{"id":5,"date":"2021-11-05T09:26:20","date_gmt":"2021-11-05T09:26:20","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/migraine\/?p=5"},"modified":"2022-01-11T15:51:35","modified_gmt":"2022-01-11T15:51:35","slug":"1","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/migraine\/chapter\/1\/","title":{"raw":"#1 \u00ab\u00a0Docteur, est-ce que j\u2019ai la migraine ou des c\u00e9phal\u00e9es\u00a0?<\/em>\u00a0\u00bb","rendered":"#1 \u00ab\u00a0Docteur, est-ce que j\u2019ai la migraine ou des c\u00e9phal\u00e9es\u00a0?<\/em>\u00a0\u00bb"},"content":{"raw":"

Les diff\u00e9rents types de maux de t\u00eate et leur diagnostic<\/h1>\r\nLe mot \u00ab\u00a0c\u00e9phal\u00e9e\u00a0\u00bb (ou mal de t\u00eate) d\u00e9signe toute douleur localis\u00e9e au niveau de la t\u00eate, y compris le visage.\r\n\r\nLes c\u00e9phal\u00e9es se subdivisent sch\u00e9matiquement en \u00ab\u00a0primaires\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0secondaires\u00a0\u00bb.\r\n\r\nDans les c\u00e9phal\u00e9es primaires<\/b>, le mal de t\u00eate, et \u00e9ventuellement les sympt\u00f4mes qui l\u2019accompagnent, constituent \u00e0 eux seuls la maladie et ils sont caus\u00e9s par un fonctionnement particulier du cerveau et de ses enveloppes qui n\u2019est pas visible aux examens de routine. Les c\u00e9phal\u00e9es dites secondaires<\/b> ou symptomatiques sont la cons\u00e9quence d\u2019une cause d\u00e9tectable par des examens compl\u00e9mentaires, par exemple infection (m\u00e9ningite), h\u00e9morragie ou tumeur c\u00e9r\u00e9brale, anomalie de pression du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Les c\u00e9phal\u00e9es primaires repr\u00e9sentent la grande majorit\u00e9 de l\u2019ensemble des c\u00e9phal\u00e9es (Fig. 1).\r\n\r\nChaque type de c\u00e9phal\u00e9e a des caract\u00e9ristiques qui permettent de le reconna\u00eetre et qui sont d\u00e9crits en d\u00e9tail dans la Classification internationale des c\u00e9phal\u00e9es<\/i>, dont la 3e<\/sup>\u00a0\u00e9dition compte 211\u00a0pages et 14\u00a0grands groupes de c\u00e9phal\u00e9es (ICHD-3, Cephalalgia<\/i>, 2018) (Fig.\u00a02).\r\n\r\nCette classification permet de diagnostiquer la plupart des c\u00e9phal\u00e9es par l\u2019anamn\u00e8se et l\u2019examen clinique du patient sans que des examens compl\u00e9mentaires (CT\u00a0scan, IRM\u2026) soient n\u00e9cessaires.\r\n\r\n[caption id=\"attachment_44\" align=\"aligncenter\" width=\"960\"]\"\" Figure 1 : Principale dichotomie diagnostique des c\u00e9phal\u00e9es\u200b<\/strong>[\/caption]\r\n\r\nLa migraine<\/b>, par exemple, a des caract\u00e9ristiques qui la distinguent d\u2019autres types de c\u00e9phal\u00e9es\u00a0: dans sa forme la plus fr\u00e9quente, elle survient par crises limit\u00e9es dans le temps et durant entre quatre heures et trois jours\u00a0; la douleur doit avoir au moins deux des caract\u00e8res suivants\u00a0: 1)\u00a0elle est situ\u00e9e d\u2019un c\u00f4t\u00e9 de la t\u00eate (\u00ab\u00a0h\u00e9micr\u00e2nie\u00a0\u00bb)\u00a0; 2)\u00a0elle est battante ou lancinante\u00a0; 3)\u00a0elle est mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re au point de r\u00e9duire ou d\u2019emp\u00eacher les activit\u00e9s habituelles (alitement, absent\u00e9isme\u2026)\u00a0; 4)\u00a0elle est plus forte lorsqu\u2019on fait un effort physique m\u00eame l\u00e9ger\u00a0; la crise de migraine s\u2019accompagne soit de naus\u00e9es, voire de vomissements, soit d\u2019intol\u00e9rance \u00e0 la lumi\u00e8re et au bruit (parfois aussi aux odeurs), soit des deux \u00e0 la fois\u00a0; finalement, l\u2019examen clinique, en particulier neurologique, doit \u00eatre normal (voy. les \u00ab\u00a0migrainic\u00f4nes\u00a0\u00bb de la Fig.\u00a03) (Schoenen et S\u00e1ndor, 2003).\r\n\r\n \r\n\r\n[caption id=\"attachment_117\" align=\"aligncenter\" width=\"826\"]\"\" Figure 2 : La Classification Internationale des C\u00e9phal\u00e9es.<\/strong> 3\u00e8me \u00e9dition\u200b (International Classification of Headache Disorders \u2013 ICHD3 \u2013 Cephalalgia 2018)\u200b. Version Fran\u00e7aise par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d\u2019Etude des Migraines et C\u00e9phal\u00e9es (SFEMC)\u200b[\/caption]\r\n\r\nUn moyen rapide pour savoir si vous \u00eates migraineux est le questionnaire de d\u00e9pistage \u00ab\u00a0ID-Migraine\u00a0\u00bb. Si vous r\u00e9pondez \u00ab\u00a0oui\u00a0\u00bb aux trois questions, il y a plus de 80\u00a0% de chances que vous souffriez d\u2019une migraine sans aura, la forme de migraine la plus fr\u00e9quente (Fig.\u00a04).\r\n\r\n[caption id=\"attachment_118\" align=\"aligncenter\" width=\"960\"]\"\" Figure 3 : Migraine sans aura: crit\u00e8res diagnostiques.<\/strong> \u200b(ICHD-3 code 1.1)\u200b[\/caption]\r\n\r\nParfois, pour pouvoir affirmer le diagnostic, il faut du recul (p.\u00a0ex., il faut avoir eu au moins cinq crises) et compl\u00e9ter les informations de l\u2019anamn\u00e8se par la tenue d\u2019un calendrier de c\u00e9phal\u00e9es<\/i> o\u00f9 le patient note prospectivement ses sympt\u00f4mes, ce qui permet au m\u00e9decin de confirmer ou non le diagnostic initial (Fig.\u00a05).\r\n\r\nIl faut en effet savoir que des c\u00e9phal\u00e9es secondaires peuvent mimer une c\u00e9phal\u00e9e primaire et devant toute c\u00e9phal\u00e9e un tant soit peu atypique, des examens compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires (Demarquay et\u00a0al<\/i>., 2021).\r\n\r\n \r\n\r\n[caption id=\"attachment_119\" align=\"aligncenter\" width=\"763\"]\"\" Figure 4 : ID-Migraine\u200b.<\/strong> Version Fran\u00e7aise\u200b[\/caption]\r\n\r\n \r\n\r\n[caption id=\"attachment_139\" align=\"aligncenter\" width=\"900\"]\"\" Figure 5 : Calendrier des c\u00e9phal\u00e9es<\/strong>[\/caption]\r\n\r\n
#\u00a0bref.<\/b> Toute migraine est une c\u00e9phal\u00e9e, mais toute c\u00e9phal\u00e9e n\u2019est pas une migraine. La migraine est une c\u00e9phal\u00e9e dite primaire dont le diagnostic repose sur des crit\u00e8res d\u00e9finis dans une<\/i> Classification internationale.<\/i><\/div>\r\n ","rendered":"

