sur l\u2019axe rachidien.<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
          \r\n

          Le tronc est recouvert de muscles assurant la fixation et les mouvements des membres avec les ceintures\u00a0:<\/span><\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • au niveau sup\u00e9rieur, la ceinture scapulaire est recouverte de la coiffe musculaire de l\u2019\u00e9paule. Elle est fix\u00e9e ant\u00e9rieurement et post\u00e9rieurement \u00e0 la cage thoracique et au rachis (= 10) ;<\/span><\/li>\r\n \t
          • au niveau inf\u00e9rieur, l\u2019articulation de la ceinture pelvienne avec le membre inf\u00e9rieur est recouverte par les muscles fessiers (= 11).<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
          \r\n

          C<\/strong>\u00a0: Isolation des composants musculaires. Le cylindre (axe central = fl\u00e8che bleue) se divise en thorax (=\u00a012), espace abdomino-pelvien (=\u00a013) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a014) qui communiquent entre eux par des orifices (fl\u00e8ches blanches).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          \u00c0 partir de l\u2019axe rachidien, post\u00e9rieur, les parois du tronc sont organis\u00e9es suivant une sym\u00e9trie gauche \/ droite, de part et d\u2019autre du plan m\u00e9dian (figure 4-8). Cette sym\u00e9trie des structures pari\u00e9tales est observable sur les coupes comportant l\u2019axe transversal : les plans frontaux, transversaux (horizontaux ou axiaux) et les plans interm\u00e9diaires (plans obliques lat\u00e9raux voir (figure 2-29)).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
          \r\n

          \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Figure 4-8<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

          		\r\n

          Sym\u00e9trie des parois ost\u00e9omusculaires du tronc<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          \r\n

          Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique en vue ant\u00e9rieure gauche de la charpente osseuse et des plans de coupe : F = coupe frontale, S = coupe sagittale et T1 \u00e0 T3 = coupes transversales. Les lignes en pointill\u00e9s blancs indiquent l\u2019axe de sym\u00e9trie (voir aussi la figure 2-32) .<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

          <\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

          Les \u00ab syst\u00e8mes cavitaires \u00bb<\/h2>\r\n

          Le volume ainsi dessin\u00e9 abrite deux syst\u00e8mes dits \u00ab cavitaires \u00bb qui renferment des \u00e9l\u00e9ments visc\u00e9raux sp\u00e9cifiques. L'un s\u2019\u00e9tend sur toute la hauteur du tronc et de la t\u00eate, post\u00e9rieurement alors que l\u2019autre occupe la quasi totalit\u00e9 du volume ant\u00e9rieur du tronc.<\/p>\r\n\r\n

          Le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur<\/h3>\r\n

          La bo\u00eete cr\u00e2nienne communique avec le canal rachidien pour constituer un volume prot\u00e9g\u00e9 par une enveloppe osseuse\u00a0inextensible qui constitue le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur. Cette cavit\u00e9 abrite le syst\u00e8me nerveux central (SNC)\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

            \r\n \t
          • l\u2019enc\u00e9phale au sein de la bo\u00eete cr\u00e2nienne ;<\/li>\r\n \t
          • la moelle \u00e9pini\u00e8re au sein du canal rachidien.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

            Cette enveloppe osseuse comporte une s\u00e9rie d\u2019orifices \u00e0 la base du cr\u00e2ne et de part et d\u2019autre du canal rachidien permettant la communication nerveuse avec la portion du syst\u00e8me nerveux localis\u00e9e en dehors du syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur : le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique (SNP) (figure 4-9). La limite pr\u00e9cise entre le SNC et le SNP est d\u00e9finie plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans le chapitre 8, section 1 (figure 8-5) et section\u00a04.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
            \r\n

            \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Figure 4-9<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

            		\r\n

            Syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            \r\n

            Vue simplifi\u00e9e du syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur (= 1) en coupe frontale (A<\/strong>) et transversale (B<\/strong>) au niveau abdominal. Il abrite le syst\u00e8me nerveux central (SNC = 2) reli\u00e9 au syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique (SNP = 3).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

            <\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

            Le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur<\/h3>\r\n

            Lors de la plicature de l\u2019embryon, la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique se connecte au c\u0153lome embryonnaire donnant une cavit\u00e9 commune qui va entourer les visc\u00e8res cardiaque, respiratoire et digestif en formation. Cette cavit\u00e9 sera cloisonn\u00e9e par la formation du diaphragme respiratoire en :<\/p>\r\n\r\n

              \r\n \t
            • une portion inf\u00e9rieure : la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale ;<\/li>\r\n \t
            • une portion sup\u00e9rieure thoracique.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

              L\u2019apparition du syst\u00e8me respiratoire (trach\u00e9e, arbre bronchique et parenchyme pulmonaire) subdivise la cavit\u00e9 thoracique en :<\/p>\r\n\r\n

                \r\n \t
              • une cavit\u00e9 p\u00e9ricardique, m\u00e9diane ;<\/li>\r\n \t
              • deux cavit\u00e9s pleurales, lat\u00e9rales.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                Inf\u00e9rieurement, le tronc est ferm\u00e9 sous le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur par un diaphragme musculaire, le diaphragme pelvien.<\/p>\r\n

                Les divisions du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieure gardent des caract\u00e9ristiques communes\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                  \r\n \t
                • la cavit\u00e9 est tapiss\u00e9e d\u2019un rev\u00eatement \u00e9pith\u00e9lial issu de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium c\u0153lomique ;<\/li>\r\n \t
                • l\u2019espace occup\u00e9 par la cavit\u00e9 se r\u00e9duit par le d\u00e9veloppement de visc\u00e8res qui refoulent la cavit\u00e9 qui devient virtuelle (c\u0153ur, poumon et tube digestif abdominal) ;<\/li>\r\n \t
                • les visc\u00e8res qui se d\u00e9veloppent dans cet espace sont ainsi tapiss\u00e9 du m\u00eame \u00e9pith\u00e9lium (feuillet visc\u00e9ral) que celui qui recouvre la limite externe de cette cavit\u00e9 (feuillet pari\u00e9tal).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

                  La cavit\u00e9 se d\u00e9finit comme l\u2019espace localis\u00e9 entre ces deux feuillets qui sont en continuit\u00e9. La zone de continuit\u00e9 d\u00e9finit la ligne de r\u00e9flexion du feuillet qui de pari\u00e9tal devient visc\u00e9ral (figures 4-10 et 4-11).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                  \r\n

                  \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                  \r\n

                  Figure 4-10<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                  		\r\n

                  Syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur\u00a0: feuillets pari\u00e9tal et visc\u00e9ral<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                  \r\n

