{"id":85,"date":"2021-11-15T13:59:53","date_gmt":"2021-11-15T13:59:53","guid":{"rendered":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/migraine\/?post_type=chapter&p=85"},"modified":"2021-12-23T14:23:06","modified_gmt":"2021-12-23T14:23:06","slug":"17","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/e-publish.uliege.be\/migraine\/chapter\/17\/","title":{"raw":"#17 \u00ab\u00a0Est-ce que je peux continuer mes autres m\u00e9dicaments\u00a0?<\/em>\u00a0\u00bb","rendered":"#17 \u00ab\u00a0Est-ce que je peux continuer mes autres m\u00e9dicaments\u00a0?<\/em>\u00a0\u00bb"},"content":{"raw":"

Gestion des comorbidit\u00e9s<\/h1>\r\nComme signal\u00e9 au #\u00a09, les migraines sont associ\u00e9es \u00e0 de nombreuses maladies dites comorbides<\/i>. Il est important d\u2019en tenir compte dans le choix du traitement pr\u00e9ventif antimigraineux, mais aussi dans celui de la maladie comorbide, car les deux peuvent s\u2019influencer r\u00e9ciproquement. Le traitement d\u2019une maladie comorbide peut avoir sur la migraine un effet favorable, neutre ou d\u00e9l\u00e9t\u00e8re et il en est de m\u00eame pour l\u2019influence d\u2019un traitement antimigraineux sur la maladie comorbide (Fig.\u00a091) (Schoenen et\u00a0al<\/i>., 2011).\r\n\r\n\u00c0 titre d\u2019exemple<\/i>, certains b\u00e8ta-bloquants et sartans (voy. Fig.\u00a074) sont efficaces dans la pr\u00e9vention de la migraine, mais aussi comme traitement de l\u2019hypertension art\u00e9rielle. Chez un migraineux hypertendu, ils sont un bon choix parce que les deux maladies peuvent \u00eatre efficacement trait\u00e9es par un seul m\u00e9dicament (Fig.\u00a091-case verte).\r\n\r\n\u00c0 l\u2019inverse, si la migraine de ce patient n\u2019est pas am\u00e9lior\u00e9e par ces m\u00e9dicaments et requiert un traitement par topiramate ou Ac\u00a0monoclonal anti-CGRP\/r\u00e9c, il faudra combiner les traitements hypotenseur et antimigraineux (Fig.\u00a091-case orange). Autre sc\u00e9nario possible\u00a0: un migraineux d\u00e9prim\u00e9 re\u00e7oit pour sa migraine du topiramate (qui peut induire ou aggraver une d\u00e9pression) et pour sa d\u00e9pression un antid\u00e9presseur qui inhibe la recapture de la s\u00e9rotonine (qui peut aggraver la migraine)\u00a0; ni sa migraine, ni sa d\u00e9pression ne s\u2019am\u00e9liorent\u00a0; il faut d\u00e8s lors remplacer les deux traitements (Fig.\u00a091-case rouge). D\u2019autres combinaisons sont illustr\u00e9es dans la figure.\u00a091.\r\n\r\n \r\n\r\n[caption id=\"attachment_335\" align=\"aligncenter\" width=\"948\"]\"\" Figure 91 : Concilier le traitement anti-migraineux et celui de la maladie comorbide.\u200b<\/strong> (dans \u00ab Comorbidity in Migraine \u00bb 2011. Eds Schoenen,\u00a0 Dodick, S\u00e0ndor)\u200b[\/caption]\r\n\r\nIl faut ajouter \u00e0 l\u2019influence r\u00e9ciproque entre les traitements de diff\u00e9rentes maladies les interactions entre m\u00e9dicaments qui sont multiples et que nous ne d\u00e9taillerons pas ici.\r\n\r\n \r\n
#\u00a0bref.<\/b> La migraine est souvent comorbide avec d\u2019autres maladies. Pour choisir le traitement pr\u00e9ventif optimal, il est indispensable de tenir compte des effets du traitement antimigraineux sur la maladie comorbide, et<\/i> vice-versa.<\/i><\/div>\r\n ","rendered":"

Gestion des comorbidit\u00e9s<\/h1>\n

Comme signal\u00e9 au #\u00a09, les migraines sont associ\u00e9es \u00e0 de nombreuses maladies dites comorbides<\/i>. Il est important d\u2019en tenir compte dans le choix du traitement pr\u00e9ventif antimigraineux, mais aussi dans celui de la maladie comorbide, car les deux peuvent s\u2019influencer r\u00e9ciproquement. Le traitement d\u2019une maladie comorbide peut avoir sur la migraine un effet favorable, neutre ou d\u00e9l\u00e9t\u00e8re et il en est de m\u00eame pour l\u2019influence d\u2019un traitement antimigraineux sur la maladie comorbide (Fig.\u00a091) (Schoenen et\u00a0al<\/i>., 2011).<\/p>\n

\u00c0 titre d\u2019exemple<\/i>, certains b\u00e8ta-bloquants et sartans (voy. Fig.\u00a074) sont efficaces dans la pr\u00e9vention de la migraine, mais aussi comme traitement de l\u2019hypertension art\u00e9rielle. Chez un migraineux hypertendu, ils sont un bon choix parce que les deux maladies peuvent \u00eatre efficacement trait\u00e9es par un seul m\u00e9dicament (Fig.\u00a091-case verte).<\/p>\n

\u00c0 l\u2019inverse, si la migraine de ce patient n\u2019est pas am\u00e9lior\u00e9e par ces m\u00e9dicaments et requiert un traitement par topiramate ou Ac\u00a0monoclonal anti-CGRP\/r\u00e9c, il faudra combiner les traitements hypotenseur et antimigraineux (Fig.\u00a091-case orange). Autre sc\u00e9nario possible\u00a0: un migraineux d\u00e9prim\u00e9 re\u00e7oit pour sa migraine du topiramate (qui peut induire ou aggraver une d\u00e9pression) et pour sa d\u00e9pression un antid\u00e9presseur qui inhibe la recapture de la s\u00e9rotonine (qui peut aggraver la migraine)\u00a0; ni sa migraine, ni sa d\u00e9pression ne s\u2019am\u00e9liorent\u00a0; il faut d\u00e8s lors remplacer les deux traitements (Fig.\u00a091-case rouge). D\u2019autres combinaisons sont illustr\u00e9es dans la figure.\u00a091.<\/p>\n

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Figure 91 : Concilier le traitement anti-migraineux et celui de la maladie comorbide.\u200b<\/strong> (dans \u00ab Comorbidity in Migraine \u00bb 2011. Eds Schoenen,\u00a0 Dodick, S\u00e0ndor)\u200b<\/figcaption><\/figure>\n

Il faut ajouter \u00e0 l\u2019influence r\u00e9ciproque entre les traitements de diff\u00e9rentes maladies les interactions entre m\u00e9dicaments qui sont multiples et que nous ne d\u00e9taillerons pas ici.<\/p>\n

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#\u00a0bref.<\/b> La migraine est souvent comorbide avec d\u2019autres maladies. Pour choisir le traitement pr\u00e9ventif optimal, il est indispensable de tenir compte des effets du traitement antimigraineux sur la maladie comorbide, et<\/i> vice-versa.<\/i><\/div>\n

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