Les diff\u00e9rents types de maux de t\u00eate et leur diagnostic<\/h1>\n

Le mot \u00ab\u00a0c\u00e9phal\u00e9e\u00a0\u00bb (ou mal de t\u00eate) d\u00e9signe toute douleur localis\u00e9e au niveau de la t\u00eate, y compris le visage.<\/p>\n

Les c\u00e9phal\u00e9es se subdivisent sch\u00e9matiquement en \u00ab\u00a0primaires\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0secondaires\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Dans les c\u00e9phal\u00e9es primaires<\/b>, le mal de t\u00eate, et \u00e9ventuellement les sympt\u00f4mes qui l\u2019accompagnent, constituent \u00e0 eux seuls la maladie et ils sont caus\u00e9s par un fonctionnement particulier du cerveau et de ses enveloppes qui n\u2019est pas visible aux examens de routine. Les c\u00e9phal\u00e9es dites secondaires<\/b> ou symptomatiques sont la cons\u00e9quence d\u2019une cause d\u00e9tectable par des examens compl\u00e9mentaires, par exemple infection (m\u00e9ningite), h\u00e9morragie ou tumeur c\u00e9r\u00e9brale, anomalie de pression du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Les c\u00e9phal\u00e9es primaires repr\u00e9sentent la grande majorit\u00e9 de l\u2019ensemble des c\u00e9phal\u00e9es (Fig. 1).<\/p>\n

Chaque type de c\u00e9phal\u00e9e a des caract\u00e9ristiques qui permettent de le reconna\u00eetre et qui sont d\u00e9crits en d\u00e9tail dans la Classification internationale des c\u00e9phal\u00e9es<\/i>, dont la 3e<\/sup>\u00a0\u00e9dition compte 211\u00a0pages et 14\u00a0grands groupes de c\u00e9phal\u00e9es (ICHD-3, Cephalalgia<\/i>, 2018) (Fig.\u00a02).<\/p>\n