                  Tranche de section de la partie haute du thorax (A<\/strong>) avec ouverture de la paroi ant\u00e9rieure droite (B<\/strong>) pour illustrer le sac pleural tapiss\u00e9 de pl\u00e8vre pari\u00e9tale (= 3) qui se r\u00e9fl\u00e9chit sur le poumon (= 1) en devenant pl\u00e8vre visc\u00e9rale (= 2). La zone de passage entre feuillet pari\u00e9tal et visc\u00e9ral d\u00e9finit la ligne de r\u00e9flexion (= 4), la cavit\u00e9 pleurale vraie est comprise entre ces deux feuillets et est indiqu\u00e9e par les fl\u00e8ches rouges en C<\/strong>.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                  <\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                  Une fois le d\u00e9veloppement termin\u00e9 on observe\u00a0:<\/p>\r\n\r\n

                    \r\n \t
                  1. Le c\u0153ur tapiss\u00e9 de p\u00e9ricarde visc\u00e9ral, entour\u00e9 de la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique vraie tapiss\u00e9e de p\u00e9ricarde pari\u00e9tal. La cavit\u00e9 p\u00e9ricardique se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre p\u00e9ricarde visc\u00e9ral et p\u00e9ricarde pari\u00e9tal.<\/li>\r\n \t
                  2. Les poumons tapiss\u00e9s de pl\u00e8vre visc\u00e9rale, entour\u00e9s des cavit\u00e9s pleurales vraies tapiss\u00e9e de pl\u00e8vre pari\u00e9tale. La cavit\u00e9 pleurale (droite ou gauche) se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre pl\u00e8vre visc\u00e9rale et pl\u00e8vre pari\u00e9tale.<\/li>\r\n \t
                  3. Les intestins tapiss\u00e9s de p\u00e9ritoine visc\u00e9ral, entour\u00e9s de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale vraie tapiss\u00e9e de p\u00e9ritoine pari\u00e9tal. La cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre p\u00e9ritoine visc\u00e9ral et p\u00e9ritoine pari\u00e9tal.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n

                    La cavit\u00e9 (p\u00e9ricarde, pleurale ou p\u00e9riton\u00e9ale) devenue virtuelle contient un film liquidien fin autorisant le glissement des feuillets l\u2019un sur l\u2019autre. Cette disposition permet le mouvement des visc\u00e8res par rapport aux structures avoisinantes (parois, visc\u00e8res) : le c\u0153ur se remplit et se vide plus de 60 fois par minute, les poumons se gonflent 15 fois par minutes tandisque les intestins sont dou\u00e9s d\u2019un mouvement (p\u00e9ristaltique) et d\u2019une variation de volume.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-11<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Syst\u00e8mes cavitaires, formes r\u00e9elles<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Vues sur base de coupes CT scanner re-dessin\u00e9es des syst\u00e8mes cavitaires ant\u00e9rieur (A) et post\u00e9rieur (B). Le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur se divise en sacs pleuraux (A1), sac p\u00e9ricardique (A2) et sac p\u00e9riton\u00e9al (A3). Chacun de ces sacs, tapiss\u00e9s du feuillet pari\u00e9tal, contient le visc\u00e8re tapiss\u00e9 du feuillet visc\u00e9ral et entour\u00e9 de la cavit\u00e9 proprement dite.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    <\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    La constitution des membres<\/h2>\r\n

                    Les quatre membres se composent d\u2019un axe osseux englob\u00e9 dans les masses musculaires. Les muscles s\u2019organisent en couches successives et sont regroup\u00e9s dans des espaces plus moins cloisonn\u00e9s, les loges musculaires. Les muscles localis\u00e9s au sein d\u2019une m\u00eame loge poss\u00e8dent souvent des fonctions m\u00e9caniques identiques.<\/p>\r\n

                    Des trajets sont ainsi dessin\u00e9s entre les muscles pour permettre le passage des paquets vasculo-nerveux : art\u00e8res et veines nourrici\u00e8res, commande motrice et sensibilit\u00e9 des membres (figure 4-12).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-12<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Structure des membres<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Membre inf\u00e9rieur droit vu de face (A<\/strong>) et vue du principal axe art\u00e9riel. En B<\/strong>, illustration de la constitution de la cuisse : autour du f\u00fbt f\u00e9moral ou diaphyse (= 1), les muscles (= 2) sont regroup\u00e9s en trois loges (ant\u00e9rieure = 3, interne = 4 et post\u00e9rieure = 5) qui dessinent un conduit pour le passage des axes vasculo-nerveux dont l\u2019art\u00e8re (= 6), seule repr\u00e9sent\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    <\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    Les grandes r\u00e9gions anatomiques<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-13<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Principales r\u00e9gions du corps humain - A : coupe frontale et coupe sagittale<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Le tronc est divis\u00e9 par les diaphragmes respiratoire (=\u00a01) et pelvien (=\u00a02) en thorax (=\u00a03), espace abdomino-pelvien (=\u00a04) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a05), la ligne pointill\u00e9e noire indique la fronti\u00e8re entre abdomen (c\u00e9phalique) et pelvis (caudal). <\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Le thorax se divise en deux sacs pleuraux (=\u00a06) de part et d\u2019autre du m\u00e9diastin (=\u00a0M), central. Le m\u00e9diastin se divise en une portion sup\u00e9rieure (=\u00a0MS) (passage des vaisseaux et des voies a\u00e9riennes et digestives) et une portion inf\u00e9rieure elle m\u00eame divis\u00e9e en un espace ant\u00e9rieur (=\u00a0MA), moyen (sac p\u00e9ricardique) (=\u00a0MM) et post\u00e9rieur (=\u00a0MP) (passage de la voie digestive et des vaisseaux).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    L\u2019espace abdomino-pelvien se divise en sac p\u00e9riton\u00e9al (ant\u00e9rieur) (=\u00a07) et un espace extrap\u00e9riton\u00e9al (=\u00a08), peu d\u00e9velopp\u00e9 ant\u00e9rieurement et lat\u00e9ralement et plus \u00e9tendu post\u00e9rieurement et inf\u00e9rieurement (r\u00e9trop\u00e9ritoine).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Sous le diaphragme pelvien se trouve la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale (=\u00a05) o\u00f9 s\u2019abouchent les syst\u00e8mes urinaire, g\u00e9nital et digestif.<\/span><\/p>\r\n

                    <\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-14<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Principales r\u00e9gions du corps humain - B <\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    La t\u00eate se divise en bo\u00eete cr\u00e2nienne (=\u00a01) et massif facial (=\u00a02). La bo\u00eete cr\u00e2nienne contient l\u2019enc\u00e9phale, le massif facial comporte l\u2019entr\u00e9e des syst\u00e8mes digestif et respiratoire et avec la base du cr\u00e2ne contient les r\u00e9cepteurs sensoriels\u00a0: olfaction (=\u00a03), vision (=\u00a04), audition et \u00e9quilibre (=\u00a05), gustation (=\u00a06).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    La t\u00eate est fix\u00e9e sur le tronc par le cou, divis\u00e9 en un espace ant\u00e9rieur (=\u00a07) pour le passage des \u00e9l\u00e9ments visc\u00e9raux (voies a\u00e9rienne et digestive, r\u00e9seau vasculaire) et un espace post\u00e9rieur (nuque) (=\u00a08) essentiellement ost\u00e9o-musculaire.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Le membre sup\u00e9rieur se fixe au tronc par la r\u00e9gion de l\u2019\u00e9paule (=\u00a09), il se divise en bras (=\u00a010), coude (=\u00a011), avant-bras (=\u00a012), poignet (=\u00a013), main (=\u00a014) et doigts (=\u00a015).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Le membre inf\u00e9rieur se fixe au tronc par l\u2019articulation de la hanche (= 16), recouverte lat\u00e9ralement et post\u00e9rieurement par la r\u00e9gion fessi\u00e8re (glut\u00e9ale) (= 17) et r\u00e9pondant ant\u00e9rieurement au plis inguinal (= 19). Le membre inf\u00e9rieur se divise en cuisse (= 18), genou (= 20) (face post\u00e9rieure = creux poplit\u00e9 (= 21)), jambe (= 22), cheville (= 23), pied (= 24) et orteils (= 25).<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    Les principaux syst\u00e8mes anatomiques<\/h2>\r\n

                    Sur base du sch\u00e9ma simplifi\u00e9, les grands syst\u00e8mes anatomiques peuvent \u00eatre mis en place (figures 4-15 et 16).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-15<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Syst\u00e8me respiratoire et syst\u00e8me cardio vasculaire<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Repr\u00e9sentations simplifi\u00e9es du cylindre dessin\u00e9 par le tronc et segment\u00e9 (A<\/strong>) en thorax (=\u00a01), espace abdomino-pelvien (=\u00a02) (comportant le sac p\u00e9riton\u00e9al =\u00a04 et l\u2019espace extrap\u00e9riton\u00e9al =\u00a05) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a03). En B<\/strong> et C<\/strong>, retrait des portions ant\u00e9rieures du gril thoracique et du bassin osseux. <\/span><\/p>\r\n

                    B\u00a0: <\/strong>Syst\u00e8me respiratoire. La voie respiratoire d\u00e9bute au niveau du nez (t\u00eate) pour courir ant\u00e9rieurement au niveau cervical, puis m\u00e9diastinal sup\u00e9rieur avant de se r\u00e9pandre lat\u00e9ralement dans les deux poumons (=\u00a06) (sacs pleuraux).<\/span><\/p>\r\n

                    C : <\/strong>Syst\u00e8me cardio vasculaire. La pompe cardiaque se trouve au sein du sac p\u00e9ricardique (=\u00a07) dans le m\u00e9diastin moyen. Elle alimente les deux territoires pulmonaires d\u2019une part et d\u2019autre part l\u2019ensemble du corps via un conduit vasculaire m\u00e9dian et vertical, situ\u00e9 devant l\u2019axe rachidien (=\u00a08). Seul cet axe eff\u00e9rent au c\u0153ur est repr\u00e9sent\u00e9, les voies aff\u00e9rentes au c\u0153ur, elles, ne le sont pas.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
                    \r\n

                    \"image\"<\/em><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Figure 4-16<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n

                    		\r\n

                    Syst\u00e8me urinaire et syst\u00e8me digestif<\/strong><\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    Repr\u00e9sentations simplifi\u00e9es du cylindre dessin\u00e9 par le tronc, retrait des portions ant\u00e9rieures du gril thoracique et du bassin osseux en A<\/strong> et B<\/strong>.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    A<\/strong> :\u00a0Syst\u00e8me urinaire. Les filtres r\u00e9naux (= 1) s\u2019organisent dans la r\u00e9gion r\u00e9tro-p\u00e9riton\u00e9ale haute, de part et d\u2019autre des axes vasculaires. L\u2019urine produite au niveau r\u00e9nal est achemin\u00e9e jusqu\u2019au r\u00e9servoir v\u00e9sical par les deux uret\u00e8res (= 2) qui descendent dans le r\u00e9trop\u00e9ritoine et se dirigent ensuite ant\u00e9rieurement sous le sac p\u00e9riton\u00e9al pour atteindre la vessie (= 3), localis\u00e9e derri\u00e8re la face ant\u00e9rieure de la ceinture pelvienne, sur le diaphragme pelvien. L\u2019ur\u00e8tre (4) prolonge la vessie et traverse le diaphragme pelvien pour s\u2019aboucher dans le p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

                    \r\n

                    B<\/strong> : Syst\u00e8me digestif. La voie digestive d\u00e9bute au niveau de la cavit\u00e9 buccale et se retrouve, sous le pharynx (= 5) ( cont\u00f4le du carrefour a\u00e9ro-digestif, respectivement fl\u00e8che bleue et fl\u00e8che orange), juste au-devant de l\u2019axe rachidien cervical puis thoracique (m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur). Elle quitte le m\u00e9diastin en traversant le diaphragme respiratoire et pr\u00e9sente ensuite de nombreuses anses entour\u00e9es de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale avant de traverser le diaphragme pelvien pour s\u2019aboucher au niveau du p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\r\n

                    C<\/strong> : Vue combin\u00e9e des diff\u00e9rents syst\u00e8mes.<\/span><\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

                    Le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur abrite le syst\u00e8me nerveux central, enc\u00e9phale et moelle \u00e9pini\u00e8re, si\u00e8ge de la perception et de l\u2019int\u00e9gration des informations mais aussi point de d\u00e9part de la r\u00e9ponse effectrice. Le syst\u00e8me nerveux central est connect\u00e9 avec le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique. Les voies du contr\u00f4le somatique (commandes musculaires volontaires et sensibilit\u00e9 de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e) courent dans les parois du tronc. Les voies du contr\u00f4le visc\u00e9ral (sensibilit\u00e9 des visc\u00e8res, motricit\u00e9 et s\u00e9cr\u00e9tion des visc\u00e8res) s\u2019\u00e9cartent du trajet pari\u00e9tal pour rejoindre les axes vasculaires m\u00e9dians et atteindre les visc\u00e8res parall\u00e8lement \u00e0 leur vascularisation (voir figure 4-9).<\/p>\r\n\r\n<\/div>","rendered":"