Cette classification permet de diagnostiquer la plupart des c\u00e9phal\u00e9es par l\u2019anamn\u00e8se et l\u2019examen clinique du patient sans que des examens compl\u00e9mentaires (CT\u00a0scan, IRM\u2026) soient n\u00e9cessaires.<\/p>\n

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Figure 1 : Principale dichotomie diagnostique des c\u00e9phal\u00e9es\u200b<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

La migraine<\/b>, par exemple, a des caract\u00e9ristiques qui la distinguent d\u2019autres types de c\u00e9phal\u00e9es\u00a0: dans sa forme la plus fr\u00e9quente, elle survient par crises limit\u00e9es dans le temps et durant entre quatre heures et trois jours\u00a0; la douleur doit avoir au moins deux des caract\u00e8res suivants\u00a0: 1)\u00a0elle est situ\u00e9e d\u2019un c\u00f4t\u00e9 de la t\u00eate (\u00ab\u00a0h\u00e9micr\u00e2nie\u00a0\u00bb)\u00a0; 2)\u00a0elle est battante ou lancinante\u00a0; 3)\u00a0elle est mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re au point de r\u00e9duire ou d\u2019emp\u00eacher les activit\u00e9s habituelles (alitement, absent\u00e9isme\u2026)\u00a0; 4)\u00a0elle est plus forte lorsqu\u2019on fait un effort physique m\u00eame l\u00e9ger\u00a0; la crise de migraine s\u2019accompagne soit de naus\u00e9es, voire de vomissements, soit d\u2019intol\u00e9rance \u00e0 la lumi\u00e8re et au bruit (parfois aussi aux odeurs), soit des deux \u00e0 la fois\u00a0; finalement, l\u2019examen clinique, en particulier neurologique, doit \u00eatre normal (voy. les \u00ab\u00a0migrainic\u00f4nes\u00a0\u00bb de la Fig.\u00a03) (Schoenen et S\u00e1ndor, 2003).<\/p>\n

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Figure 2 : La Classification Internationale des C\u00e9phal\u00e9es.<\/strong> 3\u00e8me \u00e9dition\u200b (International Classification of Headache Disorders \u2013 ICHD3 \u2013 Cephalalgia 2018)\u200b. Version Fran\u00e7aise par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d\u2019Etude des Migraines et C\u00e9phal\u00e9es (SFEMC)\u200b<\/figcaption><\/figure>\n

Un moyen rapide pour savoir si vous \u00eates migraineux est le questionnaire de d\u00e9pistage \u00ab\u00a0ID-Migraine\u00a0\u00bb. Si vous r\u00e9pondez \u00ab\u00a0oui\u00a0\u00bb aux trois questions, il y a plus de 80\u00a0% de chances que vous souffriez d\u2019une migraine sans aura, la forme de migraine la plus fr\u00e9quente (Fig.\u00a04).<\/p>\n

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Figure 3 : Migraine sans aura: crit\u00e8res diagnostiques.<\/strong> \u200b(ICHD-3 code 1.1)\u200b<\/figcaption><\/figure>\n

Parfois, pour pouvoir affirmer le diagnostic, il faut du recul (p.\u00a0ex., il faut avoir eu au moins cinq crises) et compl\u00e9ter les informations de l\u2019anamn\u00e8se par la tenue d\u2019un calendrier de c\u00e9phal\u00e9es<\/i> o\u00f9 le patient note prospectivement ses sympt\u00f4mes, ce qui permet au m\u00e9decin de confirmer ou non le diagnostic initial (Fig.\u00a05).<\/p>\n

Il faut en effet savoir que des c\u00e9phal\u00e9es secondaires peuvent mimer une c\u00e9phal\u00e9e primaire et devant toute c\u00e9phal\u00e9e un tant soit peu atypique, des examens compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires (Demarquay et\u00a0al<\/i>., 2021).<\/p>\n

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Figure 4 : ID-Migraine\u200b.<\/strong> Version Fran\u00e7aise\u200b<\/figcaption><\/figure>\n

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Figure 5 : Calendrier des c\u00e9phal\u00e9es<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n
#\u00a0bref.<\/b> Toute migraine est une c\u00e9phal\u00e9e, mais toute c\u00e9phal\u00e9e n\u2019est pas une migraine. La migraine est une c\u00e9phal\u00e9e dite primaire dont le diagnostic repose sur des crit\u00e8res d\u00e9finis dans une<\/i> Classification internationale.<\/i><\/div>\n

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