                    \n

                    Objectifs<\/h1>\n

                    Au terme du chapitre 4, vous pourrez\u00a0:<\/p>\n

                      \n
                    1. Vous repr\u00e9senter simplement la charpente osseuse du corps humain.<\/li>\n
                    2. Vous repr\u00e9senter la constitution des parois du tronc et en d\u00e9finir les plans de sym\u00e9trie.<\/li>\n
                    3. Comprendre les subdivisions du tronc en syst\u00e8mes cavitaires ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur et en d\u00e9duire les propri\u00e9t\u00e9s communes.<\/li>\n
                    4. \u00catre capable de d\u00e9limiter les grandes subdivisions du tronc et de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique en les nommant.<\/li>\n
                    5. Comprendre la constitution des membres.<\/li>\n
                    6. Positionner de fa\u00e7on sch\u00e9matique :\n
                        \n
                      1. La pompe cardiaque et les circuits vasculaires.<\/li>\n
                      2. Le syst\u00e8me respiratoire.<\/li>\n
                      3. Le tube digestif.<\/li>\n
                      4. Les syst\u00e8mes nerveux, central et p\u00e9riph\u00e9rique.<\/li>\n
                      5. Le syst\u00e8me respiratoire.<\/li>\n
                      6. Le syst\u00e8me urinaire.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                        Introduction<\/h1>\n

                        L\u2019\u00eatre humain est un mammif\u00e8re se d\u00e9pla\u00e7ant sur ses deux membres inf\u00e9rieurs. Il r\u00e9pond ainsi \u00e0 un sch\u00e9ma de base qui se retrouve chez tous les mammif\u00e8res avec, cependant, la particularit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 sa position \u00e9rig\u00e9e sur les membres inf\u00e9rieurs (axes et plans de r\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cifiques) : un tronc o\u00f9 sont organis\u00e9s les syst\u00e8mes respiratoire, circulatoire, digestif, urinaire et reproducteur, quatre membres et une extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique. Les syt\u00e8mes visc\u00e9raux et l\u2019enveloppe ost\u00e9o-musculaire sont contr\u00f4l\u00e9s par un syst\u00e8me nerveux dont les centre sont localis\u00e9s dorsalement et c\u00e9phaliquement.<\/p>\n

                        Ce chapitre met en place l\u2019ensemble de ses \u00e9l\u00e9ments sous forme d\u2019un sch\u00e9ma simple qui permettra lors de l\u2019approche des syst\u00e8mes vus individuellement de les positionner par rapport \u00e0 l\u2019ensemble du corps.<\/p>\n

                        Particularit\u00e9s humaines<\/h1>\n

                        L\u2019homme, contrairement aux autres mammif\u00e8res, \u00e9volue en position \u00e9rig\u00e9e sur les membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n

                        Cette particularit\u00e9 n\u00e9cessite une adaptation :<\/p>\n

                          \n
                        • de l\u2019orientation des segments corporels : la t\u00eate n\u2019est plus orient\u00e9e verticalement mais horizontalement ;<\/li>\n
                        • de la charpente osseuse permettant de transmettre le poids du corps alternativement sur l\u2019un puis l\u2019autre des deux membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Les r\u00e9gions anatomiques pr\u00e9sentes chez les autres vert\u00e9br\u00e9s sont ici positionn\u00e9es \u00e0 la verticale : t\u00eate, cou et tronc auquel se fixent les deux paires de membres (figure 4-1).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                          \n

                          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Figure 4-1<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                          		\n

                          Position \u00e9rig\u00e9e<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique de l\u2019angle r\u00e9alis\u00e9 entre l\u2019axe du corps et la t\u00eate osseuse. En position horizontale (appui sur les 4 membres) la t\u00eate osseuse est dans le prolongement de l\u2019axe du corps (=\u00a0A), en position \u00e9rig\u00e9e (= B), elle dessine un angle de 90\u00b0 par rapport \u00e0 cet axe. <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          Le mod\u00e8le humain simplifi\u00e9<\/h1>\n

                          La charpente osseuse<\/h2>\n

                          La charpente se compose d\u2019un axe de soutien vertical portant l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique et articul\u00e9 aux deux membres inf\u00e9rieurs par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un anneau osseux, le bassin ou ceinture pelvienne.<\/p>\n

                          Cet axe se loge dans la paroi post\u00e9rieure d\u2019un cylindre vertical, le tronc. La partie sup\u00e9rieure du tronc, le thorax, compl\u00e9t\u00e9 par le gril costal et le sternum, permet l\u2019attache des membres sup\u00e9rieurs par une deuxi\u00e8me ceinture, ou ceinture scapulaire, anneau incomplet form\u00e9 des deux clavicules et des deux scapulas (figure 4-2).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                          \n

                          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Figure 4-2<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                          		\n

                          Charpente osseuse<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Repr\u00e9sentation simplifi\u00e9e de la charpente osseuse chez un enfant. La t\u00eate osseuse (=\u00a01) repose sur le tronc (=\u00a03) par l\u2019interm\u00e9diaire du cou (=\u00a02). Les membres sup\u00e9rieurs (=\u00a04) et inf\u00e9rieurs sont reli\u00e9s au tronc et \u00e0 l\u2019axe vertical par les ceintures (=\u00a0B).<\/span><\/p>\n

                          Un os isol\u00e9, en forme de \u00ab\u00a0U\u00a0\u00bb ouvert en arri\u00e8re et couch\u00e9 horizontalement fait face \u00e0 portion sup\u00e9rieure (cervicale) de l\u2019axe osseux\u00a0: l\u2019os hyo\u00efde. <\/span><\/p>\n

                          A constitue le squelette axial et le squelette appendiculaire correspond \u00e0 B et C.<\/span><\/p>\n

                          h =\u00a0Hyo\u00efde, cl =\u00a0clavicule, s =\u00a0scapula, b =\u00a0bassin.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          L\u2019axe vertical appel\u00e9 le rachis, est form\u00e9 de l\u2019empilement des vert\u00e8bres (figure 4-3).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                          \n

                          \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Figure 4-3<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                          		\n

                          L\u2019axe vertical\u00a0: le rachis<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                          \n

                          Repr\u00e9sentation simplifi\u00e9e du rachis, les expansions osseuses (apophyses) ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9es.<\/span><\/p>\n

                          A<\/strong> : L\u2019axe (= 1) est form\u00e9 de la juxtaposition des vert\u00e8bres (= 2). Chaque vert\u00e8bre se compose d\u2019un corps, ant\u00e9rieur, (= 3) et d\u2019un arc, post\u00e9rieur (= 4).<\/span><\/p>\n

                          L\u2019ensemble des corps unis par un disque cartilagineux (=\u00a05) forme le support m\u00e9canique.<\/span><\/p>\n

                          L\u2019empilement des arcs post\u00e9rieurs unis par des \u00e9l\u00e9ments fibreux dessine un tube vertical, le canal rachidien (=\u00a06).<\/span><\/p>\n

                          B <\/strong>: Vue sup\u00e9rieure d\u2019une vert\u00e8bre\u00a0: en arri\u00e8re, l\u2019arc post\u00e9rieur est muni d\u2019encoches qui d\u00e9limitent des orifices lat\u00e9raux permettant la communication entre le canal rachidien et l\u2019ext\u00e9rieur (fl\u00e8ches rouges).<\/span><\/p>\n

                          C <\/strong>: Vue en coupe sagittale de l\u2019empilement des corps (ant\u00e9rieur) et des arcs (post\u00e9rieur) pour d\u00e9limiter le canal rachidien (fl\u00e8che rouge).<\/span><\/p>\n

                          D <\/strong>: Vue lat\u00e9rale du rachis.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          La t\u00eate osseuse pos\u00e9e sur cet axe est form\u00e9e de deux parties (figure 4-4)\u00a0:<\/p>\n

                            \n
                          • le cr\u00e2ne qui dessine une sph\u00e8re osseuse creuse communiquant \u00e0 sa base et post\u00e9rieurement avec le canal rachidien. C\u2019est la bo\u00eete cr\u00e2nienne ;<\/li>\n
                          • le massif facial, situ\u00e9 sous la partie ant\u00e9rieure de la bo\u00eete cr\u00e2nienne et au devant de l\u2019axe rachidien.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 4-4<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Cr\u00e2ne et massif facial<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            La t\u00eate osseuse comprend le cr\u00e2ne (A) surmontant le massif facial (B).<\/span><\/p>\n

                            En coupe frontale (F) et en coupe sagittale (S), le cr\u00e2ne prolong\u00e9 du canal rachidien constitue le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur (fl\u00e8che brune) et le massif facial comporte l\u2019ouverture des voies a\u00e9riennes (fl\u00e8che bleue) et des voies digestives (fl\u00e8che verte).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Le massif facial sert de support aux orifices sup\u00e9rieurs des syst\u00e8mes digestif (cavit\u00e9 buccale) et respiratoire (nez et fosses nasales). De part et d\u2019autre de la pyramide nasale, il comporte deux c\u00f4nes couch\u00e9s horizontalement dont la base est ant\u00e9rieure : les orbites abritant les deux globes oculaires (figure 4-5).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 4-5<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Structure du massif facial, voies digestive et respiratoire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Orbites (=\u00a01) , fosses nasales (=\u00a02), cavit\u00e9 buccale (=\u00a03), pharynx (=\u00a04) et colonne cervicale (canal rachidien =\u00a05 et corps vert\u00e9braux =\u00a06, les apophyses ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9es).<\/span><\/p>\n

                            Le flux a\u00e9rien (A – bleu) traverse les fosses nasales pour atteindre le pharynx qui le dirige vers les voies respiratoires propres (larynx puis trach\u00e9e), le flux alimentaire (B\u00a0–\u00a0vert) atteint le pharynx par la cavit\u00e9 buccale pour \u00eatre dirig\u00e9 vers les voies digestives propres (\u0153sophage), c\u2019est le carrefour a\u00e9ro-digestif.<\/span><\/p>\n

                            Le SNC (C\u00a0–\u00a0jaune) occupe la bo\u00eete cr\u00e2nienne et se prolonge dans le canal rachidien.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Au squelette axial s\u2019attachent les deux paires de membres reli\u00e9s au cylindre du tronc par des \u00e9l\u00e9ments osseux de jonction : les ceintures (figure 4-6).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 4-6<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Ceintures et correspondance des segments osseux des membres<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            La ceinture scapulaire (deux scapulas (= S) et deux clavicules (= Cl)) se fixe sur la partie ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure du thorax et forme une ceinture incompl\u00e8te ouverte en arri\u00e8re. Elle relie au thorax le membre sup\u00e9rieur divis\u00e9 en bras (hum\u00e9rus) (= H) , avant-bras (ulna = U et radius = R ), poignet (carpe = Ca) et main (m\u00e9tacarpe = MC et phalanges = Ph).<\/span><\/p>\n

                            La ceinture pelvienne (deux os coxaux (= Cx)) dessine un anneau osseux complet. Les deux os coxaux s\u2019unissent en arri\u00e8re \u00e0 l\u2019axe rachidien et l\u2019un \u00e0 l\u2019autre en avant, lat\u00e9ralement s\u2019y attache le membre inf\u00e9rieur divis\u00e9 en cuisse (f\u00e9mur = Fe), genou (rotule = R ), jambe (tibia = Ti et fibula = Fi) et pied (tarse = Ta, m\u00e9tatarse = MT et phalanges = Ph).<\/span><\/p>\n

                            Le squelette des membres et des ceintures constituent le squelette appendiculaire (en bleu).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Les parois du tronc<\/h2>\n

                            Dans la partie sup\u00e9rieure du tronc, les douze paires d\u2019arcs costaux constituent le grill costal, compl\u00e9t\u00e9 ant\u00e9rieurement par le sternum. La paroi osseuse du thorax est compl\u00e9t\u00e9e par des muscles fermant les espaces compris entre les c\u00f4tes.<\/p>\n

                            La ceinture pelvienne forme la paroi inf\u00e9rieure du tronc.<\/p>\n

                            Entre la limite inf\u00e9rieure du thorax osseux (rebord costal) et la portion sup\u00e9rieure de l\u2019anneau osseux coxal (cr\u00eates iliaques), la paroi est constitu\u00e9e de muscles (figure 4-7).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 4-7<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique de la constitution des parois du tronc<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Vues ant\u00e9rieures gauches.<\/span><\/p>\n

                            A<\/strong> : Charpente osseuse constitu\u00e9e de l\u2019axe post\u00e9rieur (=\u00a01), de la cage thoracique (=\u00a02) et de l\u2019anneau de la ceinture pelvienne (=\u00a03).<\/span><\/p>\n

                            B<\/strong> : Organisation des muscles du tronc, vue en transparence partielle. Constitution en\u00a0:<\/span><\/p>\n

                              \n
                            • deux bandes verticales ant\u00e9rieures (= 4) ;<\/span><\/li>\n
                            • trois couches de muscles plats lat\u00e9raux (= 5) ;<\/span><\/li>\n
                            • plusieurs couches de muscles haubanant l\u2019axe rachidien (=\u00a06).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                              Le cylindre ainsi dessin\u00e9 reste ouvert sup\u00e9rieurement (thoracic inlet) (=\u00a07) puis est ferm\u00e9 inf\u00e9rieurement par un diaphragme musculaire en forme d\u2019entonnoir modifi\u00e9 (=\u00a08).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Le volume d\u00e9limit\u00e9 par ces parois est subdivis\u00e9 par un deuxi\u00e8me diaphragme ins\u00e9r\u00e9 sur le rebord costal et l\u2019axe rachidien, le diaphragme respiratoire (=\u00a09). Ce muscle, contrairement au diaphragme pelvien, ne pr\u00e9sente pas une sym\u00e9trie gauche \/ droite compl\u00e8te\u00a0:<\/span><\/p>\n

                              \n
                            • il dessine deux coupoles, une coupole droite plus d\u00e9velopp\u00e9e que la gauche\u00a0;<\/span><\/li>\n
                            • il s\u2019ins\u00e8re asym\u00e9triquement sur l\u2019axe rachidien.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                            \n

                            Le tronc est recouvert de muscles assurant la fixation et les mouvements des membres avec les ceintures\u00a0:<\/span><\/p>\n

                              \n
                            • au niveau sup\u00e9rieur, la ceinture scapulaire est recouverte de la coiffe musculaire de l\u2019\u00e9paule. Elle est fix\u00e9e ant\u00e9rieurement et post\u00e9rieurement \u00e0 la cage thoracique et au rachis (= 10) ;<\/span><\/li>\n
                            • au niveau inf\u00e9rieur, l\u2019articulation de la ceinture pelvienne avec le membre inf\u00e9rieur est recouverte par les muscles fessiers (= 11).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                            \n

                            C<\/strong>\u00a0: Isolation des composants musculaires. Le cylindre (axe central = fl\u00e8che bleue) se divise en thorax (=\u00a012), espace abdomino-pelvien (=\u00a013) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a014) qui communiquent entre eux par des orifices (fl\u00e8ches blanches).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            \u00c0 partir de l\u2019axe rachidien, post\u00e9rieur, les parois du tronc sont organis\u00e9es suivant une sym\u00e9trie gauche \/ droite, de part et d\u2019autre du plan m\u00e9dian (figure 4-8). Cette sym\u00e9trie des structures pari\u00e9tales est observable sur les coupes comportant l\u2019axe transversal : les plans frontaux, transversaux (horizontaux ou axiaux) et les plans interm\u00e9diaires (plans obliques lat\u00e9raux voir (figure 2-29)).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                            \n

                            \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Figure 4-8<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                            		\n

                            Sym\u00e9trie des parois ost\u00e9omusculaires du tronc<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            \n

                            Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique en vue ant\u00e9rieure gauche de la charpente osseuse et des plans de coupe : F = coupe frontale, S = coupe sagittale et T1 \u00e0 T3 = coupes transversales. Les lignes en pointill\u00e9s blancs indiquent l\u2019axe de sym\u00e9trie (voir aussi la figure 2-32) .<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                            <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Les \u00ab syst\u00e8mes cavitaires \u00bb<\/h2>\n

                            Le volume ainsi dessin\u00e9 abrite deux syst\u00e8mes dits \u00ab cavitaires \u00bb qui renferment des \u00e9l\u00e9ments visc\u00e9raux sp\u00e9cifiques. L’un s\u2019\u00e9tend sur toute la hauteur du tronc et de la t\u00eate, post\u00e9rieurement alors que l\u2019autre occupe la quasi totalit\u00e9 du volume ant\u00e9rieur du tronc.<\/p>\n

                            Le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur<\/h3>\n

                            La bo\u00eete cr\u00e2nienne communique avec le canal rachidien pour constituer un volume prot\u00e9g\u00e9 par une enveloppe osseuse\u00a0inextensible qui constitue le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur. Cette cavit\u00e9 abrite le syst\u00e8me nerveux central (SNC)\u00a0:<\/p>\n

                              \n
                            • l\u2019enc\u00e9phale au sein de la bo\u00eete cr\u00e2nienne ;<\/li>\n
                            • la moelle \u00e9pini\u00e8re au sein du canal rachidien.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Cette enveloppe osseuse comporte une s\u00e9rie d\u2019orifices \u00e0 la base du cr\u00e2ne et de part et d\u2019autre du canal rachidien permettant la communication nerveuse avec la portion du syst\u00e8me nerveux localis\u00e9e en dehors du syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur : le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique (SNP) (figure 4-9). La limite pr\u00e9cise entre le SNC et le SNP est d\u00e9finie plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans le chapitre 8, section 1 (figure 8-5) et section\u00a04.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                              \n

                              \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                              \n

                              Figure 4-9<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                              		\n

                              Syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                              \n

                              Vue simplifi\u00e9e du syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur (= 1) en coupe frontale (A<\/strong>) et transversale (B<\/strong>) au niveau abdominal. Il abrite le syst\u00e8me nerveux central (SNC = 2) reli\u00e9 au syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique (SNP = 3).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                              <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                              Le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur<\/h3>\n

                              Lors de la plicature de l\u2019embryon, la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique se connecte au c\u0153lome embryonnaire donnant une cavit\u00e9 commune qui va entourer les visc\u00e8res cardiaque, respiratoire et digestif en formation. Cette cavit\u00e9 sera cloisonn\u00e9e par la formation du diaphragme respiratoire en :<\/p>\n

                                \n
                              • une portion inf\u00e9rieure : la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale ;<\/li>\n
                              • une portion sup\u00e9rieure thoracique.<\/li>\n<\/ul>\n

                                L\u2019apparition du syst\u00e8me respiratoire (trach\u00e9e, arbre bronchique et parenchyme pulmonaire) subdivise la cavit\u00e9 thoracique en :<\/p>\n

                                  \n
                                • une cavit\u00e9 p\u00e9ricardique, m\u00e9diane ;<\/li>\n
                                • deux cavit\u00e9s pleurales, lat\u00e9rales.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Inf\u00e9rieurement, le tronc est ferm\u00e9 sous le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur par un diaphragme musculaire, le diaphragme pelvien.<\/p>\n

                                  Les divisions du syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieure gardent des caract\u00e9ristiques communes\u00a0:<\/p>\n

                                    \n
                                  • la cavit\u00e9 est tapiss\u00e9e d\u2019un rev\u00eatement \u00e9pith\u00e9lial issu de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium c\u0153lomique ;<\/li>\n
                                  • l\u2019espace occup\u00e9 par la cavit\u00e9 se r\u00e9duit par le d\u00e9veloppement de visc\u00e8res qui refoulent la cavit\u00e9 qui devient virtuelle (c\u0153ur, poumon et tube digestif abdominal) ;<\/li>\n
                                  • les visc\u00e8res qui se d\u00e9veloppent dans cet espace sont ainsi tapiss\u00e9 du m\u00eame \u00e9pith\u00e9lium (feuillet visc\u00e9ral) que celui qui recouvre la limite externe de cette cavit\u00e9 (feuillet pari\u00e9tal).<\/li>\n<\/ul>\n

                                    La cavit\u00e9 se d\u00e9finit comme l\u2019espace localis\u00e9 entre ces deux feuillets qui sont en continuit\u00e9. La zone de continuit\u00e9 d\u00e9finit la ligne de r\u00e9flexion du feuillet qui de pari\u00e9tal devient visc\u00e9ral (figures 4-10 et 4-11).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                                    \n

                                    \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                    \n

                                    Figure 4-10<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                    		\n

                                    Syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur\u00a0: feuillets pari\u00e9tal et visc\u00e9ral<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                    \n

                                    Tranche de section de la partie haute du thorax (A<\/strong>) avec ouverture de la paroi ant\u00e9rieure droite (B<\/strong>) pour illustrer le sac pleural tapiss\u00e9 de pl\u00e8vre pari\u00e9tale (= 3) qui se r\u00e9fl\u00e9chit sur le poumon (= 1) en devenant pl\u00e8vre visc\u00e9rale (= 2). La zone de passage entre feuillet pari\u00e9tal et visc\u00e9ral d\u00e9finit la ligne de r\u00e9flexion (= 4), la cavit\u00e9 pleurale vraie est comprise entre ces deux feuillets et est indiqu\u00e9e par les fl\u00e8ches rouges en C<\/strong>.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                    <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                    Une fois le d\u00e9veloppement termin\u00e9 on observe\u00a0:<\/p>\n

                                      \n
                                    1. Le c\u0153ur tapiss\u00e9 de p\u00e9ricarde visc\u00e9ral, entour\u00e9 de la cavit\u00e9 p\u00e9ricardique vraie tapiss\u00e9e de p\u00e9ricarde pari\u00e9tal. La cavit\u00e9 p\u00e9ricardique se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre p\u00e9ricarde visc\u00e9ral et p\u00e9ricarde pari\u00e9tal.<\/li>\n
                                    2. Les poumons tapiss\u00e9s de pl\u00e8vre visc\u00e9rale, entour\u00e9s des cavit\u00e9s pleurales vraies tapiss\u00e9e de pl\u00e8vre pari\u00e9tale. La cavit\u00e9 pleurale (droite ou gauche) se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre pl\u00e8vre visc\u00e9rale et pl\u00e8vre pari\u00e9tale.<\/li>\n
                                    3. Les intestins tapiss\u00e9s de p\u00e9ritoine visc\u00e9ral, entour\u00e9s de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale vraie tapiss\u00e9e de p\u00e9ritoine pari\u00e9tal. La cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale se d\u00e9finit comme l\u2019espace compris entre p\u00e9ritoine visc\u00e9ral et p\u00e9ritoine pari\u00e9tal.<\/li>\n<\/ol>\n

                                      La cavit\u00e9 (p\u00e9ricarde, pleurale ou p\u00e9riton\u00e9ale) devenue virtuelle contient un film liquidien fin autorisant le glissement des feuillets l\u2019un sur l\u2019autre. Cette disposition permet le mouvement des visc\u00e8res par rapport aux structures avoisinantes (parois, visc\u00e8res) : le c\u0153ur se remplit et se vide plus de 60 fois par minute, les poumons se gonflent 15 fois par minutes tandisque les intestins sont dou\u00e9s d\u2019un mouvement (p\u00e9ristaltique) et d\u2019une variation de volume.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-11<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Syst\u00e8mes cavitaires, formes r\u00e9elles<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Vues sur base de coupes CT scanner re-dessin\u00e9es des syst\u00e8mes cavitaires ant\u00e9rieur (A) et post\u00e9rieur (B). Le syst\u00e8me cavitaire ant\u00e9rieur se divise en sacs pleuraux (A1), sac p\u00e9ricardique (A2) et sac p\u00e9riton\u00e9al (A3). Chacun de ces sacs, tapiss\u00e9s du feuillet pari\u00e9tal, contient le visc\u00e8re tapiss\u00e9 du feuillet visc\u00e9ral et entour\u00e9 de la cavit\u00e9 proprement dite.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                      La constitution des membres<\/h2>\n

                                      Les quatre membres se composent d\u2019un axe osseux englob\u00e9 dans les masses musculaires. Les muscles s\u2019organisent en couches successives et sont regroup\u00e9s dans des espaces plus moins cloisonn\u00e9s, les loges musculaires. Les muscles localis\u00e9s au sein d\u2019une m\u00eame loge poss\u00e8dent souvent des fonctions m\u00e9caniques identiques.<\/p>\n

                                      Des trajets sont ainsi dessin\u00e9s entre les muscles pour permettre le passage des paquets vasculo-nerveux : art\u00e8res et veines nourrici\u00e8res, commande motrice et sensibilit\u00e9 des membres (figure 4-12).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-12<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Structure des membres<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Membre inf\u00e9rieur droit vu de face (A<\/strong>) et vue du principal axe art\u00e9riel. En B<\/strong>, illustration de la constitution de la cuisse : autour du f\u00fbt f\u00e9moral ou diaphyse (= 1), les muscles (= 2) sont regroup\u00e9s en trois loges (ant\u00e9rieure = 3, interne = 4 et post\u00e9rieure = 5) qui dessinent un conduit pour le passage des axes vasculo-nerveux dont l\u2019art\u00e8re (= 6), seule repr\u00e9sent\u00e9e.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                      Les grandes r\u00e9gions anatomiques<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-13<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Principales r\u00e9gions du corps humain – A : coupe frontale et coupe sagittale<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Le tronc est divis\u00e9 par les diaphragmes respiratoire (=\u00a01) et pelvien (=\u00a02) en thorax (=\u00a03), espace abdomino-pelvien (=\u00a04) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a05), la ligne pointill\u00e9e noire indique la fronti\u00e8re entre abdomen (c\u00e9phalique) et pelvis (caudal). <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Le thorax se divise en deux sacs pleuraux (=\u00a06) de part et d\u2019autre du m\u00e9diastin (=\u00a0M), central. Le m\u00e9diastin se divise en une portion sup\u00e9rieure (=\u00a0MS) (passage des vaisseaux et des voies a\u00e9riennes et digestives) et une portion inf\u00e9rieure elle m\u00eame divis\u00e9e en un espace ant\u00e9rieur (=\u00a0MA), moyen (sac p\u00e9ricardique) (=\u00a0MM) et post\u00e9rieur (=\u00a0MP) (passage de la voie digestive et des vaisseaux).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      L\u2019espace abdomino-pelvien se divise en sac p\u00e9riton\u00e9al (ant\u00e9rieur) (=\u00a07) et un espace extrap\u00e9riton\u00e9al (=\u00a08), peu d\u00e9velopp\u00e9 ant\u00e9rieurement et lat\u00e9ralement et plus \u00e9tendu post\u00e9rieurement et inf\u00e9rieurement (r\u00e9trop\u00e9ritoine).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Sous le diaphragme pelvien se trouve la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale (=\u00a05) o\u00f9 s\u2019abouchent les syst\u00e8mes urinaire, g\u00e9nital et digestif.<\/span><\/p>\n

                                      \n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-14<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Principales r\u00e9gions du corps humain – B <\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      La t\u00eate se divise en bo\u00eete cr\u00e2nienne (=\u00a01) et massif facial (=\u00a02). La bo\u00eete cr\u00e2nienne contient l\u2019enc\u00e9phale, le massif facial comporte l\u2019entr\u00e9e des syst\u00e8mes digestif et respiratoire et avec la base du cr\u00e2ne contient les r\u00e9cepteurs sensoriels\u00a0: olfaction (=\u00a03), vision (=\u00a04), audition et \u00e9quilibre (=\u00a05), gustation (=\u00a06).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      La t\u00eate est fix\u00e9e sur le tronc par le cou, divis\u00e9 en un espace ant\u00e9rieur (=\u00a07) pour le passage des \u00e9l\u00e9ments visc\u00e9raux (voies a\u00e9rienne et digestive, r\u00e9seau vasculaire) et un espace post\u00e9rieur (nuque) (=\u00a08) essentiellement ost\u00e9o-musculaire.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Le membre sup\u00e9rieur se fixe au tronc par la r\u00e9gion de l\u2019\u00e9paule (=\u00a09), il se divise en bras (=\u00a010), coude (=\u00a011), avant-bras (=\u00a012), poignet (=\u00a013), main (=\u00a014) et doigts (=\u00a015).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Le membre inf\u00e9rieur se fixe au tronc par l\u2019articulation de la hanche (= 16), recouverte lat\u00e9ralement et post\u00e9rieurement par la r\u00e9gion fessi\u00e8re (glut\u00e9ale) (= 17) et r\u00e9pondant ant\u00e9rieurement au plis inguinal (= 19). Le membre inf\u00e9rieur se divise en cuisse (= 18), genou (= 20) (face post\u00e9rieure = creux poplit\u00e9 (= 21)), jambe (= 22), cheville (= 23), pied (= 24) et orteils (= 25).<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                      Les principaux syst\u00e8mes anatomiques<\/h2>\n

                                      Sur base du sch\u00e9ma simplifi\u00e9, les grands syst\u00e8mes anatomiques peuvent \u00eatre mis en place (figures 4-15 et 16).<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-15<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Syst\u00e8me respiratoire et syst\u00e8me cardio vasculaire<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Repr\u00e9sentations simplifi\u00e9es du cylindre dessin\u00e9 par le tronc et segment\u00e9 (A<\/strong>) en thorax (=\u00a01), espace abdomino-pelvien (=\u00a02) (comportant le sac p\u00e9riton\u00e9al =\u00a04 et l\u2019espace extrap\u00e9riton\u00e9al =\u00a05) et p\u00e9rin\u00e9e (=\u00a03). En B<\/strong> et C<\/strong>, retrait des portions ant\u00e9rieures du gril thoracique et du bassin osseux. <\/span><\/p>\n

                                      B\u00a0: <\/strong>Syst\u00e8me respiratoire. La voie respiratoire d\u00e9bute au niveau du nez (t\u00eate) pour courir ant\u00e9rieurement au niveau cervical, puis m\u00e9diastinal sup\u00e9rieur avant de se r\u00e9pandre lat\u00e9ralement dans les deux poumons (=\u00a06) (sacs pleuraux).<\/span><\/p>\n

                                      C : <\/strong>Syst\u00e8me cardio vasculaire. La pompe cardiaque se trouve au sein du sac p\u00e9ricardique (=\u00a07) dans le m\u00e9diastin moyen. Elle alimente les deux territoires pulmonaires d\u2019une part et d\u2019autre part l\u2019ensemble du corps via un conduit vasculaire m\u00e9dian et vertical, situ\u00e9 devant l\u2019axe rachidien (=\u00a08). Seul cet axe eff\u00e9rent au c\u0153ur est repr\u00e9sent\u00e9, les voies aff\u00e9rentes au c\u0153ur, elles, ne le sont pas.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n
                                      \n

                                      \"image\"<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Figure 4-16<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                                      		\n

                                      Syst\u00e8me urinaire et syst\u00e8me digestif<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      Repr\u00e9sentations simplifi\u00e9es du cylindre dessin\u00e9 par le tronc, retrait des portions ant\u00e9rieures du gril thoracique et du bassin osseux en A<\/strong> et B<\/strong>.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      A<\/strong> :\u00a0Syst\u00e8me urinaire. Les filtres r\u00e9naux (= 1) s\u2019organisent dans la r\u00e9gion r\u00e9tro-p\u00e9riton\u00e9ale haute, de part et d\u2019autre des axes vasculaires. L\u2019urine produite au niveau r\u00e9nal est achemin\u00e9e jusqu\u2019au r\u00e9servoir v\u00e9sical par les deux uret\u00e8res (= 2) qui descendent dans le r\u00e9trop\u00e9ritoine et se dirigent ensuite ant\u00e9rieurement sous le sac p\u00e9riton\u00e9al pour atteindre la vessie (= 3), localis\u00e9e derri\u00e8re la face ant\u00e9rieure de la ceinture pelvienne, sur le diaphragme pelvien. L\u2019ur\u00e8tre (4) prolonge la vessie et traverse le diaphragme pelvien pour s\u2019aboucher dans le p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                                      \n

                                      B<\/strong> : Syst\u00e8me digestif. La voie digestive d\u00e9bute au niveau de la cavit\u00e9 buccale et se retrouve, sous le pharynx (= 5) ( cont\u00f4le du carrefour a\u00e9ro-digestif, respectivement fl\u00e8che bleue et fl\u00e8che orange), juste au-devant de l\u2019axe rachidien cervical puis thoracique (m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur). Elle quitte le m\u00e9diastin en traversant le diaphragme respiratoire et pr\u00e9sente ensuite de nombreuses anses entour\u00e9es de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale avant de traverser le diaphragme pelvien pour s\u2019aboucher au niveau du p\u00e9rin\u00e9e.<\/span><\/p>\n

                                      C<\/strong> : Vue combin\u00e9e des diff\u00e9rents syst\u00e8mes.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                      Le syst\u00e8me cavitaire post\u00e9rieur abrite le syst\u00e8me nerveux central, enc\u00e9phale et moelle \u00e9pini\u00e8re, si\u00e8ge de la perception et de l\u2019int\u00e9gration des informations mais aussi point de d\u00e9part de la r\u00e9ponse effectrice. Le syst\u00e8me nerveux central est connect\u00e9 avec le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique. Les voies du contr\u00f4le somatique (commandes musculaires volontaires et sensibilit\u00e9 de l\u2019enveloppe cutan\u00e9e) courent dans les parois du tronc. Les voies du contr\u00f4le visc\u00e9ral (sensibilit\u00e9 des visc\u00e8res, motricit\u00e9 et s\u00e9cr\u00e9tion des visc\u00e8res) s\u2019\u00e9cartent du trajet pari\u00e9tal pour rejoindre les axes vasculaires m\u00e9dians et atteindre les visc\u00e8res parall\u00e8lement \u00e0 leur vascularisation (voir figure 4-9).<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"parent":0,"menu_order":4,"template":"","meta":{"pb_part_invisible":false,"pb_part_invisible_string":""},"contributor":[],"license":[],"class_list":["post-189","part","type-part","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/189"}],"collection":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts"}],"about":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/part"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/189\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3484,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/189\/revisions\/3484"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=189"}],"wp:term":[{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=189"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/anatomie\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=189"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}